Orofarengeal kanser: belirtileri, evreleri ve tedavisi

Orofaringeal Kanser Hakkında Gerçekler

• Orofaringeal kanser, orofarenksin dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
• Sigara içmek veya insan papilloma virüsü ile enfekte olmak, orofarengeal kanser riskini artırabilir.
• Orofaringeal kanserin belirti ve semptomları, boyundaki bir yumru ve boğaz ağrısını içerir.
• Ağız ve boğazı inceleyen testler, orofarengeal kanserin tespit edilmesinde (bulunmasında), teşhis edilmesinde ve aşamada yardımcı olmak için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Orofarengeal Kanser Nedir?

Orofaringeal kanser, orofarenksin dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Orofarinks, ağzın arkasındaki farenksin (boğaz) orta kısmıdır. Farinks, yaklaşık 5 inç uzunluğunda bir boş tüp olup, burunun arkasından başlar ve trakea (soluk borusu) ve özofagusun (boğazdan mideye giden tüp) başladığı yerde biter. Hava ve yiyecek, farenks boyunca trakea veya yemek borusuna giderken geçer.

Orofarenks şunları içerir:

• Yumuşak damak.
• Boğazın yan ve arka duvarları.
• Bademcikler.
• Dilin üçte biri geri döndü.

Orofaringeal kanser, bir tür baş boyun kanseridir. Bazen orofarinks ve ağız boşluğu, burun, farenks, gırtlak (ses kutusu), trakea veya yemek borusunun diğer bölgelerinde aynı anda birden fazla kanser oluşabilir.

Çoğu orofarengeal kanser, skuamöz hücreli karsinomlardır. Skuamöz hücreler, orofarenksin içini kaplayan ince, düz hücrelerdir.

Orofaringeal Kanserin Risk Faktörleri Nelerdir?

Sigara içmek veya insan papilloma virüsü ile enfekte olmak, orofarengeal kanser riskini artırabilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Orofaringeal kanser için en yaygın risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• 10 yıldan fazla bir süredir sigara içen bir sigara öyküsü ve diğer tütün kullanımı.
• Baş ve boyun kanseri kişisel hikayesi.
• Ağır alkol kullanımı.
• İnsan papilloma virüsü (HPV), özellikle HPV tip 16 ile enfekte olma. HPV enfeksiyonuna bağlı orofaringeal kanser vakalarının sayısı artmaktadır.
• Çiğneme temposu, Asya'nın bazı bölgelerinde yaygın olarak kullanılan bir uyarıcıdır.

Orofaringeal Kanserin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Orofaringeal kanserin belirti ve semptomları, boyundaki bir yumru ve boğaz ağrısını içerir.

Bu ve diğer belirti ve semptomlar, orofaringeal kanserden veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Gitmeyen bir boğaz ağrısı.
• Yutma sıkıntısı.
• Ağzı tamamen açarken sorun.
• Dilini taşıma sorunu.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.
• Kulak ağrısı.
• Ağız, boğaz veya boynun arkasında bir yumru.
• Dilin üzerinde beyaz bir yama veya geçmeyen ağız ucu.
• Kan tükürme.

Bazen orofaringeal kanser erken belirti veya semptomlara neden olmaz.

Orofaringeal Kanser Nasıl Teşhis Edilir?

Ağız ve boğazı inceleyen testler, orofarengeal kanserin tespit edilmesinde (bulunmasında), teşhis edilmesinde ve aşamada yardımcı olmak için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih : Boyunda şişmiş lenf bezleri veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Tıp doktoru veya diş hekimi anormal bölgeleri kontrol etmek için küçük, uzun kulplu bir ayna ile dilin altına ve boğazına bakar. Baş ve boyundaki sinirlerin neden olduğu görme sorunlarını kontrol etmek için göz muayenesi yapılabilir. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• PET-BT taraması : Resimleri pozitron emisyon tomografi (PET) taraması ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramasından birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makine ile aynı anda yapılır. Kombine taramalar, vücut içindeki alanların her iki taramanın da kendisinden verdiğinden daha ayrıntılı resimlerini verir. Bir PET-CT taraması, kanser gibi hastalığın teşhisine yardımcı olmak, tedaviyi planlamak veya tedavinin ne kadar iyi çalıştığını bulmak için kullanılabilir.
• BT taraması (CAT taraması) : Baş ve boyun gibi vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler bir X-ışını makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilir veya organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulur. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.
• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması) : Vücuttaki malign tümör hücrelerini bulma prosedürü. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• Biyopsi : Hücrelerin veya dokuların çıkarılması, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görülebilmelerini sağlar. İnce bir iğne kullanarak doku örneğini çıkarmak için genellikle ince bir iğne biyopsisi yapılır.

Hücre veya doku numunelerini çıkarmak için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

• Endoskopi : Anormal bölgeleri kontrol etmek için vücut içindeki organlara ve dokulara bakmak için bir prosedür. Bir endoskop ciltte bir kesikten (kesilmiş) veya ağız veya burun gibi vücuttaki açıklıktan sokulur. Bir endoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen anormal doku veya lenf nodu örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir. Burun, boğaz, dilin arkası, yemek borusu, mide, gırtlak, nefes borusu ve büyük hava yolları kontrol edilecektir. Endoskopi türü, incelenen vücudun bir kısmı için adlandırılır. Örneğin, faringoskopi, farenksi kontrol etmek için yapılan bir sınavdır.
• Laringoskopi : Doktorun larinksi ayna veya laringoskopla kontrol ettiği bir prosedür. Laringoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen anormal doku veya lenf nodu örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.

Kanser bulunursa, kanser hücrelerini incelemek için aşağıdaki test yapılabilir:

• HPV testi (insan papilloma virüsü testi) : Bazı HPV enfeksiyonu tipleri için doku örneğini kontrol etmek için kullanılan bir laboratuvar testi. Bu test yapılır, çünkü orofaringeal kanser HPV'den kaynaklanabilir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Orofarengeal Kanser İçin Prognoz Nedir?

gnosis (iyileşme şansı) aşağıdakilere bağlıdır:

• Hastanın orofarenks HPV enfeksiyonu olup olmadığı.
• Hastanın on veya daha fazla paket yıl boyunca sigara içme öyküsü olup olmadığı.
• Kanserin evresi.
• Kanserli lenf nodlarının sayısı ve büyüklüğü.

HPV enfeksiyonuna bağlı orofarengeal tümörler daha iyi prognoza sahiptir ve HPV enfeksiyonuna bağlı olmayan tümörlerden daha az nüksetme olasılığı daha yüksektir.

Tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi.
• Hastanın konuşma ve yutma yeteneğini olabildiğince normal tutması.
• Hastanın genel sağlığı.

Orofaringeal kanserli hastalar, baş veya boyunda başka bir kanser riskinde artışa sahiptir. Bu risk tedaviden sonra sigara içmeye veya alkol almaya devam eden hastalarda artmıştır.

Orofaringeal Kanserin Aşamaları Nelerdir?

Orofarengeal kanser teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin orofarinks içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için testler yapılır.

Kanserde orofarinks içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Orofaringeal kanseri teşhis etmek için kullanılan bazı testlerin sonuçları sıklıkla hastalığı ilerletmek için kullanılır.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

• Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, orofaringeal kanser akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında orofaringeal kanser hücreleridir. Hastalık, akciğer kanseri değil metastatik orofaringeal kanserdir.

Aşağıdaki aşamalar orofaringeal kanser için kullanılır:

Aşama 0 (Situ'da Karsinom)

Aşama 0'da, orofarinks astarında anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Aşama 0 da in situ karsinom olarak adlandırılır.

Aşama I

I. aşamada, kanser oluşmuş ve 2 santimetre veya daha küçüktür ve sadece orofarinkste bulunur.

Aşama II

II. Evrede, kanser 2 santimetreden daha büyük ancak 4 santimetreden daha büyük değildir ve sadece orofarinksde bulunur.

Aşama III

III. Aşamada, kanser ya:

• 4 santimetre veya daha küçük; kanser, tümör ile aynı boyundaki bir lenf düğümüne yayılmış ve lenf düğümü 3 santimetre veya daha küçüktür; veya
• 4 santimetreden daha büyük veya epiglotta yayıldı (yutma sırasında trakeayı örten kapak). Kanser, tümör ile aynı boyundaki bir lenf düğümüne yayılmış olabilir ve lenf düğümü 3 santimetre veya daha küçüktür.

Aşama IV

Evre IV, evre IVA, IVB ve IVC'ye ayrılmıştır:

• IVA evresinde kanser:
• larinks, ağzın çatısının ön kısmı, alt çene veya dili hareket ettiren veya çiğneme için kullanılan kaslara yayılmıştır. Kanser, tümör ile aynı boyundaki bir lenf düğümüne yayılmış olabilir ve lenf düğümü 3 santimetre veya daha küçüktür; veya
• boynun tümörle aynı tarafındaki bir lenf düğümüne yayılmış (lenf düğümü 3 santimetreden büyük fakat 6 santimetreden büyük değildir) veya boynun herhangi bir yerinde birden fazla lenf düğümüne (lenf düğümleri 6 santimetredir) veya daha küçük), ve aşağıdakilerden biri doğrudur:
  • orofarinks içindeki tümörün herhangi bir büyüklüğü vardır ve epiglot'a yayılmış olabilir (yutma sırasında trakeayı örten flep); veya
  • Tümör larinks, ağzın çatısının ön kısmı, alt çene veya dili hareket ettiren veya çiğneme için kullanılan kaslara yayılmıştır.
• IVB aşamasında, tümör:
• karotid arteri çevreler veya çeneyi açan kaslara, çeneyi hareket ettiren kaslara bağlanan kemiğe, nazofarinks veya kafatasının tabanına yayılır.
• Kanser, herhangi bir boyutta olabilen bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmış olabilir; veya herhangi bir boyutta olabilir ve 6 santimetreden daha büyük bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır.
• Evre IVC'de, tümör herhangi bir boyutta olabilir ve orofarenksin ötesine, akciğer, kemik veya karaciğer gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmıştır.

Nüks Orofarengeal Kanser

Tekrarlayan orofaringeal kanser, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) kanserdir. Kanser, orofarinksde veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.

Orofarengeal Kanserde Tedavi Seçenekleri

Orofaringeal kanserli hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Orofaringeal kanserli hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Orofaringeal kanserli hastalar, tedavilerini baş boyun kanseri tedavisinde uzmanlığa sahip bir doktor ekibi tarafından planlanmış olmalıdır.

Hastanın tedavisi, kanser hastalarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan tıbbi bir onkolog tarafından denetlenecek. Orofarinks nefes almakta, yemek yemekte ve konuşmakta yardımcı olduğundan, hastaların kanserin ve tedavisinin yan etkilerini ayarlamak için özel yardıma ihtiyacı olabilir. Tıbbi onkolog, hastayı baş boyun kanserli hastaların tedavisinde özel eğitim almış diğer sağlık profesyonellerine yönlendirebilir. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Baş ve boyun cerrahı.
• Radyasyon onkoloğu.
• Plastik cerrah.
• Diş doktoru.
• Diyetisyen.
• Psikolog.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Konuşma terapisti.

Dört tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

Cerrahi (ameliyatta kanseri ortadan kaldırma), orofaringeal kanserin tüm aşamalarında ortak bir tedavi yöntemidir. Bir cerrah kanseri ve kanser etrafındaki sağlıklı dokuların bir kısmını çıkarabilir. Cerrah, ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırsa bile, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Orofaringeal kanser tedavisi için transoral robotik cerrahi dahil olmak üzere yeni cerrahi tipler incelenmektedir. Transoral robotik cerrahi, ağzı ve boğazı ulaşılması zor bölgelerden kanseri çıkarmak için kullanılabilir. Bir robota takılan kameralar, bir cerrahın görebileceği 3 boyutlu (3B) bir görüntü verir. Bir bilgisayar kullanarak, cerrah robot kollarının ucunda kanseri temizlemek için çok küçük aletler yönlendirir. Bu prosedür bir endoskop kullanılarak da yapılabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.

Radyasyon tedavisi vermenin bazı yolları, radyasyonun yakındaki sağlıklı dokuya zarar vermemesine yardımcı olabilir.

Bu tür radyasyon terapisi aşağıdakileri içerir:

• Yoğunluk modülasyonlu radyasyon terapisi (IMRT) : IMRT, tümörün büyüklüğü ve şeklinin resimlerini çekmek için bir bilgisayar kullanan 3 boyutlu (3B) bir radyasyon terapisi türüdür. Farklı açılardan (kuvvetli) ince radyasyon ışınları tümörü birçok açıdan hedefliyor.
• Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi : Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi, bir tür harici radyasyon tedavisidir. Her radyasyon tedavisi için hastayı aynı pozisyona yerleştirmek için özel ekipman kullanılır. Birkaç gün boyunca günde bir kez, bir radyasyon makinesi, doğrudan tümörde normal radyasyon dozundan daha büyük bir hedef alır. Hastanın her tedavi için aynı pozisyonda olması, yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verir. Bu prosedür aynı zamanda stereotaktik dış ışın radyasyon tedavisi ve stereotaksik radyasyon tedavisi olarak da adlandırılır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Gelişmiş orofarengeal kanserde, günlük radyasyon dozunun daha küçük doz tedavilerine bölünmesi, tümörün tedaviye yanıt verme şeklini geliştirir. Buna hiperfraksiyone radyasyon tedavisi denir.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Harici radyasyon tedavisi, orofaringeal kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Radyasyon tedavisi, tedaviye başlamadan önce sigarayı bırakmış hastalarda daha iyi çalışabilir.

Eğer tiroid veya hipofiz bezi radyasyon tedavi alanının bir parçası ise, hastanın hipotiroidi riski daha yüksektir (çok az tiroid hormonu). Tedaviden önce ve sonra vücuttaki tiroid hormon seviyesini kontrol etmek için kan testi yapılmalıdır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Sistemik kemoterapi, orofaringeal kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, belirli kanser hücrelerine saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi şeklidir.

Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon terapisinden daha az zarar verir.

Monoklonal antikorlar, orofarengeal kanser tedavisinde kullanılan bir tür hedefe yönelik tedavi yöntemidir.

Monoklonal antikor tedavisi, laboratuarda tek bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanan bir kanser tedavisidir. Bu antikorlar, kanser hücrelerinde bulunan maddeleri veya kandaki veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan dokulardaki normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını önler. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

Setuksimab, kanser hücrelerinin yüzeyindeki bir proteine ​​bağlanarak çalışan ve hücrelerin büyümesini ve bölünmesini durduran bir monoklonal antikor türüdür. Tekrarlayan orofaringeal kanser tedavisinde kullanılır.

Orofaringeal kanser tedavisinde başka tipte monoklonal antikor tedavisi araştırılmaktadır.

Nivolumab evre III ve IV orofaringeal kanser tedavisinde incelenmektedir.

Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor. Mevcut tedavi klinik denemelerine bağlantılar için aşağıdaki Tedavi Seçenekleri bölümüne bakın. Bunlar NCI'nin klinik araştırmalar listesinden alınmıştır.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Tedaviden sonra, kanserin geri döndüğüne dair işaretler aramak için baş ve boyun muayeneleri yapmak önemlidir. Kontroller ilk yılda 6 ila 12 haftada bir, ikinci yılda 3 ayda bir, üçüncü yılda 3 ila 4 ayda ve daha sonra her 6 ayda bir yapılacaktır.

Aşamaya Göre Tedavi Seçenekleri

Evre I ve Evre II Orofarengeal Kanser

Evre I ve evre II orofarengeal kanser tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Radyasyon tedavisi.
• Ameliyat.

Evre III ve Evre IV Orofarengeal Kanser

Evre III orofaringeal kanser ve evre IV orofarengeal kanser tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Lokal olarak ilerlemiş kanseri olan hastalar için, ameliyattan sonra radyasyon tedavisi uygulanır. Kemoterapi ayrıca radyasyon tedavisi ile aynı anda verilebilir.
• Kemoterapisi olmayan hastalar için tek başına radyasyon tedavisi.
• Kemoterapi aynı zamanda radyasyon terapisi olarak verilir.
• Kemoterapi ardından daha fazla kemoterapi ile aynı anda verilen radyasyon terapisi izlenir.
• Kemoterapi ile yapılan klinik bir çalışma, ardından cerrahi ya da radyasyon tedavisi.
• İleri HPV-pozitif orofaringeal kanserli hastalarda radyasyon tedavisi ile aynı anda verilen kemoterapiyle hedefli tedavinin (nivolumab) klinik bir denemesi.
• Kemoterapi ile veya kemoterapi olmadan yapılan bir radyasyon tedavisi denemesi.
• HPV pozitif orofaringeal kanserli hastalarda standart veya düşük dozda radyasyon tedavisi ile kemoterapi uygulanmış transoral cerrahi klinik bir çalışma.

Nüks Orofarengeal Kanser

Tekrarlayan orofaringeal kanser mamayinin tedavisi aşağıdakileri içerir:

• Cerrahi, tümör radyasyon tedavisine cevap vermiyorsa.
• Radyasyon tedavisi, tümör cerrahi ile tamamen çıkarılmadıysa ve önceki radyasyon alınmadıysa,
• İkinci ameliyat, tümör ilk ameliyatla tamamen çıkarılmadıysa.
• Tekrarlayan kanserli hastalar için ameliyatla alınamayan kemoterapi.
• Kemoterapi ile aynı anda verilen radyasyon tedavisi.
• Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi, hedefli tedavi (setuksimab) ile aynı anda verilir.
• Kemoterapi ile aynı anda verilen hedefli tedavi, stereotaktik vücut radyasyon tedavisi veya hiperfraksiyone radyasyon tedavisi klinik denemeleri.