Karın ağrınıza ne sebep oluyor?

Karın Ağrısı Nedir?

Karın, üstteki kaburgaların ve diyaframın alt kenarı, aşağıdaki pelvik kemik (kasık ramus) ve her iki yandaki flanşlarla sınırlanan anatomik bir alandır. Karın ağrısı, karın boşluğunu çevreleyen karın duvarı dokularından (cilt ve karın duvarı kasları gibi) ortaya çıkabilse de, karın ağrısı terimi genellikle karın boşluğu içindeki organlardan kaynaklanan ağrıları tanımlamak için kullanılır. Karın bölgesi, mide, ince bağırsak, kolon, karaciğer, safra kesesi, dalak ve pankreas gibi organları içerir. Karın ağrısı, hafif bir mide ağrısından şiddetli akut ağrıya kadar değişebilir. Ağrı genellikle spesifik değildir ve çeşitli koşullardan kaynaklanabilir.

Karın Ağrısına Neden Olan Nedir?

Karın ağrısına iltihaplanma (örneğin, apandisit, divertikülit, kolit), bir organın gerilmesi veya ayrılması (örneğin, bağırsağın tıkanması, safra kanalının safra kesesi taşları ile tıkanması, karaciğerin hepatit ile şişmesi) veya bir organa kan tedarikinin kaybıyla (örneğin iskemik kolit). Bununla birlikte, meseleleri karmaşıklaştırmak için, karın ağrısı, iltihaplanma, dikkatsizlik ya da kanlanma kaybı olmadan belirsiz nedenlerle de ortaya çıkabilir. Bu son ağrı tipinin önemli bir örneği, irritabl barsak sendromudur (IBS). Bu ikinci tip ağrılara genellikle fonksiyonel ağrı denir, çünkü ağrı için tanınabilir (görünür) nedenler bulunamadı. Bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı veya gastroenterolog, karın bölgesindeki ağrının altta yatan nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Karın Ağrısının Nedeni Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorlar, karın ağrısının nedenini kullanarak aşağıdakileri belirler:

1. Ağrının özellikleri
2. Fiziksel inceleme
3. Sınavlar ve testler
4. Cerrahi ve endoskopi

Teşhis - Ağrının Özellikleri

Bir hastanın öyküsünü alarak elde edilen bilgiler doktorların ağrının nedenini belirlemesine yardımcı olur. Bu, ağrının başlama şeklini, yerini, düzenini ve süresini içerir. Ayrıca, ağrıyı daha da kötüleştiren şeyin yanı sıra, onu neyin giderdiğini de içerir. Ateş, ishal veya kanama gibi ilişkili belirti ve semptomlar da göz önünde bulundurulur.

Ağrının Özellikleri - Ağrının Başlaması

Ağrı ne zaman ortaya çıkar? Her zaman? Sabahları veya geceleri daha sık mı? Acı gelir ve gider, her seferinde ne kadar sürüyor? Bazı yiyecek türlerini yedikten sonra veya alkol içtikten sonra mı ortaya çıkıyor? Yemekten sonra ortaya çıkan karın ağrısı hazımsızlığa bağlı olabilir. Adet döneminde ağrı olur mu? Bunlar, doktorunuzun nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek sorduğu tipik sorulardır. Örneğin, aniden ortaya çıkan karın ağrısı, kolona (iskemi) kan tedarikinin kesilmesi veya safra kanalının safra kesesi taşıyla safra kesesi (biliyer kolik) tarafından tıkanması gibi ani bir olayı gösterebilir.

Ağrının Özellikleri - Yer

Doktorunuz şunları sorabilir: Karnınızdaki ağrı mı yoksa belirli bir bölgeye mi bağlı? Karnınızın neresinde ağrı var gibi görünüyor? Ağrının yeri tipik olarak karın ortasında ağrıya neden olan apandisit gibi bazı nedenleri teşhis etmeye yardımcı olabilir, bu daha sonra sağ alt karın, yani ekin normal konumu olarak hareket eder. Divertikülit tipik olarak çoğu kolonik divertikülün bulunduğu sol alt karın bölgesinde ağrıya neden olur. Safra kesesi ağrısı (safra kesesi kolik veya kolesistit) tipik olarak, safra kesesinin bulunduğu yere yakın orta, üst karın veya sağ üst karın bölgesinde hissedilir.

Ağrının Özellikleri - Kalıp

Ne tür bir acı yaşıyorsun? Bıçaklama mı yoksa şiddetli ağrı mı? Donuk bir ağrı mı? Ağrı bel, omuz, kasık veya kalçalarınıza da yayılıyor mu? Birdenbire ortaya çıkan akut karın ağrınız mı var veya ağrı yavaş yavaş başlayıp kötüleşti mi?

Karın ağrısının tanısında ağrı kalıpları yardımcı olabilir. Örneğin, bağırsağın tıkanması başlangıçta bağırsak kaslarının kasılmaları ve bağırsakların rahatsızlığına bağlı olarak kramplı karın ağrısı dalgalarına neden olur. Gerçek kramp benzeri ağrı bağırsaklarda kuvvetli kasılmalar olduğunu gösterir. Safra kanallarının safra kesesi taşları tarafından tıkanması tipik olarak sabit (sabit) üst karın ağrısına neden olur. Akut pankreatit tipik olarak üst karın ve üst sırtta şiddetli, sürekli olmayan, sürekli ağrıya neden olur.

Ağrının Özellikleri - Süre

Ne kadar zamandır ağrınız, sebebini belirlemeye yardımcı olabilir. İrritabl barsak sendromunun (IBS) ağrısı, örneğin, tipik olarak aylar veya yıllar boyunca cilalar ve azalır ve yıllar veya on yıllar boyunca sürebilir. İrritabl barsak sendromu alternatif ishal ve kabızlık semptomlarına neden olabilir. Biliyer kolik ağrıları 30 dakika ile birkaç saat arasında sürer ve pankreatit ağrısı bir veya daha fazla gün sürer. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya duodenal ülserler gibi aside bağlı hastalıklar tipik olarak periyodiklik gösterir, yani ağrının daha iyi olduğu haftalar veya aylar, ardından ağrının daha iyi olduğu haftalar veya aylar.

Ağrının Özellikleri - Ağrıyı Ne Kötüleştirir?

Başladığında ne yapıyordun? Öksürdüğünde ağrı daha mı kötü? Nefes almanız acı veriyor mu? Enflamasyona bağlı ağrı (apandisit, divertikülit, kolesistit, pankreatit) tipik olarak hapşırma, öksürme veya herhangi bir kavrama hareketi ile ağırlaşır. Ağrılarının nedeni olarak iltihabı olan hastalar hareketsiz durmayı tercih eder.

Ağrının Özellikleri - Ağrıyı Ne Giderir?

Bir tarafta yemek yemek, bir tarafa yatmak gibi herhangi bir aktivite ağrıyı hafifletir mi? Tek bir yerde kalmak veya dolaşmak ağrıyı hafifletir mi? Kusmak ağrıyı daha iyi veya daha kötü hale getirir mi?

Yardım sağlayan eylemler ve faaliyetler tanıya yardımcı olabilir. IBS'nin kabızlığı ve kabızlık genellikle bağırsak hareketleriyle geçici olarak rahatlar ve bağırsak alışkanlığındaki değişikliklerle ilişkilendirilebilir. Mide veya üst ince barsakların tıkanmasına bağlı ağrı, tıkanmanın neden olduğu rahatsızlığı azaltan kusma ile geçici olarak hafifletilebilir. Antasitleri yemek veya almak, mide veya duodenum ülserlerinin ağrılarını geçici olarak hafifletebilir çünkü hem gıda hem de antasitler ülserleri tahriş etmekten ve ağrıya neden olan asidi nötralize eder (karşı). Hastaları uykudan uyandıran ağrının, fonksiyonel olmayan nedenlerden dolayı daha olasıdır.

Ağrının Özellikleri - İlişkili Belirtiler ve Belirtiler

Belirtiler ve semptomlar ağrı nedenini belirlemede yardımcı olabilir. Ateşin varlığı iltihabı gösterir. İshal veya rektal kanama, ağrının bağırsak nedenini gösterir. Ateş ve ishal, enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan bağırsakların iltihaplanması olduğunu gösterir (örneğin, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı). Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı iki tip enflamatuar barsak hastalığıdır (IBD). Bu koşullar diyet değişiklikleri ve antienflamatuar ilaçlar ile tedavi edilebilir.

Akut Ağrı ve Kronik Ağrı

Kronik karın ağrısı, karın bölgesinde sürekli oluşan veya aralıklı olan ve en az 6 ay süren ağrıdır. Kronik karın ağrısı, mide, safra kesesi, pankreas, karaciğer, bağırsaklar, kolon, böbrekler, üreter, prostat veya uterus dahil olmak üzere karın bölgesinde yer alan sistemlerin herhangi birinde bir sorun olabilir. Akut karın ağrısı aniden ortaya çıkıyor ve şiddetli. Akut karın ağrısının altında yatan neden, tıbbi bir acil durum veya hayatı tehdit edici olabilir. Bazen bu tür karın ağrısı olan hastalar ameliyat gerektirir. Doktorunuza karın ağrınızın aniden mi, yoksa kademeli olarak mı ortaya çıktığını, sürekli olarak mı yoksa aralıklarla mı yaşadığınızı ve ne kadar süredir acı çektiğini anlatın.

Gıda zehirlenmesi

Karın ağrısının sık görülen bir nedeni de gıda zehirlenmesidir. Yiyecek zehirlenmesi, sizi hasta edebilecek bir organizma ile kontamine olmuş yiyecekleri yediğinizde meydana gelen bir hastalıktır. Escherichia coli (E. coli) ve Listeria, gıda zehirlenmesine neden olabilecek sadece birkaç mikroorganizmadır. Hastalık, mide krampları, kusma, ishal, bulantı, mide ağrısı ve ateş gibi semptomlara neden olur. Hafif yiyecek zehirlenmesi genellikle ciddi değildir ve kendi kendine düzelir. İshal ve kusma yaşarsanız, kendinizi rehidrate etmek için elektrolitler içtiğinizden emin olun. Suya karıştırdığınız elektrolit tozu ve tezgahta elektrolit içecekler mevcuttur. Bazı gıda zehirlenmesi vakaları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Dışkıda kan varsa, şiddetli kusma, 101.5 F'dan fazla ateş, dehidrasyon veya üç günden fazla süren ishal varsa hemen tıbbi yardım alın.

Mide gribi

Mide gribi gerçekten bir grip değil. Hastalığın tıbbi terimi viral gastroenterittir. Karın ağrısının başka bir yaygın nedenidir. Mide gribi, karın krampları, sulu ishal, bulantı ve kusma gibi semptomlara neden olan bağırsak enfeksiyonudur. Bazı insanlar ateş yakar. Mide gribinden ishal ve kusma olduğunda kaybedilen elektrolitlerin değiştirilmesi önemlidir. Yetişkinlere, viral gastroenterit ile ilişkili ishali tedavi etmek için loperamid (Imodium) veya bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol) gibi ilaçlar almaları önerilebilir. Şiddetli semptomlar geliştirirseniz veya mide gribi ile birlikte kusma ve ishal nedeniyle susuz kalmışsa doktorunuza görünün.

Karbonhidratlarla İlgili Sorunlar

Bazı karbonhidratlar, bazı insanların sindirimi zordur ve karın ağrısı, rahatsızlık, gaz ve şişkinliğe neden olabilir. Laktoz, süt ve süt ürünlerinde bulunan bir şekerdir. Laktoz intoleransı, laktozun enzim eksikliğinden dolayı sindirilememesidir. Laktoz intoleransı olan kişilerde süt veya süt ürünleri yedikten sonra gaz, şişkinlik, ağrı ve ishal olabilir.

Fruktoz, incir, kayısı, mango ve diğer yiyecekler gibi bazı meyvelerde bulunan bir şekerdir. Bazı insanlar fruktozu sindirmek için gerekli enzimden yoksundurlar ve laktoz içeren yiyecekleri tükettikten sonra karın semptomlarını geliştirirler.

Çölyak hastalığı, buğday, arpa ve çavdar gibi tahıllarda bulunan bir protein olan glüteni tolere edememesine neden olan bir durumdur. Gluten yemek, çölyak hastalığınız varsa ince bağırsağın iç kısmına zarar verir. Çölyak hastalığı da yorgunluk, osteoporoz, depresyon, anksiyete ve diğer semptomlar dahil olmak üzere karın dışı semptomlarla ilişkilidir.

Teşhis - Fiziksel Muayene

Hastanın muayenesi, doktora karın ağrısı sebebi ile ilgili ek ipuçları sağlayacaktır. Doktor belirleyecektir:

• Bağırsakların tıkanması durumunda oluşan bağırsaklardan gelen seslerin varlığı
• İltihap belirtilerinin varlığı (muayene sırasında özel manevralar tarafından)
• Herhangi bir hassasiyetin yeri
• Karın içinde bir tümör, genişletilmiş organ veya apse düşündüren bir kitlenin varlığı (enfekte irin topluluğu)
• Dışkıda kan bulunması, ülser, kolon kanseri, kolit veya iskemi gibi bağırsak problemini gösterebilir.

Teşhis - Sınavlar ve Testler

Karın ağrısının nedenini belirlemede öykü ve fizik muayene hayati öneme sahipken, nedeni belirlemek için sıklıkla test yapılması gerekir. Bunlar arasında laboratuvar testleri, karın röntgeni, radyografik çalışmalar, endoskopik prosedürler ve cerrahi sayılabilir.

Sınavlar ve Testler - Laboratuvar Testleri

Tam kan sayımı (CBC), karaciğer enzimleri, pankreas enzimleri (amilaz ve lipaz) ve idrar tahlili gibi laboratuar testleri karın ağrısının değerlendirilmesinde sıklıkla yapılır.

Sınavlar ve Testler - Karın Düz Röntgenleri

Karın düz X-ışınlarına KUB olarak da adlandırılır (çünkü böbrek, üreter ve mesaneyi içerirler). KUB, barsak tıkanıklığı olduğunda, bol miktarda sıvı ve hava ile dolu genişletilmiş bağırsak halkalarını gösterebilir. Delikli ülseri olan hastalar mideden karın boşluğuna hava kaçabilir. Dışarı çıkan hava genellikle diyaframın altındaki bir KUB'da görülebilir. Bazen bir KUB üretere geçen ve pankreasta kronik pankreatit düşündüren karın ağrısı veya kalsifikasyonlara neden olan kalsifiye bir böbrek taşı ortaya çıkarabilir.

Sınavlar ve Testler - Radyografik Çalışmalar

Hastanın karnındaki radyoloji çalışmaları yararlı olabilir. Doktorunuz listelenen ilgili testlerden birini veya herhangi birini yapabilir.

Sınavlar ve Testler - Endoskopik İşlemler

Endoskopi vücudun iç kısmının (genellikle yemek borusu, mide ve bağırsak bölümlerinin) endoskop adı verilen ışıklı, esnek bir alet kullanılarak incelenmesidir. Bu slaytta abdominal test örnekleri listelenmiştir.

Tanı - Cerrahi

Bazen tanı, laparoskopi veya cerrahi ile karın boşluğunun incelenmesini gerektirir. Laparoskopi, karın duvarında küçük insizyonların yapıldığı, ameliyat sırasında karın ve pelvis içindeki yapıların görülmesine izin vermek için bir laparoskop ve diğer aletlerin yerleştirilebileceği bir ameliyat türüdür. Bu şekilde, büyük bir cerrahi insizyona gerek kalmadan birkaç cerrahi prosedür gerçekleştirilebilir.

Karın Ağrısı Sebebinin Teşhisi Neden Zor Olabilir?

Teknolojideki modern gelişmeler, karın ağrısının nedenini belirleme doğruluğunu, hızını ve kolaylığını büyük ölçüde geliştirmiştir, ancak önemli zorluklar devam etmektedir. Karın ağrısının nedenini teşhis etmenin zor olmasının birçok nedeni vardır. Bunlar aşağıdaki slaytlarda tartışılmaktadır.

Tanı Güçlükleri - Belirtileri Atipik Olabilir

Örneğin, apandisit ağrısı bazen sağ üst karın bölgesinde, divertikülit ağrısı ise sağ tarafta yer almaktadır. Yaşlı hastalar ve kortikosteroid alan hastalar, örneğin kolesistit veya divertikülit gibi iltihaplanma olduğunda ağrıları çok az veya hiç olmayabilirler. Bu, yaşlıların daha az semptom göstermesi ve iltihap belirtileri göstermesi ve kortikosteroidlerin iltihabı azaltması nedeniyle oluşur.

Tanı Güçlükleri - Testler Her Zaman Anormal Değildir

• Ultrason incelemeleri, özellikle küçük olanları safra taşlarını kaçırabilir.
• BT taramaları, özellikle küçük olanlar, pankreas kanseri göstermekte başarısız olabilir.
• KUB, barsak tıkanıklığı veya mide perforasyonu bulgularını kaçırabilir.
• Ultrasonlar ve BT taramaları, özellikle apseler küçükse, apandisit ve hatta apseler göstermede başarısız olabilir.
• CBC ve diğer kan testleri, özellikle kortikosteroid alan hastalarda ciddi enfeksiyon veya iltihaplanmalara rağmen normal olabilir.

Tanı Güçlükleri - Hastalıklar Birbirini Taklit Edebilir

• IBS semptomları bağırsak tıkanıklığı, kanser, ülser, safra kesesi saldırılarını ve hatta apandisiti taklit edebilir.
• Crohn hastalığı apandisiti taklit edebilir.
• Sağ böbreğin enfeksiyonu akut kolesistiti taklit edebilir.
• Bir yırtılmış sağ yumurtalık kisti apandisiti taklit edebilir; yırtılmış bir sol yumurtalık kisti divertiküliti taklit edebilirken.
• Böbrek taşları apandisit veya divertiküliti taklit edebilir.

Tanı Güçlükleri - Ağrının Özellikleri Değişebilir

Daha önce tartışılan örnekler arasında pankreatit iltihabının tüm karın içerecek şekilde uzatılması ve biliyer kolikin kolesistite ilerlemesi yer alır.

Karın Ağrımın Sebebini Belirlemesinde Doktoruma Nasıl Yardım Edebilirim?

Ziyaretten önce, gösterilen sorulara yazılı listeler hazırlayın. Bu soruların cevapları, sağlık uzmanının hastanın ağrı nedenini daha hızlı ve kolay bir şekilde bulmasına yardımcı olabilir.

Doktorunuza Anlatmaya Hazır olun

Ayrıca, doktorunuz için hazırlanan ağrıyla ilgili özel cevaplar alın.

Doktor Ziyaretinden Sonra

Acil tedavi veya acil tanı beklemeyin. Teşhis ve / veya ciddi hastalıkları dışlamak için sıklıkla çoklu ofis ziyaretleri ve testler gerekir. Sağlam bir tanı konmadan doktorlar size bir ilaca başlayabilir. Bu ilaca verilen cevabınız (veya cevabınızın yetersizliği) bazen doktorunuza sebebi ile ilgili değerli ipuçları verebilir. Bu nedenle, reçete edilen ilacı almanız önemlidir.

Belirtileriniz kötüleşirse, ilaçlar çalışmıyorsa veya yan etkileri olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza bildirin. Doktorunuzla konuşmadan kendi kendinize ilaç almayın (şifalı bitkiler, takviyeler dahil) En iyi hekim bile asla 1000'i vurmaz, bu nedenle tanı kesin olarak tespit edilemez ve ağrı devam ederse, ikinci veya üçüncü görüşleriniz için doktor tavsiyeleri ile açıkça görüşmekten çekinmeyin. Kendi kendine eğitim önemlidir, ancak okuduklarınızın güvenilir kaynaklardan geldiğinden emin olun.