Sarı humma tedavisi, korunma ve belirtiler

Sarı Ateş Olgusu ve Tarihçesi

• Sarı humma, Aedes cinsinin sivrisinekleri tarafından bulaşan viral bir hemorajik enfeksiyondur.
• Sarı humma ekvatoral tropikleri etkiledi ve etkilemeye devam ediyor ve Batı Afrika’daki köle ticareti ile Amerika’ya ithal edildiğine inanılıyor. 1600'lerin başlarında, Mayalar Yucatan ve Guadalupe'de sarı bir ateş salgını kaydetti. Önümüzdeki 200 yıl boyunca sarı humma salgınları, Amerika ve Karayipler'in tropik ve kıyılarını sarstı. İlk büyük sarı ateş salgını Temmuz 1793'te ABD'de Philadelphia'da gerçekleşti. O zamanlar Philadelphia, bir köle ayaklanmasından sonra Karayipler'deki Santo Domingo kolonisinden kaçan beyaz mültecilere ve 2, 000'den fazla serbest siyaha ev sahipliği yapıyordu. Kışın salgın sona ermesiyle, 45.000 nüfuslu, 5.000'i öldü ve 17.000'i şehirden ayrıldı.
• Bağımsızlık Bildirgesi'nin orijinal işaretlerinden biri olan Benjamin Rush, salgın sırasında cıva ve kan alma dahil olmak üzere yorucu bir şekilde kahramanca tedaviler sunan bir doktor olarak ün kazandı. O zamanlar, sarı hummanın sivrisinekler tarafından yayılan bulaşıcı bir hastalık olduğu ve hastaları tedavi etmek için siyahları alma çabalarından birinin başarısız olduğu, çünkü yanlışlıkla onların bağışıklık kazandıklarına inandığı için anlaşılmadı.
• “Kötü hava” ya da çürüyen materyallerle yayılan hastalığın yaygın görüşüne aykırı bir biçimde, Amerikan doktoru 1848'de Josiah Clark Nott ve 1881'de Küba doktoru Carlos Finlay bir vektörün sarı humma yaydığını öne sürdü. Dr. Finlay, Aedes sivrisinekini sarı hummanın vektörü olarak tanımlayan öncü çalışmaları için hatırlanır ve ilk olarak sarı hummanın yayılmasını kontrol etmek için sivrisinek kontrolü önerdi.
• Sarı humma, 1898 İspanyol Amerikan Savaşı sırasında Amerikan çabalarını engelledi, savaştan daha fazla piyade öldürdü ve işçilerin% 10'u öldüğü için Panama Kanalı'nın tamamlanması neredeyse durduruldu. ABD Ordusu sorunu incelemek için Küba'da Sarı Ateş Komisyonu'nu kurdu ve tropik hastalıklar konusunda deneyimli Ordu Genel Müdürü Walter Reed başkanlık etti. Finlay'in çalışmalarına inanıyor ve inşa ediyor, deneyleri sarı ateşin Aedes sivrisineğinin ısırığı ile yayıldığını kanıtladı. Bu noktadan itibaren, sivrisinek kontrol önlemleri Panama Kanalı'nın 1903'te tamamlanmasına izin verdi.
• Ciddi derecede etkilenen kişilerin% 50'ye kadarı sarı hummadan tedavi görmeden ölecektir.
• Sarı humma vakaları, 1990'lardan bu yana artan nüfus antikorları, kentleşme ve insanın doğaya girmesi ve küresel ısınma ve iklim değişikliği nedeniyle sivrisinek yaşam alanlarının genişletilmesi gibi birçok faktör nedeniyle artmaktadır.
• Sarı humma adını veren belirtilerden biri sarılık veya daha ciddi hastalıklarda cilt ve skleraların sararmasıdır. Sarı humma vakalarının yüzde seksen beşi ateş, titreme, baş ağrısı, sırt ağrısı, bulantı ve kusma gibi grip benzeri bir hastalık olarak ortaya çıkar. Ciddi hastalık, ilk çözümden sonraki 24 saat içinde enfekte olanların% 15'inde ortaya çıkar. Yüksek ateş, karın ağrısı, bulantı ve kusma ve sarılık, böbrek yetmezliği ve kanlı tabureler, ağızlıklardan kanama ve kusma ("siyah kusma") ile tipik "hemorajik ateş" e ilerleyerek ortaya çıkar. Hemorajik ateş evresi olan mağdurların yarısı iyileşir ve yarısı 14 gün içinde ölür.
• Tedavi, hastalık seyrini tamamlayana kadar semptomları azaltmaya yöneliktir. Sarı humma için spesifik bir tedavi yoktur. Hastalık, coğrafi bölgede de bulunabilecek sıtma, hepatit, leptospiroz ve diğer viral hemorajik ateşlere çok benzer olabileceğinden, sadece özel antikor testleri veya ölüm sonrası teşhis ile kesin olarak teşhis edilebilir. Sarı humma aşısı büyük bir önleme aracıdır ve bir doz endemik bölgelerde yaşayan insanlar için sarı hummaya karşı ömür boyu koruma sağlar. Bazı gezginler, sarı humma aşısına, aşının yararına ağır basan kontrendikasyonları vardır. Ek olarak, bazı ülkeler, yalnızca başka bir uçuşa bağlanmak için dursalar bile, endemik bölgelerden gelen yolcularda sarı humma aşısının kanıtlanmasını gerektirir.

Sarı Ateşin Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?

Flavivirüs cinsinde bir arbovirüste sarı humma virüsü. Arbo, "ağaç" kelimesi için Latince kelimeden türemiştir ve sarı hummayı ve vektörünü destekleyen tropikal orman habitatını gösterir. Aedes ve Haemogogus dahil birçok sivrisinek, habitata bağlı olarak sarı humma ve diğer tropik enfeksiyonları bulaştırabilir. Sarı humma üç döngü boyunca hayatta kalır ve yayılır: sylvatic (orman veya orman), şehir veya ara (aralarında bir yerde).

Sivrisinekler tarafından ısırılan primat konaklar arasında Sylvatic sarı humma döngüleri; yalnızca zaman zaman bir insan ormana girerken, kayıt işlemleri gibi, tesadüfi bir konukçudur. Kentsel sarı humma, Aedes sivrisinekleri tarafından yoğun nüfuslu alanlarda yayılır ve salgınlar popülasyonun bağışıklığı azaldığında ortaya çıkar. Orta sarı humma, hem primat hem de insan habitatlarında üreyen sivrisineklerin köyler içinde ve arasında enfeksiyon bulaştırabildiği Afrika'daki en yaygın bulaşma şeklidir. Her durumda, popülasyonun bağışıklığı ne kadar düşükse, salgınlar o kadar geniş ve hastalık da o kadar şiddetli olur.

Sarı Ateş Bulaşıcı mı?

Sarı humma bulaşıcı değildir veya doğrudan kişiden kişiye bulaşmaz, ancak sarı hummayı endemik bölgelerde dolaşan bulaşıcı hastalıklardan ayırt etmek zordur, (örneğin, Ebola gibi diğer viral hemorajik ateşler), erken önlemler akıllıcadır izolasyon kıyafeti ve tesislerin mevcudiyeti hakkında. ABD sağlık tesislerinde, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) kılavuzluğuna dayanarak, şüpheli viral hemorajik ateş şüphesi olan herhangi bir hasta için Temas ve Damlacık Önlemleri uygulanacaktır.

Sarı Ateşin Kuluçka Süresi Nedir?

Bir sivrisinek ısırığı ile sarı humma enfeksiyonu ile ilk semptomlar arasındaki inkübasyon süresi, üç ila altı gün arasında değişebilir, ardından hastalığın bir veya iki aşaması olabilir.

Sarı humma belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Sarı humma ilk belirtileri sıtma, dang humması veya diğer viral hemorajik ateş belirtilerinden ayırt edilemeyebilir. Belirgin sırt ağrısı ve baş ağrısı, iştah kaybı ve bulantı veya kusma gibi ani yüksek ateş ve titreme görülür. Bazen, Faget'in işareti, yüksek vücut sıcaklığına bağlı olarak bradikardi (yavaş kalp atışı) olarak görülebilir. Üç veya dört gün sonra, viremi (kan dolaşımında virüs varlığı) düzelir. Bireylerin yüzde onbeşi, yüksek ateş, karın ağrısı, bulantı ve kusma ve sarılık gelişimi ile birlikte, sonraki iki ila 48 saat içinde ikinci, daha ciddi bir hastalık aşaması geliştirecektir. Bu aşamadaki bu belirtiler, tıbbi bakım için bu noktada sunulması durumunda leptospirosis veya viral hepatit belirtileri ve semptomları ile çakışabilir. Anormal kan pıhtılaşmasına bağlı spontan morluklar ve kanama, gözler, burun, ağız, iğne delinme bölgelerinin yanı sıra, kusma ve dışkıda kan bulunan üst ve alt gastrointestinal sistemden oluşabilir. Karaciğer enzimlerinin anormal kan seviyeleri ve böbrek yetmezliği oluşabilir.

Sarı Ateş için Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Endemik bir bölgede ikamet etmenin yanı sıra, risk faktörleri arasında sarı hummanın yaygın veya endemik olduğu bir bölgeye seyahat tarihini ve sarı hummaya karşı aşılanma eksikliği bulunmaktadır. Yerleşik olmayan bir kişinin sarı humma aşısı olmadan endemik bir alana gitmesi olası değildir; Endemik bölgeler arasındaki olağan yollar boyunca bazı ülkeler, yalnızca havaalanında uçakları değiştirse bile sarı humma aşı kartı olmayan yolcuları kabul etmeyecektir. Birisi tropik bir bölgeye seyahat etmişse ve yüksek ateş ve kas ağrıları geçiriyorsa, hastanenin acil servisinde acil tıbbi değerlendirme yapılmalıdır. Bazı tesisler, gezginlerin hastalıkları için teşhis testinden mahrum olabilir ve bir kez dengelendiğinde, bu testlerin derhal yapılabileceği ve bulaşıcı hastalık alt uzmanlarının bakım konusunda tavsiyede bulunabileceği daha yüksek bir tesise aktarılması gerekebilir. En kritik endişe, sıtma, hepatit veya diğer viral hemorajik ateşlerin hemen teşhisi ve tedavisi olacaktır.

Bazı kişiler, hem sarı humma hem de sarı humma aşısından kaynaklanan komplikasyonlar açısından yüksek risk altındadır, özellikle HIV enfeksiyonu veya immün sistemi baskılayıcı ilaçlar nedeniyle immün sistemi baskılanmış olanlar. Bu bireyler, endemik bir bölgeye seyahat etme zorunluluğu ile sarı humma aşısı alamayacaklarını vurgulamalıdır. Seyahate çıkma ihtiyacı riskten ağır basarsa, bu bireylerin bir sağlık uzmanı tarafından tıbbi muafiyet dokümantasyonuyla seyahat etmelerine izin verilebilir. Bu, Sarı Ateşin Önlenmesi ve Aşı başlıklı bölümde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Hangi testler sarı humma tanısı?

Birçok hastalık sıtma, tifo, dang, leptospirosis ve diğerleri de dahil olmak üzere tropikal ve subtropikal dünyada ateşe neden olur. Bunların çoğu, bazıları diğerlerinden daha acil olan farklı yönetim gerektirir ve hasta bir birey, birden fazla enfeksiyon geçirebilir. Bu nedenle, belirli bir tanı koymak çok önemlidir, ancak bakımın erken döneminde tanıların çoğu varsayımsaldır ve seyahat ve maruz kalma geçmişine dayanır.

Sarı humma, akut hastalık sırasında kan alınan örnek üzerinde yapılan IgM yakalama ELISA, MIA (mikrosfer bazlı immünoassay) ve IgG ELISA dahil laboratuvar testleri ile teşhis edilir. Dokular postmortemde transkripsiyon-polimeraz zincir (PCR) reaksiyon testi (viral RNA tespit eden), immünohistokimyasal lekeler ve viral kültür ile test edilebilir. Bu testler, bazı eyalet laboratuarları ve CDC Arbovirüs Teşhis Laboratuvarı hariç, ABD'de oldukça uzmandır ve mevcut değildir. Genellikle, sonuçlar CDC'den iki hafta içinde elde edilebilir. CDC Yellow Fever Diagnostic Test sayfası, numunelerin gönderilmesiyle ilgili talimatlara bağlantılar içerir. Sağlık uzmanları bu düzenlemeler ve değerlendirmelerle ilgili yardım almak için yerel halk sağlığı departmanına başvurmalıdır.

Sarı humma için ev ilaçları var mı?

Sarı humma için spesifik bir tedavi olmasa da, kaynakların sağlık hizmetlerine erişime izin verdiği yerlerde evde destekleyici bakım önerilmemektedir. Sarı humma için endemik alanlara yerleşik olmayan her gezgin, diğer yaşamı tehdit eden durumlar için de risk altındadır ve ateş gelişirse acil serviste acil bir değerlendirme yapması gerekir. Sarı humma dışında, sıtma önleyici tedaviden bağımsız olarak bir yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Sarı humma için etkili bir ev tedavisi yok ve bireyler acil tıbbi yardım almalı ve tüm tıbbi talimatları dikkatli bir şekilde takip etmelidir.

Sarı Ateş Tedavisi Nedir?

Sarı humma tedavisi, tansiyon ve kalp atışı gibi hayati fonksiyonları ve hastalığın ilk aşamasında ağrı ve ateş kontrolü için kullanılan ilaçları destekler. İkinci aşamaya ilerleme gerçekleşirse, üçüncü basamak bir bakım tesisinde destekleyici tıbbi yönetim gerekli olabilir. Klinisyenler CDC'yi hastalığın tanı ve tedavisi konusunda tavsiye için arayabilir (http://www.cdc.gov).

Sarı Ateşi Önlemek İçin Aşı Var mı?

Sarı humma, potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. Sarı humma için endemik bir bölgeye seyahat etmeyi planlayan kişiler, doktorlarını seyahatten önce, tercihen kalkıştan en az altı hafta önce görmelidir; Diğer ciddi hastalıklar için önleyici tedbirler de çok önemlidir. Gezginler sivrisinek ısırığı önlemlerini, hafif, koruyucu kıyafet giymek ve mevcutsa cam perdeleri ve yatak örtülerini kullanmak dahil olmak üzere kullanmalıdır. Böcek kovucu maddeler kullanılmalı ve DEET, picaridin, IR3535 veya limon okaliptüs yağı içermelidir. Oda spreyleri ve böcek öldürücüler uyku alanlarındaki sivrisinek popülasyonunu azaltmak için kullanılabilir.

Sarı humma aşısı ayrılmadan en az 10 gün önce verilir, oldukça etkilidir ve genellikle 10 yıl boyunca bağışıklık sağlar, bundan sonra tekrarlayan veya devam eden maruz kalma ayarında bir güçlendirici verilmelidir. Risk bölgeleri Viral Hemorajik Hastalıklar altındaki CDC Sarı Kitap bölüm 3'te bulunabilir (Şekil 1 ve Şekil 2).

Latin Amerika ve Afrika'nın endemik bölgelerinde yaşayan veya seyahat edecek 9 aylıktan büyük tüm bireylere ve bazı ülkelere girişlerde sarı humma aşısı önerilir. Kontrendikasyonları 6 ayın altındaki yaş, aşı bileşenlerinden herhangi birine ciddi alerji veya sarı humma aşısı dozuna şiddetli reaksiyon öyküsü dahildir.

Genel olarak, sarı humma aşısı, yan etki olarak sadece hafif grip benzeri semptomlarla iyi tolere edilir. Bununla birlikte, sarı humma aşısı canlı zayıflatılmış bir virüs aşısı olduğundan, bazı popülasyonlarda aşının kendisinden enfeksiyon potansiyeli vardır. Aşının riskine karşı yararının dikkatlice tartılması gereken koşullar, HIV veya timus bozuklukları, malignite, transplantasyon veya kortikosteroidlerle tedavi, kemoterapi ve diğer immünosupresanlar gibi diğer immün sistemi baskılanmış durumdaki insanları içerir. Diğerleri hamilelik, emzirme, 59 yaş üstü ve 6-8 aydır. Sarı humma aşı virüsünün alıcı tarafından dökülmediğini ve başkaları için tehdit oluşturmadığını unutmayın.

60 yaş ve üstü yetişkinler, özellikle ilk sarı humma aşısı olmak üzere sarı humma aşısından sonra ciddi hastalık veya ölüm riski altında olabilirler. Bu kişiler, sağlık profesyonelleri ile yukarıdaki riskleri, güzergahları ve diğer önleyici önlemleri tartışmalıdır.

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda, hamilelik sırasında aşılanmanın fetus için bir risk oluşturması muhtemel değildir, ancak anneye bağışıklığının en düşük olduğu durumlarda üçüncü trimestere yaklaştıkça anneye teorik bir enfeksiyon riski oluşturur. Doğum kusurları gözlenmemiş olsa da, dikkatli olunan uzmanların çoğu sarı humma aşısı almadan önce en az iki haftalık bir gebe kalmamanın önerisini önerir.

Sarı humma aşısı, kalkıştan en az 10 gün önce verilir ve genellikle 10 yıllık bağışıklık sağlar; bunun ardından tekrarlayan veya devam eden maruz kalma ayarında bir güçlendirici verilmelidir. ABD'de sarı humma aşısı, sadece belirlenmiş sarı humma aşılama merkezlerinde verilmektedir. Seyahat edenlere, aşı merkezi tarafından onaylanan ve 10 yıl boyunca geçerli olan uluslararası bir Aşı Belgesi kartı verilir. Bu kart, sadece havaalanındaki uçakları değiştirse bile, belirli ülkelere giriş için gereklidir.

Sarı humma ve komplikasyonları için prognoz nedir?

Bireylerin yüzde seksen beşi, hastalığın ilk evresinden tamamen iyileşir, başka sonuçları olmaz ve sarı hummaya ömür boyu bağışıklığı vardır. Şiddetli hastalıklara devam edecek olan% 15'inin yarısı yaşam boyu bağışıklık ile tamamen iyileşecektir. Bunların yarısı, ilk belirti ve bulguların başlamasından 10-14 gün sonra ölecektir.

Uzun süreli etkiler, ağır hastalıklardan kurtulanlarda bile nadirdir. Teşhiste gecikmeler, hastalık nadiren görülürse ve bu nedenle tedavi eden hekim tarafından başlangıçta dikkate alınmadığında ortaya çıkabilir. Gecikmeler, yetersiz destek veya sıtma gibi tanınmayan eşzamanlı hastalıklar nedeniyle ciddi komplikasyon veya ölüm riskini artırır.

Sarı humma hakkında daha fazla bilgi için

Dünya Sağlık Örgütü ve ABD Hastalık Kontrol Merkezleri, sağlık hizmetleri profesyonellerinin yanı sıra seyahat türlerine göre seyahat önlemlerine yönelik özel rehberlik de dahil olmak üzere yolcular için kapsamlı ve güncellenmiş sarı humma bilgilerini korur.

Dünya Sağlık Örgütü
http://www.who.int/topics/yellow_fever/en/

ABD Hastalık Kontrol Merkezleri
http://www.cdc.gov/yellowfever/

Sarı Ateş Resimleri

Bir kan yemekten sonra dişi Aedes aegypti resmi. KAYNAK: CDC / Prof. Frank Hadley Collins, Dir., Cntr. Küresel Sağlık ve Enfeksiyon Hastalıkları için Üniv. Dame

Şekil 1: Afrika'da sarı humma virüs bulaşması riski olan bölgeler. KAYNAK: CDC.

Şekil 2: Güney Amerika'da sarı humma virüs bulaşması riski olan bölgeler. KAYNAK: CDC