Monkeypox enfeksiyonu belirtileri, mihrak öyküsü, tedavi ve korunma

Monkeypox Gerçekleri

Monkeypox gerçekleri Charles Patrick Davis, MD, PhD tarafından yazılmış

• Monkeypox, esas olarak orta ve batı Afrika'da bildirilen ve ilk olarak 1958'de keşfedilen ve o zamandan beri yaklaşık 11 salgın geçirmiş olan, 2003'te ABD'de bir tane olmak üzere en az iki farklı genetik tip olan nadir bir viral hastalıktır.
• Maymun çiçeği belirtileri ve semptomları ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, sırt ağrısı, üşüme, bitkinlik ve şişmiş lenf düğümleri ile başlar ve ardından yara izleri oluşturan ve sonradan döküntü oluşturan lezyonların gelişmesiyle başlar.
• ABD salgınında evcil hayvanlarda maymun çiçeği semptomları ve minimalden ateş, öksürük, göz deşarjı, yorgunluk ve çiçek lezyonlarına kadar ilerleyen lenf düğümlerine kadar değişen belirtiler olabilir.
• Monkeypox ilk olarak, maymunpox semptomları olan bir hastadan alınan bir numuneden ve bir çayır köpeği olan hastanın evcil hayvan kemirgeninden PCR tahlilleri ile teşhis edildi.
• ABD, 2003 yılında maymun çiçeği enfeksiyonlarının Illinois, Indiana, Kansas, Missouri ve Wisconsin'de olduğunu doğruladı.
• Monkeypox ilk olarak ABD'ye Gana'dan altı farklı Afrika kemirgenini içeren bir hayvan sevkiyatı sırasında geldi, bunlardan birisinin enfekte olduğu ve bir Illinois hayvan evcil hayvan satıcısındaki çayır köpeklerine yakın bir yere yerleştirildiler.
• Monkeypox'un bulaşması, enfekte olmuş bir insan veya hayvanla temas yoluyla doğrudan, dolaylı olarak, kırık cilt, solunum yolu veya mukoza zarlarından viral giriş yoluyla gerçekleşir. Ayrıca, kirlenmiş damlacıklar, ısırmalar veya çizikler, çalı eti hazırlığı ve kemirgen yatağı gibi diğer kirlenmiş maddeler virüsün bulaşabileceği diğer olası yollardır.
• Maymun çiçeği için kanıtlanmış ve güvenli tedaviler olmamasına rağmen, sağlık uzmanları salgınları kontrol etmek için çiçek hastalığı aşısı, antiviraller ve VIG (aşı aşı immün globülin) kullanmışlardır.
• Maymun çiçeği için önleme ve / veya risk azaltma, bireyler, hayvanlar ve olası bulaşmış maddelerle doğrudan ve dolaylı temastan kaçınılarak mümkündür. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalara bakarken kişisel koruyucu ekipman kullanmalıdır. Olası insanlarla, hayvanlarla veya nesnelerle temas etmiş olmanız durumunda iyi bir hijyen uygulayın. Enfekte olma riski taşıyan enfekte hastaları diğerlerinden ayırın.
• CDC ve ACIP araştırmacılara, sağlık çalışanlarına, laboratuar çalışanlarına ve maymun çiçeği ile insanlarla ve hayvanlarla yakın veya doğrudan temasta bulunanlara çiçek hastalığı aşısı ile aşılanmalarını (yaklaşık% 85 çapraz koruyuculu olduğu bildirildi) tavsiye etti. poz.
• ABD'deki sağlık görevlileri (CDC'nin öncülüğünde) 2003 maymunu salgını patlamasında nihayetinde Acil Operasyon Merkezi'ni aktif hale getirerek enfeksiyon kaptı, devlet kurumlarına yardımcı olmak için personel görevlendirdi, laboratuar testleri yaptı ve bazılarının satışına hemen ambargo / yasak getirdi. kemirgenler ve çayır köpekleri. Ek olarak, sağlık görevlileri, hasta bakımı için kılavuzlarla birlikte çiçek hastalığı aşısı, cidofovir ve vaccinia immün globulin kullanımı için birçok kılavuz yayınladılar. Veteriner hekimler, hayvan kontrol memurları ve diğerlerine de rehberlik edildi.
• ABD’de ortaya çıkan viral suşun Batı Afrika viral tipi olması ve Orta Afrika’daki maymun çiçeği virüs tipinden daha az şiddetli enfeksiyon üretmesi nedeniyle 2003 maymun ülkesi ABD salgını diğer Afrika salgınlarından farklıydı.

Monkeypox hakkında

Monkeypox, monkeypox virüsü enfeksiyonunun neden olduğu nadir bir hastalıktır. Monkeypox virüsü, Poxviridae familyasındaki Orthopoxvirus cinsine aittir. Orthopoxvirus cinsi ayrıca variola virüsü (çiçek hastalığı nedeni), vaccinia virüsü (çiçek hastalığı aşılarında kullanılır) ve cowpox virüsü içerir.

Monkeypox ilk olarak 1958'de, araştırma için saklanan maymun kolonilerinde iki çiçek hastalığı benzeri hastalık salgını meydana geldiğinde keşfedildi, bu nedenle 'maymun çiçeği' adıydı. İlk insan maymun maymunu vakası 1970 yılında çiçek hastalığını gidermek için yoğun bir çaba döneminde Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde kaydedilmiştir. O zamandan beri maymunsu diğer orta ve batı Afrika ülkelerinde insanlarda bildirilmiştir (aşağıdaki tabloya bakınız). Amerika Birleşik Devletleri'nde 2003 salgını, insanlarda maymun çiçeği enfeksiyonlarının Afrika dışında belgelendiği tek zamandır.

Maymun çiçeği doğal rezervuarı hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, Afrika kemirgen türlerinin bulaşmada rol oynaması beklenmektedir.

Orta Afrika ve Batı Afrika - İki farklı maymun çiçeği virüsü (kord) virüsü virüsü vardır. Batı Afrika maymun çiçeği, daha hafif hastalık, daha az ölüm ve sınırlı insandan insana geçiş ile ilişkilidir.

saymak	yıl	Kaydedilen İnsan Vakaları
Kamerun	1976 1990	2 4
Orta Afrika Cumhuriyeti	1984	6
Kongo Demokratik Cumhuriyeti	yöresel
Gabon	1987 1991	3 5
Fildişi Sahili	1971 1981	1 1
Liberya	1970	4
Nijerya	1971 1978	2 1
Kongo Cumhuriyeti	tek tük
Sierra Leone	1970 2014	1 1
Sudan	2005	19
Amerika Birleşik Devletleri	2003	47

Belirti ve bulgular

İnsanlarda, maymun çiçeği belirtileri, çiçek hastalığı belirtilerine benzer, ancak daha hafiftir. Monkeypox ateş, baş ağrısı, kas ağrıları ve yorgunluk ile başlar. Çiçek hastalığı ve maymun çiçeği belirtileri arasındaki temel fark, çiçek hastalığı değilken, maymun çiçeği lenf bezlerinin şişmesine (lenfadenopati) neden olmasıdır. Maymun çiçeği için inkübasyon süresi (enfeksiyondan semptomlara kadar geçen süre) genellikle 7-14 gündür, ancak 5-21 gün arasında değişebilir.

Hastalık ile başlar:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları
• Sırt ağrısı
• Şişmiş lenf düğümleri
• Titreme
• tükenme

Ateşin ortaya çıkmasından sonraki 1 ila 3 gün içinde (bazen daha uzun), hasta yüzünde başlayan ve sonra vücudun diğer bölgelerine yayılan bir döküntü geliştirir.

Lezyonlar düşmeden önce aşağıdaki aşamalardan geçer:

• makülleri
• papüller
• kesecikler
• püstüller
• Scabs

Hastalık tipik olarak 2-4 hafta sürer. Afrika'da monkeypox'un hastalığa yakalanan 10 kişiden 1'inde ölüme neden olduğu gösterilmiştir.

Evcil hayvanlarda hangi belirti ve semptomlar görüldü?

ABD salgınında, hayvanlardaki hastalıklar ateş, öksürük, gözlerden akıntı ve lezyonların gelişmesi eşliğinde genişlemiş lenf bezleriydi. Maymun çiçeği olan hayvanların da çok yorgun olduğu ve yemek yiyip içmedikleri görülmüştür. Bazı hayvanlar sadece minimal hastalık belirtileri göstermiş ve iyileşmiş, bazıları ise ölmüştür.

Monkeypox Amerika Birleşik Devletleri'nde İlk Olarak Nasıl Teşhis Edildi?

ABD hastalarında hastalığın klinik özellikleri - ateş, baş ağrısı, kas ağrıları ve döküntü - maymun çiçeği ile uyumluydu. Başlangıçta, Wisconsin, Marshfield'daki Marshfield Kliniğindeki bilim adamları, ilk hastalardan birinden bir poxvirüse benzeyen bir virüsü ve hastanın evcil çayır köpeğini kurtardılar. CDC'deki laboratuar testleri - poxvirus DNA, elektron mikroskobu ve gen dizilimi arayan birçok PCR bazlı deney dahil - hastalıklara neden olan maddenin maymunpoks virüsü olduğunu doğruladı.

Salgından Hangi Ülkeler Etkilendi?

Kırk yedi onaylanmış ve muhtemel maymun çiçeği vakası, 2003 ABD salgını sırasında altı eyaletten (Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio ve Wisconsin) rapor edilmiştir.

ABD Monkeypox Durumlarına Göre Devlet, 2003

Belirtmek, bildirmek	Onaylanan Davalar	Muhtemel Vakalar
Illinois	9	1
Indiana	7	3
Kansas	1	0
Missouri	2	0
Wisconsin	18	6
Genel Toplam	37	10

Monkeypox Virüsü ABD'ye Nasıl Girdi?

Araştırmacılar, 9 Nisan 2003 tarihinde Teksas’a ithal edilen Gana’dan hayvan gönderilmesinin ABD’ye monkeypox virüsü getirdiğini belirledi. Gönderi, altı cins Afrika kemirgenini içeren dokuz farklı türü temsil eden yaklaşık 800 küçük memeli içeriyordu. Bu kemirgenler ip sincapları ( Funiscuirus sp.), Ağaç sincapları ( Heliosciurus sp.), Afrika devi eğri fareler ( Cricetomys sp.), Fırça kuyruklu kirpiler ( Atherurus sp.), Yurt ( Graphiurus sp.) Ve çizgili fareler ( yurtdışında ) idi. Lemniscomys sp.). PCR ve virüs izolasyonu kullanılarak yapılan CDC laboratuvar testleri, iki Afrika devi sıçan sıçan, dokuz yatakhane ve üç ip sincapın maymun çiçeği virüsü ile enfekte olduğunu gösterdi. Amerika Birleşik Devletleri'ne ithal edildikten sonra, enfekte olmuş hayvanlardan bazıları, bir Illinois hayvan satıcısının tesislerinde çayır köpeklerine yakın bir yerde tutuldu. Bu çayır köpekleri, gelişmekte olan enfeksiyon belirtileri öncesinde evcil hayvanlar olarak satıldı.

transmisyon

Monkeypox virüsünün bulaşması, bir insan bir hayvandan, insandan veya virüsle kontamine olmuş materyallerden virüsle temas ettiğinde meydana gelir. Virüs vücuda kırık cilt (görünmese bile), solunum yolu veya mukoza (göz, burun veya ağız) yoluyla girer. Hayvandan insana geçiş, ısırık veya çizik, çalı eti hazırlığı, vücut sıvıları veya lezyon materyali ile doğrudan temas veya kirli yataklar gibi lezyon materyali ile dolaylı temastan oluşabilir. İnsandan insana geçişin, öncelikle büyük solunum damlacıkları yoluyla gerçekleştiği düşünülmektedir. Solunum damlacıkları genellikle birkaç ayağından daha fazla hareket edemez, bu nedenle uzun süre yüz yüze temas gerekir. Diğer insandan insana bulaşma yöntemleri arasında vücut sıvıları veya lezyon materyali ile doğrudan temas ve kontamine olmuş giysiler veya çarşaflar gibi lezyon materyali ile dolaylı temas vardır.

Maymun çiçeği rezervuar konağı (ana hastalık taşıyıcısı) hala bilinmemektedir, ancak Afrika kemirgenlerinin bulaşmada rol oynadığından şüphelenilmektedir. Monkeypox'a neden olan virüs, doğada bir hayvandan sadece iki kez kurtarıldı (izole edildi). İlk vakada (1985), virüs, Kongo Demokratik Cumhuriyeti Ekvator Bölgesi'ndeki görünüşte hasta bir Afrika kemirgeninden (ip sincabı) kurtarıldı. İkincisinde (2012) virüs, Tai Ulusal Parkı, Fildişi Sahili'nde bulunan ölü bir bebek yemekten kurtarıldı.

tedavi

Günümüzde, maymun çiçeği virüsü enfeksiyonu için kanıtlanmış ve güvenli bir tedavi yoktur. Amerika Birleşik Devletleri'nde bir monkeypox salgınını kontrol etmek amacıyla, çiçek hastalığı aşısı, antiviraller ve vaccinia immün globulin (VIG) kullanılabilir. Çiçek hastalığı aşısı, antiviraller ve VIG tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

önleme

Monkeypox virüsü ile enfeksiyonu önlemek için alınabilecek önlemler vardır:

• Virüsü barındırabilecek hayvanlarla temastan kaçının (hasta veya maymunpoksun oluştuğu bölgelerde ölü bulunan hayvanlar dahil).
• Hasta bir hayvanla temas eden yatak örtüleri gibi malzemelerle temastan kaçının.
• Enfekte olma riski taşıyan diğerlerinden enfekte olmuş hastaları ayırın.
• Enfekte hayvanlarla veya insanlarla temas ettikten sonra iyi bir el hijyeni uygulayın. Örneğin, ellerinizi sabun ve suyla yıkamak veya alkol bazlı bir dezenfektan kullanarak.
• Hastalara bakarken kişisel koruyucu ekipman (KKD) kullanın.

2003 ABD Salgınında Aşı Dağılımı

2003’teki ABD maymun çiçeği salgını CDC’nin yanı sıra, cidofovir Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) aşağıdaki insanlara çiçek hastalığı aşısı yaptırmasını tavsiye etti:

• Hayvan veya insan maymun çiçeği vakalarını araştıran kişiler (örneğin, halk sağlığı ve hayvan kontrol çalışanları).
• Bir maymun çiçeği hastası ile yakın temasta olan herhangi bir sağlık çalışanı. (Aşılama, bir maymun çiçeği vakasına maruz kaldıktan sonraki 14 güne kadar kabul edildi.)
• Enfekte olmuş biriyle yakın temasta bulunanlar. (Aşılama, bir maymun çiçeği vakasına maruz kaldıktan sonraki 14 güne kadar kabul edildi.)
• Doğrulanmış bir virüs bulaşmış hayvanla maruz kaldıktan sonraki 4 gün içinde doğrudan fiziksel temasta bulunanlar (veteriner hekimler ve veteriner teknisyenler dahil). (Aşılama maruz kaldıktan 14 gün sonra kabul edildi.)
• Maymun çiçeği virüsü içerebilecek örnekleri işleyen laboratuar çalışanları.

Salgın Nasıl İçildi?

CDC ve etkilenen ülkelerdeki halk sağlığı bölümleri, ABD Tarım Bakanlığı, Gıda ve İlaç İdaresi ve diğer kuruluşlarla birlikte, maymunpoksun daha fazla yayılmasını önleyen çeşitli faaliyetlere katıldı. Soruşturma ve mihrak saldırısına yanıt vermek için CDC aşağıdaki adımları attı:

• Acil Durum Operasyon Merkezini etkinleştirdi.
• Soruşturmaya yardımcı olmak için çeşitli eyaletlere tıbbi memur, epidemiyolog ve diğer uzmanlardan oluşan ekipler dağıtıldı.
• Monkeypox'a maruz kaldığı düşünülen insanlardan ve hayvanlardan örnekler üzerinde kapsamlı laboratuar testleri uygulandı.
• İnsan maymun çiçeği ve hayvan maymun çiçeği için ara ABD vaka tanımlarını yayınladı.
• Sağlık ve toplum ortamındaki hastalar için enfeksiyon kontrolü ve maruz kalma yönetimi ile ilgili geçici kılavuzlar çıkarıldı.
• Anında bir ambargo çıkardı ve ithalat, yasak devletlerarası taşımacılık, satış ve bazı kemirgenler ve çayır köpeklerinin çevrelerine salınımını yasakladı.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde hem insanlarda hem de hayvanlarda olası maymun çiçeği vakalarının araştırılmasında devlet ve yerel sağlık bölümlerine sürekli yardım sağlandı.
• Potansiyel olarak enfekte olan hayvanların kökenini ve dağılımını izlemek için eyalet ve federal kurumlarla çalıştı.
• Çiçek hastalığı aşısı, cidofovir ve vaccinia immün globulinin maymun çiçeği salgını oluşumunda kullanımı konusunda geçici bir rehberlik etti.
• Veteriner hekimler için geçici kılavuzlar çıkarıldı.
• Evcil hayvan sahipleri, evcil hayvan dükkanı çalışanları, hayvan işleyicileri ve hayvan kontrol memurları dahil olmak üzere hayvanlarla sık iletişimde olan kişiler için geçici rehberlik sağlanmıştır.

ABD Monkeypox Salgını Afrika'da Meydana Gelen Salgınlardan Ne Kadar Farklıydı?

Monkeypox virüsü çalışmaları, virüsün en az 2 farklı genetik türü (kordonu) olduğunu ortaya koymaktadır. Virüs korsanları, biri Batı Afrika'da, diğeri Orta Afrika'da bulunan coğrafi ayrılığa dayalı olarak ayrılmaktadır. ABD’ye getirilen baskı, Batı Afrika’da bulunan Gana’dan geldi. Orta Afrika maymun çiçeği virüsü ile insan enfeksiyonları, tipik olarak Batı Afrika virüsü tipindeki enfeksiyonlardan daha şiddetlidir. Maymun virüsü virüslerinin kişiden kişiye yayılması ortaya çıkar ve Orta Afrika tipi virüs için iyi belgelenmiştir.