Juvenil idiyopatik artrit tedavisi ve jia semptomları

Juvenil İdiyopatik Artrit (JIA veya JRA) Nedir?

Romatoid artrit, vücudun eklemlerini zedeleyen ve sonunda yok eden kronik (uzun zamandır devam eden) bir hastalıktır. Hasar, vücudun bağışıklık sisteminin romatoid hastalıklarda yanlış yönlendirilen doğal bir tepkisi olan iltihaptan kaynaklanır. Artrit, "eklem iltihabı" anlamına gelir.

• Eklemlerdeki iltihaplanma diğer birçok belirtinin yanı sıra ağrıya, sertliğe ve şişmeye neden olur.
• Enflamasyon sıklıkla vücudun diğer organlarını ve sistemlerini de etkiler.
• Enflamasyon yavaşlamaz veya durmazsa, sonunda etkilenen eklemleri ve diğer dokuları yok eder.

Juvenil idiyopatik artrit veya juvenil artrit, tek bir hastalık değil, bir grup hastalıktır. Hepsinde ortak olan şey, başlangıçta 16 yaşından önce bir çocuğu etkileyen kronik eklem iltihabıdır. Bu ortak özelliklerin yanı sıra, çocuk artrit hastalıkları semptomları, tedavileri ve sonuçları bakımından çok farklıdır. Jüvenil idiyopatik artrit terimi, beş ana çocukluk artrit formunu kapsar: pauciartiküler, poliartiküler, sistemik, entezitle ilişkili ve psoriatik artrit. Juvenil idiyopatik artrit, eskiden jüvenil romatoid artrit veya JRA olarak adlandırılmıştı . Juvenil idiyopatik artrit genellikle JIA'yı kısaltmaktadır. İşte JIA'nın beş formunun ana hatları:

• Pauciartiküler hastalık sadece birkaç eklemden etkilenir, beşten azdır. Omuz, dirsek, kalça ve diz gibi büyük eklemlerin etkilenmesi daha olasıdır. Bu tür bir JIA en çok 8 yaşından küçük çocuklarda görülür. Bu hastalığı geliştiren çocukların ciddi olabilecek iltihaplı göz problemleri geliştirme olasılığı% 20-30 arasındadır ve bu çocuklar sıklıkla göz muayenesi gerektirir. 8 yaşından büyük olduğunda bu hastalığı geliştiren çocuklar, yetişkinlerde bir artrit geliştirme riski normalden daha yüksektir. Çocuklar artriti aşabilir. Bu, JIA'nın en yaygın şeklidir.
• Poliartiküler hastalıklar beş ya da daha fazla eklemi, bazen daha fazlasını etkiler. El ve ayaklardaki gibi küçük eklemlerin etkilenmesi muhtemeldir. Bu tip her yaşta başlayabilir. Bazı durumlarda, hastalık yetişkin tipi RA ile aynıdır.
• Sistemik hastalık, vücuttaki birçok sistemi etkiler. Çocuklarda yüksek ateş, deri döküntüsü ve kalp, dalak, karaciğer ve sindirim sisteminin diğer bölümleri gibi iç organların iltihaplanmasından kaynaklanan problemler olabilir. Genellikle, ancak her zaman değil, erken çocukluk döneminde başlar. Tıp uzmanları bazen buna Still hastalığı diyor.
• Anesteziye bağlı hastalık, bağ noktalarındaki bağ ve tendonların bitişik kemiğe iltihabını içerir. Ek olarak, omurga tipik olarak iltihaplanma ile ilgilidir. Omurga iltihabı nedeniyle, bu JIA formu genellikle bir spondiloartropati olarak adlandırılır.
• Psoriatik artrit hastalığı, sadece eklem iltihabıyla değil aynı zamanda psoriasis adı verilen iltihaplı cilt hastalığı ile de karakterizedir. Psoriatik artrit, iltihaplı pullu derinin yamaları, tırnakların ve ayak tırnaklarının yanı sıra iltihaplı, şişmiş basamakların oyulması ve kaldırılması özelliklerine sahiptir. Diğer aile üyelerinde psoriasis öyküsü olabilir.

JIA'lı çocuklar, kendi JIA'larına özgü komplikasyonlar yaşayabilirler.

• JIA'lı çocuklarda en sık görülen komplikasyonlar hastalığı tedavi etmek için alınan ilaçların, özellikle ibuprofen (Advil, Motrin) gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) olumsuz etkileri ile ilgilidir. Sık alındığında, bu ilaçlar mide ve üst bağırsakta tahrişe, ağrıya ve kanamaya neden olabilir. Ayrıca karaciğerde ve böbreklerde, çok şiddetli olana kadar sık ​​sık belirtileri olmayan sorunlara neden olabilirler. Bazı durumlarda, çocuk bu problemleri taramak için sık kan testlerinden geçmelidir.
• JIA'lı bazı çocukların duygusal veya psikolojik sorunları vardır. Okulda işleyen depresyon ve sıkıntı sorunları en yaygın olanlarıdır.
• JIA'lı çocuklarda ölüm oranı, sağlıklı çocuklardan biraz daha fazladır. JIA'lı çocuklarda en yüksek ölüm oranı, sistemik semptomlar geliştiren (plevral ve perikardiyal hastalık gibi) sistemik JIA hastalarında görülür. JIA ayrıca sistemik lupus eritematozus (SLE) veya skleroderma gibi diğer hastalıklara da evrimleşebilir, pauciartiküler veya poliartiküler JIA'dan daha yüksek ölüm oranlarına sahiptir.

Yetişkin tipi romatoid artrit ile aynı olan JIA tedavisi, temel olarak yeni ilaçların geliştirilmesi sayesinde son 30 yılda çarpıcı bir şekilde iyileşmiştir.

Juvenil İdiyopatik Artrit (JIA) Nedenleri

Jüvenil idiyopatik artritin nedeni bilinmemektedir. Yetişkin tipi RA ve diğer birçok ilgili hastalık gibi, JIA bir otoimmün hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla koruması gereken dokulara saldırdığı anlamına gelir.

• Sinovyumun (eklemleri çevreleyen sıvı üreten doku) kronik iltihaplanması, bağışıklık sisteminin normalden daha büyük aktivitesine bağlıdır.
• Normal olarak, bağışıklık sistemi başka bir kimseden enfeksiyon, kan veya doku gibi "istilacı" tarafından "saldırı" ile savaşır.
• Bağışıklık sistemi, “istilacılara” karşı savaşmak için kan dolaşımına salgılanan özel hücreler ve proteinler üretir. Önemli bir immün protein tipi, bir antikor olarak adlandırılır.
• JIA gibi otoimmün hastalıklarda, bağışıklık sisteminin hücreleri ve antikorları vücudun kendi dokularına saldırır. Artrit durumunda saldırı, iltihaplanan sinovium'a yöneliktir.
• Enflamasyon sinovyumun kalınlaşmasına ve anormal şekilde büyümesine neden olur. Sinovyum eklem dışına doğru genişledikçe, eklemin kemik ve kıkırdaklarını bastırır ve nihayetinde hasar verir ve ligamentler ve tendonlar gibi çevre dokulara zarar verir.
• Uygunsuz otoimmün cevaba neyin neden olduğunu bilmiyoruz. Sebep henüz keşfedilmemiş olduğu için, "bilinmeyen sebep" anlamına gelen "idiyopatik" terimini kullanıyoruz.
• Duygusal faktörler ve diyet JIA için risk faktörü olarak görünmemektedir.
• Artrit Vakfı’nın istatistiklerine göre, ABD’de JIA’lı en az 300.000 çocuk var.

Juvenil İdiyopatik Artritin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Jüvenil idiyopatik artritin semptomları çocuktan çocuğa büyük ölçüde değişir. Çok hafif, çok şiddetli veya arada bir şey olabilirler ve zaman içinde bazen gece boyunca değişebilirler. Kötüleştikleri (alevlendikleri) ve sonra düzeldikleri veya tamamen düştükleri ve düzeldikleri (remisyon) semptomlardaki dalgalanmalar JRA için oldukça tipiktir.

• Eklem ağrısı, sıcaklık, sertlik ve şişme: Bunlar, JIA'nın en sık görülen semptomlarıdır, ancak çoğu çocuk ağrıyı tanımıyor veya rapor etmiyor. Sertlik ve şişme sabahları daha şiddetli olabilir.
• Eklem fonksiyonunun kaybı: Ağrı, şişme ve sertlik eklem fonksiyonunu bozabilir ve hareket aralığını azaltabilir. Bazı çocuklar başka şekillerde telafi edebilir ve varsa çok az sakatlık gösterebilir. Hareket halindeki ciddi kısıtlamalar, zayıflığa ve fiziksel fonksiyonların azalmasına neden olur.
• Ekstremite: Ekstremite, özellikle ciddi bir JIA vakasını gösterebilir, bununla birlikte, artrit ile bir ilgisi olmayan diğer problemlerden de kaynaklanıyor olabilir. JIA'da bir topallanma sıklıkla diz tutulumuna işaret eder.
• Eklem deformitesi: Eklemler anormal, asimetrik bir şekilde büyür ve ilgili ekstremitenin deformitelerine neden olur.
• Göz tahrişi, ağrı ve kızarıklık: Bu belirtiler göz iltihabı belirtileridir. Gözler ışığa duyarlı olabilir. Bununla birlikte, JIA'lı birçok çocukta göz iltihabı semptomları yoktur. Enflamasyon çok şiddetli ve ters değilse, görme kaybına neden olabilir. JIA'da en sık görülen göz iltihabı tipleri üveit ve irit'tir. İsimler, sırasıyla iltihaplı göz, üre ve iris kısımlarını belirtir.
• Tekrarlayan ateşler: Ateşi yüksektir ve belirgin bir neden olmadan gelir ve gider. Ateş bir günde bir kaç kez "yükselebilir".
• Döküntü: Hafif, somon renginde bir kızarıklık ortaya çıkabilir ve açıklama yapmadan gidebilir. Sedef hastalığı JIA psoriatik formu olanlarda döküntü.
• Miyalji (kas ağrıları): Bu, gripten kaynaklanan ağrılı hislere benzer. Genellikle sadece bir kısmı değil tüm vücuttaki kasları etkiler.
• Lenf düğümü şişmesi: Bu bazen "şişmiş bezler" olarak adlandırılır, ancak lenf bezleri bez değildir. Bazı ölü tip hücrelerin yok edilmesine yardımcı olmak için bağışıklık sisteminin bir parçası olarak çalışan küçük doku nodülleridir. Normal olarak, lenf düğümleri çok küçüktür ve cilt yoluyla hissedilmez. Şişince hissedilir ve çoğu zaman dokunmaya hassas olurlar. Lenf düğümleri vücuda yayılır, ancak şişmiş lenf düğümleri en sık boyun ve çenenin altında, köprücük kemiğinin üstünde, koltuk altlarında veya kasıkta fark edilir.
• Kilo kaybı: Bu, JIA'lı çocuklarda yaygındır. Çocuğun yemek yeme gibi hissetmemesinden kaynaklanıyor olabilir. İshalli kilo kaybı, sindirim sisteminin olası iltihaplanması olduğunu gösterir.
• Büyüme sorunları: JIA'lı çocuklar genellikle ortalamanın üzerinde daha yavaş büyür. Büyüme etkilenen bir eklemde alışılmadık derecede hızlı veya yavaş olabilir; bu da bir kol veya bacağın diğerinden daha uzun olmasına neden olur. Genel büyüme anormallikleri, JIA gibi kronik bir enflamatuar rahatsızlığa veya özellikle glukokortikoidlere (örneğin prednizon) sahip olmakla ilgili olabilir.

Ne zaman biri Juvenil İdiyopatik Artrit için Tıbbi Bakım Aramalı?

Bu belirti ve semptomların hiçbiri sadece çocuk idiyopatik artritine işaret etmese de, hepsi çocuğunuzun sağlık profesyonelini ziyaret etmeyi gerektirir.

• Eklem ağrısı, şişlik veya yaralanma nedeniyle olmayan ve birkaç günden fazla süren sertlik
• Eklem veya uzuv fonksiyonunun kaybı veya sınırlandırılması
• Göz tahrişi, kızarıklık, ışığa duyarlılık veya ağrı
• Herhangi bir görme kaybı, hatta hafif bir kayıp
• Açıklama olmadan gelen ve giden ateşler
• Hiçbir açıklama olmadan gelir döküntü
• Lenf nodu belirgin bir hastalık olmadan şişiyor, birkaç günden fazla sürüyor

Sağlık Çalışanları Juvenil İdiyopatik Artritin Teşhisi İçin Hangi Testleri Kullanır?

Jüvenil idiyopatik artrit dışındaki birçok durumun eklem ağrısına, sertliğe ve şişmeye neden olabileceğini hatırlamak önemlidir.

• JIA'yı taklit eden koşulların örnekleri bakteri veya virüs enfeksiyonları, yaralanma (burkulma veya kırılma gibi), sistemik lupus eritematozus, enflamatuar barsak hastalığı, Lyme hastalığı ve bazı kanser türleridir.
• JIA'nın diğer semptomları da benzer şekilde spesifik değildir; bu, birçok farklı durumdan kaynaklanabileceği anlamına gelir. Örneğin, ateş, enfeksiyonun çok yaygın bir belirtisidir.
• Eklem semptomları olan bir çocuğun kalifiye bir tıbbi uzman tarafından ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi gerekir. Bu değerlendirme birçok koşulun dikkate alınmasına ve böylece belirli bir tanıya ulaşılmasına odaklanacaktır.
• Bazı çocuklarda, semptomlar güçlü bir şekilde artrit olduğunu gösterir. Diğerlerinde, semptomlar ve belirtiler daha incedir ve sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından dikkatli bir şekilde incelenmesini gerektirir. Genellikle bir pediatrik romatolog gibi bir uzmana tanı ve tedavi planına yardımcı olmak için danışılır.

Tıbbi görüşme tanı koymak için çok önemli bir parçasıdır. Size aşağıdaki bilgiler sorulacak. Bu bilgiler çocuğunuza yardımcı olabileceği için mümkün olduğunca eksiksiz cevap vermeniz önemlidir.

• Çocuğunuzun semptomları ve davranışları
• Çocuğun diğer tıbbi sorunları, yaralanmaları ve kazaları, yakın veya geçmişte
• Aşıları, ilaçları ve alerjileri
• Spor ve oyun gibi aktiviteleri
• Aile hekimliği öyküsü (kardeşler, anne ve babanın ve ailelerinin sağlık sorunları)
• Ailenin alışkanlıkları ve yaşam tarzı
• Çocuğun evcil hayvanlara ve diğer hayvanlara maruz kalması
• Kamp, yürüyüş ya da bir çiftlikte geçirilen açık havada geçirilen son yolculuklar veya zamanlar

Ayrıntılı bir fizik muayene, değerlendirmedeki diğer bir kritik araçtır. Muayene eklemleri gözlemlemek, dokunmak ve hareket ettirmek olacaktır. Kas kuvveti ve esnekliği de kontrol edilecektir. Muayeneyi yapan kişi özellikle ağrı, sertlik, şişme veya deformite kanıtı arar. Fizik muayene, gözler, cilt, kalp ve sindirim sistemi gibi sıklıkla JIA'dan etkilenen sistemlere özel olarak odaklanarak, vücudun tüm sistemlerini kapsayacaktır.

JRA için Laboratuar Testleri

Çocuğun JRA'sı olduğunu kesinlikle doğrulayan tekil bir laboratuar testi yoktur. Tanı, tıbbi görüşme ve tarih, fiziksel muayene, bir dizi farklı laboratuar testinden ve bazı durumlarda X ışınlarından ve ilgili testlerden elde edilen bilgilerin bir araya getirilmesiyle yapılır. Semptomların JIA olarak onaylanması için en az altı hafta sürmesi gerektiğinden, bu laboratuvar testlerinin kesin tanı için tekrarlanması gerekebilir. JRA teşhisi konulduktan sonra, testler hastalık aktivitesini ve tedavinin başarısını kontrol etmek için sık sık yapılır. Bunların hepsi aksi belirtilmedikçe kan testleridir.

• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR): ESR, "spesifik olmayan" bir işaretleyicidir. Özellikle JIA'ya işaret etmez, ancak vücutta aktif iltihabı gösterir. Sistemik JIA'lı çocuklarda neredeyse her zaman yükselir. Poliartiküler hastalığı olan çocuklarda genellikle yükselir, ancak pauciartiküler hastalığı olanlarda genellikle normaldir.
• Tam kan hücresi sayımı (CBC): Bu test, bir kan örneğindeki her kan hücresi türünün miktarını ölçer. Aynı zamanda, kandaki vücuttaki oksijeni taşıyan protein olan hemoglobin seviyesini de gösterir. JIA'li çocuklarda anemi adı verilen düşük bir hemoglobin düzeyi yaygındır. Bu test, çeşitli beyaz kan hücrelerinin (bağışıklık sisteminin bir parçası) veya trombositlerin (kan pıhtılaşmasına yardımcı olan) sayısındaki anormallikleri vurgular. JIA'yı benzer semptomları olabilecek diğer durumlardan ayırmak için kullanılabilir. Beyaz kan hücre sayısı ve trombosit sayısı, JIA'lı kişilerde genellikle normaldir.
• Antinükleer antikor (ANA): Antinükleer antikor, vücudun belirli otoimmün hastalıklarda (otoantikorlar denir) üretebileceği antikorlardan biridir. JRA'lı çocukların% 25'inde pozitif bir ANA sonucu vardır. Pauciartiküler hastalığı olan çocuklarda pozitif bir ANA sonucu en sık görülür ve bu çocuklarda göz hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Sistemik JRA'lı çocuklarda nadir görülür. Göz tutulumu riskinin artmasıyla bağlantılıdır (üveit). ANA'nın JRA ile ilgili koşullarda (SLE veya skleroderma gibi) JRA'dan daha pozitif olması daha muhtemeldir. Artrit semptomları olan bir kişide bu durumları dışlamak için sıklıkla kullanılır.
• Romatoid faktör (RF): Romatoid faktör aslında bazı RA, JIA ve ilgili hastalıkları olan kişilerde oluşan bir otoantikor grubudur. Poliartiküler JIA'lı çocuklarda en sık olarak pozitiftir ve sistemik JIA'lı çocuklarda nadiren pozitiftir. Bir çocuğun hangi JIA tipine sahip olduğunu belirlemeye yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır. Ergenlerin, küçük çocuklardan daha pozitif bir RF sonucu olması daha olasıdır. Aslında, çoğu pozitif RF sonucunu yetişkin tipi RA'ya ilerleyen JIA belirtisi olarak kabul eder.

Romatoid Artrit için Bir Resim Kılavuzu

Juvenil İdiyopatik Artrit Teşhisi Konusunda Hangi Görüntüleme Çalışmaları ve Diğer Testler Kullanılabilir?

Çocuğunuzun sağlık uzmanı, röntgen veya benzeri görüntüleme çalışmaları yapabilir. Bu görüntüler JIA tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları önerebilir.

• X-ışınları: X-ışınları eklemde hasar olup olmadığı hakkında bilgi verir.
• Kemik taraması: Çalışmanın sonuçları JIA tanısını desteklemiyorsa kemik taraması gerekebilir. Bir kemik taraması kemikte iltihabı ve X-ışını üzerinde iyi görünmeyen diğer anormallikleri tespit edebilir.
• MRI: MRG eklem görüntülerini üretir, ancak düz film röntgeninden çok daha ayrıntılıdır ve eklemin daha iyi bir üç boyutlu görüntüsünü verir. Eklemlerin zarar görmüş olabileceği düşme veya kaza durumlarında özellikle yararlıdır. Çalışmanın sonuçları açıkça bir JRA teşhisine işaret etmediği sürece genellikle sipariş edilmez.
• CT taraması: CT taraması da X-ray'e benzer, ancak daha fazla ayrıntı sağlar. Çalışma sonuçlarının JIA tanısını desteklemediği durumlarda sipariş edilebilir. BT taraması, artrit benzeri semptomlara neden olabilecek tümörleri ve diğer kemik anomalilerini dışlamakta özellikle iyidir.
• Çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA) taraması: DEXA taraması, kemik yoğunluğunu ölçmek için kullanılır ve poliartiküler JIA'lı çocuklarda osteopeni veya osteoporozu (kemik dokusu kaybı) tanımlayabilir.

JRA için diğer testler

Özel durumlarda başka testler sipariş edilebilir. JIA'lı çocukların çoğu bu testlere ihtiyaç duymaz.

• Artroentez: Buna bazen "eklem aspirasyonu" denir. Bu, test için bir sinovyal sıvı örneğinin (eklem boşluğundan sıvı) çıkarılması anlamına gelir. Genellikle eklemlerdeki enfeksiyonları dışlamak için yapılır.
• Sinovyal biyopsi: Ortopedi cerrahı, az miktarda sinovyal dokuyu eklemden çıkarmak için bir prob kullanır. Doku, sinovyal hasara neyin sebep olduğuna dair ipuçları için mikroskop altında incelenir. Bu, JIA'nınkine benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları dışlamak için faydalı olabilir.

Juvenil İdiyopatik Artrit Tedavileri Nedir?

Jüvenil idiyopatik artritli çocuklarda tedavinin asıl amacı, mümkün olduğunca normal bir yaşam sürmelerine yardımcı olmaktır. Başarılı olmak için, bu tedavi tıbbi problemler ve komplikasyonlar, fiziksel işlevsellik, okul performansı ve sosyal ve duygusal uyum da dahil olmak üzere hastalığın tüm yönlerini ele almalıdır.

• Bakım, profesyonellerden oluşan bir ekibin koordine çabalarını gerektirir.
• Bu bakım, çocuğun birincil bakım uzmanı tarafından, artrit ve benzeri durumlar (romatizmal hastalıklar) gibi romatizmal hastalıklar konusunda bir uzmandan, özellikle de çocukların romatizmal hastalıkları konusunda uzman olanlardan ve ayrıca göz problemleri uzmanlarından (oftalmoloji uzmanı) danışılarak denetlenebilir. ), cilt problemleri (dermatolog), kalp problemleri (kardiyolog), sindirim problemleri (gastroenterolog), böbrek problemleri (nefrolog), akciğer problemleri (pulmonolog) ve / veya gerektiğinde ortopedik cerrahi.
• Tıbbi tedavi, yönetimin sadece bir yönüdür. Ekip ayrıca fiziksel ve mesleki terapistler ile bir psikolog veya danışman içerebilir. Bir sosyal hizmet uzmanı, ailenin hastalığın sosyal, finansal ve duygusal yönleriyle başa çıkmasına yardımcı olabilir.
• Her ne kadar ilaç, JIA tedavisinin temel taşı olsa da, çocuk da uygun fizik tedavi almıyorsa, duygusal danışmanlık ve okul yardımı almıyorsa, yalnızca ilaç tedavisinin optimal şekilde başarılı olması muhtemel değildir.

Juvenil İdiyopatik Artrit için Ev Çareleri Nedir?

JIA'da kendi kendine tedavi teşvik edilmemektedir. Uygun inflamasyonu durduran tıbbi tedavi olmadan, JIA'daki inflamasyon ilerler ve daha da kötüleşir, bu da eklemlere, gözlere ve diğer vücut sistemlerine kalıcı hasar riskini arttırır. Bununla birlikte, çocuğunuzun rahatını artırmak ve JIA ile engelli olma şansını azaltmak için evde adımlar atabilirsiniz.

• Çocuğunuzu olabildiğince aktif olmaya teşvik edin. Yatak istirahati, ağır sistemik hastalığı olan çocuklar hariç, JIA tedavisinin bir parçası değildir. Nitekim, çocuk ne kadar aktif olursa, uzun vadeli görünüm o kadar iyi olur. Yüzme ve su aerobiği ideal aktivitelerdir çünkü eklemlere baskı yapmazlar. Çocukların rutin fiziksel aktiviteler sırasında acı yaşayabilir ve bu nedenle özellikle beden eğitimi dersleri sırasında kendi aktivitelerini sınırlandırmasına izin verilmelidir. Germe egzersizlerine, ağrıdan kaçınma, eklem koruma ve ev egzersizlerine dikkat ederek tutarlı bir fizik tedavi programı, JIA'li bir çocuğun mümkün olduğunca aktif olmasını sağlamaya yardımcı olabilir.
• Çocuğunuzun sağlıklı bir kiloyu korumak için yeterince yediğinden emin olun. JRA'lı bazı çocukların iştahı azdır. Sağlıklı bir kiloyu ve uygun bir enerji seviyesini korumak için yeterli kaloriyi yemeleri için teşvik edilmeleri gerekir. Magnezyum ve D vitamini de dahil olmak üzere gerekli tüm vitamin ve mineralleri sağlayan dengeli bir diyet esastır. Her gün yeterli miktarda porsiyon kalsiyum bakımından zengin yiyeceklerin olması önemlidir. Bunun aslında JRA'yı iyileştirdiğine dair bir kanıt bulunmamakla birlikte, kemikleri güçlü ve esnek tutmaya yardımcı olur. Çocuğunuz için diyet ve beslenme hakkında bilgi için çocuğunuzun sağlık uzmanına danışın. Gerekirse sizi bir diyetisyene yönlendirebilir.
• Çocuğunuzun, JRA'nın rahatsızlığı ve acısıyla başa çıkma teknikleri öğrenmesine yardımcı olun. Genellikle ağrı giderici ilaçların (analjezikler) diğer tekniklerle birleştirilmesi, en az istenmeyen yan etki ile en iyi ağrı azaltma dengesini sağlar. Biofeedback, progresif kas gevşemesi, meditasyon, derin nefes alma ve rehberli görüntü gibi teknikler çocukların ağrının üstesinden gelmelerine yardımcı olabilir. Sıcak banyolar veya duşlar, sıcak bir yatak, hareket açıklığı egzersizleri ve sıcak paketler sabah sertliğini hafifletebilir. Bazı çocuklar soğuk paketlere sıcaklıktan daha iyi tepki verir. Plastik bir torba dondurulmuş sebze harika bir buz torbası yapar.

Juvenil İdiyopatik Artritin Tıbbi Tedavisi Nedir?

Tedavinin amacı inflamasyonun ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak, böylece semptomları hafifletmek, fonksiyonu iyileştirmek ve eklem hasarını ve diğer komplikasyonları önlemektir. Özel hedefler eklem şişmesi, sertlik ve ağrıyı azaltmaktır; tüm bağlantı noktalarının tam hareket aralığını korumak; ve komplikasyonları erken bıraktıklarında, ne zaman durdurabileceklerini ya da geri alınabileceklerini belirleyin. Tedavinin başarısı düzenli fizik muayene ve mülakatlarla kontrol edilir.

İlaç tedavisi JIA'da tedavinin temelidir. JIA'da en iyi sonuç veren ilaçlar iltihabı azaltır ve bu da semptomları azaltır. Agresif, erken tedavi, hastalığı uzun vadede durdurmak veya yavaşlatmak ve kalıcı eklem hasarını önlemek için en iyi yoldur. JIA'da kullanılan çeşitli ilaç sınıfları burada açıklanmaktadır.

JRA için Nonsteroidal Anti-İnflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), iltihabı, şişliği ve ağrıyı azaltır. İltihaplanmayı teşvik eden siklo-oksijenaz (COX) adlı bir enzimi bloke ederek çalışırlar.

• Bu ilaçlar tüm JIA tiplerini tedavi etmek için kullanılır ve genellikle ilk tedavi seçeneğidir.
• Pauciartiküler hastalıkta ve hafif poliartiküler hastalık vakalarında tek başına bir NSAID yeterli olabilir.
• Daha ağır hastalığı olan çocuklar, NSAID'e eklenmesi için sıklıkla ikinci bir ilaca ihtiyaç duyarlar. Birden fazla NSAID almak hastalığa yardımcı olmadığından ve ciddi yan etkilere neden olabileceğinden, bu genellikle başka bir sınıftan bir ilaçtır.
• Belirli bir NSAID ile tedavinin işe yarayıp yaramadığını belirlemek genellikle en az dört hafta alır.
• Aspirin, JIA'da yan etkileri nedeniyle artık ilk tercih değil. Yan etkiler, özellikle de sindirim sistemi ve karaciğerde olanlar (ancak nadiren) ciddi olabilir.
• Bu ilaçların daha yeni bir nesline COX-2 inhibitörleri denir. Bu ilaçların diğer NSAID'lerden yetişkinlerde sindirim yan etkilerine neden olma olasılığı çok daha düşüktür. COX-2 inhibitörü, selekoksib (Celebrex) yaygın olarak kullanılır.
• Hangi çocukların belirli bir NSAID'ye cevap vereceğini tahmin etmek imkansızdır. Bir ya da iki aylık tedaviden sonra iyileşme göstermeyen çocuklar, farklı bir NSAID'e geçmekten fayda görebilir.
• Sık görülen yan etkiler bulantı ve kusma, mide ağrısı ve anemidir. Diğer yan etkiler NSAID'ye bağlıdır.

JRA için Hastalık Değiştirici Antiromatizmal İlaçlar (DMARD)

Hastalık değiştirici antiromatik ilaçlar (DMARD), tek bir ilaç sınıfı değildir. Daha ziyade, çok farklı şekillerde etki eden çok çeşitli farklı ilaçlardır. Başlıca benzerlikleri, iltihaplanma ve JIA'ya yol açan bağışıklık süreçlerine müdahale etmeleridir. DMARD'lar JIA'nın ilerlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilir ve böylece eklem hasarını ve sakatlığı önleyebilir.

DMARD örnekleri arasında metotreksat (şimdi JIA'lılar için "altın standart" olarak kabul edilir), sülfasalazin (Azulfidin), azatiyoprin (Imuran), siklosporin (Sandimmune, Neoral) ve diğerleri sayılabilir. Yan etkiler arasında artmış enfeksiyon riski, akciğer toksisitesi, karaciğer fonksiyon anormallikleri, karın ağrısı ve iştahta azalma ile sonuçlanabilecek immün baskılama vardır.

• DMARD'lar tek başlarına veya diğer ilaç türleriyle kombinasyon halinde verilebilir. Öte yandan, başarılı DMARD tedavisi diğer anti-enflamatuar veya analjezik ilaçlara olan ihtiyacı ortadan kaldırabilir.
• Otoimmün cevabı durdurarak çoğu fakat hepsi çalışmaz; "immünosupresif ilaçlar" olarak adlandırılırlar.
• Bu ilaçlar JIA'lı herkes için işe yaramaz, ancak birçok kişiye büyük rahatlama sağlar.
• DMARD'lar birkaç ay boyunca tam etkilerine ulaşamayabilir. Çocuğunuzun işe yaramadığına karar vermeden önce ilacı en az bir süre boyunca kullanması önemlidir. Bir DMARD'ın tam etkisi yürürlüğe girinceye kadar çocuğunuzun sağlık uzmanı, ağrı ve şişliği azaltmak için anti-enflamatuar veya analjezik ilaçları "köprü tedavisi" olarak tanımlayabilir.
• Bu ilaçların (ilaca göre değişen) birçok potansiyel yan etkisi vardır. Bu ilaçların bazılarını alan çocukların yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan testleri gerekir.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşma kabiliyetini zayıflatır. Bu ilaçlardan birini alan herkes ateş, öksürük veya boğaz ağrısı gibi erken enfeksiyon belirtilerini izlemeye çok uyanık olmalıdır. Enfeksiyonların erken tedavisi daha ciddi sorunları önleyebilir.
• Bu ilaçların, JIA'lı çocukların çoğunda belirti ve semptomları (hem de yaşam kalitesini) iyileştirdiği gösterilmiştir.

Biyolojik Tepki Değiştiricileri Juvenil İdiyopatik Artrit Hastalığına Nasıl Yardımcı Olur?

Biyolojik tepki değiştiriciler daha yeni ve uzmanlaşmış bir immünosüpresif ilaç türüdür.

• Bu ajanlar, tümör nekroz faktörü (etanersept) veya interlökin-1 (anakinra) gibi bağışıklık tepkisinin bir parçası olan doğal maddelerin etkilerini engellemek için dikkatlice tasarlanmıştır. Bu nedenle, bu ajanlar JIA'ya neden olan otoimmün reaksiyonu inhibe eder.
• Bu maddelerin bloke edilmesi eklem iltihabını azaltır ve böylece semptomları hafifletir ve çocuğun genel durumunu iyileştirir.
• Bu ajanların birkaç farklı sürümü vardır ve bazı çocuklarda JIA bir başka versiyonla daha iyi bir hal alır.
• Bu ajanlar, JIA'lı çocukların önemli bir kısmında iltihabı yavaşlatsa da, genellikle remisyona yol açmazlar.
• Bu ajanlar pahalıdır.
• Biyolojik bir ajanın belirli bir bireyde çalışıp çalışmadığını görmek yaklaşık iki ila üç ay sürebilir.
• Enfeksiyonu olan (özellikle tüberküloz), şimdi veya yakın geçmişte kanser veya bazı sinir sistemi bozuklukları olan çocuklar bu ajanları alamazlar.
• Bu ajanlar, JIA'lı birçok insanda belirtileri, semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirir.

JRA için Glukokortikoidler

Bir başka immünosüpresif ilaç grubu olan glukokortikoidler ("steroidler"), enflamasyonu ve diğer immün yanıtları bloke eden çok güçlü anti-enflamatuar ajanlardır. Tüm steroidler aynı şekilde çalışır; sadece kendi potansiyellerinde ve verildikleri biçimde farklılık gösterirler. Eklem hasarını durdurur veya yavaşlatır ve semptomları azaltır.

• Bu ilaçlar ağızdan hap, kas içine (kas içinden), damar içine (damar içine) veya doğrudan eklem içine enjeksiyon olarak verilebilir.
• Yüksek dozlarda verilen steroidlerin birçok yan etkisi olabilir. Hala aynı yan etkilere neden olurken zamanla etkinliğini yitirme eğilimindedirler. Ayrıca, yalnızca kısa süreler için güvenle verilebilir - birkaç hafta veya ay. Bu nedenle, bu ilaçlar genellikle bir DMARD'ın tam etki göstermesini beklerken boşluğu kapatmak için kullanılır.
• Bu ajanlar herkes için değil. Çocuğunuzun sağlık uzmanı, genel tıbbi durumu temelinde glukokortikoidlerin çocuğunuz için uygun olup olmadığına karar verecektir.
• Çocuklarda, bu ilaçlar tipik olarak, yan etkileri önlemek için mümkün olan en kısa sürede mümkün olan en düşük dozda verilmektedir.
• Tehlikeli olabileceğinden aniden bir glukokortikoid almayı bırakmamak çok önemlidir. Bu ilaçları almayı bırakmanın tek güvenli yolu, dozu kademeli olarak düşürmektir (sivriltmek). Çocuğunuzun ciddi yan etkileri var gibi görünüyorsa, ilacı kesmeden önce sağlık uzmanıyla konuşun.

JRA için Analjezikler

Analjezikler ağrıyı azaltan ancak iltihaplanma, şişme veya eklem tahribatını etkilemeyen ilaçlardır.

• Acetaminophen / paracetamol, tramadol, kodein, opiatlar ve ağrıyı azaltmak için çeşitli analjezik ilaçlar kullanılabilir.
• Asetaminofen bazen aşırı duyarlılık, ülser, karaciğer problemleri veya diğer ilaçlarla etkileşimler nedeniyle NSAID'leri alamayan hafif JIA'lı çocuklar için kullanılır. Bununla birlikte, çok yüksek dozlarda, bu ilaç da karaciğere zarar verebilir.
• Bu ajanlar genellikle sadece diğer ilaçlarla birlikte verilir.
• Sadece çocuğunuzun sağlık profesyonelinin gözetimi altında verilmelidir.

JRA İçin İlaç Dışı Yaklaşımlar

İlaç dışı yaklaşımlar eklem sağlığını ve fonksiyonunu optimize etmek için ilaçlarla birlikte kullanılır. İlaç dışı yaklaşımlar şunları içerir:

• Fiziksel terapi hareket aralığını korumaya ve iyileştirmeye, kas gücünü arttırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Hidroterapi, ılık suda egzersiz veya dinlenmeyi içerir. Suda olmak, eklemlerdeki ağırlığın çoğunu azaltır. Sıcaklık kasları gevşetir ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
• Gevşeme terapisi, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan kas gerginliğini azaltmak için teknikleri öğretir.
• Hem sıcak hem de soğuk tedaviler ağrıyı hafifletebilir ve iltihaplanmayı azaltabilir. Bazı çocukların acısı ısınmaya, diğerleri soğuğa daha iyi tepki verir. Isı, ultrason, mikrodalga fırın, sıcak balmumu veya nemli kompresler ile uygulanabilir. Bunların çoğu tıbbi ofiste yapılır, ancak nemli kompresler evde uygulanabilir. Soğuk genellikle buz torbası ile uygulanır.
• Mesleki terapi çocuğunuzun vücudundaki eklemleri stresi azaltmak için vücudunu verimli bir şekilde kullanma yollarını öğretir. Ayrıca, çocuğun özel tasarlanmış ateller kullanarak eklemlerdeki gerilimi azaltmayı öğrenmesine de yardımcı olabilir. Çocuğunuzun mesleki terapisti, çocuğunuzun çevresine uyum sağlayarak ve farklı yardımcı cihazlar kullanarak günlük yaşamla başa çıkma stratejileri geliştirmesine yardımcı olabilir.

Hangi İlaçlar Juvenil İdiyopatik Artrit Tedavisi?

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar

• Ibuprofen (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diklofenak (Cataflam, Voltaren)
• İndometasin (Indocin)
• Tolmetin (Tolektin)
• Oxaprozin (Daypro)
• COX-2 inhibitörleri - Celecoxib (Celebrex)

Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar

• Metotreksat (Rheumatrex, Folex PFS): Bu ilacın iltihaplı durumların tedavisinde nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyoruz. Ağrı, şişme ve tutukluk gibi iltihap belirtilerini hafifletir. Oral formun etkisi azsa enjeksiyonla verilebilir. Metotreksat alan çocuklar, ilacın karaciğer veya kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testlerine sahip olmalıdır. Eklem hasarının meydana geldiği JIA'lı çocuklar için standart tedavidir.
• Sülfasalazin (Azulfidin): Bu ilaç, aspirin veya NSAID'dekine benzer bir etki ile enflamatuar tepkileri azaltır.
• Altın tuzları (aurotiomalate, auranofin): Bu bileşikler çok küçük metal altın miktarları içerir. Ağız yoluyla veya enjeksiyon olarak alınabilirler. Neden iltihabı durdurduklarını bilmiyoruz. Görünüşe göre altın bağışıklık hücrelerine sızıyor ve onların faaliyetlerine engel oluyor. Bir zamanlar JIA'da yaygın olarak kullanılan altın bileşikleri, şimdi bu hastalıkta nadiren kullanılmaktadır.
• Azathioprine (Imuran): Bu ilaç, JIA'ya neden olan immün yanıtın bir parçası olan hücrelerin üretimini durdurur. Maalesef, diğer bazı hücre tiplerinin üretimini de durdurur ve bu nedenle ciddi yan etkileri olabilir. Tüm bağışıklık sistemini çok kuvvetli bir şekilde bastırır ve böylece kişiyi enfeksiyonlara ve diğer sorunlara karşı savunmasız bırakır. Diğer DMARD'larla daha iyi iyileşmemiş, sadece çok ağır JIA vakalarında kullanılır.
• Siklosporin A (Neoral): Bu ilaç, organ nakli yapılan kişilerde kullanılmak için geliştirilmiştir. Bu kişiler, transplantın reddedilmesini önlemek için bağışıklık sistemlerini bastırmalıdır. Siklosporin, önemli bir bağışıklık hücresini bloke eder ve bağışıklık tepkisine çeşitli yollardan müdahale eder. Sistemik JIA'da en sık kullanılır.
• Leflunomide (Arava): Bu ilaç bağışıklık antikorlarını bloke eder ve iltihabı azaltır. Semptomları azaltır ve JIA'nın ilerlemesini yavaşlatabilir. Bu ajan, böbrek sorunu olan bazı insanlar için uygun değildir.

Biyolojik yanıt değiştiricileri

• Etanersept (Enbrel): Bu ajan, tümör enfektor ve immün yanıtları azaltan tümör nekroz faktörünün etkisini bloke eder. Haftada iki kez deri altı enjeksiyonuyla verilir.
• Infliximab (Remicade): Bu antikor, tümör nekroz faktörünün etkisini bloke eder. Genellikle JIA sadece metotreksata cevap vermeyen çocuklarda metotreksat ile birlikte kullanılır. Her altı ila sekiz haftada bir intravenöz infüzyonla verilir.
• Adalimumab (Humira): Bu, tümör nekroz faktörünün bir başka engelleyicisidir. Enflamasyonu azaltır ve oldukça şiddetli JIA'da eklem hasarını yavaşlatır veya durdurur. Bu ajan, esas olarak, JIA, en az iki DMARD'a cevap vermeyen kişiler için kullanılır. Her hafta deri altından enjeksiyonla verilir.
• Anakinra (Kineret): Bu madde, kısmen JIA iltihabından sorumlu olan interlökin-1'in etkisini engeller. Bu da iltihabı ve ağrıları engeller. Bu ajan genellikle, JIA'sı DMARD ile iyileşmemiş çocuklar için ayrılmıştır. Günlük olarak subkutan enjeksiyonla verilir.
• Abatacept (Orencia), T hücresi adı verilen bir immün hücrenin aktivasyonunu bloke eden bir ajandır. Daha yakın bir zamanda FDA'nın JIA'li çocuklara tedavi edilmesi onaylandı.
• Tocilizumab (Actemra), JIA iltihabında büyük rol oynayan interlökin-6'nın etkisini engelleyen biyolojik bir ajandır. Poliartiküler ve sistemik JIA'da FDA onaylıdır.
• Diğer biyolojik yanıt değiştiricilerin klinik denemeleri, bu ajanların JIA'lı çocuklara fayda sağlayıp sağlamadığını görmek için yapılmaktadır.

Glukokortikoidler

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Deksametazon (Decadron)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Betametazon (Celestone)

Analjezikler

• Asetaminofen (Tylenol, Feverall, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Tüm ilaçların yan etkileri vardır ve JIA'da kullanılan ilaçlar istisna değildir. İlaç yan etkileri çalışmalarının çoğu yetişkinlerde yapılır ve çocuklarda yan etkiler hakkında daha az şey bilinir. Belirli bir ilacın yan etkileri, çocuklarda yetişkinlerden çok farklı olabilir. JIA'lı bir çocuk için ilaç reçete yazan tıp uzmanı, çocuğun cevabını dikkatlice izlemeli ve dozu buna göre ayarlamalıdır. Amaç, çocuğun durumunu iyileştirmek ve yan etkileri en aza indirmek arasında doğru dengeyi bulmaktır.

Cerrahi, Juvenil İdiyopatik Artritli Hastalara Yardımcı Olabilir mi?

JRA'da ameliyata genellikle ihtiyaç duyulmasa da, devam eden pauciartiküler JRA'lı bazı çocuklar, tıbbi tedaviye rağmen, cerrahi işlemlerden yararlanabilir. Eklem replasmanı (genellikle kalçaların, poliartiküler JRA'lı hastalarda), kemik büyümesi tamamlanıncaya kadar mümkün olduğunda genellikle ertelenir. Bir seferinde eklem hasarını önlemek için çok ağır vakalarda sinovyumun bir kısmı çıkarıldı (sinovektomi). Tıbbi tedavideki gelişmelerle birlikte, bu prosedür nadiren gereklidir.

Başka Hangi Tedaviler Jüvenil İdiyopatik Artrit Hastalığına Yardımcı Olabilir?

Ağrının giderilmesinde çeşitli tamamlayıcı yaklaşımlar çok etkili olabilir. Bunlar akupunktur ve masaj içerir. Bu tamamlayıcı ilaç tedavileri gerekli değildir, ancak çocuğunuzun daha rahat hissetmesine yardımcı olabilir.

Juvenil İdiyopatik Artritli Hastaların Takibine İhtiyacı Var Mı?

Mümkün olduğunda, jüvenil idiyopatik artritli çocuklar, bakımlarını pediatrik romatolojik bakımda uzmanlaşmış multidisipliner bir merkezden almalıdırlar. Bununla birlikte, bu tür merkezler yaygın değildir ve çoğunlukla büyük tıp merkezleriyle sınırlıdır.

JIA'lı çocuklar, hastalıklarının bakımını denetleyen sağlayıcı tarafından düzenli olarak değerlendirilmelidir. Bu sağlayıcı, çocuğu önlenebilir ve / veya tedavi edilebilir komplikasyonların gelişimi açısından değerlendirecek uygun uzmanlara sevk edecektir. Çocukluk ve ergenlik boyunca bakım devam edecektir. Yetişkin tipi RA geliştirmeye devam eden çocuklar, yaşamları boyunca tıbbi bakım gerektirir.

Juvenil İdiyopatik Artritin Önlenmesi Mümkün Mü?

JIA'nın nasıl önleneceğini bilmiyoruz. Önerilen tedaviyi takip etmek, hastalığın kötüleşmesini önlemenin en iyi yoludur. Tedavi edilmezse, JIA kötüleşmeye devam edecek ve sonunda eklem hasarı ve sakatlığa ve muhtemelen diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Juvenil İdiyopatik Artritin Prognozu Nedir?

Genellikle, JIA uygun tedaviye yavaş ve kademeli olarak yanıt verir.

• Pauciartiküler JIA'lı çocukların semptomlarda, hareket açıklığında ve fonksiyonda ilerleyici iyileşme göstermesi muhtemeldir. Birçoğunda, semptom ve bulgular tamamen kaybolur (remisyon). Birçoğunun çok az sakatlığı ve yüksek düzeyde işleyişi vardır.
• Pauciartiküler JIA'lı az sayıda hastada, tek eklemle sınırlı agresif artrit gelişir. Bu hastalar daha yoğun tıbbi tedavi ve fizik tedavi gerektirir.
• Poliartiküler JIA'lı bazı hastalar, az sayıda kalıntı semptomla tedaviye hızlı yanıt verir. Bununla birlikte, çoğu, tıbbi ve tıbbi olmayan tedavide sık ayarlamalar gerektiren uzun süreli kurslara sahiptir. Bazıları önemli işlev kaybına sahiptir ve kapsamlı fiziksel ve mesleki terapiden yararlanır. Bazılarının yetişkinlikte aktif eklem iltihabı ile ilgili sorunları vardır.

Juvenil İdiyopatik Artrit Komplikasyonları Nedir?

JIA'nın komplikasyonları, ilgili JIA'ın tipine bağlı olabilir.

• Sistemik JIA
  • Perikardit: Açıklanamayan nefes darlığı en sık görülen semptomdur.
  • Anemiler ve benzeri kan hastalıkları
  • Arterlerin ellerde ve / veya ayaklarda yanması: Bu, kan dolaşımını bozabilir ve parmaklarda ve / veya parmaklarda ciddi hasara neden olabilir.
  • Karaciğer iltihabı
• Pauciarticular JIA
  • Diz kontraktürleri: Diz bükülmüş pozisyonda sertleşir.
  • Üveit: Göz iltihabının bu komplikasyonu sıklıkla semptomsuzdur. ANA sonucu pozitif olan genç kızlarda en sık görülenidir. Görmede azalmaya neden olabilir.
  • Bacak uzunluğu tutarsızlığı: Bir bacağın uzunluğundaki diğerine göre farklılık gösterir.
• Poliartiküler JIA
  • Deformiteli iskelet anomalileri
  • Omurga boyunda tutulması: Çocuk boynu öne doğru bükmekte zorlanabilir.

Juvenil İdiyopatik Artritli Hastalar Destek Grupları ve Danışmanlık Nasıl Bulunur?

JIA'nın etkileriyle birlikte yaşamak zor olabilir. Hem siz hem de çocuğunuz bazen sinirli, belki de kızgın ya da kırgın hissedeceksiniz. Bazen konuşacak birisinin olması yardımcı olur. Bir danışman veya psikolog, çocuk ve aile üyelerinin bu olumsuz duygularla başa çıkmasına ve olumlu, yararlı tutumlar geliştirmesine yardımcı olabilir.

Destek grupları da yardımcı olabilir. Destek grupları, bulunduğunuz durumdaki insanlardan oluşur. Birbirlerine yardım etmek ve kendilerine yardım etmek için bir araya gelirler. Destek grupları güvence, motivasyon ve ilham sağlar. Durumunuzun benzersiz olmadığını görmenize yardımcı oluyorlar ve bu size güç veriyor. Ayrıca çocuğunuzun hastalığı ile başa çıkmak için pratik ipuçları sağlar.

JIA'lı çocuk, erkek ve kız kardeşler ve ebeveynler için destek grupları vardır. Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Sizin için çalışan bir destek grubu bulmak için, sağlık uzmanınıza danışın veya aşağıdaki kuruluşlarla irtibata geçin ya da İnternete bakın. İnternete erişiminiz yoksa, halk kütüphanesine gidin.

• Amerikan Çocuk Artrit Organizasyonu - 404-872-7100 veya 800-283-7800

Juvenil İdiyopatik Artrit Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Amerikan Çocuk Artrit Organizasyonu
1330 Batı Peachtree Sokağı
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 veya 800-283-7800

Artrit Vakfı
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS)
Bilgi takas merkezi
Ulusal Sağlık Enstitüleri
1 AMS Çemberi
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 veya ücretsiz 877-226-4267

Amerikan Romatoloji Fakültesi / Romatoloji Sağlık Profesyonelleri Birliği
1800 Century Place, Süit 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Amerikan Romatoloji Fakültesi / Romatoloji Sağlık Profesyonelleri Birliği

Artrit Vakfı, Amerikan Çocuk Artrit Organizasyonu

Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS)

Juvenil İdiyopatik Artrit Resimleri

Medya dosyası 1: Aktif pauciartiküler artrit. Diz üstü şişlik dikkat edin. Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 2: Aktif poliartiküler artrit. Sadece belirli parmak eklemlerinin şişmesine dikkat edin. Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 3: Aktif poliartiküler artritin bilek grafileri (Resim 2 ile aynı kişi). Röntgende ciddi kıkırdak kaybı, kemik erozyonu, eklem tespit ve daralma var. Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 4: Aktif poliartiküler artritli bir kişide etkilenen eklemlerin yakın çekim görüntüsü (aynı kişi Resim 2 ve 3'te gösterilmiştir). Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 5: Aktif olmayan poliartiküler artrit. Uzun vadeli poliartiküler hastalık semptomları, hem bileklerin hem de baş parmakların kısmi eklem çıkığı (subluksasyon), eklem kontraktürleri, aşırı kemik büyümesi ve parmak deformitelerini (örneğin, kuğu boynu veya yaka çiçeği deformasyonları) içerir. Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 6: Aktif olmayan poliartiküler artritin el ve el bileği grafileri (Resim 5'de gösterilen kişi). Poliartiküler hastalığın uzun vadeli semptomları arasında eklem çevresindeki kemik yoğunluğunun azalması, kemik füzyonu, hızlandırılmış kemik yaşı, daralmış eklem boşlukları, yaka çiçeği deformasyonları (sol üçüncü ve dördüncü interfalangeal eklemlerde) ve eklemlerin kısmi yerinden çıkması (subluksasyon) bulunur. Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 7: Göz iltihabı (kronik ön üveit). Pupilla marjinin ağ benzeri bağlantılarını sağ gözün ön lens kapsülüne not edin. Bu hastanın pozitif bir antinükleer antikoru (ANA) var ve başlangıçta, artritinde bir pauciartiküler seyir mevcuttu. Şimdi poliartiküler tutulum var ama aktif üveit yok. Barry L. Myones izniyle, MD.

Medya dosyası 8: Jüvenil idiyopatik artrit (JIA) hastalarının tedavisi için önerilen bir dizi algoritma. Bu tedavi standartlaştırılmamıştır. JIA tedavisi, deneyim ve gözlemlere dayanır ve tartışmalı olabilir.