ACCORD'den Gerçek Dersler

Rich, Boston'daki Joslin Diyabet Merkezinde çok etkileyici yeni bir unvana sahiptir; o Tıp İşleri Müdürü, Sağlık Hizmetleri ve Stratejik Girişimler, bu kadar kolay ve yakın bir insan olmasa da tamamen korkutucu olurdu. Geçen yıl birlikte bir kitap yazan arkadaş olduk. Diyabet uyuşturucuları ve tedavileri konusundaki derin bilgilerine dokunmaktan çok memnunuz.

Misafir Mesaj, Richard Jackson, MD

Yakın zamanda yayınlanan ACCORD çalışması ve sıkı kan şekeri kontrolünün bu kadar önemli olmayacağını ve hatta riskli olacağını duymaya devam ediyoruz. Tip 2 hastanız tipik olarak bu araştırmalardan kaçınmalıdır?

ACCORD çalışmasından elde edilen sonuçlar beklenmedik olabilmesine rağmen genel mesajlar oldukça açıktır ve iyi haberlerdir. Çabukluğa geçmek isteyen vakit taahhütlerine katılanlarınız için iki ana takeaway mesajı var:

* Birincisi, Tip 2 diyabetli hastalarda kalp hastalığı insidansı azalmaya devam ediyor.

İkinci olarak, eğer yaşlıysanız, uzun süre diyabet süresi, kalp hastalığı için birden fazla risk faktörü varsa ve yüksek bir A1C'ye sahipseniz, A1C'yi 7'den düşük bir seviyede elde etmek için birden fazla glikoz düşürücü terapi kullanmayın. 0 .

Ayrıntılı bilgi için: ACCORD çalışmasının gösterdiği ana mesaj, Tip 2 diyabetlilerde kardiyovasküler olayların görülme sıklığının giderek azaldığı ve uzmanların beklediğinden daha hızlı azaldığıdır. Bu, medyada çıkan mesaj değil, Haziran'daki Amerikan Diyabet Derneği toplantısındaki uzman tartışmalarının odağı değildi. Bununla birlikte, bu mesaj Tip 2 diyabetliler için en fazla etkiye sahiptir.

ACCORD çalışması, 6.0'ın altında bir A1C hedefi için agresif bir şekilde itmek, ciddi kalp hastalığını ve kalp hastalığından ölümleri azaltıp azaltmayacağı sorusunu şu anda kabul edilen bir gruba göre tedavi edilen bir kontrol grubuna kıyasla ele aldı. A1C hedefi 7,0 veya daha az. Birincil sonuç beklenmedik bir durumdu; çalışma erken durduruldu, çünkü daha yoğun şekilde tedavi edilen gruptaki insanlar kalp hastalığından ölümler de dahil olmak üzere daha fazla ölüme sahipti. Bu sonuç en çok basın aldı, ancak ikinci en önemli mesajı buldum ve burada nedenleri: Ölümlerdeki farklılıklar, yoğun grupta 14 ölüm / 1, 000 hasta yıla kıyasla nispeten küçüktü, 11 ölüm / 1, 000 kişi standart tedavi grubu. Ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı, bu nedenle çalışma, her büyük klinik çalışmayı denetleyen güvenlik izleme grubu tarafından durduruldu.

Bununla birlikte, en etkileyici hepsi doğrudan gazetede yer almadı. Bu gibi bir araştırma planlarken, "beklenen olay oranı" nın hesaplanması en önemli adımlardan biridir.ACCORD çalışmasında, bu adım, o anda mevcut olan en iyi veriyi, kalp krizlerinin beklenen insidansını ve bu yüksek riskli hasta popülasyonundaki kalp krizlerinden ölüme kadar mümkün olan en doğru şekilde karar vermeyi içermektedir. Bu, araştırmacıların şeker hastası kaç kişiyi takip etmeleri gerektiğini ve daha sıkı denetime avantaj sağlayıp sağlamadığını belirlemek için ne kadar süreceğini planlayabilmeleri için gerekliydi. Mevcut en iyi verileri kullanarak deneyimli biyo-istatistikçiler, beklenen olay oranını 55 ölüm / 1, 000 hasta yılı olarak hesapladı. İNANILMAZ! Hem yoğun tedavi (14/1 000 hasta yılı) hem de standart tedavi grubu (11/1 000 hasta yılı), beklenenden çok daha düşük şiddetli kalp olayı insidansına sahipti. Yakın zamanda yayınlanan ve Tip 2 diyabetlilerde düşük kan basıncının ve LDL kolestrol hedeflerinin yararlarına bakan bir çalışma, bu dili özetinde kullandı (kendi ueber akademik stilini özür dilerim):

"Terapinin etkinliği olarak iyileştirme ve yeni tedavi stratejileri yaygın olarak uygulanmaktadır; başlangıçta CVD (kardiyovasküler hastalık) olmayan bireyler için yeterli sayıda klinik son noktanın makul bir süre içinde ulaşılabileceği bir deneme yapmak daha zorlaşmaktadır. "

çeviri: "Diyabetli sinir bozucu hastalar çok uzun yaşıyor ve hiç kimse kalp hastalığına yakalanmıyor! Araştırmamızı nasıl yapabiliriz?" Bu çalışmalar ayrıca, glukoz kontrolünün kardiyovasküler komplikasyonlardan kaçınmada tek önemli faktör olmadığı Tip 2 diyabet için hatırlatıcıdır. Kan basıncı kontrolü muhtemelen en önemlisidir, bunu LDL kolesterolünüzü hedefe ve ardından glikoz kontrolüne tabi tutmak gerekir.

btw, bu çalışmaya dahil edilmemiş olsalar da, ACCORD çalışmasındaki bu mesajların Tip 1 diyabetli insanlara taşınması kesinlikle makul.

Öyleyse muhtemelen uzun bir süre yaşayacağınız için geleceğinizi dikkatlice planlayın!

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.