Çocuklarda büyüme yetmezliği: hipotiroidi ve diğer nedenler

Çocuklarda Büyüme Başarısızlığı Konusunda Ne Yapmalıyım?

Çocuklarda Büyüme Yetersizliğinin Tıbbi Tanımı Nedir?

Büyüme yetmezliği, yaş için uygun büyüme hızının (hız) altında olan bir büyüme hızını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Büyüme gecikmesi terimi, bir çocuğun kısa olduğu, ancak genellikle çocuklardan daha uzun büyüyebildiği ve bu nedenle de bir yetişkin olarak bitmeyebileceği bir duruma işaret edebilir. Cücelik, aşırı kısa boyları tanımlamak için sıklıkla kullanılan bir terimdir; ancak, terim değişken değildir ve kullanımından kaçınılmaktadır. Büyüme hormonu yetersizliğine bazen hipofiz cücelik denir.

Kısa boy, bir kişinin genetik potansiyelinin normal bir ifadesi olabilir ve bu nedenle büyüme hızı normaldir. Kısa boy, aynı zamanda, büyüme yetmezliğine neden olan bir durumun ve normalden daha yavaş bir büyüme oranının bir sonucu olabilir.

Çocuğun Büyümemesine Neden Olan Ne?

Bir çocuk, büyüme tablosunda 3. veya 5. yüzde oranının altında bir boyuta sahipse kısa olarak kabul edilir. Tüm çocukların düşük bir yüzdesi kısa olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu çocukların birçoğu normal büyüme hızlarına sahiptir. Bu gruba giren çocuklar, ailevi kısa boy veya anayasal büyüme gecikmesi olanları içerir. Ailevi kısa boylu olanlar, kısa boylarını belirleyen genlerle doğarlar ve genellikle kısa ebeveynleri vardır.

Anayasal Büyüme Gecikmesi Nedir?

Anayasal büyüme gecikmesi, yaşlarına göre küçük fakat normal büyüme hızına sahip çocukları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Boyu kısa olan bütün çocuklar arasında, sadece bir kaçı tedavi edilebilir bir tıbbi duruma sahiptir.

Büyüme Ne Kadar Sürer?

Büyümenin en hızlı aşaması annenin uterusunda gerçekleşir. Doğumdan sonra, büyüme hızı yaşamın ilk birkaç yılında yavaş yavaş azalır. Doğumda, yenidoğanın ortalama uzunluğu 20 inç'tir; 1 yılda, ortalama yükseklik yaklaşık 30 inçtir; 2 yılda, ortalama yükseklik yaklaşık 35 inçtir; ve 3 yılda, ortalama yükseklik yaklaşık 38 inçtir. 3 yıl sonra ve ergenliğe kadar, lineer büyüme yılda 2 inç gibi sabit bir oranda devam eder.

Çocuklarda Büyüme Başarısızlığına Neden Olan Nedir?

Normal büyüme, beslenme, genetik ve hormonlar gibi çeşitli faktörlerin sonucudur. Aşağıdakiler, büyüme başarısızlığının olası nedenleridir.

• Ailevi kısa boy: Bu hastalığı olan çocukların kısa boylu ebeveynleri vardır. Normal bir büyüme hızına sahiptirler ve kemik yaşı ertelenmez. Normal bir zamanda ergenliğe girerler ve sıklıkla kısa bir yetişkin boyu büyümeyi tamamlarlar.
• Anayasal büyüme gecikmesi: Gecikmiş ergenlik olarak da adlandırılan, anayasal büyüme gecikmesi olan çocukların normal doğum ağırlıkları vardır ve büyümeleri genellikle yaşamın ilk yılında yavaşlar. Yaklaşık 3 yaşından ergenliğe kadar bu çocuklar yeterli bir büyüme hızına sahiptir. Kemik yaşı genellikle gecikir ve ergenlik geç kalır. Geç ergenlik, normal yetişkin boyunda sonuçlanan daha fazla prepubertal büyümeye izin verir. Genellikle, anayasal büyüme gecikmesi olan çocuklar, büyüme yetmezliği göstermez, ancak yaşamın ilk yılında ve ergenlikten hemen önce bir yavaş büyüme hızı periyodu oluşur.
• Malnütrisyon: Dünya çapında, malnütrisyon muhtemelen büyüme yetersizliğinin en sık nedenidir ve genellikle yoksulluk ile ilgilidir. Gelişmiş ülkelerde beslenme yetersizlikleri daha çok kendi kendini kısıtlayan diyetlerin sonucudur. Zayıf kilo alımı, genellikle kısa boylardan daha belirgindir.
• Hastalıklar ve bozukluklar: Sinir, dolaşım veya gastrointestinal sistemleri içeren kronik hastalıklar ve sistemik hastalıklar, büyüme yetersizliğine neden olabilir. Karaciğer, böbrekler, akciğerler veya bağ dokusunu içeren hastalıklar veya bozukluklar da bunun bir nedeni olabilir.
• Psikososyal cücelik: Bu kısa boy veya büyüme yetersizliği ve / veya gecikmiş ergenlik hastalığıdır. Bu genellikle duygusal yoksunluk ve / veya çocuk istismarı ve ihmali ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.
• Sendromlar: Büyüme yetersizliği, Turner sendromu ve Down sendromu gibi genetik sendromların bir özelliği olabilir. Ayrıca Noonan sendromu, Russell-Silver sendromu ve Prader-Willi sendromu gibi diğer sendromların bir parçası olabilir.
• Endokrin (hormonal): Endokrin nedenleri arasında tiroid hormon eksikliği (hipotiroidizm), büyüme hormonu eksikliği veya diğer hormon bozuklukları bulunur. Normal büyüme için tiroid hormonu gereklidir; hipotiroidizmi olan çocuklarda büyüme oldukça yavaştır. Büyüme hormonu eksikliği olan çocuklar normal vücut oranlarına sahiptir, ancak gerçek yaşlarından daha genç görünebilirler.
• Diğer: Büyüme yetmezliği intrauterin büyüme geriliği ile ilişkili olabilir (çocukların tam dönemde 5 kilodan daha az olduğu veya doğum öncesi preterm ise gebelik yaşı için küçük olan bir durum). Kemik ve kıkırdak bozuklukları (kondrodistrofiler olarak da bilinir), büyüme yetmezliğine neden olabilir. Akondroplazi (büyüme yetersizliğine ve kısa boylanmaya neden olan en yaygın koşullardan biri), genetik bir kemik ve kıkırdak bozukluğudur. Akondroplazisi olan insanlar normal büyüklükte bir gövdeye, kısa kollara ve kısa bacaklara ve belirgin bir alnına sahip olan hafif büyütülmüş bir kafaya sahiptir. Bu rahatsızlığa sahip yetişkinler tipik olarak yaklaşık 4 feet boyundadır. Akondroplaziye benzer, ancak şiddetli olmayan hipokondroplazi gibi diğer kondrodistrofiler de vardır.

Çocuklarda Büyüme Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?

Büyüme başarısızlığının belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Çocuğun boyu, kilosu ve baş çevresi standart büyüme çizelgelerine göre normal şekilde ilerlemez.
• Yuvarlanma, ayağa kalkma, ayakta durma veya yürüme gibi fiziksel becerilerin gelişmesi yavaştır.
• Sosyal ve zihinsel beceriler gecikir.
• Ergenlerde ikincil cinsel özelliklerin (örneğin, erkeklerin yüz kılları, kadınların göğüsleri) gelişimi gecikir.

Çocuklarda Büyüme Başarısızlığı Konusunda Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Çocuğunuzun büyümesinden endişeleniyorsanız doktorunuza veya sağlık uzmanınıza danışın.

Çocuklarda Büyüme Yetersizliğini Teşhis Etme Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Doktor veya sağlık pratisyeni, çocuğun ağırlığını ve boyunu ölçecektir. Ayrıca çocuğun doğum kilosu ve doğum boyu hakkında sorular sorabilir. Doktor, çocuğun öngörülen yetişkin boyunu hesaplamak için ebeveynlerin yüksekliklerini kullanabilir. Doktor ayrıca ebeveynlerdeki ergenliğin zamanlamasını bilmek isteyebilir. Doktor, çocuğun vücut oranlarını belirlemek için uzuvların ve gövdenin ölçümlerini alabilir.

Doktor, hormonları kontrol etmek ve büyüme yetersizliği ile ilgili spesifik sendromları ekarte etmek için kan testleri yapabilir. Aşağıdaki kan testleri yapılabilir:

• tiroksin ve tiroid uyarıcı hormon testleri,
• serum elektrolit seviyeleri,
• tam kan sayımı ve sedimantasyon hızı,
• insülin benzeri büyüme faktörü 1 ve insülin benzeri büyüme faktörü - bağlayıcı protein 3 testleri veya
• büyüme hormonu stimülasyon testi.

Beyin tümörünü ekarte etmek için büyüme hormonu eksikliği olan çocuklarda başın MRG'si gösterilebilir.

Standart grafikleri karşılaştırmak için sol el bileğinden röntgen çekilebilir. Bu görüntü aynı zamanda çocuğun kemik yaşı ve büyüme potansiyelini belirlemek için de kullanılabilir.

Çocuklarda Büyüme Yetersizliği için Tıbbi Tedavi Nedir?

Tedavi, büyüme yetersizliği nedenine yöneliktir. Hipotiroidizm veya büyüme hormonu eksikliği olan çocuklarda hormon replasman tedavisi gerekli olabilir.

Çocuklarda Büyüme Yetersizliğini Tedavi Etmek İçin Hangi İlaçlar Kullanılır?

Büyüme hormonu (somatotropin), vücudun büyüme hormonu eksikliğinin yerine kullanılır. Ayrıca belirli koşullarda büyümeyi teşvik edici bir madde olarak kullanılır. Ayrıca somatropin (Nutropin, Genotropin, Humatrop, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrop) olarak da bilinen büyüme hormonu, büyüme hormonu eksikliğini tedavi etmek için kullanılır. Genellikle, terapi ile büyüme hızında önemli bir artış meydana gelir. İlk yıl boyunca, büyüme hormonu eksikliği olan çocuklarda büyümede, yılda ortalama yaklaşık 4 inç (10-11 cm) meydana gelir ve büyüme sırasında, diğer rahatsızlıkları olan çocuklarda, yılda ortalama 7-9 cm. Bu ilaç tipik olarak, cildin yağının altına günlük bir enjeksiyon olarak verilir; ancak, haftada sadece bir kez enjekte edilecek olan büyüme hormonu preparatlarını inceleyen klinik çalışmalar devam etmektedir.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Turner Sendromlu (1996), Prader-Willi Sendromlu (2000), Noonan Sendromlu (2007) ve gebelik yaşı küçük olan çocuklarda büyümeyi teşvik etmek için büyüme hormonu kullanımını onaylamıştır. ancak büyümelerini yakalamadılar (2002). FDA ayrıca idiyopatik kısa boy (ISS) (2003) olarak adlandırılanlar için büyüme hormonu kullanımını da onaylamıştır. ISS'li çocuklar çok kısadır (yükseklik yüzde 1.2’den küçük veya ona eşit), büyüme hormonu eksik değil, büyümesini normal aralıktaki bir yükseklikle bitirmesi beklenmiyor (yani yetişkinlerin boyu 4 '11’in altında “kadınlar için ve erkekler için 5” 3'ten küçük ”) ve kısa olmaları için belirli bir nedenleri yoktur.

2005 yılında İnsülin benzeri Büyüme Faktörü I, FDA tarafından şiddetli Büyüme Hormonu Duyarsızlık Sendromu tedavisi için onaylandı. Bu sendrom genellikle büyüme hormonu reseptöründeki bir anormallikten kaynaklanır ve çok nadir görülür (muhtemelen bu durumda dünyada 500'den fazla insan yoktur). Bu ilaç Increlex adı altında pazarlanmaktadır ve günde bir veya iki kez enjeksiyon şeklinde verilmektedir. Bu ilacın, büyüme hormonunun etkisiz kaldığı diğer durumlarda yararlı olup olmayacağının araştırılmasıyla ilgili bir miktar ilgi vardır.

Turner sendromlu çocuklar için androjenler verilebilir. Oxandrolone asetat (Oxandrin), büyüme hormonunun büyümeyi arttırıcı etkisini güçlendirmek için kullanılan sentetik bir testosteron türevidir.

Çocuklarda Büyüme Başarısızlığı İzleme Takibi Nedir?

Doktor veya sağlık çalışanı, büyüme yetersizliği nedeni araştırılırken çocuğu üç ayda bir değerlendirmek isteyebilir. Bu aynı zamanda doktorun, çocuğun büyüme hızını tahmin etmek için kullanılabilecek tekrarlanan büyüme ölçümleri almasını sağlar.

Doktor, büyüme başarısızlığının olası nedenlerinin daha ayrıntılı bir değerlendirmesi için çocuğu bir pediatrik endokrinologa (hormon çalışma konusunda uzmanlaşmış bir doktor) yönlendirebilir.

Çocuklarda Büyüme Başarısızlığını Nasıl Önleyebilirsiniz?

Okul çağı ve ergen çocuklar için rutin bebek kontrolleri ve periyodik kontroller en iyi korunma yöntemidir.

Çocuklarda Büyüme Başarısızlığının Prognozu Nedir?

Erken terapötik müdahale önemlidir. Terapi, çocuğun büyüme süreci tamamlanmadan önce başlamalıdır.

Hipotiroidizm veya büyüme hormonu eksikliği olan çocuklar için hormon replasman tedavisi genellikle büyüme süreci tamamlanana kadar normal büyüme ile birlikte hızlı bir büyüme süresi ile sonuçlanır.