İşitme kaybının nedenleri (gürültü, ani), testler, belirtiler ve tedavi

İşitme Kaybı ile İlgili Gerçekler

İşitme kaybını anlamak için normal işitmenin nasıl gerçekleştiğini anlamak önemlidir. Ses dalgalarının işitme hissini ürettiği 2 farklı yol vardır: hava iletimi ve kemik iletimi.

• Hava iletiminde, ses dalgaları dış işitme kanalında (dış hava ile kulak zarı arasındaki "kulak kanalı") havada hareket eder. Ses dalgaları kulak zarı (kulak zarı) isabet eder ve kulak zarı hareketine neden olur.
• Orta kulaktaki kemikler timpanik membrana bağlanır. Timpanik membran hareket ettiğinde, bu hareket kemiklere iletilir. Bu 3 kemiğe malleus, incus ve stapes denir. Zımbaların hareketi, sıvı dolu iç kulakta basınç dalgalarına neden olur.
• Koklea, sıvıyla çevrili bir iç kulak yapısıdır. Birden fazla küçük kıl içerir. Sıvıdaki basınç dalgaları kılların hareket etmesine neden olur. Bu hareket işitsel siniri uyarır. Farklı ses ses frekansları, kokleada farklı saç seslerini algılar ve farklı ses tonlarının algılanmasına neden olur.
• Kemik iletimiyle işitme, bir ses dalgası veya başka bir titreşim kaynağı kafatasının kemiklerinin titremesine neden olduğunda meydana gelir. Bu titreşimler kokleayı çevreleyen sıvıya iletilir ve işitme sonuçları.

Resim Kulak Anatomisi

Kulağın anatomisinin resmi

İşitme kaybına ne sebep olur?

İletken ve duyusal olarak adlandırılan 2 temel işitme kaybı türü vardır.

• İletken nedenler: İletken işitme kayıpları, ses dalgasının kulak içinden hareket etmesiyle ilgili fiziksel sorunlardan kaynaklanır. Basit bir örnek kulak kanalının tıkanmasıdır.
  • Tıkalı dış kulak kanalı - Kulak kanalında cerumen (balmumu) birikmesi, hematom (kan alma) veya yabancı cisim. Bu, işitme kaybının en yaygın nedenlerinden biridir ve düzeltilmesi en kolay yoldur.
  • Delikli timpanik membran - Pamuklu çubuk, orta kulak enfeksiyonları (otitis media) veya patlamalar (patlama yaralanması) gibi doğrudan travma sonucu
  • Çıkık ossicle (malleus, incus veya stapes) - Genellikle travmadan kulağa
  • Otitis media - Orta kulak enfeksiyonu (muhtemelen iletken kaybın en sık nedeni)
  • Otitis externa - Şişmesine neden olan kulak kanalının enfeksiyonu
  • Timpanik membranın (kulak tamburu) orta kulağa doğru geri çekilmesi. Bu, kolesteatom olarak adlandırılan bir deri koleksiyonu ile ilişkilendirilebilir.
• Sensorineural nedenler: Sensorineural nedenler, saç dalgalarına veya ses dalgalarını algılayan sinirlere zarar vermekten kaynaklanır.
  • Akustik travma - Uzun süre yüksek sese maruz kalmak, kokleadaki saç hücrelerinin daha az hassas olmalarına neden olur.
  • Barotravma (basınç travması) veya kulak sıkışması - Genellikle dalgıçlar
  • Kafa travması - Geçici kemiğin kırılması, işitme sisteminin sinirlerini veya kokleayı doğrudan etkileyebilir
  • Ototoksik ilaçlar - Bazı ilaçlar, işitme sinirlerine zarar vererek duymayı etkileyebilir. Genellikle, bu büyük veya toksik dozlar kullanıldığında meydana gelir, ancak daha düşük dozlarda da oluşabilir.
  • Aminoglikozitler (gentamisin, vankomisin), eritromisin ve minosiklin içeren antibiyotikler
  • Furosemid ve etakrinik asit dahil diüretikler
  • İbuprofen ve naproksen gibi salisilatlar (aspirin) ve steroid olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler)
  • Antineoplastikler (kanser ilaçları)
  • Vasküler hastalıklar (kan damarlarıyla ilgili sorunlar) orak hücre hastalığı, diyabet, lösemi, polisitemi ve aşırı kan pıhtılaşmasının meydana geldiği hastalıkları içerir.
  • Böbrek problemi olan çocuklar ve yetişkinler, sensorinöral işitme kaybına daha duyarlıdır.
  • Ménière hastalığı - İşitme ve dengeyi etkileyen bir hastalık. Genellikle kulak çınlaması ile ilişkilidir (kulaklarda çınlama). Kademeli bir başlangıcı vardır ve sağırlığa ve ağır vertigoya ilerleyebilir. Nedeni bilinmemekle birlikte iç kulaktaki sıvı kaymaları ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
  • Akustik nöroma - İşitsel sinirde bir tümör. Genellikle kulaklardaki çınlama ile ilişkilendirilir.
• Enfeksiyonlar, hamilelik sırasında ve yenidoğanlarda doğumdan hemen sonra meydana gelen bazılarını içerir.
  • Kabakulak
  • Kızamık
  • Grip
  • Herpes simpleks
  • Zona
  • mononükleoz
  • Frengi
  • Menenjit
  • Sitomegalovirüs
• Yaşlanma (presbitus)

İşitme Kaybı Belirtileri Nelerdir?

İşitme kaybı aşamalı veya ani olabilir. İşitme kaybı çok hafif olabilir; bu da konuşmada ufak tefek zorluklar veya sağırlık kadar şiddetli olabilir. İşitme kaybının meydana gelme hızı, sebeple ilgili ipuçları verebilir.

• Eğer işitme kaybı ani ise, travma, akut inflamasyon veya kan dolaşımı ile ilgili bir problem olabilir. Aşamalı bir başlangıç, yaşlanma veya tümör gibi diğer nedenleri düşündürür.
• Tinnitus (kulaklarda çınlıyor) veya vertigo (eğirme hissi) gibi başka ilişkili nörolojik problemleriniz varsa, kulakta veya beynindeki sinirlerde bir sorun olduğunu gösterebilir.
• İşitme kaybı tek taraflı (sadece 1 kulak) veya iki taraflı (her iki kulak) olabilir. Tek taraflı işitme kaybı en sık iletken nedenler, travma ve akustik nöromalarla ilişkilidir.
• Kulaktaki ağrı kulak enfeksiyonları, travma ve kanalda tıkanma ile ilişkilidir. Kulak enfeksiyonları da ateşe neden olabilir.

İşitme Kaybı Konusunda Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

İşitme kaybınızın nedenini belirleyemiyorsanız bir doktora görünün. Doktora bir gezi gerektiren diğer belirtiler şunlardır:

• İşitme kaybınız ani ve uzadı. Bunun bir işitme acilliği olduğu düşünülür ve daha iyi sonuçlar genellikle hızlı değerlendirme ve tedavi ile ilişkilendirilir. Ani sensorinöral işitme kaybı gün boyunca devam eder ve acil olarak değerlendirilmelidir.
• Kulaklarda zil sesi veya baş dönmesi gibi semptomlarınız var.
• Ateşin veya acıların var.
• İşitmeyi etkileyen herhangi bir ilaç alıyorsunuz.

İşitme kaybınız aşağıdakilerden biriyle ilişkiliyse tıbbi yardım almayı geciktirmeyin:

• İnme gibi diğer ciddi nörolojik hastalık belirtileri veya semptomları (bulamayan konuşma, yüzdeki düşüş, vücudunuzun bir tarafını hareket ettirmede zorluk)
• Kulaktaki yeni veya mevcut yabancı cisim
• Kulaktan sıvı veya kan geliyor
• Son basınç değişiklikleri (dalış)
• Asetaminofen (Tylenol) ile kontrol edilmeyen ateş
• Kafaya ciddi travma
• Ani tek taraflı işitme kaybı

İşitme Kaybı Teşhisi İçin Yapılan Sınavlar ve Testler Nelerdir?

Çoğu tıbbi ofisinde veya acil serviste, doktorlar işitme duyunuzu doğrudan test etmek için ekipmana erişemez (bir odyometre). Bu ayarlarda, doktor büyük olasılıkla bir ayarlama çatalıyla işitme duyunuzu değerlendirecektir. Sınav şunları içerebilir:

• Her bir kulak, bir ayar çatalıdan gelen sesi duyabiliyor musunuz görmek için ayrı ayrı test edilecektir. Ayar çatalı, aynı zamanda sesin hangi tarafta daha yüksek olabileceğini değerlendirmek için başınızın üzerine veya üstüne yerleştirilecektir.
• Kulak kanalı ve kulak zarı, bir otoskopla (kulak kanalına bakmak için hafif ve ucu olan özel bir alet) kontrol edilir.
• Burun, nazofarinks (boğazınızın kulaklarınızın aktığı, yumuşak damağınızın hemen üzerinde bulunan kısmı) ve üst solunum yolları genellikle dikkatlice incelenir.
• Hareket, duyu ve refleksleri kontrol eden sinirlerin testlerini içeren genel bir nörolojik muayene yapılacaktır.
• Beynin içindeki bir işlemden (örneğin bir akustik nöroma gibi) şüphelenilirse, bir BT taraması veya beynin MR'ı yapılabilir.
• Bir enfeksiyon, damar problemi veya ilaç etkileşiminin olduğundan şüpheleniliyorsa, kan testleri yapılabilir.
• Timpanometri ile ilgili bir sorundan şüpheleniliyorsa timpanometri gösterilebilir. Bu test, timpanik membranın hareket kabiliyetini ve orta kulağın ses dalgaları alma kabiliyetini değerlendirir.

İşitme Kaybı için Ev Çaresi Var mı?

İşitme kaybının nedeni bilinmediğinde, tıbbi yardım istemek en iyisidir.

• Kulağın kulakta biriktiğini biliyorsanız, balmumu yumuşatmak için reçetesiz hazırlıklar kulaktan kendi kendine çıkabilmek için kullanılabilir.
• Kulak kanalını incelemek veya temizlemek için asla pamuklu çubuk kullanmayın. Pamuk toplarını ve sıvıları kulak kanalına koymayın.
• Bir doktora görünene kadar ateş veya ağrıyı azaltmak için asetaminofen (Tylenol) kullanın.
• Tedavi edilemeyen işitme kaybınız varsa, işitme cihazlarının yararı büyük olabilir.

Kulak Enfeksiyonu Sınavı IQ

İşitme Kaybı için Tıbbi Tedavi Nedir?

Kulak kanalında yabancı bir cisim bulunursa, doktor çıkarmaya çalışır.

Kanalı su ile yıkayarak, emerek veya forseps kullanarak çıkarabilirsiniz.

• Kanaldaki cerumen (earwax), kanalın yıkanması veya balmumu özel aletler ile temizleyerek çıkarılır.
  • Balmumu çıkarmak çok zorsa, doktor yumuşatıcı damlalar (reçetesiz de temin edilebilir) reçete edebilir ve tekrar çıkarmayı denemek için bir hafta içinde geri dönmenizi isteyebilir.
  • Enfeksiyon bulunursa, antibiyotikler muhtemelen reçete edilecektir. Orta kulak enfeksiyonları genellikle hap gerektirir, kulak kanalı enfeksiyonları ise genellikle kulak damlaları ile tedavi edilebilir.
  • Kulak zarı yaralanmadan delinirse, genellikle ilaç reçete edilmez. Aynı doktorla veya kulak, burun ve boğaz uzmanı (kulak burun boğaz uzmanı veya KBB) ile yapılacak bir takip ziyareti önerilecektir. Bir enfeksiyondan kulak perforasyonu genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir.
  • Orta kulağın kemikleri veya sinirleriyle ilgili bir sorundan şüpheleniliyorsa, kulak, burun ve boğaz uzmanı gibi bir uzmana yönlendirme yapılacaktır.
  • İşitme kaybının nedeni ilaçlardan kaynaklanıyorsa, ilaç durdurulacak veya değiştirilecektir.
  • Bir akustik nöroma, bir nöroloğa (kulak ve burun cerrahisinde uzmanlaşan bir kulak, burun ve boğaz cerrahı) veya bir beyin cerrahına (beyin, omurilik veya sinir cerrahisinde uzmanlaşmış bir cerrah) gibi bir tümör varsa, yapılabilir.
  • İlişkili semptomlar zahmetli ise (kulak çınlaması, baş dönmesi), kaygı önleyici veya hareket hastalığı ilaçları verilebilir.
  • Ménière hastalığı şüpheli nedense, bazı diüretikler, antihistaminikler veya nikotinik asit bazen yardımcı olabilir. Düşük tuzlu bir diyet de önerilebilir.
  • Eğer işitme kaybı ani bir sensorinöral kayıpsa, doktor tarafından oral steroidler başlatılabilir ve bir kulak burun boğaz uzmanı steroidleri doğrudan orta kulağa enjekte edebilir.
  • İşitme kaybının çoğu nedeni hastaneye yatmayı gerektirmez.

İşitme Kaybının İzlenmesi Nedir?

Kalıcı işitme kaybı için birçok tedavi mevcuttur.

• İletken işitme kaybı olan kişilerde orta kulağı bir kulak, burun ve boğaz uzmanı tarafından yeniden yapılandırabilirsiniz.
• İşitme cihazları, iletken işitme kaybı olan insanlar için etkili ve iyi tolere edilir.
• Derinden sağır olan insanlar koklear implanttan yararlanabilirler.

İşitme Kaybını Nasıl Önlerim?

• Gürültü kaynaklı işitme kaybı genellikle kalıcıdır ve her maruziyette ilerler. Yüksek sesle çalışırken uygun kulak koruyucu kullanın.
• Asla kulağa yabancı cisimler koymayın.
• Kulak kanallarını incelemek veya temizlemek için pamuklu çubuk kullanmayın.
• Doktor tarafından reçete edilmediği sürece kulağınıza pamuk topları veya sıvılar koymayın.
• Orta kulak enfeksiyonlarını mümkün olan en kısa sürede tedavi edin. Acil tedavi ile işitme kaybı önlenebilir. Doktorların çoğu, 6-12 haftadan daha uzun süren orta kulaktaki sıvının (efüzyon adı verilen) boşaltılması ve orta kulakta timpanostomi tüplerinin (kulak tüpleri) yerleştirilmesi gerektiğine inanmaktadır.
• İşitme kaybına neden olabilecek ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuz kan testleriyle seviyelerini dikkatle izlemelidir.

İşitme Kaybının Prognozu Nedir?

İşitmenin geri dönme olasılığı işitme kaybının nedenine bağlıdır.

• İşitme genellikle kanaldaki yabancı cisimlerin çıkarılması, kanaldaki balmumunun çıkarılması ve kulak kanalı enfeksiyonlarının tedavisi ile (otitis externa) normale dönecektir.
• Orta kulak enfeksiyonu (otitis media) tedavisinden sonra işitme genellikle normale döner.
  • Antibiyotikler genellikle 7-14 gün boyunca verilir.
  • Nadiren, enfeksiyon birinci tip antibiyotiğe cevap vermezse, ikinci bir farklı antibiyotik kürü gerekebilir.
  • Bununla birlikte, orta kulaktaki sıvının tamamen çözülmesi ve işitmenin normale dönmesi daha uzun sürebilir (üç ay veya daha fazla olsa bile).
• Timpanik zara bağlı yaralanmalar genellikle kendi başlarına iyileşir. İyileştikten sonra işitme genellikle normale döner.
  • Delik büyükse (membranın% 50'sinden büyük) kulak zarı düzeltmek için ameliyat gerekebilir.
  • Timpanik zarı değiştirmek veya düzeltmek için bazen deri grefti kullanılır.
• İlaçlar nedeniyle işitme kaybı, ilacın geri çekilmesiyle birlikte geri dönebilir veya olmayabilir.
  • Kanıtlanmış hiçbir tedavi, ilacın çıkarılmasından başka bir duruşma yapmaz.
  • Bazı doktorlar, işitmeyi sağlamak için steroid olarak bilinen ilaçları vermeye çalışabilirler.
• Menenjit gibi enfeksiyonlara bağlı işitme kaybı geri dönmeyebilir. Doktor, işitme kaybı miktarını azaltmak için hastalık sırasında steroid kullanmayı deneyebilir.
• Ménière hastalığı, akustik nöroma ve yaş nedeniyle işitme kaybı genellikle kalıcıdır.

İşitme Kaybı Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü
Ulusal Sağlık Enstitüleri
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
İşitme Engelliler İçin Kendi Kendine Yardım
7910 Woodmont Ave, Süit 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Amerikan Konuşma-Dil İşitme Derneği
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Vakfı, İşitme Kaybınız Nedir?
Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları, İşitme Kaybı ve Yaşlı Yetişkinler Enstitüsü
Amerikan Konuşma-Dil İşitme Derneği, İşitme Kaybının Türü, Derecesi ve Yapılandırılması