İnterstisyel akciğer hastalığı: tedavi ve yaşam beklentisi

İnterstisyel Akciğer Hastalığı Gerçekleri

• İnterstisyel akciğer hastalığı, akciğerlerin interstisyel dokusunda, hava keselerini çevreleyen ve ayıran boşluklardaki iltihap anlamına gelir.
• İnterstisyel akciğer hastalığının, çeşitli uyaranlara karşı abartılı veya yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık tepkisi nedeniyle olduğuna inanılmaktadır.
• İnterstisyel akciğer hastalığında iltihaplanmayı hızlandırabilen faktörlerin bazıları arasında bazı ilaçlar, enfeksiyonlar, toksinler ve bazı kronik durumlar bulunur.
• İnterstisyel dokunun iltihaplanması zamanla skarlaşmaya yol açarsa, interstisyel fibroz terimi terimi tanımlamak için kullanılır. Nedeni bilinmiyorsa, durum idiyopatik pulmoner fibrozis olarak adlandırılır.
• İnterstisyel akciğer hastalığının belirtileri şunlardır:
  • nefes darlığı ve
  • kuru bir öksürük.
• Tedavi, iltihabın altında yatan nedene bağlıdır.
• İnterstisyel akciğer hastalığının tedavisinde kortikosteroid ilaçlar ve immün baskılayıcı ilaçlar kullanılabilir.
• Sigarayı bırakma, interstisyel akciğer hastalığı olan kişiler için çok önemlidir.

İnterstisyel Akciğer Hastalığına Genel Bakış

İnterstisyel akciğer hastalığı, akciğerlerin interstitiumunun belirli bir iltihap tipine atıfta bulunmak için kullanılan bir terimdir. İntersiti, akciğerlerdeki minik hava keselerini (alveolaz) çevreleyen ve ayıran dokudur. İnterstisyel akciğer hastalığı, bu destekleyici dokunun, hava keselerinin kendi içindeki iltihaptan ziyade, hava keseleri arasında iltihaplanmasını içerir. İnterstisyel enflamasyon tipik olarak tüm akciğerlerde meydana gelen ve tek bir bölgeyle sınırlı olmayan yaygın bir süreçtir.

Bazen "interstisyel pnömoni" terimi, belirli interstisyel akciğer hastalığının formları için kullanılır. Bununla birlikte, teknik olarak, "pnömoni" terimi, genellikle enfeksiyon ile ilişkili olan akciğer dokusunun iltihaplanması anlamına gelir. İnterstisyel akciğer hastalığının bir çok nedeni olduğundan (çoğu enfeksiyonla ilgili değildir), "interstisyel pnömoni" terimi zaman zaman gerçek enfeksiyonun yokluğunda meydana gelen iltihaplanmaya atıfta bulunmak için kullanılır.

İnterstisyel Akciğer Hastalığı Nedenleri

İnterstisyel akciğer hastalığına, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktöre yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık veya iyileşme reaksiyonu neden olduğu anlaşılmaktadır:

• akciğer enfeksiyonları;
• ortamdaki toksinler (asbest, silis tozu gibi);
• belirli ilaçlar (özellikle kanserler için kemoterapi olarak kullanılan bazı ilaçlar);
• göğse radyasyon tedavisi; ve
• kronik otoimmün hastalıklar: lupus, skleroderma ve romatoid artrit gibi bağ dokusu hastalıkları

Bazen, iltihaplanma süreci ve akciğerlerin interstisyel dokularının skarlaşması bilinen bir nedenin yokluğunda gelişir. Hiçbir neden belirlenemediğinde, buna idiyopatik (bilinmeyen neden) interstisyel akciğer hastalığı veya idiyopatik pulmoner fibrozis denir. Yerine, ciddiyetine ve akciğer tutulumunun düzenine bağlı olarak, idiyopatik interstisyel akciğer hastalıkları daha da kategorilere ayrılmıştır. Farklı idiyopatik interstisyel akciğer hastalığı tiplerine örnekler:

• olağan interstisyel pnömoni (UIP),
• Zatürre düzenleyen bronşiyolit obliterans (BOOP)
• lenfositik interstisyel pnömoni (LIP) ve
• Desquamative interstisyel pnömoni (DIP).

İnterstisyel Akciğer Hastalığı Belirtileri

Azalan akciğer fonksiyonu, destekleyici interstisyel dokularda mevcut iltihaplanmanın bir sonucudur, bu da skarlaşmaya ve kalınlaşmaya neden olur. Bunun nedeni, kalınlaşmış ve sert dokuların sağlıklı akciğer dokusu kadar etkili bir şekilde nefes alamamasıdır. Bu nedenle semptomlar, solunum veriminin azalması ve kanda karşılık gelen oksijen seviyelerinin azalması ile ilgilidir.

Belirtiler, durumun kesin nedenine bir dereceye kadar dayanır, ancak nefes darlığı ve kuru öksürük en sık görülen semptomlardır. Çoğu durumda, bu belirtiler yavaş yavaş gelişir. Kanda kronik olarak azalan oksijen seviyelerinin belirtileri arasında klüp (parmak uçlarında ağrısız bir büyütme) ve genişletilmiş bir kalp bulunur.

İnterstisyel akciğer hastalığı uzun vadeli ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Akciğerlerdeki atardamarları etkileyen bir tür yüksek tansiyon olan pulmoner hipertansiyon gelişebilir. Sonuçta sağ taraf (kalbi oksijen almak için kanı akciğerlere geri pompalayan taraf) kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir (kor pulmonale olarak bilinir). Solunum yetmezliği, interstisyel akciğer hastalığının potansiyel olarak ölümcül uzun vadeli bir komplikasyonudur.

İnterstisyel Akciğer Hastalığı Teşhisi

İnterstisyel akciğer hastalığı, tıbbi öykü ve fizik muayene temelinde kolayca teşhis edilemez. Çoğu durumda, bir dizi tanı testi kullanılmalıdır. İnterstisyel akciğer hastalığının semptomları, kardiyovasküler hastalıklar dahil olmak üzere diğer birçok durumunkilerle örtüşmektedir.

• Kan testleri, tanının ilk aşamasında yön göstermeye yardımcı olabilir ve benzer belirtilere sahip olabilecek diğer koşulları ekarte edebilir. Arteriyel kandaki oksijen seviyesinin ölçümü de yapılabilir.
• Göğüs röntgeni ve BT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları sıklıkla ilk tanı basamağıdır ve aynı zamanda benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmede yardımcı olabilir.
• Solunum fonksiyon testleri (SFT) akciğerlerin fonksiyonlarını ölçen invaziv olmayan testlerdir. Test, spirometre adı verilen bir cihazın parçası olan bir tüpe üflemeyi içerir. Bu, akciğerlerin hacmini ve ayrıca akciğerlere giren ve çıkan hava akışını ölçebilir.
• Bronkoskopi sırasında akciğerlerde ve solunum yollarında biyopsi veya yıkama yapılabilir (solunum yollarının bir görüntüleme tüpüyle incelenmesi). Alınan doku örnekleri daha sonra tanı koymak için bir patolog tarafından incelenir. Bazı durumlarda, tanı için uygun bir doku örneği elde etmek için açık akciğer akciğer biyopsisi gerekebilir.

İnterstisyel Akciğer Hastalığı Tedavisi

Tedavi seçimi, interstisyel akciğer hastalığının nedenini ve hastanın genel sağlık durumunu içeren bir dizi faktöre bağlıdır.

• En sık olarak, kortikosteroid ilaçlar iltihabı azaltmak için verilir.
• Bazen, azatiyoprin Imuran) veya siklofosfamid (Cytoxan) gibi immün baskılayıcı ilaçlar da, steroidlerle kombinasyon halinde veya bir steroid tedavisi seyri sonrasında verilir.
• İnterstisyel akciğer hastalığı olan bazı hastalar, günlük işlevselliği iyileştirmek için oksijen terapisinden ve / veya solunum terapisinden (pulmoner rehabilitasyon) yararlanır. Sigarayı bırakma interstisyel akciğer hastalığı olanlar için kritiktir. Son olarak, ciddi vakalarda, bazı hastalarda akciğer nakli düşünülebilir.