Doğum kontrol hapları yan etkileri, türleri ve markaları

Farklı Doğum Kontrol İlaçları nelerdir?

Doğum kontrolü (kontraseptif) ilaçları hormonları (yalnızca östrojen ve progesteron veya yalnızca progesteron) içerir. İlaçlar, haplar, enjeksiyonlar (bir kas içine), topikal (deri) yamalar ve yavaş salma sistemleri (vajinal halkalar, cilt implantları ve kontraseptif infüze intrauterin cihazlar) gibi çeşitli formlarda temin edilebilir.

Hangi östrojen ve progesteron dozu, tipi ve veriliş yönteminin seçilmesi hastaya özgüdür, yani seçim büyük ölçüde bireye özgü faktörlere bağlıdır. Genel hedefler, en az olumsuz (yan) etkiye sahip iyi adet döngüsü kontrolü sağlayan bir ürünü seçmek ve sürekli olarak hamileliği önleyecek olan en düşük hormon dozunu kullanmaktır. Doğum kontrol ilaçlarına başladıktan sonra, dozu ayarlamak veya farklı bir ürün seçmek gerekli olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut doğum kontrol ilaçlarında bulunan östrojenler ve progesteronlar aşağıdakileri içerir:

• Östrojenler
  • Etinil östradiol
  • mestranol
• progesteronlar
  • noretinodreldir
  • noretindron
  • Noretindron asetat
  • norgestımat
  • Desojestrelin
  • Etinodiol diasetat
  • norgestrel
  • levonorgestrel'in
  • drospirenon
• Doğum kontrol ilaçları nasıl çalışır: Hormonal doğum kontrol ilaçları gebeliği aşağıdaki şekillerde önler:
  • Yumurtlamayı engelleyerek (bir yumurtalık yumurtalıktan salınımlı), böylece hamileliği önler
  • Serviksin içindeki mukusu değiştirerek, spermin uterus içinde ilerlemesini zorlaştırır.
  • Endometrium değiştirilerek (uterusun astarı) döllenmiş bir yumurtayı desteklememesi için
  • Fallop tüplerini (yumurtaların yumurtalıktan uterusa doğru hareket ettiği tüpler) değiştirerek yumurtaları uterusa doğru aşağı doğru etkili bir şekilde hareket ettirememeleri
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Aşağıdaki koşullara sahip kadınlar östrojen içeren doğum kontrol ilaçları kullanmamalıdır:
  • Ürünün herhangi bir bileşenine alerji
  • Kan pıhtısı bozukluklarının geçmişi
  • İnme veya kalp krizi öyküsü
  • Komplikasyonlu kalp kapağı hastalığı
  • Şiddetli kontrolsüz hipertansiyon
  • Kan damarı hastalığına neden olan diyabet
  • Kötü kontrol edilen diyabet
  • Şiddetli baş ağrısı (örneğin, migren)
  • Uzamış yatak istirahati ile son ana cerrahi
  • Meme kanseri
  • Aktif karaciğer kanseri (veya karaciğer hastalığı)
  • Uterin kanser veya diğer bilinen veya şüpheli östrojen bağımlı kanserler
  • Açıklanamayan uterustan anormal kanama
  • Hamilelikte sarılık veya daha önce hormonal kontraseptif kullanımıyla sarılık
  • Bilinen veya şüpheli hamilelik.

İlaç ve Gıda Etkileşimleri ve Doğum Kontrol İlaçlarının Yan Etkileri

İlaç veya Gıda Etkileşimleri

Kontraseptif etkinliği, antibiyotikler, antifungaller, antikonvülsanlar, anti-HIV ilaçları, St. John's Wort ve vücudun parçalanmasını ve istenmeyen gebelik kanaması ile sonuçlanabilecek doğum kontrol hormonlarının kullanımını hızlandıran diğer ilaçlarla azaltılabilir. Bu tür ilaçların örnekleri arasında barbitüratlar (amobarbital, fenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), fenilbütazon (Butazolidin), fenitoin (Dilantin), karbamazepin (Karbürol, Felbürol) (Felbat Trol) Felat, okskarbazepin (Trileptal), topiramat (Topamax) ve muhtemelen ampisilin (Marcillin, Omnipen).

Yan etkiler

Doğum kontrolü, gözlük reçetesinde bir değişiklik yapılmasını veya kontakt lens takmanın yetersizliğini gerektiren, görmede değişime neden olabilir. Doğum kontrol hapları cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (STD) korunmaz. Haplar ideal olarak her gün aynı saatte günlük olarak ve sürekli olarak alınmalıdır. Bir kadın doğum kontrol hapı almayı bırakırsa, normal yumurtalık döngüsünün geri dönmesi birkaç ay sürebilir. Haplar durduğunda, adet döngüsü normale dönmemiş olsa bile bir kadın hamile kalabilir. Aşağıdaki genel yan etkiler, nasıl alındıklarına bakılmaksızın (örneğin haplar, topikal yama, enjeksiyon) tüm hormonal doğum kontrol ilaçları için geçerlidir: mide bulantısı, meme hassasiyeti, sıvı tutulumu, kilo alımı, akne, atılım kanaması, kaçırılan süreler, baş ağrısı, depresyon, anksiyete, diğer ruh hal değişiklikleri ve azalmış cinsel istek. Ek olarak, aşağıdaki daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Tromboembolizm (kan pıhtıları): Östrojen içeren doğum kontrol hapları kullanan kadınlar, kan pıhtılaşması riski 3-6 kat artar. Kan pıhtıları derin ven trombozu, pulmoner emboli veya felce neden olabilir. Kan pıhtılarının ek nedenleri arasında ileri yaş, obezite, aile öyküsü, son ameliyatlar ve hamilelik sayılabilir. Düşük doz (50 mcg'den az etinil estradiol) oral kontraseptifler eski, daha yüksek dozlu formülasyonlardan daha az risk oluşturur. Sigara içmek, özellikle 35 yaşından büyük kadınlar ve günde 15'ten fazla sigara içenler için, kombinasyon kontraseptifleri kullanan kadınlarda kan pıhtılaşması riskini artırır.
• Meme kanseri: Genç kadınlarda doğum kontrol hapı kullanımı ile meme kanseri arasındaki ilişki tartışmalıdır. Meme Kanserinde Hormonal Faktörler Kooperatifi Grubu, 1996 yılında en kapsamlı çalışmayı gerçekleştirdi. Sonuçlar, mevcut hap kullanıcılarının ve son 1-4 yıl içinde doğum kontrol hapı kullananların, meme kanseri riskinin biraz arttığını gösterdi. Her ne kadar bu gözlemler marjinal olarak yüksek risk olasılığını desteklese de, grup hap kullananların, olmayanlarda bulunanlardan daha fazla meme muayenesi ve meme görüntüleme çalışması yaptığını belirtti. Bu nedenle, fikir birliği doğum kontrol haplarının meme kanserine yol açabileceğini belirtmesine rağmen, risk küçüktür ve sonuçta ortaya çıkan tümörler normalden daha az agresif yayılmıştır. Birçok doktor şu anda doğum kontrol hapı kullanımının meme kanserini teşvik etmek için başka bir risk faktörü ile etkileşime girebileceğini düşünüyor.
• Rahim ağzı kanseri: Doğum kontrol hapı kullanımı ile rahim ağzı kanseri arasındaki ilişki de oldukça tartışmalıdır. Risk, kontraseptif ajanın kendisiyle değil, bir kadını STD'lerden korunmasız bırakma ile ilgilidir. Erken cinsel ilişki, sayısız yaşam boyu cinsel partner ve insan papilloma virüsüne maruz kalma tüm önemli risk faktörleridir. Yetkili makamların çoğu, doğum kontrol haplarının servikal kanser riskini arttırması durumunda riskin asgari olduğuna inanmaktadır.
• İyi huylu karaciğer tümörleri: Hormonlar karaciğer tarafından metabolize edilir. Özellikle 4-8 yıllık doğum kontrol hapı kullanımından sonra, iyi huylu karaciğer tümörleri sıklığında küçük bir artış olabilir.
• Diyabet: Progesteron ve yüksek östrojen dozları, diyabetik kadınlarda kan şekeri (şeker) seviyelerini değiştirebilir.

Hormon İçeren Kontraseptifler

Kombinasyon kontraseptifler, yani hem östrojen hem de progesteron içeren kontraseptif ilaçlar, cerrahi sterilizasyon hariç, kontrasepsiyon için en etkili araçtır. Monofazik haplar, iki fazlı haplar, üç fazlı haplar ve 91 günlük haplar dahil olmak üzere çeşitli kombinasyon doğum kontrol hapları mevcuttur.

• Kullanım: Hap paketinin başlangıcından başlayarak, hamilelikten korunmayı artırmak için her gün yaklaşık olarak aynı gün her gün 1 adet alın. Doğru alındıklarından emin olmak için hapları orijinal kaplarında tutun (kap, takvimi takip etmeyi kolaylaştırmak için haftanın bir günü ile birlikte her bir hapı etiketler).
• Ne zaman başlamalı: Doğum kontrol haplarına ilk kez başladığınızda aşağıdaki rejimler kullanılabilir:
  • Her gün 1 hap almak, adetlerin başlangıcından sonraki beşinci gün (adet kanaması, adet dönemi) ve 21 veya 28 gün boyunca devam etmek (21 - 28 günlük konteynerler için aşağıdaki talimatlara bakınız)
  • Adet döneminin ilk günü başlayarak hapları
  • Adet döneminden sonra ilk Pazar günü başlar.
• Yirmi bir günlük doğum kontrol hapı kabı: 21 gün boyunca günde 1 hap alın, 7 gün boyunca durun (bu süre içinde bir süre başlamalıdır), sonra yeni bir hap kabı ile hapları almaya devam edin.
• Yirmi sekiz günlük doğum kontrol hapı kabı: Kaptaki ilk hapla başla ve 28 gün boyunca günde 1 tane yut. Hapları almayı bırakma. Son 7 hap hormon içermez ve genellikle kaptaki diğer 21 hapdan farklı bir renktedir. Bu son 7 hap, kadınların haplarını almaları için programa uymalarına yardımcı olmak için kullanılan plasebolardır (bazıları demir takviyesi içerir). Son 7 plaseboyu alırken genellikle bir süre başlar.
• Doksan bir günlük doğum kontrol hapı: 12 hafta boyunca (84 gün) günde bir hap, ardından 1 hafta (7 gün) etkin olmayan haplar alınır. Adet hapları, aktif olmayan haplar haftasında meydana gelir, bu nedenle bu rejimdeki kadınların sadece 3 ayda bir süresi vardır.
• Hapları kaçırırsanız: Cevapsız dozlar en kısa sürede alınmalıdır. Bir sonraki hap normal zamanda alınır. Eğer 1 haptan fazlası kaçırılmışsa, hapları mümkün olan en kısa sürede almaya başlayın, ancak aynı zamanda döngünün geri kalanında ek bir doğum kontrol şekli kullanın. Döngü başına 1 haptan fazlasını kaçırmış kadınlar hamile kalma riski daha yüksektir.
• Kayıp dönem: Gebelik, doğum kontrol hapları sırasında kaçırılan sürelerin olası bir nedeni olarak göz ardı edilmelidir. Hamilelik doğrulanırsa doğum kontrol hapları kesilmelidir.
• Ne zaman acil tıbbi yardım alınmalı: Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse acil tıbbi yardım alın: bir karın ağrısı, göğüs ağrısı, hendek ağrıları (şiddetli), değişiklikler (bulanık görme) veya şiddetli uyluk veya baldır ağrısı. Bu semptomların, hatırlatıcı cihaz ACHES'i öğrenerek hatırlanması kolaydır.

Monofazik Haplar

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinil, Orto-Cept, Orto-Siklen, Orto-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofazik haplar, tüm döngü boyunca hormonal olarak aktif olan hapların her birinde (21 gün yutuculu aktif haplar) sabit bir hem östrojen hem de progestin dozuna sahiptir. Yukarıda listelenen markaların birçoğu, doktorların bir kadının bireysel ihtiyaçlarına göre seçtiği östrojen veya progesteronun güçlü yönlerinde bulunabilir.

Doğum Kontrol Yöntemleri, Yan Etkileri ve Etkinliği

Trifazik Haplar

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Orto Tri-Siklen, Orto Tri-Siklen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinil, Triphasil, Trivora

Trifazik haplar döngü sırasında östrojen dozunu kademeli olarak arttırır (bazı haplar ayrıca progesteron dozunu da arttırır). Her döngüde üç farklı artan hap dozu bulunur.

Bifazik Haplar

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Orto-Novum 10/11

İki fazlı haplar tipik olarak 2 farklı progesteron dozu içerir. Progesteron dozu, döngü boyunca yarıya kadar artar.

Doksan Bir Gün Doğum Kontrol Hapları

Levonorgestrel / ethinil estradiol (Seasonale)

Bu haplar, kesintisiz olarak 84 gün boyunca günlük olarak kullanım için onaylanmış monofazik doğum kontrol haplarıdır. Kullanıcılar daha az programlı adet döngüsüne sahiptir (her 3 ayda sadece 1 dönem). Klinik çalışmalardan elde edilen veriler, birçok kadının, özellikle ilk birkaç kullanım döngüsünde, geleneksel doğum kontrol hapları kullanan kadınlara kıyasla, beklenen adet dönemleri arasında daha planlanmamış kanama ve lekelenme olduğunu göstermektedir.

Topikal Kontraseptif Yama

Norelgestromin / etinil östradiol (Ortho Evra)

Topikal yama omuzlardaki, üst kollardaki, kalçadaki veya karındaki temiz ve kuru cilde uygulanabilir. Derinin kızarık veya iltihaplı bölgelerine veya sıkı kıyafetlerin ovulabileceği alanlarda uygulanmamalıdır. Yama 198 kilonun (90 kg) üzerinde olan kadınlarda daha az etkili olabilir.

• Kullanım: Haftanın aynı günü, arka arkaya 3 hafta boyunca her hafta yeni bir yama uygulanır. İlk yama adet döneminin ilk gününde veya adetlerin başlangıcını izleyen pazar günü uygulanır. Dördüncü haftada yama uygulanmaz. Adet bu dönemde başlamalıdır. Bu 4 haftalık süre 1 döngü olarak kabul edilir. 7 günlük yamasız sürenin ardından yeni bir yama uygulanarak 4 haftalık bir başka döngü başlatıldı.
• Yan etkileri: Yan etkiler, hem östrojen hem de progesteron içeren diğer doğum kontrol ajanlarına benzer. Etkileri adet düzensizlikleri, kilo alımı ve ruh hali değişikliklerini içerir. Diğer spesifik yan etkiler, uygulama bölgesinde cilt reaksiyonunu ve temas kullanımı ile ilgili problemleri içerir.

Uzun Etkili, Enjekte Edilen, Progesteron İçeren Sadece Kontraseptifler

Medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera)

• Kullanım: Enjeksiyonun uygulanması bir doktor ofisine ziyaret edilmesini gerektirir. İlk enjeksiyon adetin başlamasından sonraki 5 gün içinde verilir. Bundan sonra her 11-13 haftada bir enjeksiyon gerekir. Hapların aksine, enjeksiyon hemen çalışır; bu nedenle, çekimlere başlarken ek kontrasepsiyon gerekmemektedir.
• Yan etkileri: Progesteron tek hormonal bileşen olduğundan, östrojen ile ilişkili yan etkilerden kaçınılır. Bu doğum kontrol yöntemine özgü bir yan etki, çoğu kadının sonunda kendi dönemlerini yaşamayı bırakmasıdır. İlacın vücutta uzun süre (en az 3 ay) tutulması nedeniyle, doğum kontrol haplarına kıyasla, enjeksiyonları durdurduktan sonra sürelerin devam etmesi daha uzun sürebilir. Depo-Provera, uzun süre kullanmış olan kadınlarda vücutta birkaç ay sürebilir ve ilacı kestikten sonra doğurganlığa geri dönmeyi gerçekten geciktirebilir. Gebeliği isteyen eski kullanıcıların yaklaşık% 70'i 12 ay içerisinde gebe kalırken, eski kullanıcıların% 90'ı 24 ay içinde gebe kalmaktadır. Diğer yan etkiler kilo alımı ve depresyondur.

Sadece Progesteron hapları

Noretindron (Nor-QD)

Yalnızca mini hap olarak da bilinen progesteron içeren haplar (KOK), Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak kullanılmamaktadır. Oral kontraseptif kullananların% 1'inden azı bunları tek doğum kontrol yöntemi olarak kullanıyor. Onları kullananlar arasında emziren kadınlar ve östrojen alamayan kadınlar bulunur.

• Kullanımı: KOK'lar her gün günde bir kez yutulur. KOK'lar herhangi bir günde başlatılabilir ve izlenmesi gereken hapsız günler veya farklı renkli haplar yoktur. Progesteron tek hormonal bileşen olduğundan östrojenle ilişkili yan etkilerden kaçınılır. Bununla birlikte, KOK'lar östrojen içermediğinden, daha yüksek bir başarısızlık oranına sahiptir. Kullanıcılar, bu hapı her gün en fazla etkinlik için aynı saatte almalıdır.

Vajinal halka

Etonogestrel / etinil estradiol (NuvaRing)

• Kullanın: Halka vajinaya kendiliğinden takılı. Tam konumlandırma, etkili olması için gerekli değildir. Vajinal halka, kanama hala oluşsa bile, adet döneminin başlamasından sonraki 5 gün içinde yerleştirilmelidir. İlk döngü sırasında, ilk 7 gün sürekli halka kullanımına kadar erkek prezervatifleri veya spermisitler gibi ek bir doğum kontrol yöntemi önerilir. Halka, 3 hafta boyunca sürekli olarak yerinde kalır. Halka daha sonra 1 hafta boyunca çıkarılır. Adet bu hafta başlamalıdır. Bir sonraki halka, son halka çıkarıldıktan 1 hafta sonra eklenir.
• Yan etkileri: Halkadaki hormonlar doğrudan vücuda emildiğinden, bulantı gibi oral kontraseptiflerin bazı yan etkileri en aza indirilebilir. Bununla birlikte, diğer yan etkiler, hem östrojen hem de progesteron içeren diğer doğum kontrol ilaçlarına benzer. Ek olarak, bir vajinal halka, vajinal tahriş veya ülserasyon yaşayan kadınlar için uygun olmayabilir. Bir halka, örneğin, doğru bir şekilde yerleştirilmediğinde, tamponun çıkarılması sırasında veya özellikle şiddetli kabızlıklarla, bağırsakları veya süzülmeleri hareket ettirirken yanlışlıkla atılabilir. Bu meydana gelirse, vajinal halka soğuk ila ılık (sıcak değil) suyla durulanabilir ve derhal yeniden yerleştirilebilir. Halka, çıkarıldıktan sonraki 3 saat içinde değiştirilmezse, o zaman erkek kondomları ve spermisit gibi bir yedekleme yöntemi, halkanın en az 7 gün boyunca tekrar takılmasının ardından da kullanılmalıdır.