Pelvik inflamatuar hastalık (pid) nedir? belirtiler, nedenleri ve tedavisi

Pelvik İnflamatuar Hastalık Nedir?

Pelvik inflamatuar hastalık (PID), bir kadının üreme organlarının bir enfeksiyonudur. Enfeksiyon rahim ağzından rahim, Fallop tüpleri, yumurtalıklar ve çevresindeki yapılara doğru yayılır. Bu koşulların bazıları ayrıca şu şekilde de ifade edilir:

• servisit (serviksin iltihabı);
• salpenjit (Fallop tüplerinin iltihabı);
• endometrit (uterusun astar dokularında mevcut iltihap); ve
• peritonit (periton iltihabı, karın boşluğunu kaplayan ve karın organlarının çoğunu kaplayan zar).

Bu koşulların tümü spesifik hastalıklar olarak kabul edilebilir, ancak birçok araştırmacı, özellikle Chlamydia trachomatis veya Neisseria gonorrhoeae'dan kaynaklanıyorsa, onları PID varyasyonları olarak gruplandırır.

Bakteriler Fallop tüplerini enfekte edebilir ve enflamasyona (salpenjit) neden olabilir. Bu olduğunda, normal doku yaralanabilir ve bir yumurtanın normal geçişini engelleyerek kısırlığa neden olabilir. Ancak Fallop tüpleri kısmen tıkanırsa, bir yumurta uterus dışına implante edilebilir ve ektopik hamilelik adı verilen tehlikeli bir duruma neden olabilir. Ektopik bir hamilelik, iç kanamaya ve hatta ölüme neden olabilir. Skar dokusu da karın bölgesinde başka yerde gelişebilir ve aylarca veya yıllarca sürebilen pelvik ağrıya neden olabilir.

• En sık PID'ye neden olan iki bakteri, cinsel yolla bulaşan hastalıklara, klamidya ve belsoğukluğa neden olan Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae'dir .
• PID, çok çeşitli belirtilere neden olabilir. Bazı kadınlar çok hasta olabilir ve şiddetli ağrı ve ateş olabilir. Diğerlerinin hiçbir belirgin semptomu olamaz, hatta hasta bile olabilir. Bu nedenle, PID'nin teşhis edilmesi her zaman kolay değildir. Ancak PID veya PID semptomları için herhangi bir risk faktörü varsa kadınların tıbbi yardım alması önemlidir.
• Cinsel açıdan aktif ergen kadınlar ve 25 yaşından küçük kadınlar, PID her yaşta görülebilmesine rağmen en büyük risk altındadır.

Pelvik İnflamatuar Hastalığın Belirtileri Nelerdir?

Bir kadının PID'si varsa, bu belirtilerden herhangi birine sahip olabilir:

• Karın ağrısı (özellikle alt karın ağrısı) veya hassasiyet
• Sırt ağrısı
• Anormal uterin kanama
• Olağandışı veya ağır vajinal akıntı
• Ağrılı idrara çıkma
• Ağrılı cinsel ilişki

Kadın üreme organlarıyla ilgili olmayan semptomlar ateş, bulantı ve kusmayı içerir.

PID belirtileri adet döneminin sonunda ve bir sürenin ardından ilk birkaç gün içinde daha kötü olabilir.

Pelvik İnflamatuar Hastalığın Sebepleri Nedir?

Pelvik enflamatuar hastalığa en çok cinsel temas ve diğer bedensel sekresyonlar yoluyla bulaşan bakteriler neden olur. Bel soğukluğu ve klamidyaya neden olan bakteriler vakaların yarısından fazlasına neden olur. Birçok çalışma, PID hastalığına ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara sahip bir çok hastaya genellikle iki ya da daha fazla enfeksiyöz ajan ile enfekte olduğunu ve genellikle bunların Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae olduğunu göstermektedir . Diğer organizmalar da PID'ye neden olabilir, ancak çok daha az yaygındır.

Pelvik İnflamatuar Hastalık Hakkında Ne Zaman Doktor Çağırmalıyım?

Bir kadın aşağıdaki belirtileri yaşıyorsa, bir sağlık kuruluşu görmelidir:

• Gitmeyen karın ağrısı
• Düzensiz vajinal kanama
• Kötü kokulu vajinal akıntı
• Olağandışı vajinal akıntı
• Ateş, bulantı, kusma

PID'nin infertilite ve ektopik gebelik gibi neden olabileceği uzun vadeli komplikasyonlar göz önüne alındığında, bu semptomlardan herhangi biri varsa kadınların acil tıbbi yardım almaları önerilir:

• Alt karın ağrısı veya hassasiyet
• 101 F'den (38, 3 C) daha yüksek ateş
• Anormal veya kötü kokulu vajinal akıntı

PID'li yetişkin kadınlar yakından izlenmekte veya hastaneye yatırılmaktadır. Hastanede, tedavi planlarını takip etmeme ve komplikasyonları olma riski daha yüksek olan ergen kadınlar için daha agresif tedavi görülebilir.

Aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse, kişi hastaneye kabul edilebilir:

• Kadının karın / pelvik ağrısının kesin teşhisi belirsizdir.
• Ektopik gebelik veya apandisit ekarte edilemez.
• O hamile.
• Bir apse (lokalize enfeksiyon) olduğundan şüpheleniliyor. Bir tubo-over apsesi (TOA), PID'de sık görülen bir hastalık türüdür. Bir tubo-over apsesi, Fallop tüpünde meydana gelen ve over ile ilgili olan bir bakteri, irin ve sıvı (apse) topluluğudur. Gençlerde en sık görülür. Bir tubo-over apsesinin, doğum kontrolü olarak intrauterin cihazları (RİA) kullanan gençlerde veya yetişkin kadınlarda ortaya çıkması daha olasıdır. Tubo-over apseli bir genç kız sıklıkla hasta görünüyor, yürümeyi zorlaştıran ateşi ve ağrısı var. Apse, çoğu doktor tarafından hastanede antibiyotiklerle tedavi edilecektir. Apsenin alınması veya boşaltılması için cerrahi gerekebilir.
• Kişi akut hastadır ya da hastalıklarını evde idare edemiyor.

Pelvik İnflamatuar Hastalık Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Bir sağlık bakımı pratisyeni genellikle bireyin tıbbi geçmişini alarak, fizik muayene yaparak ve uygun testler sipariş ederek PID'yi teşhis eder.

PID'deki fiziksel muayene bulguları genellikle aşağıdakileri içerir:

• 101 F'den (38.3 C) daha yüksek bir sıcaklık;
• anormal vajinal akıntı;
• dış baskı uygulandığında abdominal hassasiyet azalır;
• rahim ağzının hareket ettiği zaman hassasiyet (bimanüel veya spekulum muayenesi sırasında); veya
• kadın organlarında hassasiyet (yumurtalıklar).

Laboratuvar testleri aşağıdakileri içerebilir:

• dişi çocuk doğurma çağındaysa idrar veya serum gebelik testi;
• mesane ve böbrek enfeksiyonu olup olmadığını kontrol etmek için idrar tahlili;
• tam bir kan sayımı (akut PID'li kadınların yarısından azının bir enfeksiyona işaret eden yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı olmasına rağmen);
• bel soğukluğu ve klamidya için servikal kültürler;
• frengi ve HIV dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara yönelik testler; ve
• daha ciddi semptomlar varsa ek testler (aşağıya bakınız).

Görüntüleme

Pelvik ultrason, rutin olarak yapılmamasına rağmen, tubo-over apsesi, over torsiyonu, over kistleri ve ektopik gebelik gibi komplikasyonların teşhisinde önemli bir araç olabilir. Gebelikte görülmesi muhtemel olmasa da, PİP ektopik gebeliklerde en sık karşılaşılan tanıdır ve gebeliğin ilk 12 haftasında görülebilir.

Keşif Cerrahisi

Bir kadının sağlık uzmanı (bir jinekolog), üreme organlarını görmek ve iltihaplanma olup olmadığını değerlendirmek için laparoskopu (kamera takılı küçük bir tüp) kullanabilir ve göbek içinde ve çevresinde küçük cerrahi kesikler yapabilir. Doktor, bu tekniği kullanarak ektopik bir hamileliği de tanımlayabilir. Daha sonra IV antibiyotiklerin başlatılmasından ektopik bir gebeliğin giderilmesine kadar kesin bakım sağlanabilir.

Bir sağlık pratisyeni, tanı konduğu anda PID için antibiyotik tedavisine başlayacaktır. Bel soğukluğu ve klamidya her insanda şüpheleniliyor ve tedavi ediliyor. Hastaya ihtiyaç duyması durumunda ağrı kesici ve IV sıvılar verilecektir.

Pelvik Ağrınıza Neyin Sebep Olduğu?

Pelvik İnflamatuar Hastalık Tedavisi Nedir?

Üst genital sistemden bakteri örneklerinin elde edilmesi zor olduğundan ve PID'den birçok farklı organizma sorumlu olabileceğinden, özellikle kişinin ilk oluşumu değilse, doktor genellikle aynı anda en az iki antibiyotik reçete edecektir. Çok çeşitli bulaşıcı bakterilere karşı etkilidir. CDC, tüm antibiyotik tedavilerinin N. gonorrhoeae ve C. trachomatis'e karşı etkili olmasını önerir. CDC, çeşitli antibiyotik seçeneklerini (örneğin, sefotetan (Cefotan, Apatef), her 12 saatte bir 2 g IV artı doksisiklin (Vibramycin, Monodox), oral olarak 100 mg veya her 12 saatte bir IV) listeler. Tedavi süresi, hastalığın derecesine göre değişir; bakıcılar genellikle her birey için tedavilerin uzunluğunu belirler.

Doktor ofisinde, misafir hemşire tarafından veya bir klinikte IV antibiyotik sağlayabilir. Acil servis doktorları ayrıca oral ve IV antibiyotik tedavisi sağlayabilirler. Özel PID vakasının ciddiyetine bağlı olarak, doktor hastayı hastanede tedavi için kabul etmeyi de seçebilir.

• Hasta gebe ise, muhtemelen hastaneye yatırılacaklardır. Doktor kişinin PID olduğundan emin değilse, bir jinekoloğa danışılacaktır. Doktor apandisiti veya başka bir cerrahi acil durumu ekarte edemezse, bir cerraha danışılabilir. Aynı şekilde, kişinin bir apsesi olduğu tespit edilirse (tubo-over apsesi) hastaneye kabul edilir.
• Eğer kişi hastaneye kabul edilmezse ve tedaviye başladıktan sonraki 72 saat içinde iyileşmezse, hasta yeniden değerlendirilmelidir. Bu hastalara IV antibiyotik verilebilir ve hastaneye kabul edilebilir.

Pelvik İnflamatuar Hastalıklar İçin Hangi Cerrahi Ameliyat Var?

• Tedavi edilmeyen PID kronik pelvik ağrıya neden olabilir ve kadınların yaklaşık% 20'sinde skarlaşabilir. Bu koşulların tedavisi zordur ancak bazen ameliyatla düzelir.
• Varsa, bir tubo-over apsesinin çıkarılması veya boşaltılması için cerrahi gerekebilir.

Pelvik İnflamatuar Hastalığın İzlenmesi Nedir?

Sağlık pratisyeni tarafından verilen tüm ilaçları alın. Belirtiler enfeksiyon tedavi edilmeden önce çözülebilir ve kişi kendini daha iyi hissedebilir, ancak reçete edilen tüm antibiyotikleri almaya devam etmelidir. Hastalar iyileşmeyi izlemek için 3 gün içerisinde doktora veya klinikte takip etmelidir. Oral veya IV tedavisi olsun, çoğu kişi genellikle 72 saat içinde iyileşir.

• Semptomlar kötüleşirse, tedaviyle bile, 72 saatlik takip atamasından önce, birey doktor ofisine veya hastaneye geri dönmelidir. Belirtileri etkili bir şekilde azaltmak ve PID'yi ortadan kaldırmak için ek testler, tedaviler ve cerrahi gerekebilir.
• Enfeksiyon iyileşene kadar hastalar cinsel aktiviteye sahip olmamalıdır. Hastaların PID ile enfekte olduktan sonraki 2 ay içinde sahip oldukları cinsel eşler de tedavi edilmelidir.

Pelvik İnflamatuar Hastalığı Nasıl Önleyebilirim?

Pelvik enflamatuar hastalığın önlenmesi veya PID'nin daha kötüye gitmesini önlemek için aşağıdaki adımlar atılabilir:

• Güvenli cinsiyeti uygulayın: insanlar cinsel ilişkide bulunmayı seçerse, lateks prezervatif gibi bariyer cihazları kullanmalıdırlar. Sadece prezervatifli su bazlı kayganlaştırıcılar kullanın. Oral seks için diş barajı adı verilen bir cihaz kullanın. Oral seks yapmadan önce bir kişinin vajinanın açılması üzerine yerleştirdiği lastik bir cihazdır. Alternatif olarak, kişi yağlanmamış erkek prezervatifini kesebilir ve vajina açıklığının üzerine yerleştirebilir. Bununla birlikte, hiçbir bariyer cihazı% 100 etkili değildir (doğum kontrolünde veya PID'nin önlenmesinde); Bazı insanlar için seçim cinsel ilişkide bulunmamaktır.
• Doğum kontrol hapları ve intrauterin cihazlar PID'yi önlemez. Son zamanlarda yerleştirilen intrauterin cihazlar (RİA) aslında PID alma riskini artırabilir.
• STD tedavisi: Kişiye cinsel yolla bulaşan bir hastalık gibi bakteriyel bir enfeksiyon teşhisi konulursa cinsel partnerlerin tedavi edilmesi gerekir. Bu yapılmazsa birey tekrar enfekte olabilir; ek olarak, cinsel eş de hastalanabilir.
• Bireyler, cinsel ilişki sayısını sınırlandırmalı ve enfeksiyon riskini azaltmak için yüksek riskli eşlerden (örneğin, prezervatif kullanmayanlardan) kaçınmalıdır .
  • İnsanlar PID riski altındaysa (örneğin, birden fazla ortağı olan ve cinsel karşılaşmalardan para kazanan kişiler), cinsel yolla bulaşan hastalıklar için düzenli testler yapmaları gerekir.
  • Sık vajinal kanama PID için potansiyel bir risk faktörüdür. Hamur, bakterileri üst genital kanalın içine itebilir. Hamur ayrıca enfeksiyonun yol açtığı akıntıyı kolaylaştırabilir, bu nedenle kadınlar semptomları olduğunu düşünmeyebilir ve tıbbi bakım aramayı geciktirebilir. Hamurlar tavsiye edilmez; vajina doğal olarak kendini temizler. Düzenli duşlar ve banyolar vücudu temiz tutmak için yeterlidir.
  • Bir bağırsak hareketinden sonra önden arkaya doğru silin. Bu, bakterilerin vajinaya girmesini önler.
  • Bir kişinin vajinal kaşıntısı varsa, kaşınmayın. Sadece suyla yıkayın, tahriş edici sabunlar kullanmayın ve belirtileri bir sağlık uzmanıyla görüşün.

Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarda olduğu gibi, önleme teknikleri hakkında eğitim, PID alma şansını azaltmanın bir yoludur.

Pelvik İnflamatuar Hastalıkta Prognoz Nedir?

Erken teşhis ve tedavi edilirse, hasta sonucu iyidir. Bireyler tedaviden önce çok uzun süre beklerse ve / veya güvensiz cinsel uygulamalarla uğraşmaya devam ederse sonuç o kadar iyi olmayabilir. Oluşabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Tüp hasarı ve yara izi kısırlığa neden olabilir. PID, kadınlarda kısırlığın en sık nedenidir. Tek bir PID atağını takiben kadınların% 8'i kısırdı; iki ataktan sonra kadınların% 19.5'i kısırdı; ve üç ya da daha fazla bölümden sonra kadınların% 40'ı kısırdı.
• Ektopik gebelik oranları, bir pelvik enflamatuar hastalık atağı olan kadınlarda% 12-15 arasında daha yüksektir.
• Over apseleri, PID'nin bir bölümünden sonra ortaya çıkabilir. Tedavi edilmeyen PID ayrıca sizi bir tubo-over apsesi (TOA) için risk altına sokar. Bir TOA'nın yırtılması, yaygın peritoneal enfeksiyona şokla neden olabilir ve ölümcül olabilir.
• PID tanısı alan kadınların tekrar PID alma riski daha yüksektir. PID'si olan kadınların üçte biri, en az bir kez daha hastalığa yakalanacaktır. Her durumda, kısır olma riski artar.
• Kronik pelvik ağrı, üreme organlarında ağrı ya da bir kadının işlevini etkileyecek kadar şiddetli en az altı ay süreli pelvis ağrısı olarak tanımlanır. Ağrı, adet dönemi boyunca ve / veya dışında meydana gelebilir. PID'li kadınların üçte biri kronik pelvik ağrı geliştirdiği için bunun kesin nedenleri açık değildir. Kronik pelvik ağrı, PID ile ilişkili skar ve enflamasyonla ilişkili olabilir ve PID'li kadınların% 18'inde görülür.
• Bir Fallop tüpünün genişlemesi hidrosalpinks olarak bilinir. PID bölümünden sonra hasarlı Fallop tüpü tıkanabilir, sıvıyla dolu ve genişleyebilir.