Ulusal toplantı adresi Insulin Affordability and Access | Diyabet Mayın

Momentum, ömrünü uzatan insülin fiyatlarının öfke etrafında büyük bir vakit geçirdiğini ve bu ömür boyu süren ilacın neredeyse ihtiyaç duyanlar için kullanılamayacağını düşünüyor.

Sadece son birkaç hafta içinde şunları gördük:

• Bloomberg ve Washington Post , NBC News ve hatta bir gece haberleri dahil olmak üzere kaynaklardan ana akım medya kapsamı Lester Holt'la birlikte.

• Şen. Bernie Sanders, oyuncuları aramak için Twitter'a girdi ve "açgözlü" üreticileri son yirmi yılda% 700 fiyat artışlarıyla suçladı. Aynı hafta Sanders, Maryland'tan Demokratik Temsilci Elijah Cummings'e katıldı ve Adalet Bakanlığına, insülin üreticilerini olası bir gizli anlaşma için soruşturmasını istedi.
• 16 Kasım'da American Diabetes Association, insülin uygun fiyatlılık çağrısında bulunan bir kararı ve Diyabet Topluluğu'nun imzalaması için bir çevrimiçi dilekçesini yayınladı ve Kongre için bu konularda duruşmalar yapmasını ve maliyetlerin belirlenmesinde daha fazla şeffaflık sağlamak için çağrıda bulundu.

• JDRF'nin baş direktörü Aaron Kowalski (aynı zamanda T1D ile birlikte yaşıyor), grubun sağlık planları ve diğer karar mercileri ile doğrudan etkileşim kurarak bu konuyu ele almayı hedeflediğini belirten bir Facebook mesajı yayınlıyor.

Tabii ki, kimsenin bunların nereye gittiğini görmek için kristal bir topu yoktur, ancak bu sohbeti ve savunucuyu buharları çekmeyi görmek cesaret vericidir.

Burada, Maden 'da, Satın alınmayacak insülin fiyatları insan maliyetini keşfettik, Insülin Üreticileri Tepkisini duydum ve Para Takip Ettiler. Eczane Fayda Yöneticileri ( PBM'ler) ABD'deki fiyat artışı sorununun büyük bir parçası gibi görünüyor.

Ve bugün, bu kompleks problemi tartışmak ve bununla ilgili neler yapılabileceğini tartışmak için diyabet savunucuları ve Ulusal Sermayemizdeki örgüt liderleri tarafından yakın geçmiş yıldaki bir dönüm noktası toplantısından bir rapor gönderiyoruz. İlk kez bugüne kadar yapılan İnsülin Fiyatlama Yuvarlak Masalı

Washington, DC'de 11 Kasım'da Ulusal Diyabet Gönüllü Liderlik Konseyi (NDVLC), insülin yuvarlak masa toplantısına girişin başlaması olarak iki düzine diyabet savunucusu ve savunucuyu bir araya getirerek toplandı. gruplar, ayrıca üç Big Insulin şirketinin yöneticileri, Eli Lilly, Novo Nordisk ve Sanofi. Bu işlerde uzun bir zaman olmuş ve bu kişilerin hepsini aynı masanın etrafında gezdirmek inanılmaz bir girişimdir!

Bu toplantıya katılmamıza ayrıcalıklı olduk.

Diyabetli Çocuklar'dan Jeff Hitchcock ve Ken Moritsugu'nun yanı sıra Amerikan Diyabet Derneği (ADA), Amerikan Diyabet Eğitimcileri Birliği (AADE), JDRF, Endokrin Derneği ve NDVLC'nin liderleri vardı. ; Üniversite Diyabet Ağı Christina Roth; Diyabet Elleri Vakfı'ndan Gene Kunde; Diyabet Hasta Danışma Koalisyonunun Christel Aprigliano (DPAC); Yakın Kaygıların Sarah Odeh ve çapraz Sitesi; New York Kök Hücre Vakfı'ndan Dan Browne; T1D Exchange / Glu'dan Anna Floreen; Diyabet Toplulukları Savunuculuk Vakfı (DCAF) Cherise Shockley; ve klinik hemşire diyabet uzmanı Virginia Valentine, şimdi Pharma pazarlama şirketi Health-Scripts'le birlikte.Sanayiden, Lilly ve Novo'dan üç exec, Sanofi'den iki exec ve aynı zamanda Washington DC avukatı Edward Correia'nın antitröst danışma görevi gören yöneticileri vardı (işi, "tartışmalar süresince" toplama "yapılmadığından emin olmaktı) insülin fiyatlaması).

Henüz tanıdık gelmediğiniz bir durumda, NDVLC, daha önce ulusal bir diyabetle ilgili organizasyonun liderliğini üstlendiği kişiler tarafından 2013 yılında kurulan nispeten yeni ve kar amacı gütmeyen bir gruptur - çoğunlukla eski ADA milletvekilleri, Kolektif liderlik tecrübesi ve savunuculuk bilgisi ile fark yaratabilirler. İlginçtir ki, bu grup Lilly, Novo Nordisk, J & J Diabetes ve Roche'nin sponsorluğunu üstleniyor; ancak kar amacı gütmeyen bir kişi olarak, kamu yararına olan bir göreve, bu durumda glukoz sayaçlarının daha iyi doğruluğu için FDA düzenlemesi ve bu insülin fiyatlandırma sorunu gibi konularda savunmalara yöneliyor.

Bununla birlikte, bu ilk toplantıda göze çarpan eksiklik, ödemeyi yapan tarafın - özellikle fiyatlandırma ve erişimin belirlenmesinde büyük rol oynayan Eczane Fayda Yöneticileri (PBM'ler) değil, aynı zamanda eczane ve toptancı sesleri temsilcisiydi.

NDVLC direktörü George Huntley, ADA ile 20 yılı aşkın bir süredir birlikte çalışmış ve 2009 yılında kuruluşun yönetim kuruluna başkanlık yapmış olan uzun zamandır devam eden bir tip 1 "Bunu birlikte ele alabiliriz" dedi. açık, dürüst konuşma ve masadaki tüm ihtiyacımız olan, neyin mantıklı olduğunu ve harekete geçebileceğimizi bulabilmemiz için şu anda ihtiyacımız var. "

Sorunu Kapsama

Bu dört saatlik toplantı, bir atölye biçimi - yani ilk iki saati konunun kapsamı hakkında konuşarak ve Kongre, işveren grupları, Pharma, sağlık bakımı gibi çeşitli kitlelere sunulabilecek en iyi "veri profilleri" etrafında alıştırmaya çalışarak geçirdik profesyoneller ve savunucular.

Odadaki savunucular, hasta sesini temsil etmek, korkularımızı ve endişelerimizi paylaşmak ve D-Topluluğunda bu insülin fiyatlandırması sorunlarıyla yüz yüze kalan pek çok kişiden öğrendiklerimizi yinelemek için elimizden gelenin en iyisini yapıyorduk. Başkaları gibi geçmişteki insülini alamayan kendi deneyimlerimi de paylaştım ve D-Dad Jeff Hitchcock, insüline erişememesinin doğrudan bir sonucu olarak ölen genç adamın orada olduğunu belirttiğini belirtti.

NDVLC, bir sürü istatistik ve veri sundu ancak özellikle slaytların fotoğraflarını çekmememiz veya sunulan belirli rakamlara çok fazla odaklanmamız istendi, çünkü çok fazla mevcut bilgiler ve varsayımlar dahil, kamuya açık olanlara dayanıyordu. Örneğin, hasar verileri ve sağlık planı kayıt rakamları, hangi ilaçları kimin kullandığına ve sigortalarının gerçekte ne kadarını kapladığına dair% 100 net bir resmi temsil etmemektedir.

Genellikle bazı veriler yüksek insülin fiyatlarının yeni olması gerekmediğini, ancak her ikisinin erken döneminde cepten yüksek maliyetler ödemeye zorlayan Yüksek İndirimli Sağlık Planları (HDHP) sayesinde hastalara çok daha fazla isabet ettiğini gösterdi. Takvim yılı.Bir istatistik, milyonlarca insülin kullanan ticari ve Ekonomik Bakım Kanunu değişim planlarında özürlülerin% 66'sı (veya 1.60 milyon ABD Doları) sadece birkaç yıl önce olduğundan daha yüksek eczane masraflarına maruz kaldığını gösterdi. Ayrıca, eş güvence kavramı (hastanın ödediği yerlerde, tüm masrafların% 20'sini oluşturur) genişlemektedir ve insülin fiyatlarına başlamak için olası bir kanal budur, çünkü işverenler bu seçeneği izleme ihtimalini daha yüksektir.

Verilen verilere baktığımızda, D-Topluluğunun bazı kesimleri (insülin pompaları, CGM kullanıcıları ve insülin üzerinde tip 2) olan erişim konusunu göz ardı eden aşırı tutucu tahminler gibi birçok varsayım yapıldığı yönündeydi. toplanan verilere genellikle yeterince temsil edilmemektedir. Bu bir noktaya değinildi, söylendi.

Şüphesiz, bu veriler, "davamızı hazırlarken" izleyiciye kimse tarafından sunulmadan önce daha fazla işe ihtiyaç duyulmaktadır. Belli ki bu belirsiz siyasi iklimde ulusal sağlık reformunun yaklaşmakta olan sorunu her şeyi daha karmaşık hale getirmektedir.

Fakat özellikle belirttiğim nokta: Eğer bu İnsülin Fiyatlandırması konuşmasını, sağlık reformu olan daha büyük "siyasal sıcak patates" ten ayırdıysak, belki bir fark yaratmada daha iyi bir şansa kalırız. Sadece belki.

Olası Çözümler? Hey, PBM'ler!

Bu toplantıın ikinci yarısı, herkesin olası sonraki adımlar hakkında düşüncelerini dağıtan özgür akıcı bir beyin fırtınası oldu.

Bununla birlikte odadaki fil konusu oldu: Buradaki tüm hareketli parçaları daha iyi ele almamız gerektiği gerçeği.

Birçok Amerikalı için sağlık planlarının seçimini yapan işverenlere lobi yapmak önem taşırken, görünmez olan PBM'lerin son oyun insülin fiyatlandırmasıyla ilgili pek çok ipucunu çeken kilit orta kişiler olduğu da göze çarpmaktadır. . Bu konuda daha fazla bilgi için, gölge fiyatlandırmayla ilgili olan Mayıs 2015

Bloomberg makalesinden ve insülin fiyatlandırma dönüşüm hunisini başından sonuna kadar gösteren yeni bir ADA Diyabet Tahmini infografisine bakın. Bana göre en büyük sorulardan biri şuydu:

PBM'lerle iletişim kanalı nasıl açılır? Açıkça görüleceği üzere, burada somut bir şey karar verilmedi. Aksine, grup toplu olarak pratik savunma için en mantıklı fikirlerin bir listesini hazırladı. İşte bazı temel konuların bir anlık görüntüsü:

Şeffaflık:

Toplantı sırasında yapılan ve tekrarlanan ilk noktalardan biri, bütün oyuncuların, kukuletamanın bir parçası olan birçok orta adamı aydınlatmaya yardımcı olması çağrısıydı Bu ilacın fiyatını arttırmak. Bununla birlikte, bütün insülin fiyatlarının listesini ve bu pricetag'lara giren maliyetleri yayınlamak kadar kolay değil. Eyalet yasaları ve federal yasalar, sözleşme yasası ve anti-tröst yönetmeliklerine dikkat çekerek bu süreç boyunca yılan yapar ve hatta çeşitli oyuncuların en azından Kongre hükmü veya kanun değişiklikleri olmaksızın bilgi yayınlayamamaları üzerine ticari sırlar oynuyor. Bu nedenle burada ciddi değişiklikler yapılması gerekiyor. Kaynak: Diyabet Tahmini, Mart 2016

Orta Sınıf Ekonomiklik:

Üç ana İnsülin Üreticisi'nin her biri, Erişilebilirliği artırmanın bir yolu olarak Hasta Destek Programları'nı (PAP'ler) hızlı bir şekilde belirtmektedir - Lilly Cares , Novo'nun Köşe Taşları4Care Hasta Destek Programı ve Sanofi Hasta Bağlantısı.Ancak bu programlar yeterince ileri gitmiyor. Uzun bir atış değil. Bu seçenekleri keşfeden çok sayıda insan, özellikle de Medicare veya Medicaid gibi federal sigortalı özürlüler, "uygun" olduklarını bulamıyorlar. Bunun çözülmesi gerekiyor ve odamızda çoğumuz toplantı sırasında yankılanan bir şey. Yardım Planlarının Desteklenmesi:

Bu Hasta Yardım Programlarını tanıtan kanunla İnsülin Üreticilerinin engellendiğini biliyor muydunuz? ! Bu, birçok insanın neden olduklarının farkında bile olmadığını açıklıyor. Görünüşe göre, avukatlar bu öneri konusunda ihtiyatlı davranıyorlar, çünkü bu programların tanıtımı federal düzenleyiciler tarafından "geri tepme" olarak düşünülebilir ve bu hayır hayır hayır. Bunun etrafında dolanmanın bir yolu kanun değişikliğidir, ancak başka bir fikir akışı bağımsız bir üçüncü parti organizasyonu tarafından bir çeşit PAP Clearinghouse'a sahip olacaktı, böylece insülin üreticilerinin kendi kendine terfi algısı için kanca olmazdı. Hasta savunucuları bu kaynakları daha da sıklıkla sesli olarak duyabilir ve Diyabet Çevrimiçi Topluluğumuzun daha fazla Özürlü Kişinin bu olası kaynakları (bu son diaTribe kaynağı gibi) haberdar etmesini sağlamak için hemen yapmaya başlayabileceği bir şeydir. İşveren Etkisi:

Bahsettiğim gibi, işverenler bunların tümünün önemli bir parçasıdır. Bu Yuvarlak Masada öğrendiğim bir şey, işverenlerin aslında sigorta plan formülerlerini ve kapsama alanlarını ne kadar esnek bir şekilde benimsemeleri oldu. Özelleştirmeler maliyeti arttırsa da, genellikle bu planları değiştirebilirler. Fakat bazı işverenler insülin kapsamı bakımından zaten bunu yapıyor, insülinin "önleyici" bir ilaç olarak listelenmesini isteyerek, ya daha düşük maliyetli ya da hatta sigorta planındaki 0 ​​dolar eş ödemelerinden birini yapıyor! Aslında, kendi D-Endüstrisinde bu kavramı benimseyen şirketler var ve bunların nasıl çalıştığını keşfetmek için mükemmel bir vaka çalışması. Bu, bu türden kapsama alanlarında daha fazla yol bulmamızı öğrenmek için daha derinlemesine analiz edilecek bir tartışma noktasıydı. Bu tür şeylere odaklanan yeni bir işveren kurumsal ittifakı olduğunu biliyor muydunuz? Evet, her yıl sağlık yararları için harcadıkları paradan memnun olmayan ülkenin en büyük işverenlerinden yaklaşık 30 tanesinin yeni kurulan Sağlıkta Dönüşüm İttifakı (HTA) hakkında Ekim ayında rapor aldık ve PBM'leri önemli bir parçası olarak gördük problemin. Koalisyon, kurumsal üyelerinin sağlık hizmetleri fiyatlamalarını ve sonuçlarını karşılaştırmasına izin verecek bir veri tabanı geliştiriyor. Sağlık planlarının PBM'lerin ödedikleri parayı nasıl harcadığına ışık tutarak ilaç yararlarını daha iyi kontrol etmelerine yardımcı olacak ikinci bir proje var - işverenleri şu an için yeterince şey bilmiyor! Bu son görüşmede çözümün potansiyel bir parçası olarak ortaya çıktı.

Sağlayıcı hakimdir:

Hasta-doktor ilişkisi politikayla veya sağlık ödeme sisteminin reformuyla değiştirilmemelidir, çünkü sonuçta sağlık ve tıp, tedavi altındaki kişi için en iyi kararları vermeye yöneliktir.Bu, insülin fiyatlandırması konusundaki savunuculuk çabalarının, D-Topluluğunun #DiabetesAccessMatters'ları ile çakıştığı yerdedir; tıp uzmanlarımızı, tıbbın uygulamasına müdahale edildiğini ve bunun durdurulması gerektiğini ödeyenlere seslerini toplu olarak yükseltmeye başlamaları için harekete geçin! Burada çok şey oluyor ve yakında bir güncelleme yayınlayacağız. Daha Fazla Araştırma:

Toplantı sırasında tekrarlanan bir nokta, daha yüksek insülin fiyatlarından kaynaklanan gerçek klinik sonuçları gösteren ve erişimin azaldığı kadar az sayıda (ZERO) araştırma mevcuttu. Elbette, hepimiz fıkra okuyor olabiliriz. Fakat en büyük farkı yaratacak etkiyi gösteren bilimlere ihtiyacımız var. Bu, ADA, JDRF, AACE veya AADE'nin önümüzdeki aylarda büyük konferanslara kadar uzanan bir alanı keşfedeceği bir alan olabilir. Lobicilik Kanun koyucuları:

Şüphesiz bunun çoğu, Kongre değişikliği ve yasama otoritesi olsun ya da olmasın ne yapılabilir konusunda tartışmalara geri dönmektedir. Bazıları yapabilir, bazıları yapamaz. Artan şeffaflık ve Kongre oturumları için ADA'nın yakın zamandaki baskısı ( Not: Bu, Insulin Roundtable'da belirtilmedi, ancak daha az açıklandı) gibi şu ana zorluk, şu nüansları keşfetmek ve hangi alanların savunulabileceğini belirlemektir: bir hafta sonra ADA tarafından reddedildi. Bunu özetlemek için, düzeltmek için bunları daha iyi anlamamız gerekir. Açıkçası, maliyetler çok yüksek. Ancak, sadece "

Fiyatları düşür! " diye bağırmak ya da sadece bu bulmacanın birbirine karıştırılmış parçalarını göz ardı etmeden Insulin Üreticilerinde (veya başka herhangi birinde) parmaklara bakmak kadar basit değildir. NDVLC kendi resmi toplantı özeti raporunun yanı sıra yakında çıkacak olan bir eylem planı / bir sonraki adım belgesini de hazırlıyor. Bunu dört gözle bekliyoruz ve ilerlediğimizde tüm tarafların daha iyi işbirliği yapmasını umuyoruz.

Sadece hayır deyin?

Toplantı bitiminde, mütevazi görüşümü dile getirmeme yardım edemedim:

Benim kristal topumda, Google, Apple, Samsung ve Ford gibi şeker hastalığına sahip büyük güçlü işverenlerin bulunduğu bir dünya görüyorum Motor Company - genelindeki her diyabet şirketi ile birlikte - bir araya gelip, insülin kullanımını ve ulaşılabilirliği artırmak için bir "koruyucu" ilaç olarak sunmayan herhangi bir sigortacıyla imzalamayı reddeden ilk kişilerdir. Aniden, eğer sigortacılar ve PBM'ler doğrudan cep kitaplarında isabet ederlerse, uygulamalarını ve iş modellerini yeniden incelemeye karar verebilirler.

Bu toplantıdan en çok memnun kaldım paketleme, burada sağlık masraflarıyla ilgili köklü bir soruna sahip olduğumuz gerçeğiydi; ancak savunuculuk çabalarım her zaman teşhis etmektense "belirtileri tedavi etmek" gibi görünüyor ve çekirdek sorunu çözmek.

Şu anda, dünyanın geri kalanı, başta zengin ülkelerinde başını sallıyor ve insülin fiyatlarının kontrol dışı kalmasına neden oluyor. ABD dışındaki maliyetin bir kısmı. Belki sağlık ve yaşamı sürdüren ilaçlara erişimin bir insan hakkı olduğunu basit bir tanıma getirmektedir, şu an burada Birleşik Devletlerde olduğu gibi "bir paran yoksa bir ayrıcalık" değildir.Sebep ne olursa olsun, açıkça ele alınması gerekir.

Her durumda, bu İnsulin Yuvarlaktımar toplantısı bir başlangıç ​​noktasıydı ve umarım gerçek, somut eylem için bir fırlatma pisti görevi görecektir.

Yakında gelecek olan Insulin Pricing destanına dair daha fazla bilgi için bizi takip edin.

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.