Hiponatremi (düşük sodyum) belirti ve semptomları

Hiponatremi (Düşük Sodyum) Nedir?

Vücuttaki sodyum ve su seviyeleri, normal çalışmasını sağlamak için sıkıca düzenlenir. Sodyum konsantrasyonu kan dolaşımındaki hücrelere göre daha yüksektir. Düzenleyici mekanizmalar sodyum seviyelerinin kontrol edilmesine ve korunmasına yardımcı olur. Aldosteron (adrenal bezde üretilmiştir) ve anti-diüretik hormon (ADH) veya vazopressin (hipofizde üretilir) hormonları, vücutta uygun toplam sodyum ve su miktarını korumak için böbreklerin suyla ve sodyumla başa çıkma şeklini ayarlar.

Vücuttaki su, vücuttaki sodyumun konumuna yakından bağlıdır. Sodyum konsantrasyonu kan dolaşımında çok yüksekse, sodyum konsantrasyonunu seyreltmek ve düşürmek için hücrelerden kan akışına su sızacaktır. Tersine, kan dolaşımındaki sodyum seviyeleri çok düşükse, su kanı bırakacak ve hücrelere girerek şişmelerine neden olacaktır.

Hiponatremi, kan dolaşımındaki düşük sodyum seviyelerini tanımlamak için kullanılan terimdir (hipo = düşük + natr = sodyum + emia = kan). Akut hiponatremi, sodyum seviyelerinin hızlı bir şekilde düştüğü durumu tanımlarken, kronik hiponatremi, günler veya haftalar boyunca sodyum konsantrasyonlarında kademeli olarak düşüş gösteren durumları tarif eder. Vücudun adapte olma şansı olduğundan kronik hiponatremi sıklıkla iyi tolere edilir.

Nörolojik değişiklikler, hiponatreminin en önemli sonucudur. Şiddetli veya akut hiponatremi ile beyin ödemi (beyinde aşırı sıvı, şişmeye neden olan) oluşabilir. Su beyin hücrelerine girerek şişmelerine neden olur. Beyin genişleyemeyen kemikli bir kafatasının içine alındığından, şişmenin oluşması için yer olmadığı için beyin sıkıştırılır. Sonuç olarak, beyin fonksiyonu önemli ölçüde riske girebilir.

Hiponatreminin Sebepleri Nedir?

Hiponatremi, su ve sodyum dengesizliği nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, aşırı su vücuttaki sodyum miktarını sulandırdığında veya vücutta yeterli toplam sodyum bulunmadığında ortaya çıkar. Hiponatreminin ortak bir sınıflandırması, mevcut olan toplam vücut suyunun miktarına dayanmaktadır.

Normal hacim (euvolemik) hiponatremi

Vücuttaki su miktarı normaldir, ancak bir anti-diüretik hormonu, hipofiz bezinden uygunsuz bir şekilde salgılanır (SIADH = uygunsuz ADH salgılanması sendromu). Bu, zatürree, küçük hücreli akciğer kanseri, beyinde kanama veya beyin tümörleri bulunan hastalarda görülebilir.

Aşırı hacim (hipervolemik) hiponatremi

Çok fazla toplam vücut suyu, vücutta bulunan sodyum miktarını sulandırır. Bu kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği ve siroz gibi karaciğer hastalıklarında görülebilir. Bu durum biraz yanlış adlandırılmıştır, çünkü toplam vücut suyunun artmasına rağmen, kan dolaşımında akışkanın nispi bir düşüşü olabilir. Altta yatan hastalık nedeniyle sıvı, dokular arasındaki boşluğa sızar (üçüncü boşluk olarak adlandırılır), ekstremite veya asitli şişmelere neden olur, karın boşluğu içindeki sıvı.

Yetersiz hacim (hipovolemik) hiponatremi

Vücuttaki su miktarı dehidrasyonda oluşabilecek kadar düşüktür. Anti-idrar söktürücü hormon, böbreklerin çok konsantre idrar yapmalarına ve suya tutunmalarına neden olarak uyarılır. Bu, sıcak bir ortamda aşırı terleme ve egzersizle görülebilir. Ayrıca kusma ve ishal, pankreatit ve yanıklar nedeniyle aşırı sıvı kaybı olan hastalarda da ortaya çıkabilir.

Özel durumlar

• Hiponatremi, ilaçların, özellikle de diüretiklerin veya kan basıncının kontrolüne yardımcı olmak için kullanılan su haplarının yan etkisi olabilir. Bu ilaç sınıfı idrarda aşırı sodyum kaybına neden olabilir.
• Addison hastalığı veya adrenal yetmezlik ve hipotiroidizm gibi hormonal hastalıklar düşük sodyum düzeyleriyle ilişkilendirilebilir.
• Polidipsi veya aşırı su alımı, sodyum seviyelerini seyrelterek "su zehirlenmesine" neden olabilir. Bu bazen psikiyatrik hastalıklarla ilişkilidir.
• Egzersiz yapan bazı kimselerde, dehidratasyon potansiyeli konusundaki endişeleri terlemeyle kaybettiklerinden daha fazla su içmelerini sağlar. Bu, önemli hiponatremiye neden olabilir ve susuzluk mekanizmalarının belirttiğinden fazla, kaybedilen sodyum yerine fazla sıvı tüketen maraton katılımcılarında ölümcül olduğu bilinmektedir.
• Bebeklerde, bebeğe formül yerine musluk suyu veya Pedialyte gibi dengeli bir elektrolit çözeltisi verilirse hiponatremi oluşabilir.
• MDMA (ecstasy) ile aşırı dozda uyuşturucu, hiponatremi ile ilişkilidir.

Hiponatreminin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Hiponatremi belirtileri nörolojik olma eğilimindedir. Hastalar baş ağrısı, bulantı ve kusma, uyuşukluk ve konfüzyon şikayetlerinden şikayet edebilirler. Sodyum konsantrasyonu hızla kritik seviyelere düşerse, nöbetler, koma ve ölüm meydana gelebilir.

Eğer dehidrasyon hiponatremi ile ilişkiliyse, güçsüzlük ve kas ağrıları ve krampları birlikte bulunabilir.

Hiponatremi için Doktor Ne Zaman Aramalıyım?

Genellikle, bir hasta başka bir durum için değerlendirilirken, hiponatremi tesadüfen bulunur. Elektrolit durumu için kan testleri rutin olarak birçok hastalığı taramak için yapılır ve hiponatremi not edilebilir.

Hiponatremi ile ilgili asıl sorunun beyin ödemi olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, bireyler değişmiş zihinsel durum, kafa karışıklığı veya uyuşukluk durumları geliştirdiğinde tıbbi yardım alınmalıdır; nöbet geçirmiş; veya uyandırılamaz. Bu gibi durumlarda, acil tıbbi hizmetin etkinleştirilmesi (varsa 911'i arayarak) göz önünde bulundurulmalıdır.

Hiponatremi için Muayene ve Testler Nelerdir?

Hiponatremi tanısı, kan dolaşımındaki sodyum konsantrasyonunu ölçen bir kan testi ile yapılır. Normal sodyum seviyesi 135-145 mEq / l arasındadır ve 110 mEq / l'nin altındaki seviyeler gerçek bir acil durum oluşturur.

Diğer testler ne tür bir hiponatremi durumunun mevcut olduğuna karar vermede yardımcı olabilir. İdrarda atılan sodyum miktarı ve ayrıca idrar konsantrasyonu ölçülebilir. Bu sonuçlar, sağlık hizmeti pratisyenine hipo, hiper veya euvolemik bir hiponatremik durumun olup olmadığına karar vermesine ve tanı konmasına yardımcı olabilir.

Hiponatreminin nedeninin teşhisi de hastanın hastalığına yol açan durumların tam bir geçmişine ve ayrıntılı bir fizik muayeneye bağlıdır. Hiponatreminin ciddiyetini belirlemek, sodyum seviyelerinin akut bir şekilde, genellikle 48 saatten daha az bir sürede azalmış olup olmadığına veya daha uzun bir süre içinde kademeli olarak azalmış olup olmadıklarına bağlıdır. Akut hiponatremi potansiyel olarak yaşamı tehdit edici beyin şişmesine ve ölüme neden olabileceğinden, hiponatreminin nedenini bulmak ve düzeltmek için uygun önlemleri almak zorunludur.

Geçmişte tıbbi öykü, ilaç kullanım öyküsü ve son etkinlik, kan ve idrar testi sonuçları ile birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcısının tanı konmasına ve tedavinin yönlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Hiponatremi için Ev Çaresi Var mı?

Önleme, hiponatremi açısından önemlidir. Yeterli hidrasyon hakkında karar verilmesine yardımcı olmak için susuzluk mekanizmasına saygı duymak önemlidir. Ayrıca, idrar renginin izlenmesi yararlı olabilir. Konsantre veya koyu idrar, dehidrasyonla ilişkiliyken, berrak, seyreltik idrar genellikle vücudun yeterli sıvıya sahip olduğunu gösterir.

Diüretik ilaç kullananlar ve kalp, böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalar sıklıkla kanlarındaki elektrolit seviyelerini rutin olarak izlerler.

Hiponatremi ile ilgili ana sorunun beyin ödemi olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, zihinsel durumu, karışıklığı veya uyuşukluğu değiştirilmiş veya nöbet geçirmiş veya uyandırılamamış hastalar için acil bakım gereklidir.

Hiponatremi Tedavisi Nedir?

Eğer hasta krizde nöbet veya koma krizi geçirirse, tedavinin ilk adımı hava yolunun korunduğundan emin olmak olacaktır; hasta nefes alıyor ve yeterli kan basıncı ve nabzı var.

Hasta stabil kaldıktan sonra, tedavi, hiponatreminin doğada kronik mi yoksa akut mu olduğuna bağlı olacaktır.

Akut hiponatremi daha az görülür ve amaç, beyin ödemi ve beyin ölümünü önlemek için sodyum seviyelerini normale döndürmektir. Hastaların çoğunda, fazla su alımı kaynağı ortadan kalkarsa, vücudun böbrekleri sodyum anormalliklerini tek başına düzeltebilir. Bununla birlikte, koma veya nöbet mevcutsa, yüksek konsantrasyonlu intravenöz sodyumun (% 3 hipertonik salin) infüze edilmesi gerekebilir. Amaç düşük sodyum seviyelerini ilk 24 saatte 10-12 mEq / l oranında tersine çevirmektir.

Kronik hiponatremi daha yaygındır ve tedavi dikkatli yapılmalıdır. Sodyum seviyesi çok hızlı bir şekilde düzelirse, beyin sapının parçalarının hasar gördüğü ve çözülmeyen inme benzeri semptomlara neden olan bir durum olan merkezi pontin miyelinolizine neden olabilir. Bu nedenle, hasta nöbet geçirmediyse veya komada değilse, tavsiye, ilk gün içerisinde sodyum seviyelerini 8-10 mEq / l' den fazla ve 18 mEq / l'den fazla olmayan bir hızda düzeltmektir . ilk 2 gün .

Hiponatremi İçin Takip Nedir?

Altta yatan hastalık veya neden tespit edilir ve tedavi edilirse, başka bir tedavi gerekmeyebilir. Bununla birlikte, hastanın durumu gelecekteki hiponatremi için potansiyel olacaksa, kan testleriyle rutin izleme önerilebilir.

Hiponatremiyi Nasıl Önlerim?

Çalışmalar, uzun mesafeli koşucuların uzun süre egzersiz yaptıktan sonra nadiren olmayan hiponatremi geliştirdiğini ve susuzluk gereksinimlerini karşılaması için yeterli miktarda sıvı içmesi ve uzun süreli veya aşırı egzersiz sırasında suyla birlikte sodyumun yerini alması gerektiğini göstermiştir. İdeal olarak, bir kişi dehidrasyon ve elektrolit anormalliklerini önlemek için egzersiz sırasında vücut ağırlığının% 2'sinden fazlasını kaybetmemelidir.

Öte yandan, çok fazla su kullanan ve tüketen insanlar su zehirlenmesi ve düşük kan sodyum seviyeleri için risk altındadır. Egzersiz sırasında su tüketimi nedeniyle kilo almamaya özen gösterilmelidir.

Bebekler sade su ile beslenmemelidir, çünkü böbrekleri idrarı yeterince konsantre edemez, bu nedenle hiponatremi ve diğer elektrolit bozukluklarına yol açar.

Hiponatremi Prognozu Nedir?

Hiponatremi, çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir ve su ve sodyum düzenlemesinin anormalliğinden kaynaklanmaktadır. Sağlık bakımı uygulayıcıları için düşük sodyumun akut olup olmadığına (48 saat içinde) veya hiponatreminin doğada daha kronik olup olmadığına karar vermesi önemlidir.

Tedavi, altta yatan sebebin düzeltilmesine ve ardından vücudun vücuttaki sodyum ve su seviyelerinin düzeltilmesine yardımcı olur. Altta yatan neden çözülürse, gözlem gerekli olan tek şey olabilir.

Tedavinin aciliyeti hastanın nörolojik durumuna bağlıdır, bunlarla koma vardır veya acil müdahale gerektiren nöbetler geçirir. Vücuttaki sodyum açığını düzeltmek için çeşitli konsantrasyonlarda intravenöz salin kullanılabilir.

Kronik hiponatremili hastalar için, sodyum seviyelerini çok hızlı bir şekilde düzeltmek, orta beyin içindeki hücrelerin hasar görerek, inme benzeri semptomlara yol açan merkezi pontin miyelinoliziyle ilişkili olabilir.