Pelvik ağrı: Pelvik ağrınıza ne sebep oluyor?

Pelvik Ağrı Nedir?

Pelvik ağrı (cinsiyet organları dahil olmak üzere ön alt karın bölgesinde göbek düğmesinin altında ağrı) birçok hastalık ve durumdan ortaya çıkabilir. Örneğin, pelvik ağrı normal adet kanaması, apandisit, mesane problemleri; ve hem iyi huylu hem de acil tıbbi durumlarla ilişkili olabilir. Çoğu insan için, pelvik ağrı bir tıp uzmanı tarafından araştırılmalıdır. Bir doktor hastanın tıbbi geçmişini alacak, muayene yapacak ve pelvik ağrının nedenini teşhis etmek için testler isteyebilir. Aşağıdaki slaytlar, pelvik ağrının nedenlerinden bazılarını sunacaktır.

Apandisit

Eklerin iltihaplanması veya enfeksiyonu (apandisit) genellikle mide bulantısı, kusma ve ateşle birlikte ortaya çıkabilen sağ taraflı pelvik veya karın ağrısı oluşturur. Enfekte bir ekin cerrah tarafından çıkarılması gerekir, çünkü perfore olabilir (patlayabilir) ve peritonu enfekte edebilir ve hayatı tehdit edici peritonite neden olabilir. Ekin çıkarılması (apendektomi), karnın içindeki birkaç küçük insizyon (laparoskopi) veya daha büyük bir ensizyon ile yapılabilir.

İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS)

Pelvik ve karın bölgesindeki ağrılı krampların belirtileri, şişkinlik, kabızlık, diyare ve zamanla ve zamanla oluşabilecek diğer semptomlar genellikle irritabl barsak sendromundan (IBS) kaynaklanır. IBS, tekrarlayan semptomları olan kronik fonksiyonel bir hastalıktır. İnsanların yaklaşık yüzde 7 ila 21'ini etkiler. Diyet, stres yönetimi ve ilaçlardaki değişiklikler, IBS'nin semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Daha sık veya daha az sıklıkta bağırsak hareketleri her ikisi de IBS ile ilişkilidir. IBS'den muzdarip olduğunuza inanıyorsanız bir gastroenterologla görüşün. Kolon tıkanması meydana gelirse (gaz geçiremez, ağır şişkinlik, karın ve / veya pelvik ağrı, iştahsız), cerrahi bir tıbbi acil durum oluşur.

IBS-C olarak bilinen bir durum, kabızlıkla birlikte karın semptomlarını içeren irritabl barsak sendromunun bir alt kümesidir. Bu daha az sıklıkta dışkı, sert dışkı veya geçmesi zor dışkılara neden olur. Bu tip IBS'ye sahip kişiler, tamamlanmamış bağırsak hareketleri yapmış gibi hissedebilirler. Bazı insanlar sanki tıkanmış gibi hissedebilirler. Konumunu değiştirmek veya karnına basmak, bağırsak hareketlerini tamamlamalarına yardımcı olabilir. Bir tıkanma varmış gibi olan bu his, tıbbi bir acil durum olan gerçek bir tıkanmaya sahip olmaktan farklıdır.

Bazı koşullar, bir kişinin bağırsak tıkanmasına benzer belirti ve semptomları hissettiği "sahte tıkanıklığı" içerir. Ancak, bu durumda gerçek bir fiziksel tıkanma yoktur. Enfeksiyonlar, pelvik veya abdominal cerrahi ve Parkinson hastalığı gibi kas ve sinirleri etkileyen durumlar sahte tıkanmaya neden olabilir. Opioid ağrı kesici ilaçlar ve trisiklik antidepresanlar da bu semptomları üretebilir.

Bağırsak tıkanıklığı

Bağırsak tıkanması bağırsağın bir kısmı engellendiğinde ortaya çıkar. Bağırsakların bir kısmının ölmesine veya hatta hastanın ölümüne neden olabilir. Doğru, fiziksel barsak tıkanıklığı, acil bir tıbbi durumdur. Bu durum kabızlığa, kusmaya, karın ağrısına, karın şişmesine, iştah kaybına ve bağırsak hareketinde bulunamayan veya gaz geçirememeye neden olur. Bağırsak tıkanıklığının olası nedenleri arasında abdominal cerrahi, kolon kanseri, divertikülit, fıtıklar, etkilenen dışkı, kolonun bükülmesi (volvulus) ve Crohn's gibi enflamatuar barsak hastalıkları sonrası ortaya çıkan bağırsak yapışıklıkları bulunur. Bir doktor fizik muayene yaparak ve röntgen, BT taraması ve ultrason gibi görüntüleme testleri sipariş ederek bağırsak tıkanıklığı tanısı koyabilir.

Tedavi, barsak tıkanmasının altında yatan nedene bağlıdır. Bağırsak tıkanmasından muzdarip bir hasta hidrasyon için IV sıvıları alabilir ve sıvıları ve havayı almak için mideye yerleştirilmiş bir nazogastrik tüpe sahip olabilir. İdrarı boşaltmak için üretraya bir kateter yerleştirilebilir. Tedavi, tıkanmanın ve işlemden zarar görmüş herhangi bir dokunun çıkarılmasını içerir. Bazen bağırsakların bir kısmını açmak için bir stent yerleştirilir.

Ağrılı Yumurtlama (Mittelschmerz)

Yumurtlama sırasında ortaya çıkan kısa süreli (saat) pelvik ağrı (yumurtanın yumurtalıktan salınması), "orta ağrı" anlamına gelen Almanca bir kelime olan mittelschmerz olarak adlandırılır. Bu ağrı, yumurtlamadan hemen önce ve yumurtlama sırasında oluşur; yumurtayı kaplayan zar, yumurtayı bırakmak üzere gerilir. Yumurtlama sırasında salınan kan ve sıvı da rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir. Ağrı kadından kadına değişir ve dakikalar ila saatler arasında sürebilir. Ağrı sonunda tıbbi tedavi olmadan çözülür ve genellikle acil tıbbi müdahale gerektirmez. Mittelschmerz kadınlarda jinekolojik pelvik ağrının yaygın bir nedenidir.

Premenstrüel Sendrom (PMS)

Daha önce tarif edilen ağrılı yumurtlamanın aksine, premenstrüel sendrom (PMS) genellikle daha uzun süreli (menstrüasyon gerçekleşmeden günler önce) pelvik ağrı ve bel ağrısı, baş ağrıları, hassas göğüsler ve diğer semptomlar gibi pelvik alanın dışındaki rahatsızlığı içerir. İlaçlar, yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte (diyet, egzersiz, stres yönetimi) sıklıkla PMS semptomlarını azaltabilir. Slayt, bir kadının normal aylık adet döngüsü sırasında artan ve azalan çeşitli hormonları gösteren bir grafik göstermektedir. Birçok kadın, PMS ile ilişkili ağrıyı hafifletmek için reçetesiz satılan anti-enflamatuar ilaçlara güvenmektedir.

Menstrüel krampları

Primer menstrüel kramplar, uterus kanı çıkarmaya büzüldüğünde ve rahim içine bir embriyo yerleştirilmediğinde aylık olarak biriken endometrial astardır. Ağrılar, bir dişinin adet döngüsü sırasında yaklaşık 1 ila 7 gün sürebilir. İlaçlar, ev ilaçları (OTC ilacı, ısıtma pedleri, vb.), Yaşam tarzı değişiklikleri (örneğin düzenli egzersiz, yeterli uyku) bu semptomları azaltabilir. Sekonder adet krampları (sekonder dismenore), düzenli menstrüasyon değil (örneğin, endometriozis, fibroidler, yumurtalık kistleri, pelvik enflamatuar hastalık) değil, diğer şartlar veya hastalıklardan kaynaklanır.

Ektopik Gebelik

Ektopik bir hamilelik, uterus dışındaki bir embriyonun büyümesidir; genellikle vücudun bir tarafında keskin pelvik ağrıya neden olabilir ve vajinal kanama, bulantı ve baş dönmesi eşlik edebilir. Ektopik gebelik, erken saptanırsa tıbbi olarak tedavi edilebilir, ancak ağır kanama veya Fallop tüpü patlarsa, ameliyat gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)

Pelvik inflamatuar hastalık (PID) inflamatuar ve bulaşıcı bir hastalıktır ve gonore gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalığın (STD) bir komplikasyonu olabilir. PID, Fallop tüplerine, yumurtalıklara ve uterusa zarar verebilir. Karına yayılan pelvik ağrı, anormal bir vajinal akıntı ve cinsel ilişki veya idrar yaparken ağrı sık görülen belirtilerdir. Antibiyotikler PID'yi tedavi edebilmesine rağmen, bazı kadınlar ameliyat gerektirebilir. PID tedavi edilmezse kısırlığa, ektopik gebeliğe ve kronik pelvik ağrıya neden olabilir.

Yumurtalık kistleri

Yumurtalık kistleri, bir folikül bir yumurtayı bırakmadığında veya folikül yumurta bıraktıktan sonra tekrar kapandığında biriken sıvının oluşturduğu yumurtalık içindeki sıvı dolgulu alanlardır. Birkaç çeşit yumurtalık kisti vardır. Sık görülen semptomlar arasında keskin pelvik ağrı, düzensiz adet kanaması, pelvik basınç veya cinsel aktivite ve ilişkiden sonra ağrı bulunur. Pelvik ağrı ve ağrılı idrara çıkma özellikle büyük kistlerde ortaya çıkabilir; çoğu kist kendi başına düzelse de, bazıları kist (ler) i çıkarmak için reçeteli ilaçlar veya ameliyatla tedavi gerektirebilir.

Rahim Fibroidleri

Fibroidler uterus duvarında hemen hemen hiç kanserli olmayan (iyi huylu tümörler veya büyümeler) büyüyen tümörlerdir. Bazı uterus fibroidleri pelvik ağrıya (hafif, orta veya ağır), cinsel ilişki sırasında ağrıya, pelvik basınç ağrısına neden olur ve bir kadının hamile kalma yeteneğine engel olabilir. Fibroidler kronik ağrıya neden olabilir. Uterin fibroidler, 30'lu ve 40'lı yaşlarda kadınlarda en sık görülür. Semptomları olan kadınlar OB / GYN doktorlarına başvurmalıdır. Tedavi, semptomlar veya cerrahi olarak çıkarılması için ilaç içerebilir.

Endometriozis

Endometriozis, uterus dışındaki bölgelerde endometriyumun (uterus dokusu) büyümesidir. Bu doku, mesane veya bağırsaklar gibi başka birçok organa ve hatta yumurtalıklar gibi üreme organlarına yapışabilir. Bu doku normal endometrial dokuda olduğu gibi aylık olarak parçalanır, ancak doku kalıntıları ve bir miktar kan pelvis veya karın bölgesinde kalır ve periyodik pelvik ve karın ağrısına neden olabilir. Semptomları azaltmak için tedavi ilaçla yapılır; bazen ameliyat gerekir. Endometriozis ayrıca bir kadının hamile kalma yeteneğini de azaltabilir.

İdrar yolu enfeksiyonu

Bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) pelvik ağrıya neden olabilir, ancak genellikle ağrılı idrara çıkma (dizüri), sık idrara çıkma dürtüsü ve düşük pelvik basınç vardır. Böbrek içeren İYE, ateş ve bulantıya ek olarak yan ağrılı olabilir. Neredeyse tüm ÜYE'ler antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak tedavide gecikmeler böbrek hasarı ile sonuçlanabilir.

Böbrek taşı

Böbrek taşları genellikle böbreklerde veya üreterlerde (böbreklerden mesaneye idrar taşıyan tüpler) oluşan kristallerden oluşur; çoğu çok küçük ama bazıları bir golf topu kadar büyük olabilir. Küçük taşların çoğu, üreterleri içinden geçtiklerinde tahriş ettiği için yoğun yan ve pelvik ağrıya neden olur. İdrar böbrek taşı tarafından üretilir ve böbrek veya üreterdeki dokuyu tahriş eder. 6 mm'den küçük taşların çoğu kendiliğinden geçse de, bunu büyük bir acı ile yaparlar. Bazı taşlar, özellikle tıkanmaya neden oluyorlarsa, hastayı değerlendirmek için üroloğa ihtiyaç duyabilirler çünkü taşların cerrahi olarak parçalanması veya sökülmesi gerekebilir.

İnterstisyel Sistit (IC)

Kronik orta pelvik rekürren pelvik ağrı interstisyel sistitin (IC) bir işaretidir. Pelvik bölgede basınç ve ağrı, idrara çıkma dürtüsü, ağrılı idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı oluşabilir. IC'nin nedeni bilinmemekle birlikte, semptomları azaltan ilaçlar vardır. Daha önce tarif edilen uterin fibroidler gibi, IC de esas olarak 30 ila 40 yaş arası kadınlarda görülür ve nedeni bilinmemektedir.

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (STD'ler)

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) her zaman pelvik ağrıya yol açmasa da, bir kişi pelviste ağrı geliştirir ve bir STD varsa, ağrı, daha önce açıklanan pelvik enflamatuar hastalık gibi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini ileri sürmektedir. En sık görülen STD'ler, klamidya ve bel soğukluğudur. Son zamanlarda, belsoğukluğuna neden olan bazı bakteri türleri çoklu ilaç direnci geliştirmiş ve antibiyotiklerle tedavisi çok zorlaşmıştır.

Pelvik Organ Prolapsusu

Pelvik prolapsus, mesane veya uterus gibi bir pelvik organın normalden daha düşük bir pozisyona düştüğü ve bazı durumlarda vajinal kanala girdiği bir durumdur. Bu durum, basınç benzeri ve vajinal ve arka basıncı içerebilen pelvik ağrı ile sonuçlanır. Genellikle seks ile acı olur. Bu durum yaşlı kadınlarda ortaya çıkabilir; tedaviler, pelvik kas sistemini güçlendirmek için ameliyattan tekniğe kadar çeşitlilik gösterir.

Pelvik Tıkanıklık Sendromu

Pelvik tıkanıklık sendromu, tıpkı bacaklarda gelişebilecek varisli damarlar gibi kan akışının düşük olması nedeniyle pelvik damarların şişmesi ve ağrılı olması durumunda ortaya çıkar. Bu damarların neden olduğu pelvik ağrı genellikle oturma veya ayakta durma ile artar ve düz bir şekilde uzanırken azaltılabilir. Tedavi ilaç tedavisi veya embolizasyonu içerebilir (etkilenen vene kan akışının kesilmesi).

Skar Dokusu (Karın Yapışıklıkları)

Skar dokusu (aynı zamanda karın adezyonları olarak da adlandırılır) karın ameliyatından sonra oluşur ve karın içindeki organlar ve diğer vücut dokuları arasında sıkı bağlantılar kurabilir. Herhangi bir abdominal ameliyattan sonra skar dokusu oluşabilir (örneğin, histerektomi, C-kesit, apendektomi). Pelvik ve karın ağrısına neden olabilir ve hatta kan akışını tehlikeye atabilir. Bazı kişiler bu yapışıklıkları gidermek için ameliyat gerektirir.

Vulvodini (Vajinal Ağrı)

Vulvodini (vajinal ağrı), vulva ve vajinal açıklığın çevresindeki alanda zonklama, ağrı ve yanma ağrısı içeren kronik vulvar ağrıdır. Kadınlar ayrıca vajinal kaşıntı yaşayabilir. Ağrı sabit veya aralıklı olabilir ve genellikle seks sırasında veya vajinal alana basınç uygulandığında kötüleşir (örneğin bisiklete binme). Vulvodini nedeni bilinmediğinden, diğer pelvik ağrı nedenleri dışlanarak tanı konur. Tedavi semptom azalmasıdır; yöntemler ev ilaçları, reçeteli ilaçlar, biofeedback, egzersizler ve sinir blokları arasında değişmektedir. Bazı kadınlara pelvik taban kaslarını gevşetmeye odaklanan fizik tedavi yardımcı olabilir.

Seks Sırasında Ağrı

Cinsiyet sırasındaki pelvik ağrı (disparoni) daha önce tarif edilen durumların çoğunda bir semptom olarak tartışılmıştır. Ağrı, cinsel organların yüzeyinde yüzeysel olarak, serviksin yakınında derinde veya aralarında herhangi bir yerde oluşabilir. Daha önce tartışılmayan ağrılı ilişkinin diğer nedenleri, menopoz veya cinsel davranıştaki değişiklikler sırasında ortaya çıkan vajinal kuruluk veya atrofiyi içerir. Sebep olan durumun teşhisi ve tedavisi genellikle cinsiyet sırasında meydana gelen pelvik ağrıları azaltır veya durdurur (örneğin, menopoz sırasında vajinal yağlanmayı artıran vajinal östrojen kremleri veya halkaları). Bununla birlikte, bazı kişilerin ağrılı ilişkinin nedeni, nitelikli bir seks terapisti ile yapılan istişarelerden fayda sağlayabileceğinden, hiçbir tıbbi durumu yoktur.

Kronik Pelvik Ağrı

Kronik pelvik ağrı genellikle göbek deliğinin altında 6 veya daha fazla ay boyunca meydana gelen pelvik ağrı olarak tanımlanır. Genellikle uykuya müdahale eder, günlük olarak artabilir veya azalabilir veya bazı özel uyaranlara veya pozisyonlara bağlı olarak değişebilir ve cinsel ilişkilere müdahale edebilir. Teşhis ve uygun tedaviler için tıbbi yardım alınması, kronik pelvik ağrının nedenini teşhis etme ve çözmede anahtardır.

adenomyozis

Endometriozis gibi, adenomiyozis de uterusun astarı olan endometriyumun uygunsuz büyümesiyle karakterize bir durumdur. Adenomiyoz endometriyumun uterusun dış duvarlarına büyümesini içerir. Bu katman kaslı. Bazı kadınlar durumun herhangi bir belirti veya semptomu yaşamaz, ancak diğerleri ağrılı adet kanaması, cinsel ilişki sırasında pelvik ağrı ve ağır dönemlerde muzdarip olabilir. Bazı kadınlar uterus içinde adenomyoma adı verilen bir büyüme geliştirir. Adenomiyozun nedeni bilinmemektedir.

Pudendal Nevralji

Pudendal sinir perinenin sinirleri, kadınlarda anüs ve vulva veya erkeklerde skrotum arasındaki alandır. Pudendal nevralji, pudendal sinir tahriş edildiğinde, hasar gördüğünde veya sıkıştırıldığında meydana gelen bir ağrı sendromudur. Bu, pelvik ağrı ve genital ve kalça bölgesinde yanma ve karıncalanma gibi semptomlara neden olabilir. İlişki sırasında ağrı, sık idrara çıkma ve idrar aciliyeti de ortaya çıkabilir. Oturmak, uzanırken veya ayakta dururken semptomları şiddetlendiriyor. Bu durum erkeklerde veya kadınlarda ortaya çıkabilir, ancak pudendal nevraljiye yakalanan kişilerin yaklaşık üçte ikisi kadındır. Hastalığın altında yatan nedenleri arasında doğum, travma, tümörler ve enfeksiyonlar bulunur. Doktorlar durumu tedavi etmek için fizik tedavi önerebilirler.

Levator Ani Sendromu

Levator ani, pelvisin her iki tarafında da yatan bir kastır. Levator ani sendromu kronik pelvik ağrı rahatsızlığıdır. Hastalıktan muzdarip insanlar anüs ve rektumda epizodik ağrı çekerler. Genellikle 30 ila 60 yaşları arasında olan kadın ve erkekleri etkiler. Levator ani sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak pelvis kaslarındaki kronik gerginliğin rol oynadığına inanılmaktadır. Doktor, durumu tedavi etmek için fizik tedavi, biofeedback veya Botox enjeksiyonları verebilir.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis, pelvis ve çevresindeki kaslardaki eklem iltihabı nedeniyle kronik pelvik ağrıya neden olan bir durumdur. Sporcular, durumu pelvisle ilgili istilacı prosedürlerden geçirenlerin yanı sıra yaşayabilirler. Bir doktor belirtileri hafifletmek için dinlenme, fizik tedavi ve alternatif olarak buz ve ısı uygulaması önerebilir. Osteitis pubis nadir görülen bir pelvik ağrı sendromudur.

Yumurtalık Burulması

Pelvik ağrının birçok nedeni kronik ağrı ile sonuçlanır, ancak akut pelvik ağrı ile sonuçlanan bazı durumlar vardır. Yumurtalık torsiyonu (OT), bir yumurtalığın diğer yapılara yapışmasını bükerek veya döndürerek kan akışının azalmasına neden olduğu bir örnektir. Yumurtalık kaybına neden olabilecek tıbbi bir acil durumdur. Yumurtalık torsiyonu, bebeklerden yaşlılara kadar her yaştaki kadınlarda ortaya çıkabilir. Durum ameliyatla tedavi edilir.