Arterlerin sertleşmesi: ateroskleroz, semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Arterlerin Sertleşmesine İlişkin Gerçekler (Ateroskleroz)

Atar damarların sertleşmesi (ateroskleroz), atardamarların (kalpten vücudun diğer bölgelerine oksijenli kan taşıyan kan damarlarının) daralması, çünkü atardamarların iç duvarlarında yağ (ateroskleroz adı verilen kolesterol birikintileri) birikmesidir. daha sonra fibröz doku ve kalsifikasyon ile sertleşir (arterioskleroz). Bu plak büyüdükçe, arterin lümenini daraltır (arter tüplerindeki boşluk), böylece etkilenen organa (kalp, gözler, böbrek, bacaklar, bağırsaklar veya beyin gibi) hem oksijen hem de kan beslemesini azaltır . Plak nihayetinde, atardamar tarafından sağlanan dokunun ölümüne neden olan, örneğin kalp krizi veya inme gibi ciddi şekilde arteri tıkayabilir.

Kalbin arterleri (koroner arterler) arteriyosklerozdan etkilendiğinde, kişi anjina, kalp krizi, konjestif kalp yetmezliği veya anormal kalp ritimleri (koroner arter hastalığı nedeniyle) gelişebilir. Beyin arterleri (serebral arterler) arteriyosklerozdan etkilendiğinde, kişi geçici iskemik atak adı verilen tehditli bir inme veya inme adı verilen beyin dokusunun gerçek ölümü geliştirebilir.

Arterlerin sertleşmesi çocuklukta başlayabilen ilerleyici bir durumdur. Doğumdan kısa bir süre sonra aortta (vücudun hem üst hem de alt kısmına kan sağlayan en büyük kan damarı) yağ çizgileri gelişebilir. Ailesel yüksek kolesterol öyküsü olan kişilerde, durum 20'li yılların başında hızla kötüye gidebilir ve giderek 40'lı ve 50'li yıllarda daha şiddetli hale gelebilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 720.000 kalp krizi meydana geliyor. Yılda yaklaşık 380.000 insan koroner kalp hastalığından ölmektedir.

Uzak Doğu'da koroner kalp hastalığı insidansı Batı'dakinden anlamlı derecede düşüktür. Bu farkın olası genetik nedenleri açıkça tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, Batı diyetinin rolü, egzersiz eksikliği, obezite ve diğer çevresel faktörler farklılıklara katkıda bulunan faktörlerden sorumlu olabilir.

Arterlerin Sertleşmesine Ne Sebep Olur?

Arteriosklerozun kesin nedeni bilinmemektedir; Bununla birlikte, arteriosklerozun gelişimi ve ilerlemesi için risk faktörleri tanımlanmıştır. Risk faktörleri, değiştirilebilecek olan ve yapamayan faktörlere ayrılabilir.

Değiştirilebilecek risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Yüksek tansiyon
• Yüksek kan kolesterol düzeyleri, özellikle düşük dansiteli lipoprotein kolesterol veya LDL kolesterol (kötü kolesterol)
• Sigara içiyor
• Şeker hastalığı
• şişmanlık
• Egzersiz eksikliği
• Et, süt ürünleri, yumurta ve hızlı yiyeceklerde (McDonald's Sendromu) aşırı doymuş yağ bulunan ve yetersiz meyve, sebze ve balık içeren batı diyeti

Değiştirilemeyen risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• İlerleyen yaş
• Erkek olmak (Kadınlar sadece menopoza kadar risk altındadır.)
• Nispeten genç yaşta kalp hastalığı veya inme geçiren yakın bir akrabasına sahip olmak (kötü genler, özellikle ailevi hiperkolesterolemi ile).
• Irk: Afrikalı Amerikalılar, erken ve orta dereceli felce, kalp krizine, konjestif kalp yetmezliğine ve ölüme yol açan aşırı ve erken tansiyon derecelerine sahiptir.

Arterlerin Sertleşmesinin Belirtileri Nelerdir?

Arteriyoskleroz, etkilenen atardamarın lümeni kritik olarak daraltılmadan veya tamamen bloke edilmeden sıklıkla semptomlara neden olmaz.

Arterioskleroz semptomları oldukça değişkendir ve hiçbir semptomdan (hastalığın erken evresinde) kalp krizine veya inmeye (arterin lümeni kritik olarak bloke edildiğinde) kadar değişebilir. Ani kardiyak ölüm de koroner kalp hastalığının ilk belirtisi olabilir.

Semptomlar ayrıca, arteriyosklerozdan etkilenen arterlerin konumuna da bağlıdır.

• Kalbi besleyen koroner arterler etkilenirse, kişi göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme ve kaygı gelişebilir. Spesifik göğüs ağrısı (anjina) veya kalp kasına yetersiz kan akışı, genellikle eforla ortaya çıkar ve istirahatte kaybolur. Klasik olarak anjina, göğsün ortasında sıkı, ağır, baskıcı bir sansasyondur. Nadiren anjina istirahatte ortaya çıkabilir ve daha dengesiz bir plağı ve muhtemelen tehdit altındaki bir kalp krizini gösterir.
• Göğüs duvarındaki boğaz kasları ve bağları da dahil olmak üzere pek çok göğüs ağrısı anjina değildir; kalbi çevreleyen yaralı akciğerler; ve kalbin arkasındaki göğsünden aşağı inen çiğ, ağrılı bir özofagus.
• Beyni besleyen karotis veya vertebral arterler arteriyosklerozdan etkilenirse, kişi vücudun bir kısmının uyuşması, zayıflığı, konuşma kaybı, yutma zorluğu, körlük veya felci gelişebilir (genellikle vücudun yarısı).
• Bacakları besleyen arterler etkilenirse (bkz. Periferik Vasküler Hastalık), kişinin bacaklarında şiddetli ağrı olabilir. Ağrı genellikle bir insan yürürken gelir ve yürümeyi bıraktığında geçer (aralıklı topallama). Hastalık şiddetli olduğunda, ağrı istirahatte ve / veya gece meydana gelebilir. Cilt kırılırsa, yara enfekte olabilir ve asla iyileşmez ve potansiyel olarak amputasyona yol açar.
• Böbrekleri besleyen arterler etkilenirse, kişi yüksek tansiyon belirtileri gösterebilir veya böbrek yetmezliği gelişebilir.

Ne zaman Shoud, atardamarların sertleşmesi hakkında doktora göründüm?

Ateroskleroz (arteriyoskleroz) için risk faktörleri varsa, özellikle de tıkalı arterleri öneren açıklanamayan semptomlar varsa, bir sağlık uzmanına danışılmalıdır.

Bir kişiye koroner arterlerin aterosklerozu teşhisi konulmuşsa, herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce bir sağlık uzmanına danışılmalıdır.

Arterlerin Sertleşmesini Teşhis Eden Hangi Testler ve Testler?

Sağlık kuruluşu aşağıdaki testleri isteyebilir:

• Hesaplanan vücut kitle indeksi (BMI) ve ölçülen bel çevresi ile her iki koldaki kan basıncını, boy ve kilosu içeren fizik muayene.
• Boyun, karın ve bacaklardaki tıkanmış atardamarlardaki Bruits veya türbülans bazen steteskopla duyulabilir. Kalpteki tıkalı arterler duyulmaz.
• Toplam kan kolesterol seviyelerini kontrol etmek için lipit profili; düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) veya kötü kolesterol; yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) veya iyi kolesterol; ve özellikle diyabetli insanlarda trigliseritler.
• Diyabet taraması için kan şekeri ölçümü, özellikle kişi obez ise, yüksek tansiyon, yüksek lipitler ve / veya ailede diyabet öyküsü vardır.
• EKG istirahati kalp atışı oranını ve düzenini kaydeder. Daha önce kalp krizi geçirdiğine dair kanıt gösterebilir. Çok ciddi şekilde tıkanmış arterleri olan bir kişi kesinlikle normal bir istirahat EKG'sine sahip olabilir.
• Stres EKG, koşu bandında veya kişinin EKG'sinde, kan basıncında ve solunumda sürekli kaydedilmiş solunum ile sabit bir bisiklet üzerinde yapılan bir egzersizdir. Aterosklerozu olan kişilerde, bu test, egzersizle artan kan ve oksijen talebinin yarattığı kalbe kan alımının azaldığına dair kanıt gösterebilir. Hasta egzersiz yapamıyorsa, kimyasal bir stimülasyon testi yapılabilir.
• Nükleer stres testi, kalp kası görüntülerini almadan önce (egzersizden hemen sonra ve egzersiz sonrası) radyoaktif bir maddenin kan dolaşımına verilmesini içerir. Görüntüler, kalp kasının perfüzyonu hakkında bir fikir verir. Bir kişinin koroner arter hastalığı varsa, bloke edilen arterin sağladığı alanda egzersizle kan temini azalır. Test, bir EKG stresinden daha hassastır ve hangi bloke olmuş arterin rol oynadığını daha iyi tahmin edebilir. Bu test aynı zamanda bir EKG'den çok daha pahalıdır.
• Ekokardiyogram, kalbin hareketli görüntülerinin ultrason probu ile bir ekranda görüntülenebildiği bir testtir. Bir kalp krizi sonucu kalbin bir alanı zayıflamışsa, sol ventrikülün hasarlı kasları tespit edilebilir ve miktarları belirlenebilir. Ekokardiyografi ayrıca kalp kapakçıkları, kalbin etrafındaki herhangi bir sıvı, kalbin 2 tarafı arasındaki konjenital bağlantılar ile ilgili problemleri ortaya çıkarır ve kalbin içindeki basınçları tahmin eder.
• Egzersiz ekokardiyografi nükleer stres testine bir alternatiftir. Echo sadece sol ventrikülün hareketini analiz eder. Kan akışı eksikliği oluştuğunda, iskemik alan çalışmayı durdurur. Sonra, dinlenme ve iskemi çözünürlüğü ile kas tekrar hareket etmeye başlar.
• Etkilenen atardamarın anjiyografisi, semptomların etkisiz hale gelip gelmediği ve / veya yukarıdaki testlerin önemli koroner arter hastalığı olasılığının yüksek olduğunu göstermesi halinde tavsiye edilir. Bu, bir kardiyolog tarafından bir kateterizasyon laboratuarında gerçekleştirilen invaziv bir işlemdir. Özel bir radyopak boya, arterlere, genellikle kasık bölgesinden lokal anestezi altında vücuda sokulan ince bir tüp veya kateter yoluyla enjekte edilir. Arterlerin herhangi bir daralma için görselleştirilmesi amacıyla seri röntgen filmleri çekilir. Bu, koroner arter hastalığını değerlendirmek için hala en spesifik testtir.

Arterlerin Sertleşmesi Tedavisi Nedir?

Arterioskleroz tedavisinin amacı, semptomları azaltmak ve etkilenen atardamarların lümeninin tıkanmasını önlemek için hastalığın ilerlemesini önlemektir. Tedaviler içerir

• yaşam tarzı değişiklikleri,
• ilaçlar,
• anjiyoplasti ve
• cerrahi.

Arteriyoskleroz İçin Evde Çözüm Var mı?

Bir kişinin arteriyoskleroz varsa, aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yapması gerekir:

• Düşük doymuş yağ ve düşük kolesterol içeren yiyecekleri yiyin.
• Kan basıncı yüksekse diyetteki tuz alımını sınırlandırın.
• Lif içeriği yüksek (sebze ve meyveler) bulunan yiyecek tüketimini arttırın.
• Haftada en az iki kez balık yiyin.
• Sigarayı bırakmak.
• Aşırı kilolu ise kilo verin.
• Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının gözetimi altında egzersiz yapın.
• Hastada kan şekeri yükselmişse, kan glikoz seviyelerini ve glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1c) seviyelerini düzenli olarak izlemesi gerekecektir.

Arterlerin Sertleşmesinde Tıbbi Tedavi Nedir?

Ateroskleroz tedavisinin amacı, etkilenen bölgelere mümkün olduğu kadar kan akışını geri kazandırmaktır. Bu hedefe, aşağıdaki gibi adımlarla değiştirilebilecek risk faktörlerini azaltarak ulaşılabilir:

• Tansiyon yüksekse, tansiyon normalleştirmek için ilaç alınması. (Daha fazla bilgi için bkz. Yüksek Tansiyon.)
• Özellikle şeker hastalığı olan kişilerde kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için ilaç alınması. (Daha fazla bilgi için Diyabet bölümüne bakınız.)
• Düzeyleri yüksekse, ilaçları lipit seviyelerini düşürmek için kullanmak. Bu ilaçlar LDL kolesterol seviyelerinin ve trigliseritlerin düşürülmesine ve HDL kolesterol seviyelerinin yükseltilmesine yardımcı olur. Statinler, son 11 yıldaki güçlü klinik araştırma verileri nedeniyle en sık kullanılan lipit düşürücü ilaçlardır. (Bkz. Kolesterol Düşürücü İlaçları Anlamak.)
• Sigara bırakma. Sigarayı bırakma riskleri, sigarayı bırakma ile birlikte hızla ve önemli ölçüde azaltılmaktadır. Göreceli risk o kadar önemlidir ki, son zamanlarda sigarayı bırakmış kişilerde koroner kalp hastalığı insidansı iki yıl içinde sigara içmeyenlere benzer. Sigara içmek iyi kolesterol seviyesini düşürür (yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol veya HDL kolesterol) ve kötü kolesterol seviyesini arttırır. Kalp hastalığı riski yüksek olan insanlar için sigara içmek daha da tehlikelidir. Kandaki karbon monoksit seviyesini yükseltir, bu da arter duvarının kaplamasına zarar verme riskini artırabilir, böylece plak oluşumunu kolaylaştırır. Sigarayı daraltan arterler zaten plak tarafından daralmış ve hücrelere ulaşan kan miktarını azaltıyor.
• Egzersiz, kilo kaybı ve diyet değişiklikleri de aterosklerozun ilerlemesini önlemede yardımcı olur.
• Aspirin rutin olarak, herhangi bir atardamarın arteriosklerozu olan kişiler tarafından ve arteriyoskleroz için yüksek risk altındaki kişilerde (risk faktörü analizi ile) kullanılmalıdır. Aspirin, kanda yüzen yapışkan trombositlerin kan pıhtısı başlatmasını ve daralmış, plakla doldurulmuş bir arterin son tıkanmasını önler.

Arteriyoskleroz İlaçları Nelerdir?

Kan kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan ilaçlar geniş bir şekilde beş kategoriye ayrılmıştır. Kolesterol düşürücü ilaçların ayrıntıları için, bkz. Kolesterol Düşürücü İlaçları Anlamak.

• Statinler: Yaygın olarak kullanılan ajanlar arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor) ve rosuvastatin (Crestor) bulunur. Statinler vücuttaki kolesterol üretim hızını kontrol eden bir enzimi inhibe eder. Bkz. Statinler ve Kolesterol. Hap günde bir kez alınır ve genellikle diyet ve egzersiz denemelerinin başarısız olmasından sonra başlar.
• Safra asidi tecrit edicileri : Kolestiramin (Kestran, Kestran Işığı, Prevalit, LoCholest), kolestipol (Colestid) ve colesevelam (Welchol) genellikle reçete edilen safra asidi sekestörleridir. Bu ilaçlar bağırsaklarda kolesterol içeren safra asitleriyle bağlanır ve bunlar dışkıda atılır. Böylece, yutulan kolesterolün bağırsaktan emilimini azaltır. İshale neden olabilirler ve birçok hasta bunlara tolerans göstermez.
• Kolesterol emilim inhibitörleri: Ezetimibe (Zetia), kolesterol emilimini seçici olarak azaltır. Genellikle statinler ile birleştirilir.
• Nikotinik asit veya niasin: HDL kolesterolü (iyi kolesterol) belirgin şekilde artıran ve LDL kolesterolü (kötü kolesterol) azaltan suda çözünür bir B vitamini. Kızarma en sık görülen rahatsız edici yan etkidir.
• Elyaflar: Yaygın olarak reçete edilen elyaflar arasında gemfibrozil (Lopid) ve fenofibrat (Tricor) bulunur. Öncelikle trigliserit ve kötü kolesterol seviyelerinin düşürülmesinde ve daha az oranda iyi kolesterol seviyelerinin arttırılmasında etkilidirler.

Arterlerin Sertleşmesi Ameliyatı Nedir?

Balon anjiyoplasti: Bu prosedürde, balon uçlu bir kateter tıkalı veya daralmış arterleri açmak için kullanılır. Kateter (ince tüp) vücuda kasık bölgesindeki bir kan damarı yoluyla vücuda sokulur ve tüm yolu yukarı ve bloke edilmiş artere iter. Atardamarın daralmış kısmına ulaşıldığında, balon plakayı atardamar duvarına doğru bastırmak üzere şişirilir, böylece etkilenen atardamarın lümeni çapı artar, böylece daha önce bloke edilmiş atardamardan kan akışını arttırır. Problem balonun duvara geçici olarak zarar vermesi, atardamarın fibröz doku ile çoğalması ve restenoz edilmesi için iç astar veya endotel için bir uyaran yaratmasıdır.

Stentleme: Sık sık aşağıdaki anjiyoplasti, başarılı bir dilatasyondan sonra lümeni açık tutmak için artere stent adı verilen metal bir tüp yerleştirilir. Stent, damar duvarlarını destekleyen, çökmeyi veya geri tepmeyi önleyen bir iskele gibi hareket eder ve endotelin yaralanan bölgelerine sızdırmaz hale getirir. Bazı stentler, endotelin çoğalmasını önleyen ve etkilenen atardamarın yeniden tıkanmasını önleyen özel ilaçlarla kaplanır. Stentlemeden sonra, hastadan metal yüzeyin pıhtılaşmasını önlemek için ilaç alması istenir.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçları ateroskleroz semptomlarının hafifletilmesinde yardımcı olmazsa ve / veya stentli anjiyoplasti daha önce uygulanmış ve teknik olarak tekrar uygulanabilir değilse, cerrahi bypass prosedürleri belirtilebilir.

Baypas ameliyatı: Bu ameliyat, engellenen arterleri bypass etmek ve akış aşağı artere kan akışını iyileştirmek için vücuttaki diğer bölgelerden arter veya damar kullanır. Ameliyat koroner arterlerde gerçekleştirildiğinde, buna koroner arter baypas ameliyatı denir. Karotis arter endarterektomi Rotorootlar arterin içindeki plakları böylelikle beyine kanın daha kolay akmasını sağlar. Bacak arterlerinin baypas ameliyatı, baypası gerçekleştirmek için sıklıkla kumaş, Dacron veya plastikten özel olarak tasarlanmış tüpler (greftler) kullanır.

Aterosklerozu Önleyebilir misiniz?

Aterosklerozu önlemeye yardımcı olmak için, kişinin sahip olduğu değiştirilebilir risk faktörlerini azaltması / ortadan kaldırması gerekir (yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek kan kolesterol seviyeleri, sigara içme, obezite, egzersiz eksikliği).

İnsan, doymuş yağ oranı düşük, meyve ve sebze yönünden zengin, sağlıklı bir diyet yemelidir.

Duygusal stres bir sorunsa, kişi onu azaltmanın veya kontrol etmenin yollarını bulmalıdır.

Neyse ki, bazı risk faktörleriyle mücadele etmek için adımlar atmak, diğer risk faktörlerini değiştirmeye yardımcı olur. Örneğin, egzersiz bir kişinin kilo vermesine yardımcı olur, bu da kolesterol seviyelerini ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Arterlerin Sertleşmesinde Prognoz Nedir?

Aterosklerozun sonucu değişkendir. Spektrumun bir ucunda, kalp ve beyin gibi hayati organlara kan akışı kritik sınırlaması olan birçok kişi, uzun yıllar boyunca hayatta kalır. Spektrumun diğer ucunda, ani kardiyak ölüm aterosklerozun ilk klinik belirtisi olabilir. Bu yüzden, bireye kendi tanımlanmış risk faktörlerini kontrol etme ve aterosklerozu önleme konusunda vurgu yapılmalıdır.