Safra kesesi ağrısı belirtileri, nedenleri ve kolesistit

Safra Kesesi Ağrısı Nedenleri

Safra kesesi hastalığının acısı hemen her zaman iki nedenden birine sahiptir - safra kesesi taşları veya kolesistit . Safra kesesi taşları, safra kesesinde oluşan taşlardır (çoğunlukla "safra kesesi" yanlış yazılmış). Boyutları bir milimetre veya iki ila birkaç santimetre arasında değişir ve kolesterol veya safra pigmentlerinden oluşur. Kolesistit, safra kesesinin iltihaplanması anlamına gelir. Kolesistit en çok safra kesesi taşlarından kaynaklansa da, daha az yaygın başka nedenler de vardır.

Safra kesesi ağrısı mekanizması nedir?

Safra kesesi taşları safra kesesi veya karaciğerden bağırsaklara giden safra kanallarında yerleşme eğilimindedir. Safra kesesi taşları kanallara yerleşince, biliyer kolik adı verilen belirli bir ağrı tipine neden olurlar. Biliyer koliklerin özellikleri çok tutarlıdır ve özelliklerini anlamak önemlidir, çünkü hekimi, öncelikle abdominal ultrasonografi olan safra kesesi taşlarını teşhis etmek için hekimi en uygun teste yönlendirirler. Vakaların yaklaşık% 5'inde ultrasonografi safra taşı göstermede başarısız olacaktır. Bu gibi durumlarda, biliyer kolik özellikleri tipikse, doktorlar safra kesesi taşlarını, özellikle endoskopik ultrasonu teşhis etmek için daha ileri testlere devam edecektir. Son olarak, safra kesesi taşlarının çoğu ağrıya neden olmaz ve abdominal ultrasonografi sırasında sıklıkla tesadüfen bulunur. Ultrasonografinin yapıldığı belirtiler biliyer kolik için tipik değilse, belirtilerin safra kesesi taşlarından kaynaklanması olası değildir. Safra taşları gerçekten sessiz olabilir. Bunu anlamak önemlidir çünkü safra kesesi taşlarını temizlemek için yapılan ameliyat semptomları hafifletmez.

Safra kesesi taşları, safra kesesinden (kistik kanal), karaciğerden kistik kanala (ortak hepatik kanala) giden kanala veya kistik kanaldan bağırsaklara (ortak safra kanalına) giden kanala aniden yerleşirse, karaciğerden safra normal akışı kesilir. Ortak hepatik veya ortak safra kanalının tıkanması ile safranın desteği, kanalların (ve ikinci durumda safra kesesinin) dağılmasına neden olur. Bu rahatsızlık (germe) biliyer koliklerin nedenidir. Kistik kanalın tıkanması meydana geldiğinde, sıvı safra kesesi içine salınır ve dağılmasına neden olur. Yine, distansiyon biliyer koliklere neden olur. Biliyer kolik, safra taşı kanaldan ayrıldığında durur.

Safra Kesesinde Oluşan Safra Kesesi Taşlarının Gösterimi

Safra Kesesi Ağrısı Özellikleri

Biliyer kolik terimi, bir yanlış addır, yani yanlış adlandırılır. Bir acayip tip ağrı gelip giden bir acıdır. Biliyer kolik gelmiyor ve gitmiyor. Yoğunlukta zaman içinde dalgalanabilir, ancak kaybolmaz. Sabittir. Aniden, yoğun bir ağrı olarak başlayan veya yoğunluğa ulaşmak için hızla yoğunlaşan bir anda ortaya çıkar. Sabit kalır (yoğunlukta dalgalanma olsa da) ve genellikle yavaş yavaş kaybolur. Ağrının süresi 15 dakika ila birkaç saat arasındadır. Ağrının 15 dakikadan kısa olması durumunda, safra kesesi taşlarından kaynaklanma olasılığı düşüktür. Ağrının birkaç saatten uzun sürmesi durumunda, ya biliyer kolik değildir veya biliyer koliklere neden olan safra taşı komplikasyona neden olur, örneğin kolesistit.

Biliyer kolik ağrısı genellikle şiddetlidir.

• Biliyer kolik olan bireyler, rahat bir pozisyon bulmak için başarısız bir şekilde denemek için hareket etme eğilimindedirler.
• Hareket, şişen kanallar veya safra kesesi üzerinde herhangi bir etkisi olmadığı için ağrıyı daha da kötüleştirmez.
• Orta üst karın bölgesinde (epigastrium) en çok maksimaldir.
• Bir sonraki en yaygın yerleşim yeri, safra kesesinin yer aldığı sağ üst karın bölgesidir. (Bunun muhtemel açıklaması safra kesesinin bir orta hat organı olarak embriyolojik olarak oluşturması ve ağrı lifleri de dahil olmak üzere sinir arzının vücudun orta hattından gelmesidir. Sinir sistemi, safra yolunun safra yoluna neden olduğu sorunu yanlış algılar " vücudun orta çizgisi.)
• Azami yoğunluktaki diğer az yaygın alanlar, sol üst karın bölgesini ve nadiren alt karın bölgesini içerir.
• Net olmayan nedenlerden dolayı, ağrı diğer alanlara, örneğin sağ omuza veya sağ kürek kemiğinin ucuna yayılabilir (yayılabilir); nadiren bunlar maksimum ağrı alanları olabilir.

Biliyer kolikinin çoğunlukla yemeklerden sonra meydana geldiğine yaygın ancak yanlış bir şekilde inanılmaktadır. Aslında, biliyer kolik, akşamları veya geceleri meydana gelme olasılığını daha fazla arttırır ve çoğu zaman uykuyu uyandırır. Besin, özellikle yağlı yiyeceklerin, safra kesesinin taşlaşmasına ve taşları kanallara itmesine neden olduğu öne sürülse de, yemeğin alımının biliyer koliklere neden olmadığı anlaşılmaktadır.

Biliyer kolik tekrarlayan bir problemdir, ancak epizotların seyrek olarak ortaya çıkma eğilimi vardır, yani aylıktan daha az.

Safra Kesesi Ağrısı Belirtileri ve Belirtileri

Biliyer kolikülere eşlik eden en yaygın semptom kusma olan veya olmayan bulantıdır. Kusma, şişmiş kanallar veya safra kesesi üzerinde herhangi bir etkisi olmadığından ağrıyı daha iyi yapmaz.

Daha fazla tıkanıklıktan ziyade ağrıya cevap olarak ortaya çıkan diğer spesifik olmayan semptomlar şunlardır:

• Terleme (terletme),
• zayıflığı,
• sersemlik ve
• nefes darlığı.

Ağrının diğer nedenlerini gösteren belirtiler, alt karın bölgesinde azami ağrı, karın şişkinliği veya geğirme ve anormal bağırsak düzenleridir.

Biliyer Ağrının Diğer Nedenleri

Safra kanallarının ani tıkanması biliyer koliklere neden olur. Kanalları aniden tıkayan diğer işlemler de örneğin kanallara kanama veya parazitlerin kanallara girmesi gibi biliyer koliklere neden olabilir, ancak bu nedenler nadirdir. Yavaş ilerici tıkanıklığın ortaya çıkması, ilerici tıkanmanın üzerine ani tıkanma getirilmediği sürece biliyer kolik oluşumuna neden olmaz. Bu nedenle, safra kanallarının, safra kesesinin veya pankreasın (yaygın safra kanalının içinden geçtiği yer) safra yolundaki koliklere neden olan kanserlerinin yavaşça büyümesi nadirdir.

Safra kesesi taşlarının biliyer ağrının nedeni olarak teşhisi Ultrasonografiye ek olarak, karaciğer fonksiyonunu (aminotransferazlar) ve pankreasın (amilaz) değerlendirmek için kan testleri yapılması da faydalı olabilir. Testler anormal ise, karaciğer, safra yolları ve safra kesesi veya pankreas içeren bir işlemin teşhisini destekler. Sorunun özellikle ne olduğunu göstermezler, ancak seviyelerinin erken yükselmesi ve hızlı düşüşü safra yollarının tıkandığını gösterir. Endoskopik ultrasonografi, safra kesesi taşlarının tanısı için en iyi testtir, ancak pahalıdır ve komplikasyon riski taşır.

Karın Ağrısı Nedenleri, Belirtileri ve Tanısı

Safra Kesesi Ağrısını Taklit Eden Diğer Hastalıklar

Ne zaman biliyer kolik şüphesi varsa, kalp ağrısı olasılığı (iskemiden dolayı anjina veya kalp krizi) de göz önünde bulundurulmalıdır. Kalp ağrısı ve biliyer ağrı, iki farklı işlemden kaynaklansa da, bazı ortak özellikleri paylaşır. Birbirleriyle karıştırılabilirler, çünkü bazen göğsün ortasındaki kalp ağrıları, bazen de bilier kolik göğüste hissedilebilir. Kalp ağrısı da bulantı ve kusma ile ilişkili olabilir. Bu nedenle, biliyer kolik tipik ağrı çeken herhangi bir hasta, kalp iskemisi olasılığını dışlamak için, tercihen ağrı ve / veya kan testleri sırasında yapılan bir elektrokardiyograma (ECG, EKG) sahip olmalıdır.

Kolesistit

Kolesistit, kanalların uzun süreli tıkanmalarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Enflamasyon, genellikle bakteriyel enfeksiyonun bir sonucu olarak geliştiğinde meydana gelir. Kanalların ani tıkanmasının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkarsa, biliyer kolik olarak başlayabilir. Daha az yaygın olarak, özellikle altta yatan nedenin safra kesesi taşları olmadığı durumlarda (örneğin, akasküler kolesistit, vaskülit, vb.), Safra kolikinin tipik olan ağrıları olmadan başlayabilir.

Kolesistitin ağrısı biliyer kolikten farklıdır. Aynı bölgede bulunur ve sabittir, ancak ağrının nedeni iltihaplanma ve duktal distansiyon olmadığından, örneğin hareket etme, yukarı ve aşağı zıplama, ağrıyı daha da kötüleştirir. Bireyler, rahat bir pozisyon aramaya devam etmek yerine hareket etme eğilimindedirler. Diğer üst iltihap belirtileri sağ üst karın bölgesinde hassasiyettir (bu, safra kesesinin iltihaplanma olmadan daha az derecede oluşmasına rağmen) ve ateş.