Açık Esofagektomi: Amaç , Prosedür & Riskler

Açık Esofagektomi

Açık bir özofagektomi veya özofagus rezeksiyonu, özofagusun bir bölümünün veya tüm özofagusun çıkarıldığı bir cerrahi yöntemdir. Bu işlem sırasında özofagus ve midenin yakınındaki lenf bezleri de çıkarılabilir.

Özofagus, sindirim sırasında gıdalardan ağzınıza mideye giden içi boş bir kas tüpüdür. Özofagusun herhangi bir kısmı çıkarıldığında bir bağlantı yeniden oluşturulmalıdır.

Açık bir özofagektomi, tek bir işlem tipine gönderme yapmaz. Birçok farklı yöntemle uygulanabilir. Kullanılan yöntem hem ihtiyaçlarınıza hem de cerrahın deneyimine bağlıdır. Açık bir özofagektomi özofagus kanseri için radyasyon ve kemoterapi içeren bir tedavinin parçası olabilir.

Usulün Uygulandığı Nedenleri Kullanma

Kanser, mideye veya diğer organlara yayılmadan önce özofagusunerken evre kanseri tedavisinde sıklıkla açık bir özofagektomi uygulanır. Aynı zamanda özofagusun astarındaki hücrelerin kanser öncesi bir durumu olan özofageal displaziyi tedavi etmek için de kullanılabilir.

Açık bir özofagektomiye ihtiyaç duyan insanların çoğunda, kanser zaten lenf nodlarına, mideye veya diğer organlara yayılmıştır.

Katı yiyeceklerin ve sıvıların mideye girmesini rahatsız eden diğer koşullarınız varsa açık bir özofagektomi yapılabilir. Bu prosedür gerektiren koşullar şunları içerir:

• özofagusa travma
• Kostik veya hücre zararlı, yosun
• kronik inflamasyon
• gibi maddelerin yutulması Yiyeceklerin karnın hareketini engelleyen karışık kas bozuklukları < özofagustaki başarısız cerrahinin geçmişi

İşlem Yordam Nasıl Gerçekleştirilir

İşlem, genel veya toraks cerrahlı bir hastane veya klinik ameliyathanesinde gerçekleştirilir.

Cerrahın uygulayabileceği üç tip açık ozofagektomi vardır:

Transtorasik Esofajektomi (TTE)

Göğüs yoluyla bir TTE yapılır. Yemek borusunun kanserli ve mide üst kısmı çıkarılır. Daha sonra özofagus ve midenin geri kalan kısımları sindirim sisteminin yeniden yapılandırılması için bağlanır. Bazı durumlarda, kolonun bir kısmı özofagusun çıkarılmış bölümünün yerini almak için kullanılır. Göğüs veya boyundaki Lenf düğümleri de kanserli ise çıkartılabilir.

Transtorasik özofajektomi (TTE): Barrett özofagusu

olarak adlandırılan bir durumdaki özofagus

• displazinin üst üçte ikisini içeren
• kanser için kullanılır, özofagusun alttaki üçte ikisini imha eder
• reflü özofajitin diğer prosedürlerle iyileştirilemeyen komplikasyonları
• Transhiatal Esfagektomi (THE)

Transhiatal özofajektomi (THE) sırasında özofagus göğüs açılmadan çıkarılır.Bunun yerine, göğüs kemiğinin altından göbek butonuna bir kesi yapılır. Boynunun sol tarafında bir başka küçük kesik yapılır. Cerrah yemek borusunu çıkarır, mideyi özofagusun çıktığı boynuna kadar hareket ettirir ve geri kalan kısmı boynundaki mideye bağlar. Göğüs veya boyundaki Lenf düğümleri de kanserli ise çıkartılabilir.

Bir transhiatal özofagektomi (THE) kullanılır:

özofagus kanserini kaldırma

• özofagus kanserini
• daraltmak için veya diğer yordamlar daraltmak için özofagusu çıkarır veya yutkunma yapmak için özofagusu sıkıştırır daha az zor
• sinir sistemi ile doğru problemleri
• tekrarlayan gastroözofageal reflüü onarmak
• liyak gibi kostik bir ajanın neden olduğu bir delik veya yaralanmayı onarmak
• En Blok Özofagektomi

En bloklu özofagektomi, özofajektomi prosedürlerinin radikalidir. Bu işlem sırasında, doktorunuz özofagusu, midenin bir kısmını ve göğüs ve karnındaki tüm lenf düğümlerini çıkarır. Ameliyat boyun, göğüs ve karnın içinden yapılır. Doktorunuz karnın kalan kısmını şekillendirir ve yemek borusunun yerine göğüs yoluyla getirir.

Potansiyel olarak iyileştirilebilen bir tümörü tedavi etmek için radikal bir blok envanterli özofajektomi kullanılır.

Hazırlık Ameliyat için Hazırlanma Yöntemi

Ameliyattan önce, doktorunuz:

size tam bir fizik muayene yapacaktır.

• Diyabet, yüksek tansiyon gibi diğer tıbbi problemlerin olup olmadığını kontrol edin. kalp ya da akciğer problemleri, kontrol altında
• beslenme danışmanlığı yapmanızı önerir
• ameliyat sırasında ve sonrasında neler bekleyebileceğinizi ve hangi tıbbi tedaviye ihtiyaç duyacağınızı gözden geçirme işleminden hangi risklerin ve komplikasyonların oluşabileceğini inceleyin
• ameliyat öncesi almak veya almayı bırakın
• Ameliyattan en azından birkaç hafta önce sigarayı bırakma konusunda tavsiyelerinizi verin
• Ameliyatınız planlanmadan önce bazı önemli adımları atmanız gerekir. Örneğin, kan pıhtılaşmasını etkileyebilecek herhangi bir ilaç almayın. Örnekler şunlardır: aspirin

vitamin E

• varfarin (Coumadin)
• tiklopidin (Ticlid)
• klopidogrel (Plavix)
• içeren ibuprofen (Motrin, Advil)
• ürünleri ameliyattan en az dört hafta önce sigarayı bırakın. Sigarayı bırakmadığınızdan emin olmak için ameliyat gününüzü test edebilirsiniz. Varsa, işleminiz iptal olabilir.
• Mümkün olan en iyi şekli elde etmek için günde 2 ila 3 mil yürüyün.

Cerrahi Günü

Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. Doktorunuzun almanız için talimat aldığı herhangi bir ilacı sadece bir parça su ile yiyin.

Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu ameliyat sırasında uykuda kalacağınız anlamına gelir. Anesteziyoloji uzmanınız geçmişte anesteziye tepki göstermediğinden emin olmak için tıbbi geçmişinizden bahsedebilir.

Bir Doktor Bulun

Komplikasyonlar Ameliyatla İlgili Hangi Komplikasyonlar Var?

Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi olası komplikasyonlar arasında şunlar bulunur:

kanama

Bacaklarda akciğerlere bulaşan kan pıhtıları

• enfeksiyon
• anesteziye kötü reaksiyon
• sızıntı sorunları < solunum sorunları
• cerrahi sırasında kalp krizi
• cerrahi sırasında inme
• Açık bir özofajektomiye özgü komplikasyonlar arasında daha az rastlanan riskler vardır:
• akciğer komplikasyonları, özellikle pnömoni
• göğüs

ameliyat sırasında karın, bağırsak, akciğer veya diğer organların hasar görmesi

• Özofagustan veya karnınızdan cerrahın bir araya geldiği bir sızıntı
• karın ve yemek borusu arasındaki bağlantının daralması > Cerrahi Sonrası Cerrahi Sonrası Neler Beklenmelidir?
• Ameliyattan sonra, durumunuzu izlemenize yardımcı olan birkaç tüp ve kateter ile uyanırsınız.Bunlar arasında şunlar sayılabilir:
• midenizdeki sıvıları çıkarmak için nazogastrik bir tüp
• Hastanede kaldığınız süre boyunca beslenme sağlamak için beslenme jejunostomi tüpü Kendi kendinize yemek yiyene kadar göğüs tüpünü sık sık oluşturan sıvıları boşaltmak için cerrahiden sonra göğüste

omurganızın çevresindeki boşluğa yerleştirilen epidural bir kateter

Cerrahiden sonra ilk birkaç gün içinde idrarınızı boşaltmak için bir Foley kateter

• İnsanlar genellikle prosedürü takiben bir ila iki hafta arasında hastanede kalırlar. Kesilerin yapıldığı bir yara izi olacaktır.
• Açık Bir Özofagektomi Sonrası OutlookLife
• Açık bir özofagektomi iyi sonuçlar alabilir ve uzun vadede iyi bir yaşam kalitesine neden olabilir. Cerrahiyi takiben ölüm oranları veya ölüm oranları, son yirmi yılda önemli ölçüde azalmıştır.
• Normal Dönüş
• Ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra normal aktivitelere geri dönebilirsiniz. Bir ay sonra normal diyetinize dönmüş olabilirsiniz. Bununla birlikte, midenizin küçültülmüş boyutu, ne kadar yiyebileceğinizi sınırlar. Bu nedenle, daha küçük miktarlarda yemeniz gerekir.

Damping Sendromu

Yağ ve şeker sindirme kabiliyetiniz değişir. Bu, damping sendromu denilen bir şeye yol açabilir. Damping sendromunda, vücudunuz artık tanımadığı gıdalardan kurtulmaya çalışırken kramp ve diyare oluşur.

Bir diyetisyen, damping sendromunun belirtilerini kontrol etmek için yemek seçeneklerinizi düzenlemenize yardımcı olabilir.

Diyetiniz ameliyatınızdan sonra ayarlanmanın en zor kısmı olabilir ve kilo alabilirsiniz. Bununla birlikte, çoğu insan vücudundaki ve yeni diyetteki değişiklikleri ameliyattan yaklaşık dört ila altı ay sonra ayarlar.