Erkeklerde ve kadınlarda kısırlık: nedenleri, çeşitleri ve tedavisi

Kısırlık Hakkında Gerçekler

Kısırlık, bir yıl korunmasız cinsel ilişkiden (doğum kontrol yöntemi kullanmadan) sonra (nedenden bağımsız olarak) bir çiftin hamile kalmamasıdır.

• Kısırlık erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler.
• Çoğu kısırlık vakası ilaç tedavisi veya cerrahi ile tedavi edilir.
• Doğurganlık tedavisindeki gelişmeler, erkek eşi infertil olan birçok kadının hamile kalmasını mümkün kılmıştır. Bu yeni ve ileri teknolojiler, in vitro fertilizasyon (IVF), intracytoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ve diğer benzer prosedürleri içerir.

Kısırlığa ne sebep olur?

Normal üreme işlemi dişi ve erkek üreme yolları arasındaki etkileşimi gerektirir. Kadın, Fallop tüpü boyunca uterusa (rahmine) seyahat etmek için yumurtalıklarından bir yumurtayı yumurtlar ve serbest bırakır. Erkek sperm üretir. Hem yumurta hem de sperm normalde döllenmenin gerçekleştiği kadının Fallop tüpünde toplanır. Embriyo daha sonra daha da gelişmek için rahim içine yerleştirilir.

Kısırlık, bu düzende bir şey olmadığında meydana gelir. Sorun kadın (kadın kısırlığı), erkek (erkek kısırlığı) veya her ikisi ile olabilir. Bilinmeyen faktörler, zamanın% 10'unda kısırlığa neden olur. Bilinmeyen bir nedeni olan kısırlık için, standart testlerden elde edilen tüm bulgular normal olabilir. Asıl kısırlık nedeni tespit edilemeyebilir, çünkü sorun yumurta veya spermin kendisinde veya embriyoda ve implante olmamada olabilir.

Pelvik inflamatuar hastalık (PID)

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, yani bel soğukluğu ve Chlamydia, pelvik enflamatuar hastalık (PID) ile ilişkili olabilir ve bir kadının Fallop tüplerine zarar verebilir. Bir sağlık hizmetleri uzmanı, kültürleri veya vajinal akıntıların moleküler biyolojik çalışmalarını ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için kan testini kullanarak pelvik enflamatuar hastalığı tespit edebilir.

Bir kadın hiç pelvik enflamatuar hastalığa sahip olmadığını hatırlamazsa, doktoru laparoskopi adı verilen cerrahi bir prosedür sırasında tüplerin izlerini ya da tıkanmalarını görebilir. Doktorun üreme organlarını görmesini sağlamak için karnın içindeki küçük kesikler boyunca küçük kameralar ve aletler yerleştirilir.

Endometriozis

Endometriozis kadınları üreme yıllarında etkiler ve kısırlığa katkıda bulunabilir. Pelvik ağrı ve kısırlığa neden olabilir. Ailesinde hastalık öyküsü varsa, bir kadın gelişmesi için risk altında olabilir. Endometriozis ile, uterin astar dokusu uterusun dışına doğru büyür ve yumurtalıklara ve Fallop tüplerine zarar verebilir. Bir kadın, bu durumun hafif bir şekli olduğunu bilmiyor olabilir. Bazen doktor laparoskopi sırasında bulur.

Çevresel ve mesleki faktörler

Bazı çevresel faktörler erkeklerin daha az konsantre bir sperm üretmesine neden olabilir. Kurşun, diğer ağır metaller ve böcek ilaçlarına maruz kalma, erkek kısırlığı ile ilişkilendirilmiştir. Aşırı ısıya maruz kalma, mikrodalga radyasyonu, ultrason ve diğer sağlık tehlikeleri gibi diğer birçok faktör kısırlığa neden olup olmadığı konusunda daha tartışmalıdır.
Tütün, esrar ve diğer ilaçlarla ilgili toksik etkiler

Sigara içmek hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlığa neden olabilir. Deney hayvanlarında, nikotinin, sperm üretimini bloke ettiği ve bir erkeğin testislerinin boyutunu azalttığı gösterilmiştir. Kadınlarda, tütün servikal mukusu değiştirir, böylece spermin yumurtaya ulaşma şeklini etkiler.

Esrar bir kadının yumurtlamasını bozabilir (yumurtanın salınması). Esrar kullanımı, sperm sayısını ve sperm kalitesini düşürerek erkekleri etkiler.

Eroin, kokain ve crack kokain kullanımı benzer etkiler yaratır, ancak kullanıcıyı pelvik inflamatuar hastalık ve riskli cinsel davranışlarla ilişkili HIV enfeksiyonu için yüksek risk altında tutar.

Kadınlarda, alkolün etkileri fetüs için ciddi sonuçlarla daha fazla ilgilidir. Bununla birlikte, kronik alkolizm yumurtlamadaki bozukluklarla ilişkilidir ve bu nedenle doğurganlığa müdahale eder. Erkeklerin alkol kullanımı testosteron sentezini engeller ve sperm konsantrasyonunu etkiler. Alkolizm bir erkeğin cinsel tepkisini geciktirebilir ve iktidarsızlığa neden olabilir (ereksiyon olamaz).

Egzersiz

Egzersiz normal aktivitelerin bir parçası olarak teşvik edilmelidir. Bununla birlikte, özellikle uzun mesafeli koşucular için çok fazla egzersiz tehlikelidir. Kadınlar için yumurtlama döngüsünün bozulmasına neden olabilir, adet dönemlerine neden olmaz veya düşüklere (gebelik kaybı) neden olabilir. Erkeklerde, aşırı egzersiz düşük sperm sayısına neden olabilir.

Aşırı kilo kaybı veya kazançla ilişkili yetersiz beslenme

Obezite, Amerika Birleşik Devletleri'nde önemli bir sağlık sorunu haline geliyor. Obezitenin kısırlığa ancak bir kadının kilosu aşırıya ulaştığında etkisi vardır.

Anoreksi veya bulimia ile kilo kaybı adet dönemleri (dönem yok) ve tiroid düzeyleri ile problem yaratabilir ve normal yumurtlamayı bozabilir.

Yaş

Bir kadın, yaşamının beşinci on yılında (40-49 yaş) yaşlandıkça daha az verimli olur. Erkekler arasında yaşlandıkça testosteron seviyeleri düşer ve sperm hacmi ve konsantrasyonu değişir.

Düzenli cinsel ilişkide olan ve doğum kontrol yöntemlerini kullanmayan 30 yaşından küçük sağlıklı çiftlerin her ay% 25 ile% 30 arasında hamilelik şansı vardır. Bir kadının en yüksek doğurganlığı, yaşamın üçüncü on yılında erkektir. 35 yaşından büyük bir kadın (ve özellikle 40 yaşından sonra), hamile kalma olasılığı ayda% 10'dan azdır.

Kısırlık Nasıl Tedavi Edilir?

Doktor, değerlendirme tamamlandıktan sonra sizinle ve eşinizle buluşacak ve tanı, kısırlık süresi ve kadının yaşına göre bir tedavi planı hazırlayacaktır. Hamilelik makul bir sürede başarılmadıysa, çift ve doktor daha fazla değerlendirme veya farklı bir tedavi planı düşünebilir. Doktor, hamilelik için gerçekçi beklentiler oluşturmada çifte danışmanlık verebilmelidir.

Çoğu kısırlık, üreme organlarıyla ilgili sorunları onarmak üzere yumurtlamayı veya ameliyatı teşvik etmek için ilaç tedavisi (fertilite ilaçları) gibi geleneksel tedavilerle tedavi edilebilir.

• Erkekler için, çiftte kısırlığın en yaygın nedeni sperm iledir. Hiçbir sperm hücresi üretilmez veya az sayıda üretilir. Sperm ayrıca yumurtaya ulaşmadan önce kusurlu olabilir veya ölebilir.
• Kadınlar için kısırlık faktörünün en sık nedeni bir yumurtlama bozukluğudur. Kadın kısırlığının diğer nedenleri arasında, bir kadının pelvik inflamatuar hastalığı veya endometriozisi (bazen adezyonlara ve kistlere neden olan ağrılı bir durum) olduğunda ortaya çıkabilen bloke edilmiş Fallop tüpleri bulunmaktadır. Uterus veya uterus fibroidlerinin yapısını içeren konjenital anomaliler tekrarlayan düşüklere neden olabilir.

Bir Doğurganlık Uzmanına Ne Zaman Gidilir?

Bir doğurganlık uzmanı genellikle ileri eğitim, araştırma ve üreme endokrinolojisinde mesleki becerilere sahip bir kadın doğum uzmanı-jinekologdur (kadınların üreme sağlığı uzmanı). Bu yüksek eğitimli ve nitelikli doktorlar kısırlık hakkında görmek için uzmanlardır.

Çiftler, doktorların ve personelin bu özel eğitimi aldığı bir kliniğe başvurmak için bir sağlık uzmanıyla konuşmak isteyebilir. Ek olarak, doğurganlık klinikleri sıklıkla tanı koymak ve ofiste semen testi ve diğer özel testleri yapmak için gerekli olan özel ekipman ve görüntüleme teknolojisine sahiptir.

Bölgenizdeki bir uzman ve klinik için Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ni kontrol edin. Bir birinci basamak doktoru veya jinekolog aynı zamanda sizi bir doğurganlık kliniğine sevk edebilir.

Kısırlık, her iki ortağı da içeren bir problemdir. Bu nedenle kısırlık uzmanı hem kadını hem de erkeği değerlendirir. Kısırlık testi genellikle çiftin 35 yaşından küçük veya 35 yaşından büyük olması ve altı aylık bir denemede gebe kalmaması durumunda, en az 1 yıl hamile kalmaya çalışılana kadar yapılmaz.

Kısırlık Sınavı IQ

Kısırlık Nasıl Teşhis Edilir?

Tıbbi geçmiş

Bir sağlık profesyoneli tam bir tıbbi öykü alacak. Çiftlerden aşağıdaki bilgileri sağlamaları istenebilir:

• Hem erkek hem de kadın için tıbbi geçmişinizi tamamlayın
• Kadının hiç hamile olup olmadığı (birincil kısırlık) veya hamile olup olmadığı ve artık gebe kalamayacağı (ikincil kısırlık)
• Çift ne zamandır hamile kalmaya çalışıyor
• Eğer varsa, kadının önceki gebeliklerinin tarihi
• Çiftin ne sıklıkta cinsel ilişkiye girdiği
• Bir kadının adet tarihi
• Erkek ve kadın için güncel tıbbi tedavi

Fiziksel inceleme

Bir sağlık uzmanı, aşağıdaki hususlar da dahil olmak üzere her iki taraf üzerinde fizik muayene yapabilir:

• Rutin kan basıncı, nabız ve sıcaklık
• Yükseklik ve ağırlık
• Cinsel organların muayenesi
• Hormon testi
• Kadın: Pelvik ultrason taraması, kitle aramak için servikal mukus testi
• Erkek: Genital muayene, testis büyüklüğü, fıtıklar

Bir sağlık uzmanı, tıbbi öykü ve fizik muayene bulgularını tartışacaktır. Bazen, infertilite değerlendirmesi, infertiliteye neden olan faktörlerin bulunmasından önce iki adet adet dönemi alabilir.

Erkekler için ileri testler

Erkek partnerden eksiksiz bir semen analizi için bir semen örneği göndermesi istenecektir. Bir erkenden geçmişte bir çocuk babası olsa da, üreme sistemi değişmiş olabileceğinden, bir semen örneği vermesi istenecektir.

Sperma örneği laboratuarda toplanabilir (mastürbasyon yoluyla özel bir odada). Evde bir numune toplanırsa, steril bir plastik kapta toplanmalı ve laboratuara boşalma sonrası 60 dakikadan fazla olmayan bir vücut sıcaklığında teslim edilmelidir.

Bazı erkekler mastürbasyon yoluyla semen örneği üretemezler. Bu nedenle, örnek, laboratuvar tarafından sağlanan özel bir sperm öldürücü prezervatif kullanarak ilişki yoluyla toplanabilir. En iyi sonucu almak için, semen örneği cinsel ilişkide bulunma süresinden 3 ila 5 gün sonra alınmalıdır.

Bir erkek çeşitli nedenlerden dolayı sperm üretemez. Yumurtaya ulaşmalarını veya gübrelemelerini engelleyen kusurları olan birkaç sperm veya sperm üretebilir.

Kadınlar için ileri testler

Birkaç durum bir kadının hamile kalma yeteneğini etkileyebilir. Bir sağlık uzmanı tüm üreme sistemini değerlendirir.

Serviks, cinsel ilişkiden sonra spermin taşınmasında kilit bir rol oynar. Adet döngüsüne bağlı olarak servikal mukus üretimi, miktarı ve özellikleri östrojen konsantrasyonuna göre değişir.

Rahim, embriyo için son hedef ve fetüsün doğuma kadar geliştiği yerdir. Bu nedenle uterus primer kısırlıkla veya gebelik problemleriyle ve erken doğumla ilişkili olabilir. Diğer problemler uterusun gelişimini ve fonksiyonunu etkiler (özellikle uterusun endometriyum veya iç tabakası).

Yumurtalıklar yumurta salmayabilir. Fallop tüpleri tıkanmış olabilir. Doktor üreme sisteminin tüm bölümlerini değerlendirmek isteyecektir.

Sağlık uzmanı, kadının üreme organlarını incelemek için çeşitli prosedürlerden herhangi birini kullanabilir:

• Pelvik muayene: Bu, doktorun rahim tespit edilebilir kitleler için rahim hissettiği ve rahim ağzını gördüğü genel bir fizik muayenedir.
• Histerosalpingogram: Bu, rahim ağzından kontrast boya enjekte edildikten sonra uterus ve Fallop tüplerinin görüntüleme çalışmasıdır. Rahim şeklini ve Fallop tüplerinin açık olup olmadığını gösterir. Boya, röntgende beyaz görünüyor. Bu test genellikle yumurtlamadan önce yapılır, böylece boya bir yumurtayı veya gelişmekte olan embriyoyu bozmaz. Bazı kadınlar küçük ağrı yaşadıklarından, testten önce kadına ağrı kesici ilaç verilebilir.
• Ultrason: Pelvik ultrason, infertil kadınların değerlendirilmesinde ve izlenmesinde önemli bir araç haline gelmiştir. Uterin fibroidlerini, endometrial polipleri, over kistlerini ve pelvisteki diğer anormallikleri dıştan ses dalgalarıyla saptamanın bir yoludur. Bir sonohystogram veya salin infüzyon sonografi (SIS), ultrasonu uterusa enjekte edilen salin çözeltisi ile birleştiren bir testtir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Bu, iç organların görüntülerini oluşturmak için manyetik dalgalar kullanan bir röntgene benzeyen başka bir görüntüleme prosedürüdür.
• Histeroskopi: Bu, uterusun içini bir aletle doğrudan görmenin bir yöntemidir.
• Laparoskopi: Bu, doktorun, karın içindeki küçük kesiklerden yerleştirilmiş küçük aletlerle doğrudan pelvis içinde görmesini sağlayan cerrahi bir işlemdir.
• Endometrial biyopsi: Bu test rahim ağzından küçük bir doku parçasının rahim ağzı içine yerleştirilmiş bir kateter tarafından çıkarılmasını içerir. Bu test adet döngüsünün normal olup olmadığını ve yumurtlamanın oluşup oluşmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Kısırlık, bu tartışmanın kapsamı dışında kalan ve hepsinin ana hatlarını çizdiği kadar birçok farklı sorundan kaynaklanabilir.

Kısırlık için Prognoz Nedir?

Çoğu çiftler için kısırlığa neden vardır. Gebelik doğurganlık ilaçları kullanımı veya infertil çiftlerin çoğunda düzeltici cerrahi kullanımıyla değerlendirilir ve tedavi edilir. Ameliyat, tohumlama veya in vitro fertilizasyon gibi ileri teknikler daha fazla çiftin hamileliği sağlamasına yardımcı olabilir.