Metastatik melanom: evre 4 semptomları, tedavi ve prognoz

Metastatik Melanom Nedir?

Metastatik melanom, melanin adı verilen renkli bir pigment üretebilen hücrelerde başlayan ve daha sonra orijinal cilt konumunun ötesine yayılan bir kanserdir. Melanomun primer veya ilk teşhisi sırasında mevcut olabilir veya daha sonra cerrahi işlemden sonra ortaya çıkabilir. Metastatik melanom kan dolaşımından veya lenf sisteminden yayılabilir.

Metastatik Melanom Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Melanom kan dolaşımına yayıldığında, işaretler ve semptomlar hangi organ sistemine dahil olduğuna ve tümörün orada ne kadar büyüdüğüne bağlı olacaktır. Metastatik melanom başlangıçta ağrısız ve semptomsuz olabilir veya bölgeye göre devam eden problemleri gösterebilir. Lenfatik yayılma ile şişmiş lenf bezleri veya ciltte bir nodül dizisi olabilir. Bunlar da genellikle ağrısızdır.

Karaciğere tümör metastazı kilo kaybına, bulantıya, şişmiş bir karaciğere ve anormal kan testlerine neden olabilir. Lenf bezlerindeki tümörler ekstremite ve genişleyen bezlerin şişmesine neden olabilir. Akciğerlerdeki tümör, nefes darlığı, öksürük ve kanlı balgam neden olabilir. Beyindeki tümör baş ağrısı, baş dönmesi ve nöbetlere neden olabilir. Kemikteki tümör kemik ağrısına veya sıra dışı kırıklara neden olabilir.

Melanom cildin diğer bölgelerine yayılabilir ve tümördeki melanin miktarına ve ciltteki derinliğe bağlı olarak mavimsi gri veya ten rengi nodüller olabilir. Aşama melanomunda evre 3, lenfatik drenaj yoluyla lokal yayılma (sentinel düğümü biyopsisi burada evrelemeye yardımcı olur) olarak tanımlanır ve evre 4, muhtemelen kan dolaşımı yoluyla yayılarak diğer organlara uzak yayılma (metastaz) olarak tanımlanır.

Metastatik Melanom Tedavileri Nelerdir?

İdeal olarak, melanom hala küçük ve ince iken ve metastaz yapma şansı yakalanmadan cerrahi olarak teşhis edilir ve tedavi edilir. Metastatik melanomun prognozu ve sağkalımı diğer kanser türlerine göre zayıf kalmaktadır. Metastatik melanom, radyasyon tedavisine ve geleneksel kemoterapi formlarına diğer kanser türlerinden daha az tepki gösterir.

Vücudun kendi bağışıklık sisteminin tümörle savaşmak için kullanıldığı immünoterapi, onlarca yıldır araştırma odağı olmuş ve yıllarca interferon-alfa ve interlökin-2 gibi bağışıklık sistemi "uyarıcıları" denenmiştir.

Çeşitli yeni ilaçlar, melanom büyümesinin ve yayılmasının biyolojik yollarında farklı noktaları hedef almaktadır. Aşağıdakiler şu anda kullanımda olan veya aktif olarak araştırılan ilaçlardır. Daha fazlası için kısa bir süre hazır bulundurulmalı.

• MEK: kobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist) gibi hücre çoğalmasında ihtiyaç duyulan kinaz enzimlerinin inhibisyonu
• Anormal BRAF genlerinden hedef hücre büyüme sinyalleri: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
• Tümöre immün yanıtın iyileştirilmesi: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

Monoterapi (kendileri tarafından kullanılan) olarak, bu ilaçların, hastalıksız zamanı geliştirmiş olsalar bile, sağkalımı önemli ölçüde arttırdığı gösterilmemiştir. Umut, melanom büyümesinin ve metastaz yolunun birden fazla bölümünü hedef alan ilaç kombinasyonlarının daha cesaret verici sonuçlar vermesidir.

Tüm bu ilaçlar, hayatı tehdit edici olanlar dahil, önemli yan etkilere sahiptir ve sadece tekrarlama ve yayılmayı önlemeye çalışan evre 3 tümörler ve artık ameliyat için uygun olmayan evre 4 metastatik tümörler için endikedir.

Metastatik Melanomda Prognoz ve Sağkalım Oranları Nelerdir?

Ameliyatla tamamen çıkarılan ince melanomların prognozu oldukça iyi olmaya devam etse de, hastalar hem yeni melanomların hem de geç rekürrens ve daha önce tanı konmamış metastazının orjinalinin metastazı bulgularını izlemek için uzun süreli izlemeye ihtiyaç duyarlar. Melanom için, özellikle metastatik melanom için sağkalım oranları, hastanın yaşı, genel sağlığı, tümörün yeri, biyopsi muayenesiyle ilgili özel bulgular ve derinlik ve evre gibi birçok faktöre göre geniş ölçüde değişmektedir. Hayatta kalma istatistikleri genellikle beş yıllık hayatta kalmaya dayanmaktadır. Hedefe yönelik tedaviler için bildirilen başarının çoğu, “hastalıksız” zamana odaklanır, çünkü çoğu durumda, gerçek beş yıllık sağkalım etkilenmez. Melanom hücre döngüsünün farklı aşamalarını hedef alan iki veya daha fazla ajanla yapılan kombinasyon terapisinin bunu değiştireceği umulmaktadır.

• Evre 1 için (sadece ince melanom, yerel), beş yıllık sağkalım% 100'e yakındır.
• Evre 2 (daha kalın melanom, sadece yerel) için beş yıllık sağkalım% 80 -% 90'dır. (Sağkalım oranının düşmesinin nedeni, primer deri tümörü tamamen çıkarılmış olsa bile, ameliyatın gerçekleştirildiği zaman zaten metastaz yapmış olmasıdır.)
• Evre 3 için (lokal ve nodal metastaz), beş yıllık sağkalım% 50 civarındadır.
• Evre 4 için (uzak metastaz), beş yıllık sağkalım cinsiyete ve diğer demografik faktörlere bağlı olarak% 10 -% 25'tir.