İnsülin direnci: test, nedenleri, belirtileri, tedavisi ve diyet

İnsülin Direnci Nedir?

• İnsülin, pankreasta bulunan beta hücreleri tarafından üretilen bir hormondur.
• İnsülin, karbonhidratların (şekerler ve nişastalar), lipidlerin (yağlar) ve proteinlerin metabolizmasına (kontrol) dahil olanlar dahil olmak üzere vücutta birçok etkiye sahip olan önemli bir hormondur.
• İnsülin direnci arttığında, vücuttaki dokular - özellikle kas ve yağ dokular - insüline uygun şekilde yanıt vermez. Aslında, bu dokulardan aynı cevabı ortaya çıkarmak için daha fazla insüline ihtiyaç vardır.
• Sonuç olarak, insülinin fizyolojik etkisini göstermeye devam etmesi için daha yüksek seviyelerde insüline ihtiyaç vardır.

İnsülin Direnci Nedenleri

Genetik (kalıtsal bir bileşen) ile güçlü bir ilişki dahil olmak üzere birçok insülin direnci nedeni vardır. Ek olarak, insülin direnci genellikle aşağıdaki koşullarla ilişkilidir:

• enfeksiyon veya ağır hastalık,
• metabolik sendrom,
• obezite,
• gebelik,
• steroid kullanımı ve diğer ilaçlarla birlikte
• stres.

İnsülin Direnci Belirtileri

İyi bilinen bir insülin direnci ile metabolik sendrom, karın obezitesi, yüksek kolesterol düzeyleri ve yüksek tansiyon arasındaki ilişkinin yanı sıra; Özel olarak insülin direnci ile ilişkili başka birkaç tıbbi durum vardır. İlişkiler açık olsa da, insülin direncinin bu koşulların nedeni olup olmadığı henüz bilinmemektedir.

2 tip diyabet

İnsülin direnci genellikle diyabet gelişmeden çok önce görülürken, tıbbi yardımın geçildiği durumlarda, insülin direnci tip 2 diyabet olarak ortaya çıkabilir.

Yağlı karaciğer

Karaciğerde yağ birikmesi, insülin direnci ile oluşan düzensiz lipit kontrolünün bir tezahürüdür. Karaciğer hasarının derecesi hafif ila şiddetli olabilir. Yeni kanıtlar, yağlı karaciğerin karaciğer sirozuna ve muhtemelen karaciğer kanserine bile yol açabileceğini göstermektedir.

arterioskleroz

İnsülin direnci, arterioskleroz ile ilişkili faktörlerden biridir. Ateroskleroz olarak da bilinen arteriyoskleroz, orta ve büyük arterlerin duvarlarının ilerleyici kalınlaşma ve sertleşme sürecidir. Arteriyoskleroz şunlardan sorumludur:

• koroner arter hastalığı (anjina ve kalp krizi),
• vuruşlar ve
• periferik vasküler hastalık.

Cilt lezyonları

Deri lezyonları arasında artan sayıda cilt etiketi ve akantroz nigricans adı verilen bir durum bulunur - özellikle boyun çizgisi ve aksilla gibi katlanan alanlarda cildin koyulaşması ve kalınlaşması. Kesin nedensel mekanizma bilinmese de, bu durum doğrudan insülin direnciyle ilişkilidir.

Kadınlarda üreme anomalileri

Üreme anomalileri arasında yumurtlama ve gebe kalma (kısırlık), düzensiz adetler veya adetlerin bırakılması gibi zorluklar vardır. İnsülin direnci ile anlamlı bir şekilde ilişkili olan bir durum polikistik over sendromudur (PKOS). PKOS genç kadınları etkileyen bir sorundur. Düzensiz dönemlerle ya da hiç dönemlerle, obezite ve vücut kıllarının büyümesinde artışla ilişkilidir. Kadınların aksine, insülin direnci ile ilişkili erkeklerde bilinen herhangi bir üreme bozukluğu yoktur.

Hiperandrojenizm

Yumurtalıklar tarafından üretilen kadınlarda yüksek düzeyde erkek hormonları insülin direncinde görülebilir ve yukarıda tarif edildiği gibi PKOS'da rol oynayabilir. İnsülin direncinde görülen yüksek insülin seviyeleri, testosteron ve diğer hormonların anormal over hormonu üretimine neden olur.

Büyüme anormallikleri

Var olabilecek yüksek dolaşımdaki insülin seviyeleri nedeniyle insülin direncinde büyüme etkileri olabilir. İnsülinin, glukoz metabolizması üzerindeki etkileri bozulabilirken, diğer mekanizmalar üzerindeki etkileri bozulmamış (veya en azından daha az bozulmuş) olabilir. İnsülin, insülin benzeri büyüme faktörü-1 olarak bilinen bir aracı aracılığıyla büyüme üzerinde etki yapabilir. Bireyler, boylarında gerçek lineer büyümeye ve özelliklerin belirgin bir şekilde kalınmasına neden olabilir. Yukarıda belirtilen cilt etiketlerinin görülme sıklığı, bu mekanizmaya bağlı olabilir.

İnsülin Direnci için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Bir insan aşağıdaki durumlarda insülin direnci için değerlendirilmeyi düşünmelidir:

• 25'ten fazla vücut kitle indeksi (BKİ) ile aşırı kilolu
• 40 cm'den fazla bel ölçüsü olan veya 35 inçten daha fazla bel ölçüsü olan erkekler,
• 40 yaşın üzerinde
• Latin, Afrikalı, Amerikalı, veya Asyalı Amerikalı,
• Tip 2 diyabet, yüksek tansiyon veya arteriyosklerozu olan kanla yakın aile üyelerine sahip olmak,
• gebelik diyabeti geçirmiş
• yüksek tansiyon, yüksek kan trigliseritleri, düşük HDL kolesterol veya arteriyosklerozu var (örneğin, metabolik sendromun diğer bileşenlerine sahip),
• polikistik over sendromu veya
• akantez nigrikanları var.

İnsülin Direnci Teşhisi

Bir doktor detaylı bir hasta öyküsü, fizik muayene ve laboratuar testleri ile insülin direnci olan bireyleri tanımlayabilir.

Genel klinik uygulamada, açlık insülin seviyeleri ile birlikte glikoz seviyeleri, doktora diyabet olmayan hastalarda, insülin direncinin var olup olmadığı konusunda bilgi verir. İnsülinin ölçülmesine yönelik laboratuar teknikleri değişkenlik gösterebileceğinden ve tanım için mutlak bir değer olmadığından kesin bir tanı konamaz. Ancak, açlık durumunda diyabetsiz bir insanda üst çeyrek seviyenin üzerindeki bir insülin düzeyi anormal kabul edilir. Ek olarak, insülin direncini saptamak için oral glukoz tolerans testi (OGTT) kullanılabilir ve daha hafif / erken hastalığın tespitinde daha hassastır. Bilinen bir miktarda basit şeker içmeyi ve başlangıçta ve içmeden bir ve iki (ve bazen üç) saat sonra, kan şekeri ve insülin seviyelerini ölçmeyi içerir.

İnsülin Direnci Tedavisi

Yaşam tarzı değişiklikleri, insülin direncinin tedavisinde, yani şeker ve karbonhidrat alımının azaltılmasında önemlidir. Tıbbi tedavi, yaşam tarzı değişikliklerini tamamlamak için çeşitli ilaçlar içerir.

İnsülin Direnci için Ana Çözümler

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, insülin direncini yönetmenin temel taşıdır ve yaşam tarzı değişikliği evde başlar.

Diyet, özellikle diyet içindeki karbonhidratlar değiştirilerek, vücut pankreas tarafından salınan insülin miktarını azaltabilir. Karbonhidratlar, bileşen şekerlerine parçalandıktan sonra vücuda emilir. Bazı karbonhidratlar parçalanır ve diğerlerinden daha hızlı emilir ve yüksek glisemik indekse sahip olarak adlandırılır. Bu karbonhidratlar kan şekeri seviyesini daha hızlı arttırır ve kandaki glikoz seviyesini kontrol etmek için daha fazla insülin salgılanmasını gerektirir.

Birçok çalışma, kilo kaybı ve aerobik egzersizin (kilo kaybı olmadan), hücrelerin insüline duyarlılığının artması sonucu kandaki glikozun kas hücreleri tarafından alınma hızını arttırdığını göstermiştir.

İnsülin Direnci Medikal Tedavisi

Tıbbi tedavi, yaşam tarzı modifikasyonuna ek olarak kullanılabilir ve hastanın doktoru ile bir seçenek olarak tartışılmalıdır.

İnsülin Direnci İlacı

Metformin (Glucophage), diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Kan şekeri seviyesini kontrol etmeye yardımcı olan iki etki mekanizmasına sahiptir. Karaciğerin kana glikoz salgılamasını önler ve kas ve yağ hücrelerinin insüline duyarlılığını arttırır, böylece kandan daha fazla glikoz çıkarırlar. Bu etkilerden dolayı, metformin kandaki insülin seviyelerini etkili bir şekilde azaltır. Metformin, belirtildiği gibi kullanıldığında oldukça güvenli bir ilaçtır. Metformin ile birlikte gastrointestinal yan etkiler olsa da, ilaç genellikle iyi tolere edilir.

İlginçtir ki, DPP çalışması olarak bilinen bir çalışma, diyet ve egzersize ek olarak metforminin, insülin direncinde diyabetin önlenmesi üzerindeki etkilerini değerlendirmiştir. Metformin, diyabet gelişimini% 31 azalttı.

Akarboz (Precose), insülin direncinin tedavisinde kullanılabilecek başka bir ilaçtır. Şeker emilimini yavaşlatmak için bağırsaklarda çalışır ve bu etki yemeklerden sonra insülin ihtiyacını azaltabilir. İnsüline Bağımlı Olmayan Diabetes Mellitus Deneme Çalışması (STOP NIDDM Denemesi olarak da bilinir) denemesi, insülin direncine sahip bireylere akarboz ile tedavi edildiğini ve akarbozun diyabet gelişimini% 25 oranında azalttığını buldu.

Örneğin, pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia) gibi tiazolidindionlar denilen bir ilaç sınıfındaki diğer ilaçlar da insüline duyarlılığı arttırmaktadır. Bununla birlikte, şu anda, bu ilaçlar, kısmen kan karaciğer testlerinin izlenmesini gerektiren karaciğer toksisitesi nedeniyle, rutin olarak kullanılmamaktadır. Avandia, artmış kalp krizi ve felç riskiyle ilişkilendirildi ve uzmanlar, risk ilk bildirildiğinden beri bu endişelerin ciddiyetini tartışdılar. 23 Eylül 2010'da ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), diyabet ilacı rosiglitazonun (Avandia), diyabet ilaçlarını pioglitazon (Actos gibi diğer ilaçlar üzerinde kontrol edemeyen tip 2 diyabet hastalarının kullanımını önemli ölçüde kısıtlayacağını açıkladı. ). Bu yeni kısıtlamalar, Avandia ile tedavi edilen hastalarda kalp krizi ve felç gibi artmış kardiyovasküler olay riski olduğunu gösteren verilere cevap olarak verilmiştir.

İnsülin Direnci Takibi

İnsülin direnci olan bireyler, optimal yaşam tarzı değişikliklerini sağlamak ve reçete edilen ilaçların yan etkilerini izlemek için doktorlarıyla rutin olarak takip etmelidir.

İnsülin Direnci Önleme

İnsülin direncinin gelişmesinde önemli bir genetik bileşen varken, başlangıcını ve ilerlemesini önlemek için birçok şey yapılabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri (örneğin diyet ve egzersiz) açıkça önemlidir ve bu değişikliklerle ilgili eğitim, diyabet riski altındaki gruplara yönlendirilmelidir. Çocuklukta obezite diğer ülkelerde olduğu gibi Amerika Birleşik Devletleri'nde de artmaktadır ve okul kafeteryasında ve evde çocuklara ve gençlere sunulan yemek seçeneklerinde değişiklik yapılması gerekmektedir.

İlaçların insülin direncinin açık tip 2 diyabete ilerlemesini geciktirdiği gösterilmiştir. Bugüne kadar hiçbir çalışma, yüksek riskli bir popülasyonda metabolik sendromu önleme yeteneğini göstermemiştir.

İnsülin Direnci Prognozu

Sadece son yıllarda insülin direncinin hem kendi hakkını hem de metabolik sendroma katkı sağlaması önem kazanmaktadır. Şimdi müdahale müdahale açık diyabet başlangıcını geciktirebilir gibi görünüyor. Gerekirse yaşam tarzı değişikliği ve ilaç kullanımı ile, insülin direncine sahip olanlar hastalık ilerlemeleri üzerinde bir miktar kontrol sahibi olabilirler.