Prostat kanseri ilk olarak nereye yayılır?

Bir doktora sor

Daha yeni prostat kanseri teşhisi kondu ve bunun metastaz yapmasından endişeleniyorum. Prostat kanseri ilk olarak nereye yayılabilir?

Doktor Yanıtı

Metastaz yaptığında, prostat kanseri genellikle önce çevreleyen dokuları istila eder, bu noktada evre III prostat kanseri olarak sınıflandırılır. Evre IV'te kanser, lenf bezlerini istila eder ve diğer uzak organlara yayılabilir.

Prostat kanserinin primer evreleme değerlendirmesi genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve göğüs röntgeni ile desteklenen dijital rektal muayene (DRE), prostat spesifik antijen (PSA) ölçümü ve kemik taraması ile yapılır. özel durumlar.

Evreleme, tümörleri lokal ve uzak, büyüklük, yer ve yayılım derecelerine göre sınıflandıran bir sistemdir.

Evreleme, tedavi planlamasının önemli bir parçasıdır çünkü tümörler farklı evrelerde farklı tedavilere en iyi şekilde yanıt verir.

Aşama aynı zamanda iyi bir prognoz göstergesidir veya tedaviden sonra başarı şansıdır.

Klinik evreleme, tedaviyi planlamak için kullanılan hastalığın derecesi hakkında ilk bilgileri sağlar. Bununla birlikte, klinik evreleme, bir rezeksiyon numunesinin patolojik incelemesine dayanan sonuçlarla karşılaştırıldığında (patolojik evreleme) tümörün boyutunu hafife alabilir.

Prostat kanserinin geleneksel aşamaları aşağıdaki gibidir:

• Aşama I (veya A) : Dijital rektal muayenede kanser hissedilmez ve prostatın dışına yayıldığına dair bir kanıt yoktur. Bunlar sıklıkla genişlemiş bir prostat için ameliyat sırasında tesadüfen bulunur.
• Evre II (veya B) : Tümör evre I'den büyüktür ve dijital rektal muayenede hissedilir. Kanserin prostat dışına yayıldığına dair bir kanıt yok. Bunlar genellikle bir erkeğin PSA seviyesinin yükselmesi durumunda biyopside bulunur.
• Evre III (veya C) : Kanser, prostata komşu diğer dokuları istila etti.
• Evre IV (veya D) : Kanser lenf bezlerine veya diğer organlara yayıldı.

Tümör, düğüm ve metastazlar (TNM) evrelemesi

Ürologların çoğu şu anda prostat kanseri için 2010 TNM (Tümör, Düğüm, Metastaz) evreleme sistemini kullanmaktadır. Bu, üç kriterin kombinasyonuna dayanır: primer tümörün kapsamı (T evresi), lenf bezlerinin kanser tarafından tutulması (N evresi) ve vücudun uzak bölgelerine yayılmasının varlığı veya yokluğu; metastaz (M evresi). TNM 2010 evreleme sistemi aşağıdaki gibidir:

T-evrelemesi, tümörün boyutunu ve yakındaki bir dokuyu istila edip etmediğini ifade eder.

• İlk seviye, intrakapsüler (T1 ila T2) ve ekstraprostatik (T3 ila T4) hastalık arasındaki ayrımın, tedavi kararları üzerinde en derin etkiye sahip olduğu lokal tümör evresinin değerlendirilmesidir.
• DRE, genellikle tümör uzantısını hafife alır. T-evrelemesini değerlendirmek için iki boyutlu veya üç boyutlu ultrason kullanılabilir.
• Belirli vakalarda preoperatif evrelemenin doğruluğunu artırmak için seminal vezikül biyopsileri kullanılabilir.

N evrelemesi, lenf bezi metastazlarının varlığını ifade eder.

• Değerlendirme, ancak bulgular doğrudan tedavi kararını etkileyeceği zaman yapılmalıdır.
• Mevcut araştırma sonuçları BT ve MRG'nin pelvik lenf nodu metastazlarının tespitinde benzer şekilde performans gösterdiğini göstermektedir.
• N evrelemesinde altın standart, açık veya laparoskopik teknikle operatif lenfadenektomidir.
• Bu genellikle radikal prostatektomi sırasında gerçekleştirilen cerrahi bir işlem olan pelvik lenf nodu diseksiyonu (PLND) ile gerçekleştirilir (cerrahi tedavi bölümüne bakın). İşlem bazen ayrı bir işlem olarak laparoskopi ile yapılabilir.
• Sentinel lenf nodu (SLN) biyopsisi ile lenfatik haritalama, yeni tanı konmuş prostat kanseri olan erkeklerde pelvik LND'ye alternatif olarak incelenmektedir. SLN değerlendirmesi, nodu pozitif hastalığı olan hastaları doğru bir şekilde teşhis etme ve cerrahi kapsamı azaltma potansiyeline sahiptir.

M evrelemesi, uzak metastazların değerlendirilmesini ifade eder.

• Daha önce tartışıldığı gibi, prostat kanseri genellikle kemiğe metastaz yapar. Sonuç olarak, radyonüklid kemik taraması, eksenel iskelet MRI ve PET, kemik metastazlarının kanıtlarını saptamak için kullanılmıştır.
• Radyonüklid kemik taraması, kemik metastazlarının değerlendirilmesi için standart bir testtir; ancak, tüm hastalara sistematik olarak sunulmamaktadır. Örneğin, bazı merkezler bunu klinik T2 veya daha düşük, kombine Gleason skoru <6 ve serum PSA <10 ng / mL olan hastalara sunmaz.
• Eksenel iskelet MR, genellikle pozitif veya eşdeğeri kemik taramasından sonra uzak hastalık olasılığını doğrulamak için kullanılır. Henüz taramayı birincil test olarak değiştirmedi.
• Pozitron emisyon tomografisinde (PET) klinik lokalize prostat kanserinde sınırlı yarar vardır. En sık kullanılan radyotraktörün (18-F-florodeoksiglukoz, FDG) hücresel alımı oldukça değişkendir.

Daha fazla bilgi için, prostat kanseri hakkındaki tam tıbbi makalemizi okuyun.