Diyabet İnsülin Pompaları Üzerine Sigorta Kapsamı

Kampanyamda bir insülin pompası olma zamanı. Ahh. Şimdiye kadar Blue Shield'la uğraşan acı veren bir deneyim. Kocamın şirketindeki İK temsilcilerine, çeşitli "geri ödeme müdürlerine", Blue Shield'taki yetkililere (hemen "BS" olarak anılacaktır) geçit törenine, mükemmel yabancılara açıklamak için harcanan çok zamanın kendisi - neden bana Doktorlarımın yaklaşık dört yıldır tavsiye ettiği hayat boyu süren bir cihaz için tıbbi yardım almak için. Çok alçak gönüllülük.

"Görüyorsunuz ki, tanı konduğum günden beri doktorlarım bana pompa için mükemmel bir aday olacağımı söylüyordu. Şeker hastalığımı daha iyi kontrol altına alacağım ve bu nedenle uzun vadede daha iyi sağlık sonuçları elde etmeyi amaçladı.Ama direnen ME oldu Benim bedenimde asılı duran bazı mekanizmalar istemedim.Ama şimdi boru olmadan diyabetimi kontrol etmemize yardımcı olacak yeni, kablosuz bir sistem var … " >

Tanrım, sanki bu kozmetik bir talepmiş gibi değil! Kesinlikle zorunda değilsem Bod'ıma bir sıvı dolu bir Pod takacağımı mı düşünüyorsun? Burada burun işi istemiyorum gibi değil.

Kasım ayında bir süre önce, "sürekli glikoz izleminin hâlâ deneysel tedavi olduğu" gerekçesiyle benim ilk reddi almıştım.

WtF? Orada bir glikoz monitörü ve insülin pompası arasındaki farkı bile bilmiyorlar mı? Sonra Dexcom'un (şu anda yalnızca bazen kullandığım kablosuz CGM sisteminin üreticilerinin) aylar önce benim adıma vereceğini tazminat talebiyle basit bir karışıklık olduğunu düşündüm; Uzun süredir olan paranın% 999'unu görmemden vazgeçtim. Bunu netleştirmek için Tıbbi Değerlendirmeciyle temasa geçmek için endo aldım, ancak doktoruma bunun reddedilmesinin asıl nedeni olmadığını söylediler: maliyet etkinliği sorunu, hepsinden sonra. Kısa sürede şeker hastalığının aşırı pahalı komplikasyonlarını önlemek için pompa onlar için pahalı mı? Hep daha geriye kalan hikayeyi daha önce duymuştuk.

Kaliforniya'daki en az bir düzine hastanın OmniPod için BS kapsamını sağlamayı başarabilmesine rağmen, davama atanan gözden geçiren, hala geleneksel pompaların daha uygun maliyetli olduğu yönünde yanlış bir izlenime maruz kalmıştı (??) sağlık planı. Insulet (OP'lerin yapımcıları) bana bunun hogwash olduğunu garanti eder.

Cuma günü "standart insülin pompası" için onaylandığımı belirten bir BS mektubu aldığımda cildimden neredeyse atladı. Ama bir dakika bekleyin … "standart" ile ne kastediliyorlar? ? Elbette o terimin dikkatle istihdam edilmesi OmniPod'u hariç tutmak içindir …?

Öyle görünüyor ki. Insulet irtibat bürosu bana bu mektubun - açıklanamaz şekilde - orijinal reddini desteklemesi gerektiğini garanti ediyor.

Aargh! !

Tamam, evet. Üniteyi kendi cebimden satın alabilirim. Ancak, sağlık sigortası sağlayıcılarıyla uğraşan derin ve geniş tecrübem bana, bir kez kendiniz için bir şeyler ödedikten sonra, bunları size geri ödemesi için teşvik etmeye çalışmanızın, anestezik olmadan, diş …

çekerek çekilmesi gibi bir şey olduğunu söylüyor. , birkaç yıl içinde. (İkinci cümleyi elde ettikten sonra yine de ilk C-bölümüm için parayı geri almaya çalışıyordum).

Sadece bu değil, ama kocamla konuştum ve katılıyorum: OmniPod sistemini satın almak için kendi paramızı koymamız iyi olabilir, eğer hala yarı deneysel olacak kadar yeni sayıldı. Fakat yaşamımı sürdüren insülin kaynağı haline gelecek olan insülin kapsüllerinin kaplanacağına dair bir güvenceye ihtiyacımız var! İster sigaranın bir enjeksiyon kalemi içine uyan kartuşlarda insülin için ödeme yapıyor olmasını isterse, içimi doğrudan derimden pompalayan kutulara koymak, burnundan çok fazla cilt almamalıdır, değil mi?

** YÜKSEK **

(Yüksek sesle) Bir zamanlar Noel'e göre OmniPod'um olabileceğini düşündüm. O zaman beklentileri Sevgililer Günü'ne sıfırladım. Şimdi Başkan Günü biraz gergin olacak gibi görünüyor. Passover güzel bir sembolizm olabilir. Pocked parmaklarınızı benim için çapraz, hepiniz var mı?

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Uyarı

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayınına yöneliktir. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.