Diyabet Yönetiminde A1C'nin Ötesine Bakmak | DiabetesMine

Endodromuz son randevuda tıp çizelgesini okurken endişeyle kendimden en son A1C'yi söylemesini bekledim. Notları taradı ve ziyaretimizin ete ve patatese (tabiri caizse) başlamadan önce, reçetelerle ilgili bilgiyi salladı.

O anda duvarda bir sinek olsaydın, beni titrek görürdün, koltukta öne eğilerek sözlerin ortaya çıkmasını bekledin. Sonsuza benzeyen şeyden sonra, konuştu:

A1C'iniz 7'dir. 7%

Kalbim battı. Daha önceki sonuçlarımdan pek de farklı değilken, son saatin 7'sinden yüksek bir yüzde puanlık bir 10'uncusu oldu. 6. Tabii, bu sadece ufak bir değişiklikti, ama kafamda çığlık atan bir ses çığlığı attı: " > A1C yükseldi! "Özellikle daha iyi yapmak için son birkaç aydır çok çaba sarf ettiğim için sersemlemenin ötesine geçtim.

Görünüşe göre, bu A1C bana daha önce hiç olmadığı kadar kötüleştiğimi söylüyordu.

Sonra şüphe etmeye başladım … bu doğru bir A1C sonucu muydu?

Mayıs ayı ortalarında insülin pompamdan bir ara vermek için karar verdiklerime göre, kan şekerlerim çok daha iyi oldu. Lantus'u bazal için günde iki kez, hızlı etkili ve kuvvetli insülin dozları için Afrezza inhale insülini NovoLog ile kombine ederek kullanıyorum. Hedef, tabii ki BG'lerimin aralıkta (70-180) bulunan süresini artırmak ve BG düzeylerindeki büyük artış ve dalış sayısını azaltmaktır. Mayıs ayı ortalarından beri çok daha fazla zaman geçirmeye başladım ve başarılarımdan dolayı mutlu oldum.

Ancak bu belirli randevuya giden 2-3 hafta içinde biraz boşlandım da üzerinde durdum. Daha sık görülen yüksek BG'ler yaşadığım için glikoz değişkenliği arttı. Bu yüzden karışık resim biraz oldu.

CGM verilerimin gösterdiği şudur:

Bütün bunlardan yola çıkarak, son hemoglobin A1C sonuçlarımın, son birkaç haftadır yükseklerden "yapay olarak şişirildiğini" düşünüyorum; gördüğüm iyileşmeyi yansıtmıyor diyabet yönetimimde son üç aydır tam olarak.

Bence, bu A1C sonucu bana yalan söylüyordu ve bu sayıya dayanarak sağlık bakımımı konusunda karar verenler.

Bilim, bunun bir olasılık olduğunu kanıtlıyor …

A1C Science

Bu konuyu araştırmak için, bir T1 üyesi olan Washington Üniversitesi'nde Dr. Irl Hirsch ile konuştık ve uzun zamandır glikoz değişkenliği konusunda uzman bir araştırmacı ve uzman olarak konuştuk. diyabet yönetiminin altın standardı olarak A1C'ye güvenerek eleştirdi.O, benim için şüphelendiğim modülde, bir A1C'yi kısa vadeli değişikliklerle kesinlikle "manipüle" etmenin muhtemel olduğunu doğruluyor.

A1C "çalışabileceğiniz bir testtir" diyor Hirsch. "Son bilim, evet, A1C son üç ayın ortalaması olmasına rağmen, A1C'nin% 50'si geçen ay glikoza dayanıyor. David Nathan'ın son zamanlardaki glikoz değişkenliğinin T1D'li bir A1C sonucunu etkileyebileceğini bulduğunda, bu konudaki birkaç çalışmadan, on yıl ve daha geriye giderek 2008'den daha iyi bilinen bir duruma değindi. Bu çalışmadan elde edilen veriler, A1C düzeylerinin yükseldiğini ve en yüksek glikoz değişkenliği olanların arasında sonucun tüm bir yüzde noktası kadar kapalı olabileceğini gösterdi!

Dr. Hirsch, üç çalışmanın şimdi A1C'nin birisinin diyabet yönetimi trendlerinin tam resmini vermediğini doğruladığını belirtti. O, birçok şeyin yanlış A1C'ye neden olabilecek ilaçlardan demir eksikliklerine kadar A1C sonuçlarını etkileyebileceğini belirtiyor. Hirsch, AFC'lerde ırk farklılıklarının var olduğunu belirtiyor çünkü bilimsel veriler şu anda Afrikalı Amerikalılarda glikozun hemoglobine daha çok bağladığını ve bu da ortalama olarak A1C'ye neden olabileceğini gösteriyor. Kafkasya'daki özürlülere göre% 3 daha yüksektir.

Hirsch,% 8.0'lık A1C'ye sahip birinin ortalama 120 ila 210 arasında değişen bir glikozu olabileceğini söylüyor.

"Temelde bir paçavra atıyorsunuz" diyor. "Bu numarayı şeker hastalığımız konusunda bize yol gösterecek, bize hamile kalmanın, komplikasyonlara olan etkisinin, birisinin" uyumlu "olup olmadığını söyleyerek ve şimdi doktorların nasıl tazminat alacağını belirleyecek. Ancak resimlerin tamamı gösterilmemektedir ve her hastayı daha yakından görmek zorundasınızdır. "

Ah ha, görüyor musun? ! Biz

biliyordu

! Tekrar Gözlemlenen Standart Sapma Benim endo, A1C'nin şişmiş olabileceğini kesinlikle kabul etti ve Hirsch'in çalışmalarına uygun olarak, standart sapma değerime de bakıyorum; bu, BG seviyelerinin yukarıya ve aşağıya ne kadar sıçradığının ölçüsü. (Hatırlatma: düşük SD iyi, yüksek SD kötü, çünkü büyük salıncakları belirtir.)

Bu biraz kafa karıştırıcı bir önlem ama doktorumum 58'le çarpılarak 3'ün çarpılacağının bana eşit veya daha az olması gerektiğini söyledi. ortalama 160 mg / dL'dir ve benimki hemen üstündeydi. Bu yüzden

beni "sınır" olarak niteledi, aynı zamanda son zamanlarda çok daha iyi şeyler yaparken endişe etmemem gerektiğini söyledi. Bu beni mutlu etti.

Geçmişe baktığımızda, şeker hastalığında kötü standart sapma ile iyi bir A1C seviyesine sahip olabileceğinizi not etmek önemlidir. Çok karışık!

Bu, çoğumuzun yıllardır vaaz ettiğini destekliyor: A1C, şeker hastalığının değerlendirilmesinde ölçeğin tamamı değil hepsi değil. Geleneksel olarak "uygunluk" belirttiğimiz düşük bir A1C, aslında kan şekerlerimizin aralıksız kalması anlamına gelmez - ve yaşadığımız tehlikeli Düşük sayısını hesaba katmaz. Ölçekin üst kısmı için de aynı şey geçerli.

Buna ek olarak, sadece bir sayıdan daha fazlasına sahibiz ve diyabetle "başarı" olan diğer, daha anlamlı önlemler olmalıdır.

FDA "A1C'nin Ötesine" Bakıyor

Neyse ki, ben bunu düşünen tek kişi ben değilimdir. 29 Ağustos'ta, FDA, JDRF, American Diabetes Association, American Association of American Drug Association (Amerikan Diyabet Derneği) ile ortak olarak, Ajansın Uyuşturucu Değerlendirme ve Araştırma Merkezleri (CDER) tarafından kolaylaştırılan Hemoglobin A1C'nin Ötesinde Diyabet Sonuç Ölçütleri üzerine bir günlük uzun bir kamu atölyesi düzenleyecek. Klinik Endos, JDRF, DiaTribe Vakfı ve Scripps.

Toplantı, A1C'nin etkisinin ötesinde yeni şekerli diyabet cihazları ve uyuşturucuları değerlendirirken FDA'nın üzerinde düşünmesi gereken şeyleri inceleyecektir.

Şahsen benim diyabet ekibine söylerken daha genç günlerimi düşünebildiğim için nihayet resmi olarak ele alındığını görmekten dolayı mutluluk duyuyoruz: "Bunu daha iyi bir A1C için yapmıyorum, Bunu şiddetli Yüksek veya Düşük kan şekerlerine sahip olmadığım için yapıyorum! " Diyabetle yaşam kalitesi, her şeyden önce, işleri sabit tutmaktır.

Yaklaşan bu atölye, Kasım 2014'te yayınlanan ve FDA ile Diyabet Çevrimiçi Topluluğu arasındaki web yayın tartışmalarını izliyor - bu kadar çok insan canlı yayın yapıyor ve FDA'nın sunucularını çökertmeye karar verdik!

Şahsen görüşebilir veya web yayınını ücretsiz izlemek isteyip istemediğinize bakmaksızın, 29 Ağustos atölyesine buradan kayıt olabilirsiniz.

diaTribe

daki arkadaşlarımıza bu konuda savundukları için teşekkür ediyoruz ve D-Topluluğumuzdan hikayelerimizi yazılı olarak paylaşmamızı ya da kısa bir video spotla çekilmesini istiyoruz. Bu sunumları bir sonraki hafta 25 Ağustos'a kadar istiyorlar. Bunlar, bu konuyu göz önünde bulundurarak düzenleyici yetkililerle derlenecek ve paylaşılacak. Bana göre, A1C'nin ötesine bakarak, yaptığım işi daha yansıttığını belirten üç önemli veri noktasında görüyorum: Zaman Aralığı:

Bu, benim için önemli bir önlem, çünkü bu şeker hastalığının yönetiminin gerçekten yolda olduğunu gösteren bir göstergedir.

• Hipotez: Bu tehlikeli ve kendimi düşünme ve tedavi etme yeteneğini kaybettiğim korkunç durumlara, hatta bilincin yol açabilir. Bunlar bir gecede olursa, ben hiç uyanamayabilirim. Ne kadar az Lows, o kadar iyi.
• Glikoz Değişimi: Kan şekeri olabildiğince pürüzsüz ve sağlam olmalıdır, çünkü sivri uçlar ve dipler yüksek kan şekerlerine ve düşük yağlara neden olabilir.
• Şahsen, Umarım FDA yüksek sesle ve açık bir şekilde duyar: Sadece bir sayı değiliz. Öyleyse, D-Friends:

FDA'nın bu atölyeye gitmesini ne istersiniz? Diyabetli olumlu sonuçların görüşlerini genişlettiğinizde ne olmalıdır?

Sorumluluk Reddi : Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.