Bayılma tedavisi, korunma ve belirtiler

Bayılma Hakkında Gerçekler

• Tıp uzmanlarının senkop (telaffuz edilmiş SIN-ko-bezelye) olarak adlandırdığı bayılma, geçici bir bilinç kaybıdır. Bayılma, beynin kan beslemesinin geçici olarak kaybedilmesinden kaynaklanır ve daha ciddi bir durumun işareti olabilir.
• Her yaştan insan soluk olabilir, fakat yaşlıların ciddi bir sebebi olabilir.
  • Bayılma, acil servis ziyaretlerinin küçük bir bölümünü ve hastane girişlerinin% 6'sını oluşturur.
  • En yaygın bayılma nedenleri vazovagal (kalp atışlarında ve kan basıncında ani bir düşüş) ve kalp rahatsızlıklarıdır. Çok sayıda bayılma vakasında bunun nedeni bilinmemektedir.

Bayılma Nedenleri

Bayılma (senkop) birçok farklı nedenlere sahiptir.

Vazovagal senkop: Aynı zamanda “yaygın soluk” olarak da bilinir, bu senkopun en sık nedenidir. Anormal dolaşım refleksinden kaynaklanır. Kalp daha kuvvetli bir şekilde pompalanır ve kan damarları gevşer, ancak kalp hızı beyine kan akışını sağlayacak kadar hızlı telafi etmez. 45 yaşından büyük insanlar nadiren ilk "ortak soluk" yaşarlar. Vazovagal senkopun nedenleri arasında şunlar vardır:

• Çevresel faktörler: En sık sıcak, kalabalık bir ortamda
• Duygusal faktörler: Stres veya görme veya yaralanma tehlikesi
• Fiziksel faktörler: Çok uzun süre ayakta durmak
• Hastalık: Yorgunluk, dehidrasyon veya diğer hastalıklar

Durumsal senkop: Bu, yalnızca belirli durumlarda ortaya çıkan bir tür vazovagal senkoptur. Durumsal senkopun nedenleri arasında şunlar vardır:

• Öksürük senkopu bazı insanlarda zorla öksürürken ortaya çıkar.
• Yutma senkopu, boğazda veya yemek borusunda hastalığı olan bazı insanlarda yutulduğunda oluşur.
• Kırılma senkopu, hassas bir kişi aşırı doldurulmuş bir mesaneyi boşalttığında meydana gelir.
• Karotis sinüs aşırı duyarlılığı, bazı kişilerde boynu döndürürken, tıraş olurken veya sıkı bir yaka takarken ortaya çıkar.
• Tansiyon sonrası bayılma, kan basıncını yedikten yaklaşık bir saat sonra düştüğü zaman yaşlılarda ortaya çıkabilir.

Postural senkop: Bu, yatarak, kendini iyi hisseden ve uyanık hisseden, aniden ayağa kalkması üzerine aniden bayıldığı zaman meydana gelir. Beyin kan akışı, kişi kan basıncındaki geçici bir düşüş nedeniyle durduğunda azalır. Bu, bazen bazı kardiyovasküler ilaçları yeni başlamış veya değiştirmiş kişilerde meydana gelir. Bu tür bayılma, aşağıdaki nedenlerin birinden veya ikisinden de kaynaklanır:

• Kan kaybı (harici veya dahili), dehidrasyon veya ısı bitkinliğinden kaynaklanan düşük dolaşımdaki kan hacmi
• Birçok ilaç, sinir sistemi bozuklukları, diyabet veya konjenital problemlerin neden olduğu dolaşım reflekslerinde bozulma

Kardiyak senkop: Kalp hastalığı, bir kişinin çeşitli mekanizmalar ile solmasına neden olur. Kardiyak bayılma nedenleri genellikle hayatı tehdit eder ve aşağıdakileri içerir:

• Kardiyak ritim bozukluğu (aritmi): Kalbin elektriksel sorunları, pompalama yeteneğini bozar. Bu, kan akışında bir azalmaya neden olur. Kalp hızı, kanı iyi pompalamak için çok hızlı veya çok yavaş olabilir. Bu durum genellikle herhangi bir uyarı belirtisi olmadan bayılmaya neden olur.
• Kardiyak tıkanma: Göğüsteki kan damarlarında kan akışı engellenebilir. Kalp tıkanıklığı fiziksel efor sırasında bayılmalara neden olabilir. Kalp krizi, hastalıklı kalp kapakçığı, pulmoner emboli, kardiyomiyopati, pulmoner hipertansiyon, kalp tamponadı ve aort diseksiyonu gibi çeşitli hastalıklar tıkanmaya neden olur.
• Kalp yetmezliği: Kalbin pompalama kabiliyeti bozuluyor. Bu, kanın vücutta dolaştığı kuvveti azaltır ve beyindeki kan akışını azaltabilir.

Nörolojik senkop: Bu senkop nörolojik bir durumdan veya aşağıda listelenen bir olaydan kaynaklanıyor olabilir.

• İnme (beyinde kanama) baş ağrısı ile ilişkili senkoplara neden olabilir.
• Geçici iskemik atak (TIA veya mini inme) genellikle çift görme, denge kaybı, düz konuşma veya vertigolu (eğirme hissi) önce bayılmaya neden olabilir.
• Migren nadir durumlarda bayılmaya neden olabilir.

Psikojenik senkop: Bir anksiyete bozukluğundan hiperventilasyon bayılmaya neden olabilir. Nadiren, insanlar stresi en aza indirmek veya bazı kazanılmış kazanımlar için soluk gibi davranırlar. Psikojenik senkopun tanısı ancak diğer tüm nedenler dışlandıktan sonra düşünülmelidir.

Bayılma Belirtileri

Bilinçsizlik, bayılmanın açık bir işaretidir.

Vazovagal senkop

• Bayılmadan önce, kişi sersemlenmiş ve titrek hissedebilir ve bulanık görme yaşayabilir.
• Kişi "gözlerinin önünde lekeler görebilir".
• Bu süre zarfında, gözlemciler solukluk, genişlemiş öğrencileri ve terlemeyi not ederler.
• Baygın iken, kişi düşük nabız oranına sahip olabilir (60 atım / dakikadan az).
• Kişi hızla bilinci yerine gelmelidir.
• Birçok insanın bayılma (senkopal) bir olaydan önce hiçbir uyarı işareti yoktur.

Durumsal senkop

• Durum bittiğinde, genellikle çok hızlı bir şekilde bilinç geri döner.

Postural senkop

• Bayılma döneminden önce, kişi bir kan kaybı (siyah dışkı, ağır adet dönemleri) veya sıvı kaybı (kusma, ishal, ateş) kaydetmiş olabilir.
• Kişi otururken veya ayakta dururken sersemlik hissi yaşamış olabilir.
• Gözlemciler solukluk, terleme veya dehidrasyon belirtileri (kuru dudaklar ve dil) görebilirler.

Kardiyak senkop

• Kişi çarpıntıları (çarpma farkındalığı, hızlı veya anormal kalp atışı), göğüs ağrısı veya nefes darlığı bildirebilir.
• Gözlemciler, zayıf, anormal bir nabız, solukluk veya terlemeyi not edebilir.
• Bayılma sıklıkla uyarı vermeden veya çaba sarf etmeden gerçekleşir.

Nörolojik senkop

• Kişinin baş ağrısı, denge kaybı, konuşma bozukluğu, çift görme veya baş dönmesi (odanın döndüğü hissi) olabilir.
• Gözlemciler bilinçsiz dönemde ve normal cilt renginde güçlü bir nabzı not eder.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Bayılma ciddi bir durumdan kaynaklanabildiğinden, tüm bayılma bölümleri ciddiye alınmalıdır. İlk bayılma dönemi olan bir kişinin bir sağlık bakımı pratisyeni tarafından en kısa zamanda değerlendirilmesi gerekir. Hastanın bayılma öyküsü ve senkopal epizotları açıklayan özel bir tanı varsa, yine de sağlık pratisyenine başka bir baygınlık olayı olduğunun farkında olmalıdır. Sağlık pratisyeni hastanın değerlendirilmesi gerekip gerekmediğine karar verebilir. Vazovagal, durumsal ya da postural bayılma nedenleri olan birçok insan hastaneye yatmayı gerektirmese de, birçok doktor bayılan veya "bilinç kaybı geçiren" birinin sağlık uzmanı tarafından muayene edilmesini tercih eder.

Bayılma Teşhisi

• Tanıların çoğu ayrıntılı bir tıbbi öykü ve elektrokardiyogram veya EKG (kalp takibi) ile birlikte fizik muayene ile konur. Tıbbi öykü ve fizik muayene sırasındaki bulgulara dayanarak, syncopal epizodun altta yatan nedenini bulmak için ileri testler istenebilir. Tıbbi geçmişin bir parçası olarak, hastanın düşme sırasında başını çarpıp çarpmadığını belgelemek önemlidir. Kapalı kafa travması bayılma olayının değerlendirilmesini ve tedavisini zorlaştırabilir.

Kardiyak senkop: Kardiyak bir nedenden şüpheleniliyorsa, birkaç test yapılabilir. Çoğu koroner kalp hastalığını, kalp kapakçığı problemini, kalp yetmezliğini veya aritmi tanımlamak için kullanılır. EKG'ye ek olarak, kalbin ekokardiyogramı sıklıkla değerlendirmenin bir parçası olacaktır.

Kardiyak olmayan senkop: Test şüpheli nedene bağlıdır. BT taraması nadiren kullanışlıdır ancak sipariş edilebilir. Head-up tilt testi vazovagal senkopu teşhis etmek için yararlıdır.

Evde Kendi Kendine Bakım Bayılma

• Mümkünse, yaralanmayı en aza indirmek için yere bayılan kişiye yardım edin.
• Kişiyi kuvvetlice uyarın (bağırıyor, sertçe vuruyor). Kişi yanıt vermezse derhal 911'i arayın.
• Bir nabız olup olmadığını kontrol edin ve gerekirse CPR'ye başlayın.
• Kişi iyileştikten sonra, tıbbi yardım gelene kadar uzanması için onu teşvik edin. Bayılma sebebinin zararsız olduğuna inansanız bile, tekrar kalkmadan önce kişinin 15-20 dakika yatmasını sağlayın.
• Baş ağrısı, sırt ağrısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, karın ağrısı, zayıflık veya fonksiyon kaybı gibi kalıcı semptomlar hakkında sorun; çünkü bunlar bayılmanın hayati tehlike yaratabilir nedenini gösterebilir.

Bayılma Tedavisi

Bayılmanın tedavisi tanıya bağlıdır.

Vazovagal senkop

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Bol miktarda su için, tuz alımını arttırın (tıbbi gözetim altında) ve uzun süre ayakta durmaktan kaçının.

Postural senkop

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Yatmadan önce birkaç dakika oturun ve baldır kaslarını esnetin. Susuz kalmasından kaçının. Yemek yedikten sonra tansiyonu düşük olan yaşlı insanlar büyük öğünlerden kaçınmalı veya yemekten sonra birkaç saat yatmayı planlamalıdır.
• İlaçlar: Çoğu durumda bayılmaya neden olan ilaçlar geri çekilir veya değiştirilir.

Kardiyak senkop

Kalp senkopu tedavisi altta yatan hastalığa çok spesifiktir. Kalp kapak hastalığı genellikle ameliyat gerektirirken, aritmi ilaçları veya aşağıda listelenen diğer tedavileri gerektirebilir.

• İlaç ve yaşam tarzı değişiklikleri: Bu tedaviler, taleplerini sınırlarken kalbin performansını optimize etmek için tasarlanmıştır. Örneğin, yüksek tansiyonun kontrol edilmesi ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bazı durumlarda, spesifik anti-aritmik ilaçlar önerilebilir.
• Cerrahi: Bypass ameliyatı veya anjiyoplasti koroner kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Bazı vana problemleri için vanalar değiştirilebilir. Bazı aritmi tedavisinde kateter ablasyonu yapılabilir.
• Kalp pili: Kalp ritmini düzeltmek, belirli hızlı aritmi türlerinde kalbi yavaşlatmak veya kalbi yavaş aritmi için hızlandırmak için kalp pili takılabilir.
• İmplante edilmiş defibrilatörler, hayati tehlike arz eden hızlı aritmileri kontrol etmek için kullanılır.

Bayılma İzleme

• Bayılma veya senkopun nedeni belirlenmezse ve etkilenen kişi hastaneye yatırılmazsa, birkaç gün içinde bir sağlık pratisyeni görmelidir. Kendi nabzınızı kontrol etmeyi öğrenin ve aile üyelerinize tekrar solmanız durumunda ne yapmaları gerektiğini öğretin.
• Birçok insan ilk defadan sonra bir daha asla bayılmadı.
• Etkilenen birey, kardiyak senkoptan şüpheleniliyorsa kalp uzmanına yönlendirilebilir.
• Acil servis değerlendirmesi sırasında nörolojik hastalıklardan şüpheleniliyorsa, kişi bir nöroloğa yönlendirilmelidir.

Bayılma Önleme

Önleyici tedbirler bayılma sorununun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Basit önlemler alarak bayılma bazen önlenebilir.

• Sıcak odalarda bayılıyorsanız, çözüm açıktır: Sıcak odalardan kaçının.
• Yatma pozisyonunda dururken soluk soluyorsanız, ayağa kalkarken yavaş hareket etmeye özen gösterin. Yavaşça oturma pozisyonuna geçin ve birkaç dakika dinlenin. Hazır olduğunuzda, yavaş ve akıcı hareketler kullanarak ayağa kalkın.

Diğer durumlarda, bayılma sebebi belirsiz olabilir. Bayılma olayının ne zaman yapılacağına dair bir örnek oluşturmak için sağlık bakımı pratisyeninize birkaç ziyaret gerekebilir ve bu nedenle tanıya yol açabilir. Sebep belirlendikten sonra, başka bölümlerin önlenmesi için tedavi başlatılabilir.

Kardiyak senkop: Kardiyak senkoptan kaynaklanan yüksek ölüm riski nedeniyle, onu ve aile üyelerini tecrübe eden kişiler, hastalığı ve tedavisini (özellikle diyet ve ilaçlar yoluyla durumu kontrol etmek) anlamalıdır.

• Sağlık uzmanınızın önerilerini tam olarak izleyin.
• Reçeteli ilaçları düzenli olarak alın.

Tekrarlayan senkop: Periyodik olarak bayılıyorsanız, bir teşhis koymak için test hakkında sağlık uzmanınıza bakın. Sağlık uzmanınıza sürüş hakkında sorun. Birçok eyalette, bilinç kaybına sahip olan insanlara uygulanan yasalar vardır.

Bayılma Prognozu

Bayılan bir kişinin prognozu, altta yatan nedene, hastanın yaşına ve mevcut tedavilere büyük ölçüde bağlıdır. Kardiyak senkop, özellikle yaşlılarda en yüksek ani ölüm şansını taşır. Bununla birlikte, kalp veya nörolojik hastalıklarla ilişkili olmayan bayılma, genel popülasyondan daha yüksek olmasına rağmen, daha sınırlı bir risk sunar.

Boynundaki nabzı kontrol ediyorum. Nabız boğazın hemen yanında (trakeanın) hissedilir. Bir darbe hissediliyorsa, normal olup olmadığını not edin ve 15 saniyede atım sayısını sayın. Kalp atış hızı (dakikada atım) bu sayı 4 ile çarpılır. Bunu kendiniz deneyin! Normal bir yetişkin kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atış arasındadır. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.