Gerd ve mide ekşimesi ilacı: ilaçlar ve semptomların giderilmesi

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD) / Mide ekşimesi Nedir?

• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), yemek borusunun tahriş ve iltihaplanmalarına neden olan bir durumdur, çünkü mideden gelen asit (mide suları) ve ayrıca duodenal sular (örneğin safra, pankreas salgıları) özofagusa sızar veya geri akar.
• Mide ekşimesi, göğüste rahatsızlık verici, sık görülen bir yanma veya sıcaklık hissidir. Mide ekşimesi ile ilişkili yanma göğüste hissedilse de, kalp ile ilgisi yoktur. Bunun yerine, mide ekşimesi GÖRH nedeniyle tipik bir semptomdur.

GERD ve Mide yanması nedenleri nelerdir?

Bir kişinin yuttuğu yemek, yemek borusu (yemek borusu) adı verilen içi boş bir tüp vasıtasıyla ağzından mideye geçer. Mideye girmeden önce, yemek borusunun alt kısmında alt özofagus sfinkteri (LES) adı verilen sıkı bir kastan geçmesi gerekir. LES, yiyeceğin yemek borusu içinde geriye doğru hareket etmesini önleyen bir savunma mekanizmasıdır.

Midede, mide asidi gıdaların sindirimini sürdürmeye yardımcı olur. Bu asit çok güçlüdür ve vücudun çoğu yerine zarar verebilir. Mide, özel bir mukoza tabakası ile kendi asidinden korunur. Bununla birlikte, yemek borusu böyle bir özel korumaya sahip değildir. LES düzgün kapanmazsa, yemek borusunun alt kısmı mide asidinden zarar görebilir ve GÖRH oluşabilir. Bu olduğunda, kişi mide ekşimesi yaşayabilir.

Hiatal herni, gebelik, obezite veya diyabet gibi durumlar bireyleri reflü hastalığına yatkınlaştırabilir. Ayrıca bazı ilaçlar (beta agonistleri, kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar, antikolinerjikler) ve yiyecekler (yağlı yemekler, alkol, kahve vb.) LES kasının geçici olarak gevşemesine neden olabilir, bu da LES'i yemek borusuna geri akmayı önlemek için yetersiz kılar. Sonuç olarak GERD gelişir.

Bebekler, özellikle prematüre bebekler genellikle reflü hastalığı geçirir ve 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerde GERD prevalansı daha yüksektir.

GÖRH ve Mide ekşimesi riskleri nelerdir?

Mide ekşimesi, gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) en sık görülen belirtisidir. Özellikle uyandıktan sonra ses değişiklikleri olabilir. Ses kısıklığı tipiktir ve mide asidinin özefagusta tüm yolu kadar ses tellerini tahriş ettiği boğaza kadar geri akması sonucu oluşur.

Aşağıdaki GERD ile ilişkili komplikasyonlar ciddidir ve acil tıbbi yardım gerektirir:

• Özofagus darlığı: Bu, yiyecekleri veya sıvıları yutmayı zorlaştıran özofagusun daralmasıdır.
• Eroziv özofajit: Bu özofagusta ülser oluşumuna yol açar.
• Dışkıda kan ya da kan kusması: Dışkıda kan varken dışkı koyu veya zift görünebilir.
• Barrett özofagusu ve ülserleri: Bunlar, özefagusun mide asidine uzun süre maruz kalmasından kaynaklanır. Barrett's yemek borusu bazen yemek borusu kanserinden önce gelir, bu nedenle doktor hastanın zaman zaman Barrett's yemek borusu durumunu değerlendirmek isteyecektir.
• Özofagus kanseri (adenokarsinom): Bu, son 20 yılda daha yaygın hale gelmiştir ve GERD ve Barrett özofagusu ile bağlantılıdır.

GÖRH ve mide ekşimesi tıbbi tedavi

Tıbbi tedavi seçenekleri, komplikasyonları önlemek ve GERD ile ilişkili morbiditeyi azaltmak için kullanılır ve bunlar antasitler, H2 reseptör antagonistleri, proton pompası inhibitörleri, kaplama ve promotilite ajanlarını içerir. İlaçlara ek olarak, aşağıdaki aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri önerilir:

• Büyük öğünler yerine küçük öğünleri daha sık yiyin.
• Kafein içeren yiyecek ve içeceklerden (örneğin kahve, çay, alkolsüz içecekler, çikolata) kaçının.
• Düşük özofagus sfinkteri (LES) basıncını düşüren yiyeceklerden kaçının (örneğin nane, yağlı veya kızarmış yiyecekler, alkol).
• Yemek borusunu tahriş edebilecek asitli yiyeceklerden kaçının (örneğin baharatlı yiyecekler, turunçgiller ve meyve suları, domatesler, domates sosu).
• Kilolu ise, kilo verin. Fazla kilolu kişilerde reflü hastalığı sıklığı artmıştır.
• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek LES'i zayıflatır ve geri akışını arttırır.
• Yatmadan hemen önce yemek yemeyin.
• Bir yemekten hemen sonra yatmaktan kaçının (ideal olarak bir kişi en az üç saat beklemelidir). Gece mide ekşimesi varsa, yatağın baş ucunu dört ila altı inç yükseltin.

GÖRH ve Mide yanması Antasitler

Antasitler, hafif GÖRH semptomlarının kontrolünde etkilidir. Antasitler her yemekten sonra ve yatmadan önce alınmalıdır. Antasitler reçetesiz hazır (reçetesiz) ve ayrıca çeşitli genel formlarda bulunur. Antasitler tipik olarak çeşitli şekillerde (örneğin, alüminyum hidroksit, alüminyum fosfat, alüminyum karbonat), kalsiyum karbonat, magnezyum hidroksit, sodyum bikarbonat veya bu bileşenlerin bir kombinasyonunu içerir. Bilinen birkaç örnek arasında Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Mangganya Sütü vb. Bazıları, mide asidinin yemek borusuna (Gaviscon) yedeklenmesini engellemeye yardımcı olmak için bir köpüklendirici madde içerebilir.

• Antasitler nasıl çalışır: Antasitler mide asidini nötralize eder, böylece asidin yemek borusunun tahriş olmasına ve iltihaplanma nedenini azaltır.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Bir antasitin herhangi bir bileşenine alerjik reaksiyon yaşayan bireyler, rahatsız edici bileşeni içeren antasitleri kullanmaktan kaçınmalıdır.
• Kullanımı: Antasitler sıvılar veya çiğnenebilir tabletler halinde bulunur. Dozajlar değişkendir, bu nedenle paket talimatlarını izleyin. Belirtiler birkaç hafta boyunca düzenli kullanımdan sonra iyileşmezse, bir doktora başvurun.
• İlaç etkileşimleri: Birçok ilacın (vitaminler ve demir dahil) emilmesi, mide içeriğinin asitliğini değiştiren antasitlerden etkilenebilir. Bir kişi başka ilaçlar alıyorsa, antasitler ile etkileşimler hakkında bir doktora veya eczacınıza danışınız.
• Besin etkileşimleri: Yüksek proteinli yemekler, alüminyum içeren antasitlerin etkisini azaltabilir. Uzun süreli antasit kullanımı ve aşırı kalsiyum tüketimi yüksek kalsiyum seviyelerine (hiperkalsemi) neden olabilir ve ciddi metabolik hastalıklara neden olabilir.
• Yan etkileri: Birkaç hafta düzenli kullanımdan sonra, antasitler ishale (magnezyum içeren antasitler) veya kabızlığa (alüminyum içeren antasitler) neden olabilir. Kalsiyum metabolizmasını bozabilir ve böbreklere zarar verebilecek magnezyum birikmesine neden olabilirler.

Mide ekşimesi: Yenecek Yiyecekler, Kaçınılacak Yiyecekler

GERD ve Mide Yanması Histamin-2 Blokerleri

Histamin-2 (H2) reseptörü antagonistleri / blokerleri, hafif ve orta derecede GERD semptomları olan hastalar için birinci basamak ajanlar olarak kabul edilir. Simetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid) ve ranitidin (Zantac), H2 blokerlerinin örnekleridir. Bu ilaçların birçoğu reçetesiz satılmaktadır ve hafif, ara sıra mide ekşimesi tedavisi için düşük dozlarda reçetesiz satın alınabilir. Daha yüksek dozlar doktor reçetesi gerektirir.

• H2 blokerleri nasıl çalışır: Bu ilaçlar mide tarafından üretilen asit miktarını azaltır.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: H2 blokerlerine alerjik reaksiyon gösteren bireyler almamalıdır.
• Kullanım: Çeşitli dozaj rejimleri kullanılır. Reçetesiz satılan bir reçetesiz ürün kullanıyorsanız, pakette kullanım talimatlarını dikkatlice izleyin. Reçeteli ürünler için, doktor hastaya ilacı nasıl kullanacağı konusunda talimat verecektir. H2 blokerler tablet, kapsül ve oral sıvı formlarında bulunur.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Birçok ilaç H2 blokerleri ile etkileşime girer (özellikle simetidin ile). Başka ilaçlar alıyorsanız, H2 blokerleriyle etkileşimler hakkında bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Bu ilaçlar vücudun kafein salgılamasını azaltır. Çok miktarda kafein tüketen kişiler titreme, uykusuzluk veya kalp çarpıntısı yaşayabilir. Simetidin, alkol zehirlenmesi olasılığını artırabilir.
• Yan etkileri: Özellikle yaşlı bireylerde veya ilaçları yeterince çıkaramayan (örneğin, böbrek hastalığı olan kişilerde) karışıklık, depresyon ve halüsinasyonlar bildirilmiştir. Uzun süre boyunca alınan yüksek dozlar erkeklerde meme genişlemesine ve cinsel işlev bozukluğuna neden olmuştur. Nadiren, H2 blokerleri karaciğer toksisitesine veya trombosit sayısının azalmasına neden olur. (Trombositler pıhtı oluşturan ve kanamayı azaltan kan hücreleridir.) Bu ilaçları düzenli olarak kullanırsanız, doktor hastanın kanını advers etkiler açısından izler.

GERD ve Mide Yanması Proton Pompası İnhibitörleri (ÜFE'ler)

Proton Pompa İnhibitörleri (PPIS), GÖRH tedavisinde en güçlü tıbbi seçenek olarak kabul edilir. Bu ilaç sınıflarının nispeten daha az yan etkisi vardır ve daha uzun süredir kullanılmaktadır. Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan çalışmalar kalp sorunları ve osteoporoz gelişimi için potansiyel olduğunu göstermiştir.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) ve rabeprazol (Aciphex) proton pompası inhibitörlerinin örnekleridir. Esomeprazolün daha yeni, geliştirilmiş bir omeprazol biçimi olduğu ve mide ekşimesi ağrısının omeprazolden daha hızlı bir şekilde hafifletildiği tespit edilmiştir (beş günde 20 mg / gün omeprazol ile yedi ila dokuz gün arasında 40 mg / gün alınan esomeprazol ile).

• Proton pompa inhibitörleri nasıl çalışır: Bu ilaçlar mideden asit salgısını bloke etmede H2 blokerlerinden daha etkilidir.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Bu ilaçlara alerjik reaksiyon gösteren bireyler almamalıdır.
• Kullanımı: Proton pompa inhibitörleri günde bir kez doz olarak ağızdan alınır. Eczacılar, çocuklar için sıvı omeprazol ve lansoprazol formları yapabilir. Esomeprazol kapsüllerinin içeriği, kapsülleri yutmayan insanlar için uygulamadan hemen önce bir çorba kaşığı elma püresi üzerine serpilebilir.
• İlaç veya gıda etkileşimleri: Bu ilaçlar diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), fenitoin (Dilantin) ve digoksin (Lanoxin) kan seviyelerini artırabilir ve ketokonazol (Nizoral) ve itrakonazol (gibi demir ürünlerinin emilimini engelleyebilir Sporanox), böylece onların etkinliği azalmaktadır. Bununla birlikte, veriler ÜFE'lerin kalsiyum homeostazisine müdahale edebileceğini ve kardiyak sorunları ağırlaştırabileceğini göstermiştir. Ayrıca menopoz sonrası kadınlarda kalça kırığı ile de bağlantılıdır. Spesifik olarak omeprazol ile, yüksek dozlar ve uzun süreli kullanım (bir yıl veya daha uzun) kalça, el bileği veya omurganın osteoporozla ilgili kırık riskini artırabilir. Bu nedenle, tedavi edilen durum için gerekli olan en düşük dozları ve en kısa tedavi süresini kullanmak önemlidir.
• Yan etkileri: Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, ishal, gaz ve mide ağrısı bulunur.

GERD ve Mide Yanması Kaplama İlaçları

Sucralfat (Carafate), başlangıçta tahriş olmuş veya iltihaplı bir yemek borusunu korumak için kullanılabilir.

• Kaplama ilaçları nasıl çalışır: Bu ilaç mide ve yemek borusundaki salgılardan gelen proteinlere bağlanır, bu da mide ve yemek borusunun iç yüzeyini koruyan bir madde oluşturur.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Bu ilaca alerjik reaksiyon yaşayan bireyler almamalıdır.
• Kullanımı: Sucralfat, aç karnına günde dört kez ve yemeklerden en az bir saat önce alınmalıdır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Sükralfat, ketokonazol (Nizoral), siprofloksasin (Cipro), levofloksasin (Levaquin), tetrasiklin (Sumisin), fenitoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), fenitoin (Quinagin), Quinidekin, Quinidekin, Quinidekin, Quinidekini, Quinidekini, Quinidekini (Quinidek) teofilin (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Yan etkileri: Sucralfat, vücutta birikebilecek alüminyum içerdiğinden, böbrek yetmezliği olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. İlaç genellikle kabızlığa neden olur.

GÖRH ve Mide Yanması Teşvik İlaçları

Eğer reflü mide boşalmasını geciktiren bir durumun (örneğin diyabet) bir sonucuysa Metoklopramid (Clopra, Maxolon, Reglan) kullanılabilir. Teşvik ilaçları çoğunlukla hafif semptomları olan hastalar için ayrılmıştır. Promotilite ilaçlarının uzun süreli kullanımı ciddi, hatta ölümcül olabilecek komplikasyonlara sahip olabilir ve önerilmemelidir.

• Promotilite ilaçları nasıl çalışır: Promotilite ilaçları, düşük özofagus sfinkteri (LES) tonunu artırarak ve yiyeceklerin mideden boşaltılmasını artırarak reflü tedavisini gerçekleştirir.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Aşağıdaki koşullara sahip kişiler tanıtım ilaçları kullanmamalıdır:
  • Metoklopramide alerji
  • Sindirim sistemi kanaması veya tıkanması
  • Feokromositoma veya nöbet bozuklukları
• Kullanım: Bu ilaçları yemeklerden 30 dakika önce ve yatmadan önce alın.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Promosyon ilaçları, kas sertliği, titreme, seğirme ve yüz, dil, gözler, boyun veya başın kontrolsüz hareketleri gibi ekstrapiramidal semptomlara neden olan ilaçlarla kullanılmamalıdır. Ekstrapiramidal semptomlara neden olabilen ilaçların örnekleri arasında bupropion (Wellbutrin, Zyban) ve fenotiyazinler (klorpromazin, flufenazin, haloperidol, olanzapin, tioridazin) bulunur. Monoamin oksidaz inhibitörlerini (MAOI'ler) (Marplan, Nardil, Parnate), trisiklik antidepresanları (amitriptilin) ​​veya diyet hapları veya dekonjestanları (Sudafed) gibi uyarıcıları aldıktan sonraki 14 gün içerisinde promosyon ilaçları kullanmayın.
• Yan etkileri: Sık görülen etkiler uyuşukluk ve kabızlıktır. Promotilite ilaçları düzensiz kalp atışlarına neden olabilir. Bir kişi daha önce tarif edilen ekstrapiramidal semptomlardan herhangi birini yaşarsa derhal bir doktora başvurun.