Parkinson hastalığı demansı nedir? belirtiler, evreler, tedavi ve nedenler

Parkinson Hastalığı Demansı ile İlgili Gerçekler

Parkinson hastalığı (PD), bazı beyin hücrelerinin yaşa bağlı dejeneratif bir hastalıktır. Esas olarak vücudun hareketlerini etkiler, ancak bunama dahil diğer problemler ortaya çıkabilir. Genetik bir bağ az sayıda ailede tanımlanmış olmasına rağmen kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilmez.

• Parkinson hastalığının en sık görülen semptomları ellerin, kolların, çenenin ve yüzün titremesidir (titreyen veya titreyen); gövde ve uzuvların sertliği (sertliği); hareketin yavaşlığı; ve denge ve koordinasyon kaybı.
• Diğer belirtiler arasında karışma, konuşma güçlüğü (veya çok yumuşak konuşma), yüz maskeleme (ifadesiz, maske benzeri yüz), yutma sorunları ve durma duruşu sayılabilir.
• Belirtiler yıllar içinde giderek kötüleşiyor.

Depresyon, anksiyete, kişilik ve davranış değişiklikleri, uyku bozuklukları ve cinsel problemler genellikle Parkinson hastalığı ile ilişkilidir. Çoğu durumda, Parkinson hastalığı, bir insanın düşünme, akıl yürütme, öğrenme veya hatırlama yeteneğini etkilemez (bilişsel süreçler).

• Bununla birlikte, Parkinson hastalığına sahip bazı kişilerde, bir veya daha fazla bilişsel süreç bozulmuştur.
• Bu değer düşüklüğü, kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirme becerisine müdahale edebilecek kadar şiddetli ise, buna demans denir. Neyse ki, demans Parkinson hastalığının sadece% 20'sinde görülür. Parkinson hastalığı hastaları halüsinasyonlar yaşar ve ciddi motor kontrolleri varsa, bunama riski daha yüksektir. Demans gelişimi yavaş. Tipik olarak, demans semptomları gelişen insanlar, Parkinson hastalığının ilk teşhisinden yaklaşık 10 ila 15 yıl sonra bunu yaparlar.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 500.000 kişiye Parkinson hastalığı vardır ve her yıl yaklaşık 50.000 yeni vaka teşhis edilmektedir. Bazı bilişsel semptomları olanların sayısını tam olarak belirlemek zordur çünkü doğru veriler aşağıdaki nedenlerden dolayı eksiktir:

• Araştırmacılar bilişsel bozulma ve demansın çeşitli tanımlarını kullanır.
• Parkinson hastalığı sıklıkla Alzheimer hastalığı ve beyindeki vasküler hastalık gibi demansa neden olabilecek diğer dejeneratif beyin bozuklukları ile çakışır.
• Bazı araştırmacılar, Parkinson hastalığının en az% 50'sinin hafif bir bilişsel bozukluğa sahip olduğunu ve% 20 ila% 40'ının daha ciddi semptomlar veya demans olabileceğini tahmin ediyor.

Çoğu insan, 60 yaşından sonra Parkinson hastalığının ilk belirtilerini gösterir, ancak Parkinson hastalığı da genç insanları etkiler. Erken başlangıçlı Parkinson hastalığı, 40 yaş civarında veya daha erken yaştaki insanlara saldırır.

• Hastalığın başlangıcındaki yaşına bakılmaksızın, demans semptomları hastalık sırasında (yaklaşık 10 ila 15 yıl sonra) ortaya çıkma eğilimindedir.
• Demans, Parkinson hastalığının başlangıcı olan ve 50 yaşından önce, hastalık uzun süreli olsa bile, oldukça nadir görülür.
• Demans, Parkinson hastalığının başlangıcında daha büyük yaşta (yaklaşık 70 yaş) insanlarda daha sık görülür.

Parkinson Hastalığı Demansının Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?

Parkinson hastalığının nedenleri halen belirsizliğini koruyor; yaklaşık% 10 genetik olarak bağlanmış olmasına rağmen, geri kalan (yaklaşık% 90) bilinmeyen bir nedenden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bilinen kanıt, açık kanıtların beynin bir alanındaki nöron hücrelerini … … nigra olarak bilinen, zamanla değiştirildiğini ve yok edildiğini gösterdiğidir. Günümüzdeki popüler teori, çevresel ve genetik faktörlerin kombinasyonlarının bu nöronal hücre değişimi ve yıkımından sorumlu olduğu yönündedir. Bu etkileşimlerin sonucu, dopamin üretiminin kaybı, dopamin yapan nöronların kaybı, diğer nöron kaynaklı maddelerin kaybı ve hepsi Parkinson hastalarının otopsisinde bulunan beyin hücrelerinde Lewy cisimlerinin varlığı ile sonuçlanır.

Bu değişikliklerden sorumlu olduğu düşünülen ana bileşenler açıkça tanımlanmamıştır, ancak toksik çevresel maddelere, hücrelere ve bileşenlerine zarar veren serbest radikallerin oksidasyonuna maruz kalma (örneğin, alfa-sinükleinden Lewy cisimlerinin oluşması, nörotransmisyonda yer alan bir protein) ve mitokondriyal fonksiyon bozukluğu. Bazı gen kombinasyonlarına sahip kişilerin bu değişiklikleri geliştirmeleri daha olası olabilir ve bunun sonucunda Parkinson hastalığına yakalanabilirler.

Parkinson hastalığında demans için risk faktörleri aşağıdaki gibidir:

• Yaş 70 yaş veya daha büyük
• Parkinson hastalığı derecelendirme ölçeğinde (PDRS) 25'ten büyük puan: Bu, doktorların hastalığın ilerlemesini kontrol etmek için kullandıkları bir testtir.
• Parkinson hastalığı ilaç levodopa ile tedavi edildiğinde depresyon, ajitasyon, oryantasyon bozukluğu veya psikotik davranış (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Şiddetli psikolojik strese maruz kalma
• Kalp-damar hastalığı
• Düşük sosyoekonomik durum
• Düşük eğitim seviyesi

Parkinson Hastalığı Demansının Belirtileri Nelerdir ?

Parkinson hastalığında bilişsel bozukluk, tek bir izole semptomdan ciddi demansa kadar değişebilir.

• Tek bir bilişsel semptomun ortaya çıkması demansın gelişeceği anlamına gelmez.
• Parkinson hastalığında bilişsel belirtiler genellikle fiziksel belirtilerin kaydedilmesinden yıllar sonra ortaya çıkar.
• Hastalığın erken dönemindeki bilişsel belirtiler, biraz farklı bir durum olan Parkinson özellikleriyle demans göstermektedir.

Parkinson hastalığında bilişsel belirtiler aşağıdakileri içerir:

• Karar verme yeteneğinin kaybı
• Değişikliklere uyum sağlamadaki esneklik
• Tanıdık bir ortamda oryantasyon bozukluğu
• Yeni materyal öğrenme problemleri
• Konsantrasyon zorluğu
• Kısa ve uzun süreli hafıza kaybı
• Bir olay dizisini doğru sıraya koymak zorluğu
• Karmaşık dili kullanma ve başkalarının karmaşık dilini anlama problemleri

Demanslı veya demansız Parkinson hastalığı olan kişiler sıklıkla soru ve taleplere yavaş yanıt verebilir. Bağımlı, korkulu, kararsız ve pasif olabilirler. Hastalık ilerledikçe, Parkinson hastalığına sahip birçok kişi giderek eşlere veya bakıcılara bağımlı hale gelebilir.

Parkinson hastalığında büyük zihinsel bozukluklar yaygındır. Bunlardan iki veya daha fazlası aynı kişide görülebilir.

• Depresyon: Hüzün, gözyaşı, uyuşukluk, geri çekilme, bir kez zevk verilen faaliyetlere ilgi kaybı, uykusuzluk veya çok fazla uyumak, kilo alımı veya kaybı
• Anksiyete : Günlük faaliyetleri veya ilişkileri bozan aşırı endişe veya korku; huzursuzluk veya aşırı yorgunluk, kas gerginliği, uyku problemleri gibi fiziksel belirtiler
• Psikoz: Gerçekçi düşünememek; halüsinasyonlar, sanrılar (başkaları tarafından paylaşılmayan yanlış inançlar), paranoya (başkaları tarafından kontrol edilen şüpheli ve hissetme hissi) ve açıkça düşünmedeki sorunlar gibi belirtiler; şiddetli ise davranış ciddi şekilde bozulabilir; daha hafifse, tuhaf, tuhaf veya şüpheli davranışlar ortaya çıkabilir.

Depresyon, demans ve Parkinson hastalığının kombinasyonu genellikle daha hızlı bilişsel bir düşüş ve daha ciddi bir sakatlık anlamına gelir. Halüsinasyonlar, sanrılar, ajitasyon ve manik durumlar Parkinson hastalığının ilaç tedavisinin olumsuz etkileri olarak ortaya çıkabilir, bu Parkinson demansının teşhisini zorlaştırabilir.

Parkinson Hastalığı Demansı İçin Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Düşünme, akıl yürütme ya da konsantre olma yeteneğinde herhangi bir önemli değişiklik; problem çözmede; bellekte; dil kullanımında; Havasında olmak; veya Parkinson hastalığı olan bir kişide davranış veya kişilik olarak, bir sağlık uzmanını ziyaret etmeyi garanti eder.

Parkinson Hastalığı Demansı Nasıl Teşhis Edilir?

Parkinson hastalığında bilişsel gerileme veya demansı doğrulayan kesin bir tıbbi test yoktur. Bilişsel gerilemeyi ölçmenin en doğru yolu nöropsikolojik testlerdir.

• Test, soruları cevaplamayı ve bu amaç için dikkatlice tasarlanmış görevleri yerine getirmeyi içerir. Bu tür testlerde bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
• Nöropsikolojik testler bireyin görünüşünü, ruh halini, kaygı düzeyini ve sanrılar veya halüsinasyonlar deneyimlerini ele alır.
• Bellek, dikkat, zamana ve yere yönelme, dilin kullanımı ve çeşitli görevleri yerine getirme ve talimatları takip etme gibi bilişsel yetenekleri değerlendirir.
• Akıl yürütme, soyut düşünme ve problem çözme test edilir.
• Nöropsikolojik testler, problemlerin daha kesin bir şekilde teşhis edilmesini sağlar ve böylece tedavi planlamasında yardımcı olabilir.
• Testler tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek ve yeni sorunları kontrol etmek için periyodik olarak tekrarlanır.

Görüntüleme çalışmaları: Genel olarak, BT taraması ve MRI gibi beyin taramaları, Parkinson hastalığında demans tanısında çok az kullanılmaktadır. Pozitron emisyon tomografik (PET) taraması, demansın depresyondan ve Parkinson hastalığındaki benzeri koşullardan ayırt edilmesine yardımcı olabilir.

Parkinson Hastalığı Demans Tedavisi Nedir?

Parkinson hastalığında demansın tedavisi yoktur. Aksine, odak depresyon, anksiyete ve psikotik davranış gibi spesifik semptomları tedavi etmektir. Tedavi önerileri için bu bozukluklarda bir uzmana (psikiyatrist) danışılabilir.

Parkinson Hastalığı Demansında Evde Öz Bakım Nedir?

Diyetteki protein, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ana ilaç olan levodopa'nın emilimini etkileyebilir. Levodopa seviyesindeki dalgalanmalar bazı davranışsal ve bilişsel belirtileri kötüleştirebilir. Düşük proteinli bir diyet dopamin seviyesindeki dalgalanmaları azaltabilir. Bu dalgalanmalara sahip bazı hastalarda diyet değişiklikleri semptomları iyileştirebilir. Ancak, kişinin yeterli miktarda kalori ve diğer besinleri aldığından emin olmak önemlidir.

Parkinson hastalığı olan kişiler mümkün olduğu kadar aktif kalmalıdır. Fiziksel terapi, kişinin hareketliliğini sürdürmesine yardımcı olur.

Genel olarak, Parkinson hastalığı ve demans hastaları artık araç kullanmamalıdır. Hareket sorunları, tehlikeli sürüş durumlarında hızlı tepki vermeyi önleyebilir. Bazı ilaçlar, özellikle demans semptomlarını tedavi etmek için verilenler, onları daha az uyanık hale getirebilir. Ancak, bu bireysel olarak ve devlet yasalarına uygun olarak belirlenmelidir.

Parkinson Hastalığı Belirtileri, Aşamaları ve Tedavisi

Parkinson Hastalığı Demans Tıbbi Tedavisi ve İlaçlar Nedir?

Parkinson hastalığında demans için spesifik bir tedavi yoktur. Bilişsel semptomların başlangıçta dopamin üretimini teşvik eden ilaçlara yanıt verdiği görülse de, Parkinson hastalığında ilaçla yapılan motor kontrol iyileşmesine verilen erken yanıtların aksine iyileşme hafif ve geçicidir.

Parkinson hastalığı demans ilaçları

Parkinson hastalığının hareket bozukluklarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır, bazıları demansla ilgili semptomları şiddetlendirebilir.

• Bunlar levodopa şeklinde verilen dopamini; dopamin reseptörü üzerinde etki eden dopamin agonistleri (örneğin, Sinemet olarak bilinen bir karbidopa ve levodopa kombinasyonu) olarak bilinen ilaçlar; ve dopamin metabolizmasını yavaşlatan ilaçlar. Genellikle rasagilin gibi monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO B) ile birlikte kullanılırlar. Ayrıca antikolinerjik ilaçlar bazen kullanılır.
• Ne yazık ki, bu ilaçlar bilişsel belirtileri ve duygudurum bozukluklarını etkileyebilir.
• Antikolinerjik ilaçlar, örneğin, beyindeki bir başka nörotransmitter olan dopamin ve asetilkolin seviyelerini dengelemeye yardımcı olur. Bu ilaçlar hareket bozukluklarını iyileştirebilir ancak çoğu zaman hafıza kaybını daha da kötüleştirir.

Parkinson hastalığının demansı Alzheimer hastalığı olan hastalarda kullanılan ilaçlara cevap verebilir. Bununla birlikte, kolinesteraz inhibitörleri (donepezil, rivastigmin, galantamin gibi) olarak adlandırılan bu ilaçlar bilişde sadece küçük ve geçici gelişmelere yol açmaktadır.

Duygudurum bozuklukları ve psikozlar genellikle diğer ilaçlarla tedavi edilir.

• Depresyon ve duygudurum bozuklukları için, trisiklik ajanlar (nortriptilin veya desipramin gibi) veya selektif serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin veya sitalopram gibi SSRI'lar) gibi çeşitli antidepresan veya ruh stabilize edici ilaçlar kullanılır.
• Ajitasyon veya psikotik semptomlar için, atipik antipsikotikler tercih edilir. Klozapin (Clozaril) genellikle ilk tercihtir, ancak dayanılmaz yan etkileri olabilir. Ketiapin (Seroquel) bir alternatif olabilir. Olanzapin (Zyprexa) ve risperidon (Risperdal) motor fonksiyonlarını kötüleştirme eğilimindedir.

Parkinson Hastalığı Demans Cerrahisi ve Gen Tedavisi

Parkinson hastalığının cerrahi tedavisinde büyük adımlar atılmıştır. Şimdi birkaç farklı prosedür mevcut ve birçok hastada hareket semptomlarını hafifletmede başarılı. Ne yazık ki, ameliyatın bilişsel belirtiler üzerinde etkisi yoktur. Aslında demans hastalarının çoğu ameliyat için aday değildir.

Gen tedavisi bebeklik döneminde; Parkinson hastalığı semptomlarını azaltmak veya durdurmak için hücrelerin yeni eklenen genlerin kodladığı dopamin üretmelerine neden olarak genleri nöronal hücrelere yerleştirmek için çeşitli yöntemler (lipozomlar, virüsler) ile devam eden insan ve hayvan denemeleri vardır. ProSavin (modifiye virüs yerleştirme) adı verilen tedavi ile erken sonuçlar cesaret vericidir. Ancak, böyle bir tedavinin Parkinson hastalığı demansını önleyip engelleyemediği açık değildir.

Parkinson Hastalığı Demans Takibi, Önleme ve Prognoz

Parkinson hastalığı ve demansı olan bir kişi sağlık uzmanı ile düzenli kontroller gerektirir.

• Bu kontroller, sağlık uzmanının tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmesine ve gereken düzeltmeleri yapmasına izin verir.
• Tedaviden faydalanabilecek yeni biliş, ruh hali veya davranış problemlerinin tespitine izin verir.
• Bu ziyaretler aynı zamanda aile bakıcılarına bireyin bakımındaki sorunları tartışma fırsatı verir.

Sonunda, Parkinson hastalığı ve demansı olan kişi, kendisinin bakımını yapamaz ve hatta hasta Parkinson hastalığı ve demans ile yeterince uzun yaşarsa bakımıyla ilgili kararlar alamaz.

• Kişinin gelecekteki bakım düzenlemelerini aile üyeleriyle mümkün olduğunca erken görüşmesi en iyisidir, böylece istekleri gelecek için açıklığa kavuşturulur ve belgelenir.
• Bir sağlık uzmanı, hastalara ve bakıcılara, bu isteklerin yerine getirilmesini sağlamak için yapılması gereken yasal düzenlemeler hakkında tavsiyelerde bulunabilir.

Parkinson hastalığı demans önleme

Parkinson hastalığında demansı önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Bununla birlikte, Parkinson hastalığına sahip olan hastaların, demansın başlangıcını geciktirebileceğini veya azaltabileceğinden sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamaya ve çalışmaya devam etmeleri istenmektedir, ancak bunun gerçekleşeceğini gösteren iyi bir veri bulunmamaktadır.

Parkinson hastalığı demans prognozu

Parkinson hastalığı ve demans hastalarında demans olmadan Parkinson hastalığı olan kişilerden daha kötü prognoz vardır. Erken yaşta olduğu gibi duygudurum bozuklukları ve diğer komplikasyonları riski de daha yüksektir.

Parkinson Hastalığı Demansına Destek Grupları ve Danışmanlık

Yeni Parkinson hastalığı tanısı almış bir kişiyseniz, hastalığınızın hayatınızı büyük ölçüde değiştirdiğini biliyorsunuz. Sadece fiziksel yeteneklerinizin bir kısmını kaybediyor değil, zihinsel yeteneklerinizi de kaybetmeye başlıyor olabilirsiniz. Aileniz ve arkadaşlarınızla, zevk aldığınız aktiviteler ve bağımsızlıkla ilişkilerinizi sürdürmeye ne kadar süre devam edeceğinizden endişe ediyorsunuz. Ailenizin, hastalığınız ilerledikçe sizi ve kendileri ile nasıl başa çıkacağını merak ediyorsunuz. Depresyonda, endişeli, hatta kızgın ve kırgın hissedebilirsiniz. Bu duygularla baş etmenin en iyi yolu, bir şekilde onları ifade etmektir. Birçok insan için bu duygulardan bahsetmek onları rahatlatmaya yardımcı olur.

Parkinson hastalığı ve demans hastaları için bir bakıcıysanız, hastalığın aile üyeleri için etkilenen kişiye göre daha stresli olabileceğini biliyorsunuzdur. Parkinson hastalığı ve demans hastalarına bakmak çok zor olabilir. Genellikle aile ilişkileri, iş, finansal durum, sosyal yaşam ve fiziksel ve zihinsel sağlık dahil, yaşamın her yönünü etkiler. Bakım verenler, bağımlı, zor bir akrabaya bakma talepleriyle başa çıkamadıklarını hissedebilirler. Sevdiğiniz kişinin hastalığının etkilerini görme hüznünün yanı sıra, sinirli, bunalmış, kırgın ve öfkeli hissedebilirsiniz. Bu duygular, bakım verenlerin kendilerini suçlu, utanmış ve endişeli hissetmesine neden olabilir. Depresyon nadir değildir. Bakım verenler, karşılaşabilecekleri sorun ve duygulara uyum sağlamalarına yardımcı olacak destek sistemleri aramalıdır.

Hem hastalar hem de bakıcılar farklı insanlar, bu Parkinson hastalığı demans zorluklarını tolere etmek için farklı eşiklere sahiptir.

• Parkinson hastalığı olan birçok insan için yakın bir arkadaş veya aile üyesi ile konuşmak yardımcı olabilir. Diğerleri için profesyonel bir danışmanla veya din adamları ile görüşmeniz rahatlık sağlar.
• Bakım verenler için, sadece "havalandırmak" veya bakımın sıkıntıları hakkında konuşmak son derece yardımcı olabilir. Diğerleri daha fazlasına ihtiyaç duyarlar, ancak ihtiyaç duydukları yardımı istemekten rahatsız olabilirler. Yine de kesin olan bir şey var: Eğer bakıcıya rahatlama verilmezse, kendine has zihinsel ve fiziksel problemlerini geliştirebilir ve Parkinson hastalığına bakamayabilir.

Bu yüzden destek grupları icat edildi. Destek grupları aynı zor deneyimlerden geçen ve başa çıkma stratejilerini paylaşarak kendilerine ve başkalarına yardım etmek isteyen insan gruplarıdır. Akıl sağlığı uzmanları, etkilenen kişilere, mümkün olduğu ölçüde ve aile bakıcılarının destek gruplarında yer almasını şiddetle tavsiye etmektedir.

Demans içeren hastalıklarda temel olarak destek grupları tarafından yardım edilen bakıcılardır. Destek grupları, bakıcılar için çeşitli amaçlara hizmet eder:

• Grup, kişinin gerçek duygularını kabul eden, yargısız bir atmosferde ifade etmesine izin verir.
• Grubun ortak deneyimleri, bakıcının daha az yalnız ve yalıtılmış hissetmesini sağlar.
• Grup belirli sorunlarla başa çıkabilmek için yeni fikirler sunabilir.
• Grup, bakıcıyı bir miktar rahatlama sağlayabilecek kaynaklarla tanıştırabilir.
• Grup, bakıcıya yardım istemesi için gereken gücü verebilir.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Sizin için çalışan bir destek grubu bulmak için aşağıdaki kuruluşlarla iletişim kurun. Ayrıca sağlık ekibinizden güvenilir bir üyeye sorabilir veya internete girebilirsiniz. İnternete erişiminiz yoksa, halk kütüphanesine gidin.

Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için şu kuruluşlarla iletişim kurun:

• Parkinson İttifakı - (609) 688-0870 veya (800) 579-8440
• Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği - (800) 223-2732
• Ulusal Parkinson Vakfı - (305) 547-6666 veya (800) 327-4545
• Aile Bakıcı İttifakı, Ulusal Bakım Verme Merkezi - (800) 445-8106
• Bakıcılık Ulusal İttifakı - www.caregiving.org
• Eldercare Locator Service - (800) 677-1116