Çocuklarda ve yetişkinlerde sarılık neden olur? tedaviler ve belirtiler

Sarılık nedir?

Sarılık, ciltte, mukozalarda ve kandaki artan miktarda bilirubinin neden olduğu gözlerin beyazlarında sarı renkte bir renklenmedir. Sarılık, altta yatan bir hastalık sürecinin bir işaretidir.

• Bilirubin günlük doğal bozulma ve vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin imha bir yan ürünüdür.
• Bu işlemle kana salınan hemoglobin molekülü ayrılır, heme kısmı bilirubine kimyasal bir dönüşüm geçirir.
• Normal olarak, karaciğer bilirubini metabolize eder ve safra şeklinde salgılar.
• Bununla birlikte, bu normal metabolizmada ve / veya bilirubin üretiminde bir bozulma varsa, sarılık oluşabilir.

Sarılık nedir?

Sarılık birçok farklı hastalık sürecinden kaynaklanabilir. Normal bilirubin metabolizmasını ve / veya atılımını bozan sorunları tanımlayarak sarılığın farklı nedenlerini anlamakta fayda vardır.

Pre-hepatik (safra karaciğerde yapılmadan önce)

Bu durumlarda sarılık, karaciğerin kandaki artmış düzeydeki bilirubin seviyesini yeterli bir şekilde kaldırma yeteneğini zorlayan, kırmızı kan hücrelerinin (hemoliz) parçalanması ve yıkılmasındaki hızlı artıştan kaynaklanır.

Kırmızı kan hücrelerinin parçalanma oranının arttığı durumlara örnekler:

• sıtma,
• Orak hücre krizi,
• sferositozlu,
• talasemi,
• glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (G6PD),
• ilaçlar veya diğer toksinler ve
• otoimmün hastalıklar.

Hepatik (sorun karaciğerde ortaya çıkar)

Bu vakalarda sarılık, karaciğerin bilirubini uygun şekilde metabolize edememesi ve salgılamamasından kaynaklanır. Örnekler şunları içerir:

• hepatit (genellikle viral veya alkolle ilişkili),
• siroz,
• ilaçlar veya diğer toksinler,
• Crigler-Najjar sendromu,
• Gilbert sendromu ve
• kanser.

Hepatik sonrası (karaciğerde safra yapıldıktan sonra)

Bu vakalarda tıkanma sarılığı olarak da adlandırılan sarılık, konjuge bilirubinin safra şeklinde normal drenajını karaciğerden bağırsaklara drenajını kesen koşullardan kaynaklanır.

Tıkanma sarılığının nedenleri arasında şunlar vardır:

• safra kanallarında safra kesesi taşları,
• kanser (pankreas ve safra kesesi / safra kanalı karsinomu),
• safra kanallarının darlığı,
• kolanjit,
• konjenital malformasyonlar,
• pankreatit,
• parazitler,
• hamilelik ve
• yenidoğan sarılığı.

Yenidoğan bebeklerde sarılık birçok farklı durumdan kaynaklanıyor olabilir, ancak bu genellikle yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğerinin normal fizyolojik bir sonucudur. Bu şartlar altında genellikle zararsız olsa da, diğer tıbbi durumlardan (patolojik sarılık) aşırı derecede yüksek bilirubin seviyesine sahip yenidoğanlar, altta yatan problemin ele alınmaması durumunda yıkıcı beyin hasarına (kernicterus) maruz kalabilir. Yenidoğan sarılığı yenidoğanlarda tıbbi değerlendirme gerektiren en sık görülen durumdur.

Yenidoğan sarılığının yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

Fizyolojik sarılık

Bu sarılık şekli genellikle yaşamın ikinci veya üçüncü gününde görülür. Yenidoğan sarılığının en sık görülen nedenidir ve genellikle geçici ve zararsız bir durumdur. Sarılık, yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğerinin, bu yaşta meydana gelen kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış parçalanmasından kaynaklanan bilirubini işleyememesinden kaynaklanır. Yenidoğanın karaciğeri olgunlaştıkça sarılık sonunda kaybolur.

Anne-fetal kan grubu uyumsuzluğu (Rh, ABO)

Bu sarılık şekli, annenin kan tipleri ile fetüs arasında bir uyumsuzluk olduğunda ortaya çıkar. Bu, fetüsün kırmızı kan hücrelerinin (hemoliz) parçalanmasından kaynaklanan bilirubin seviyelerinin yükselmesine neden olur.

Anne sütü sarılığı

Bu sarılık formu emzirilen yenidoğanlarda görülür ve genellikle yaşamın ilk haftasının sonunda görülür. Anne sütündeki bazı kimyasalların sorumlu olduğu düşünülmektedir. Genellikle kendiliğinden düzelen zararsız bir durumdur. Anneler genellikle emzirmeyi kesmek zorunda değildir.

Emzirme sarılığı

Bu sarılık formu, anne sütüyle beslenen yenidoğan yeterli anne sütü alımı almadığında oluşur. Bu durum anne tarafından gecikmiş veya yetersiz süt üretimi nedeniyle veya yenidoğan tarafından yetersiz beslenme nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu yetersiz alım, susuzluğa ve yenidoğan için daha az bağırsak hareketlerine neden olur, daha sonra vücuttan bilirubin atılımı azalır.

Sefaloematoma (kafa derisi altında kan alımı)

Bazen doğum sürecinde, yenidoğan kafaya bir çürük veya yaralanmaya neden olarak kafa derisinin altında kan toplanması / kan pıhtısı ile sonuçlanabilir. Bu kan doğal olarak parçalandığından, aniden yükselen bilirubin seviyeleri yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğerinin işleme kapasitesini baskılayabilir ve sarılık ile sonuçlanabilir.

Sarılık Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Sarılık, altta yatan bir hastalık sürecinin bir işaretidir. .

Sarılıklı bireylerde görülen ortak belirti ve bulgular şunlardır:

• cilt, mukoza ve gözlerin beyazlarında sarı renk değişikliği,
• açık renkli tabureler,
• koyu renkli idrar ve
• ciltte kaşıntı.

Altta yatan hastalık süreci ek belirti ve semptomlara neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• mide bulantısı ve kusma,
• karın ağrısı,
• ateş,
• zayıflığı,
• iştah kaybı,
• baş ağrısı,
• konfüzyon,
• bacak ve karın şişmesi, ve
• yenidoğan sarılığı.

Yenidoğanlarda, bilirubin seviyesi arttıkça sarılık tipik olarak baştan gövdeye, sonra da ellere ve ayaklara doğru ilerler. Yenidoğanda görülebilecek ek belirti ve semptomlar şunlardır:

• zayıf beslenme
• letarji,
• kas tonusunda değişiklikler,
• yüksek tizli ağlama ve
• nöbetler.

Sarılık için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

• Siz veya bebeğiniz sarılık geliştirirse, bir sağlık pratisyeni arayın. Sarılık ciddi bir altta yatan tıbbi durumun bir işareti olabilir.
• Sağlık bakımı pratisyeniniz tarafından zamanında erişilemiyor ve görülemiyorsa, daha fazla değerlendirme için acil servise gidin.

Sarılık hakkında doktora sormak için sorular

1. Sarılığımın sebebi nedir? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi nasıl edinebilirim?
2. Kan testi veya görüntüleme çalışmaları gerektirecek mi?
3. Bu hastalığın olası seyri nedir? Uzun vadeli görünüm nedir?
4. Tedavi seçeneklerim nelerdir? Ameliyata veya ilaçlara ihtiyacım olacak mı? Kaçınmam gereken herhangi bir ilaç var mı?
5. Belirtilerim evdeyken kötüleşirse ne yapmalıyım? Seni ne zaman aramam gerekiyor? Acil servise ne zaman gitmem gerekiyor?

Sarılık Sınavları ve Testleri

Sağlık bakımı pratisyeni hastanın hastalığının detaylı bir öyküsünü alması gerekecektir ve hastanın sarılığının nedenini gösteren herhangi bir bulgu olup olmadığını görmek için muayene edilecektir. Ancak, sarılığın altta yatan nedenini açıkça belirlemek için genellikle ek testler gerekir. Aşağıdaki testler ve görüntüleme çalışmaları elde edilebilir:

Kan testleri

Bunlar başlangıçta tam bir kan sayımı (CBC), karaciğer fonksiyon testleri (bir bilirubin seviyesi dahil), pankreas iltihabını (pankreatit) ve elektrolit panelini tespit etmek için lipaz / amilaz seviyesini içerebilir. Kadınlarda hamilelik testi yapılabilir. İlk sonuçlara ve uygulayıcıya verilen geçmişe bağlı olarak ek kan testleri gerekebilir.

idrar tahlili

İdrar tahlili idrarın bir analizidir ve birçok hastalığın taranmasında tanıda çok faydalı bir testtir.

Görüntüleme çalışmaları

• Ultrason: Karaciğer, safra kesesi ve pankreas incelemesi için ses dalgalarını kullanan güvenli ve ağrısız bir görüntüleme çalışmasıdır. Safra kesesi taşlarının ve dilate safra kanallarının tespitinde çok faydalıdır. Karaciğer ve pankreastaki anormallikleri de tespit edebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: ACT taraması, tüm abdominal organların daha fazla detayını sağlayan bir röntgene benzer bir görüntüleme çalışmasıdır. Safra kesesi taşlarının tespitinde ultrason kadar iyi olmasa da, karaciğer, pankreas ve diğer abdominal organların diğer anormalliklerini de belirleyebilir.
• Kolesintigrafi (HIDA taraması) : HIDA taraması, safra kesesini ve safra kanallarını değerlendirmek için radyoaktif bir madde kullanan bir görüntüleme çalışmasıdır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): MRG, karın organlarını incelemek için manyetik alan kullanan bir görüntüleme çalışmasıdır. Safra kanallarının detaylı görüntülenmesi için faydalı olabilir.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): ERCP, endoskopun (ucunda kameralı bir tüp) ağızdan ve ince bağırsağa girmesini içeren bir prosedürdür. Daha sonra X-ışınları alınırken safra kanallarına bir boya enjekte edilir. Taşların, tümörlerin tanımlanması veya safra kanallarının daralması için faydalı olabilir.

Karaciğer biyopsisi

• Bu prosedürde, lokal anestezi uygulandıktan sonra karaciğere bir iğne sokulur. Genellikle ultrason iğnenin yerleşimini yönlendirmek için kullanılacaktır. Elde edilen küçük karaciğer dokusu örneği, bir patolog (doku örneklerinin teşhisinde uzmanlaşmış bir doktor) tarafından muayene edilmek üzere bir laboratuara gönderilir. Diğer şeylerin yanı sıra, karaciğer biyopsisi, karaciğer iltihabı, siroz ve kanser tanısında yararlı olabilir.

Sarılık Tedavisi Nedir?

Tedavi, sarılığa yol açan altta yatan hastalığın nedenine ve bununla ilgili olası komplikasyonlara bağlıdır. Bir teşhis konulduktan sonra, tedavi bu özel durumu ele almak için yönlendirilebilir ve hastaneye yatış gerektirebilir veya gerektirmeyebilir.

• Tedavi evde istirahatte bekleyen tedavi (dikkatli bekleme) olabilir.
• İntravenöz sıvılar, ilaçlar, antibiyotikler veya kan transfüzyonları ile tıbbi tedavi gerekebilir.
• Bir ilaç / toksin nedense, bunlar kesilmelidir.
• Bazı yeni doğan sarılık vakalarında, yüksek bilirubin seviyelerini azaltmak için bebeği özel renkli ışıklara (fototerapi) maruz bırakmak veya kan nakli yapmak gerekebilir.
• Cerrahi tedavi gerekebilir.

Sarılık için Evde Öz Bakım

Evde tedavinin hedefleri arasında semptomların hafifletilmesi ve altta sarığa neden olan tıbbi durumun yönetilmesi vardır. Alınabilecek çeşitli önlemler arasında şunlar bulunmaktadır:

• Sıvıları içerek yeterli hidrasyon sağlayın ve gerektiği kadar dinlenin.
• İlaçları sadece bir sağlık pratisyeni tarafından tavsiye edilen ve öngörüldüğü şekilde alın.
• Zararlı yan etkilere neden olabilecek ilaçlardan, bitkilerden veya takviyelerden kaçının. Tavsiye için bir sağlık uzmanına danışın.
• Hasta sağlık uzmanları ile görüşene kadar alkol almaktan kaçının.
• Bazı diyet kısıtlamaları bir sağlık uzmanı tarafından önerilebilir.
• Bazı yeni doğan sarılık vakalarında, ebeveynler veya bakıcılar, yüksek bilirubin seviyelerini azaltmak için bebeği günde birkaç kez iyi aydınlatılmış bir pencerenin yanına yerleştirebilirler. Daha ciddi vakalarda, bir sağlık bakım pratisyeninin bebeği evden hastaneden ev fototerapi ile alması gerekebilir.
• Emzirme sarılığı durumlarında bebek için yeterli miktarda süt sağlayın.
• Semptomlar kötüleşirse veya herhangi bir yeni semptom ortaya çıkarsa, bir sağlık uzmanına danışın.

Diğer Tıbbi Tedaviler Nelerdir?

Tedavi, sarılığa neden olan tıbbi duruma ve buna bağlı semptom ve komplikasyonlara göre değişir. Tedaviler aşağıdakileri içerebilir:

• destekleyici bakım,
• Susuz kalma durumlarında IV sıvı,
• mide bulantısı / kusma ve ağrı için ilaçlar,
• antibiyotikler,
• antiviral ilaçlar,
• kan nakilleri,
• steroidler,
• kemoterapi / radyasyon tedavisi ve
• fototerapi (yeni doğanlar).

Sarılık ilaçları nelerdir

• İlaçlar gerekli olabilir veya olmayabilir.
• Hastanın sarılığının nedenini teşhis ettikten sonra, sağlık bakımı pratisyeni hastanın tedavisini yönlendirecek ve gerekirse ilaçları yazacaktır.
• Yukarıda belirtildiği gibi, sarılığın altında yatan nedene bağlı olarak çeşitli ilaç seçenekleri vardır.

Cerrahi Gerekli mi?

• Bazı kanser vakalarında, konjenital malformasyonlarda, safra kanallarını tıkayan durumlarda, safra kesesi taşlarında ve dalağın anormalliklerinde cerrahi tedavi gerekebilir.
• Bazen, bir karaciğer nakli gerekli olabilir.

Sarılık Hasta Takibi

• Hasta, sağlık bakım pratisyeninin önerilerini ve tedavi rejimini yakından takip etmelidir.
• Teşhis konulduktan sonra, sağlık uzmanı hastanın kendi temel tıbbi durumlarını ele almak için bir uzmana (örneğin, gastroenterolog, hematolog / onkolog, genel cerrah, vb.) İhtiyaç duyup duymadığını belirleyecektir.
• Ek kan testi ve görüntüleme çalışmaları gerekli olabilir.

Hastanın sarılığının nedenine bağlı olarak, sağlık uzmanına ziyaretlerle yalnızca kısa süreli bir takip gerekebilir veya hasta, bir doktor tarafından ömür boyu yakın gözetim altında tutulabilir. Hasta, durumun olası komplikasyonlarını sağlık uzmanı ile tartışmalı ve belirtiler tekrarlanırsa veya kötüleşirse daima tıbbi yardım isteyin.

Sarılık nasıl önlenir

Sarılığa neden olan tıbbi durum, bazı durumlarda önlenebilir. Bazı önleyici tedbirler aşağıdakileri içerir:

• Ağır alkol kullanımı (alkolik hepatit, siroz ve pankreatit) kullanmaktan kaçının.
• Hepatit aşıları (hepatit A, hepatit B)
• Yüksek riskli bölgelere seyahat etmeden önce sıtmayı önleyen ilaçları alın.
• İntravenöz ilaç kullanımı veya korunmasız cinsel ilişki gibi yüksek riskli davranışlardan kaçının (hepatit B).
• Potansiyel olarak kontamine yiyecek / sudan kaçının ve iyi hijyen sağlayın (hepatit A).
• Duyarlı bireylerde hemolize yol açabilecek ilaçlardan kaçının (örneğin, G6PD eksikliği olanlar, bazı maddelerin tüketilmesinden sonra kırmızı kan hücresi bozulmasına yol açan bir durum).
• Hemolize neden olabilen veya doğrudan karaciğere zarar verebilecek ilaç ve toksinlerden kaçının.

Sarılık Prognozu Nedir?

• Prognoz, altta yatan nedene bağlıdır.
• Bazı koşullar kolayca yönetilir ve mükemmel bir prognoz taşır, bazıları ise kronik hale gelebilir ve ömür boyu doktor gözetimi gerektirebilir.
• Ne yazık ki, sarılığa neden olan bazı durumlar tıbbi veya cerrahi müdahaleye rağmen ölümcül olabilir.
• Tanı konduktan sonra prognozu bir sağlık uzmanıyla görüşün.