Opioid bağımlılığı: uyuşturucu bağımlılığı belirtileri ve tedavisi

Uyuşturucu Bağımlılığı Nedir?

• Ağrı, insanların tıbbi tedavi görmesinin en yaygın nedenlerinden biridir. Doktorlar ağrıyı hafifletmek için farklı ilaçlar önerebilirler. En güçlü ağrı kesici ilaçlar narkotiktir (opiatlar veya opioidler).
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, narkotik ağrılı durumları tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilir. Narkotik ilaçlar, genellikle daha az etkili olan diğer ilaçlar (nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar gibi) veya asetaminofen (örneğin Tylenol) veya aspirin ile narkotik bir kombinasyonunu içeren bir hap ile birlikte verilir.
• Asetaminofen ayrıca reçetesiz satılan ilaçlar (OTC) olarak satılan birçok farklı üründe de bulunur. Halkın genellikle asetaminofen ve ayrıca asetaminofen de içerebilecek reçeteli narkotik içeren OTC ürünlerini kullanması ile ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), bu ilaçların birleştirilmesinden kaynaklanan tehlikeli etkileşimlerden endişe duymaktadır.
• Sadece narkotik kötüye kullanma potansiyeli değil, hastaların bu ürünleri ciddi karaciğer hasarı veya hatta ölüm potansiyeli ile birleştirmekten yanlışlıkla çok fazla asetaminofen aldıkları endişesi var.
• Reçeteli ağrı kesicilerin kullanımına bir doktor reçetesi olmadan sadece deneyim veya neden olduğu duygu için genellikle "tıbbi olmayan" kullanım denir. Uyuşturucu kullanımı, insanlar uyuşturucunun ağrı kesici uygulamalarından ayrı olarak iyi hissetmek için narkotik kullandıklarında kötüye kullanım olarak kabul edilir.
• ABD Madde Bağımlılığı ve Zihinsel Sağlık Hizmetleri (SAMHSA), esrardan sonra, tıbbi olmayan ağrı kesici kullanımının, Amerika Birleşik Devletleri'nde yasadışı uyuşturucu kullanımının en yaygın ikinci şekli olduğunu bildiriyor. 2012 yılında 12 yaş ve üstü (yüzde 3, 4) kaçak uyuşturucu kullananların tahminen 8, 9 milyon insanı bulunuyordu. Bu kullanıcıların büyük çoğunluğu (6, 8 milyon kişi veya nüfusun yüzde 2, 6'sı) tıbbi olmayan psikoterapötik kullanıcılardı 4, 9 milyon ağrı kesici kullanıcısı dahil.
  • SAMHSA'nın Uyuşturucu Bağımlılığı Uyarı Ağı, 2012'de yaklaşık 597.000 acil servis ziyaretinin, sağlık görevlileri de dahil olmak üzere, tıbbi olmayan alkol veya diğer yasadışı uyuşturucuların kullanılmasını içerdiğini bildirdi
  • Morfin (Avinza, Kadian, Morfin IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) ve kodein, afyon haşhaşının doğal türevleridir. Yarı sentetik olan ilgili ilaçlar arasında eroin, oksikodon (Percocet, Percodan, OxyContin) ve hidrokodon ve asetaminofen (Vicodin) gibi ilaçlar bulunur. Bu sınıftaki sentetik ilaçlar arasında metadon (Disketler, Dolophine, Methadose), meperidin (Demerol) ve fentanil gibi ilaçlar bulunur. Bu gruptaki tüm ilaçlara afyon veya narkotik denir. Endorfin denilen bazı kimyasallar vücutta doğal olarak bulunur ve morfin benzeri bir etki oluşturur.
• En sık istismara uğramış yasadışı uyuşturucu, eroindir, ancak tüm reçeteli uyuşturucuların kötüye kullanım potansiyeli vardır. 2008'de Florida Tıbbi Denetçiler Komisyonu, reçeteli opioid ağrı kesicilerin (Vicodin, Percocet ve OxyContin gibi) eroin gibi yasadışı maddelerden daha fazla ölüme neden olduğunu belirtti.
• Narkotiklerin tıpta bir çok ağrı kesici uygulaması vardır. Sadece kanser gibi kronik hastalıkları olan insanlar için ağrıyı azaltmak için değil, ameliyat sonrası akut ağrıyı azaltmak için de kullanılırlar. Doktorlar ayrıca kornea sıyrıkları, böbrek taşları ve kırık kemikler gibi acı verici akut durumlar için narkotik de önerebilir.
• İnsanlar ağrıyı kontrol etmek için sadece narkotik kullandıklarında, bağımlı olmaları veya onlara bağımlı olmaları pek mümkün değildir. Bir hastaya, ağrı farkındalığını azaltacak kadar güçlü bir opioid dozu verilir, ancak öforik bir durum üretecek kadar normal değildir.
• Uygun ağrı kontrolü, narkotiklerin tıbbi kullanımında amaçtır. Bu nedenle, hastalar veya sağlık uzmanları, bağımlılık korkusunun etkili bir ağrı kesici için narkotik kullanımı ile karışmasına izin vermemelidir.

Opioid Kötüye Kullanımı, Bağımlılık ve Bağımlılık Arasındaki Fark

Opioid kötüye kullanımı, opioid bağımlılığı ve bağımlılık arasında bir miktar süreklilik var. Uyuşturucuyu, kişinin rutin faaliyetlerde bulunma veya evde, okulda veya işte düzenli sorumluluklar yerine getirme becerisine müdahale etmeye başlayacak ölçüde kullandığı durumlarda, opioidleri kötüye kullandığı düşünülmektedir. Bireylerin opioidleri kötüye kullandığına dair diğer işaretler, ilişkileri olumsuz yönde etkileyen uyumsuz davranışları, kişiler arası sorunları kötüleştirmeyi veya opioid kullanımıyla ilgili yasal sorunlara sıklıkla dahil olmayı içerir.

Opioid bağımlılığı olan bireyler sıklıkla aşağıdaki semptomların bazılarını gösterecektir.

• Amaçlanandan daha büyük ve daha fazla miktarda opioid veya daha uzun süre yutulması
• Opioid elde etmek için harcanan zamanı önemli bir süre ile ilacı almak isteme veya zorlama
• İlaç durdurulursa veya alınan miktar azalırsa, yoksunluk belirtileri
• Orijinal etkilerin elde edilmesi için artan miktarda ilaç ihtiyacı (tolerans)
• Sosyal, rekreasyonel, mesleki veya keyifli aktiviteler ihmal edilir
• Vücuduna, ruh haline, düşüncesine veya davranışlarına zararlı kanıtlar olsa bile narkotiklerin kalıcı kullanımı
• Bağımlılık, afyon türevlerini ve çoğu zaman kendi kendini yıkıcı davranışları kullanma zorunluluğuna ihtiyaç duyan, özlem haline gelen yüksek narkotik tacizdir.

Uyuşturucu bağımlılığı nedenleri

Narkotik ilaçlar, merkezi sinir sistemindeki ve çevresindeki dokulardaki opioid reseptörlerini uyararak etkilerini üretir.

Narkotiklerin suiistimali, narkotiklerin merkezi sinir sistemi içinde ürettiği öfori ve sedasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. İntravenöz olarak enjekte edilmiş eroin tacizleri, etkileri "acele" veya orgazm hissi, ardından neşelendirme, gevşeme ve daha sonra sedasyon veya uyku olarak tanımlar.

Kısa süreli tıbbi durumlar için kullanılan narkotik ilaçlar nadiren sütten kesmeyi gerektirir, çünkü ilacı kısa bir süre sonra durdurmak nadiren ters etkiler yaratır. Koşullar uygunsa, tıbbi amaçlar için uzun süre narkotik kullanan kişiler için doz, yoksunluk belirtilerini önlemek için birkaç hafta boyunca yavaşça düşürülür. Amaç, bireyleri narkotiklerden arındırmak, böylece ağrısız olmaları veya daha az güçlü bir narkotik olmayan analjezik kullanabilmeleri.

Uyuşturucu Bağımlılığı Belirtileri

Narkotik kullanıcıları, uzun bir süre boyunca aldıklarında opioidlere tolerans ve psikolojik ve fiziksel bağımlılık geliştirebilirler.

• Tolerans, karşılaştırılabilir etkiler elde etmek için gereken artan dozlarla, bir ilaca verilen yanıtın azalması anlamına gelir.
• Psikolojik bağımlılık, bir kişinin ilacı kişisel sağlık memnuniyeti için kullandığı, genellikle sağlık risklerini bilmesine rağmen, zorunlu ilaç kullanımı anlamına gelir.
• Fiziksel bağımlılık, bir kişi narkotik kullanmayı bıraktığında ancak bir yoksunluk sendromu (veya bir dizi semptom) yaşadığında ortaya çıkar.
• Uyuşturucu bağımlılığı belirtileri ve belirtileri
  • analjezi (ağrı hissetme),
  • sedasyon,
  • öfori,
  • solunum depresyonu (sığ solunum),
  • küçük öğrenciler, kanlı gözler,
  • bulantı kusma,
  • kaşıntı cilt, kızardı cilt,
  • kabızlık,
  • konuşma bozukluğu,
  • karışıklık, zayıf karar ve
  • ciltte iğne izleri.

Narkotik çekilme belirtileri ve semptomları: Narkotikten yoksunluk sendromu, genellikle ilacın amaçlanan tıbbi etkilerinin karşıtı işaret ve semptomları içerir. Çekilme sendromunun ciddiyeti, ilaç dozu arttıkça artar. Narkotik fiziksel bağımlılık süresi arttıkça, yoksunluk sendromu da artar. Eroin yoksunluğu belirtileri genellikle son dozdan 12-14 saat sonra ortaya çıkar. Metadon yoksunluğu belirtileri son dozdan 24-36 saat sonra ortaya çıkar. Eroin çekilmesi 36-72 saat içinde zirve yapar ve yedi ila 14 gün sürebilir. Metadon çekilmesi üç ila beş günde zirve yapar ve üç ila dört hafta sürebilir. Her ne kadar rahatsız edici olsa da, yetişkinler için akut narkotik çekilme, kişi sağlığını tehlikeye atan tıbbi bir duruma sahip olmadıkça (örneğin, ciddi kalp hastalığı varsa) hayatı tehdit edici olarak kabul edilmez. Narkotik çekilme belirtileri ve semptomlarından bazıları aşağıda listelenmiştir:

• kaygı
• sinirlilik
• İlaç için özlem
• Artan solunum hızı (hızlı solunum)
• esneme
• Burun akması
• tükrük salgılama
• gooseflesh
• Burun tıkanıklığı
• Kas ağrıları ve ağrıları
• Mide bulantısı ya da kusma
• Karın kramp
• İshal
• Terlemek
• karışıklık
• Büyütülmüş öğrenciler
• Titremeler
• İştahsızlık

Uyuşturucu bağımlılığının komplikasyonları: Pek çok komplikasyon, en yaygın bulaşıcı koşullar olan uyuşturucu bağımlılığından kaynaklanabilir.

• Deri ve derin tabaka enfeksiyonları
• Deri, akciğer ve beyindeki apseler
• Kalp kapakçıklarının enfeksiyonu
• zatürree
• Akciğerlerde sıvı
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu
• Bağırsak yavaşlaması
• Nöbetler
• Koma ve diğer nörolojik komplikasyonlar
• Enfeksiyöz artrit
• Adet döngüsü kaybı
• Aşırı doz ve ölüm
• Erken ve büyümesi gecikmiş bebekler
• Yenidoğan çekilmesi: Narkotik kullanan hamile kadınlardan gelen bebeklerin% 70'e kadarı yenidoğan çekilme yaşar, bu potansiyel olarak ölümcül bir durumdur.
• Hafıza problemleri

Narkotik Kötüye Kullanımı İçin Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Narkotik veya diğer suistimal ilaçlarını kullanan ve bırakma ile ilgilenen kişiler, detoksifikasyon ve bağımlılık kurtarma programına nasıl katılacağı hakkında bilgi almak için doktorlarına veya yerel hastanelerine başvurmalıdır.

• Narkotik aşırı dozdan şüphelenilen herhangi bir kişi acil tıbbi yardım gerektirir ve bir hastanenin acil servisine götürülmelidir.
• Narkotik doz aşımının temel fiziksel belirtileri kanda, komada ve ölümde oksijenin azalmasına yol açabilecek küçük öğrenciler ve solunum depresyonudur (sığ solunum).
• Kişiyi buza koymak veya süt veya tükürük enjekte etmek gibi sokak aşırı doz canlandırma yöntemleri çalışmaz.

Uyuşturucu Bağımlılığı İçin Sınav ve Testler

Acil serviste narkotik aşırı dozun ilk teşhisi, öykü almaya ve hastanın yaşadığı belirti ve semptomları göz önüne alarak yapılır. Neredeyse tüm bilinçsiz insanlar, narkotik antagonist olarak bilinen nalokson (Narcan) adında bir ilacı alır, çünkü narkotiklerin etkilerini engeller ve tersine çevirir. İlk resüsitasyondan sonra, rutin bir idrar testinde opioidlerin tespit edilmesi kolaydır. Arkadaşlardan ve aileden gelen bilgiler veya hap şişeleri veya uyuşturucu kullanma araçları gibi göstergeler, acil durum doktorlarına, kişinin uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı hakkında önemli ipuçları verebilir.

Arkadaşlardan ve aileden gelen bilgiler veya hap şişeleri veya uyuşturucu kullanma araçları gibi göstergeler, acil durum doktorlarına, kişinin uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı hakkında önemli ipuçları verebilir.

Yaygın Kötüye Reçete ve OTC İlaçlarının Resimleri

Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi

• Doz aşımı: Narkotik konusunda aşırı dozdan şüphelenilen bilinçdışı bir kişiye, narkotik bir antagonist olan nalokson verilir. İntravenöz verildiğinde, bir ila iki dakika içinde narkotiklerin neden olduğu koma ve solunum depresyonunun tersine çevrilmesinde etkilidir.
  • Çekilme: Uyuşturucu bağımlısı insanları tedavi etmek zordur. Narkotik yoksunluk sendromunun en yaygın uzun süreli tedavisi yasadışı ilaç yerine metadon kullanılması ve ardından suiistimal edicinin metadondan kesilmesi yavaş bir işlemdir. Buprenorfin (Buprenex), bir opioidin (örneğin eroin) bir başkasıyla değiştirilmesi ve ardından ikinci opioidin yavaşça konik hale getirilmesiyle, detoksifikasyon işleminde kullanılabilecek bir başka ilaçtır.
  • İlaç klonidininin (Catapres), özellikle tükürük, burun akıntısı, terleme, karın krampları ve kas ağrıları gibi bazı yoksunluk semptomlarını hafiflettiği gösterilmiştir. Klonidin, uzun etkili bir narkotik antagonist olan naltrekson (ReVia) ile birlikte kullanıldığında daha hızlı bir detoksifikasyon üretir.
  • Buprenorfin ayrıca yoksunluk semptomlarının tedavisinde de kullanılır.

Uyuşturucu Bağımlılığı için Genel Bakış

Uyuşturucusuz kalmanın ilk adımları geri çekilme semptomlarının ve narkotiklerin fiziksel bağımlılığının üstesinden gelmektir. Ek olarak, toplulukta bağımlıların narkotik bağımlısı olmakla birlikte genellikle daha yoğun, daha uzun süreli psikolojik bağımlılıkla baş etmelerine yardımcı olmak için birçok tedavi programı mevcuttur.

Uyuşturucu Bağımlılığı Destek Grupları ve Danışmanlık

Adsız Narkotikler ve diğer detoksifikasyon programları gibi programlar, tüm narkotik ilaçlardan ve diğer suistimal edilen ilaçlardan uzak durmayı sosyal destek sistemi kullanarak vurgular. Böyle bir sisteme katılımın, bir kişinin uyuşturucu bağımlılığına dönme riskini azalttığı gösterilmiştir. Bölgenizdeki Narkotik Anonim toplantıları hakkında bilgi için, 818-773-9999 numaralı telefonu arayın.