Pineal tümör belirtileri, tedavisi ve prognozu

Pineal Tümör Gerçekleri

Pineal tümörler pineal bez bölgesinde ortaya çıkar. Bu bez, beynin derinliklerinde küçük bir yapıdır. Bu tümörler, tüm beyin tümörlerinin yaklaşık% 1'ini temsil eder, ancak çocuklarda meydana gelen intrakranial tümörlerin% 3 ila% 8'ini oluşturur. Bu bölgede en az 17 farklı tip tümör ortaya çıkabilir ve çoğu iyi huyludur.

En sık görülen üç pineal bölge tümörü tipi:

• gliomlar
• germ hücreli tümörler ve
• pineal hücre tümörleri.

Pineal Tümör Nedenleri

Beyin tümörlerinin çoğunda olduğu gibi, pineal tümörlerin nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Muhtemel sebepleri keşfetmek için araştırmalar sürüyor.

Pineal Tümör Belirtileri

Pineal bölge tümörleri, orta beyin bölgesinde derin, çok sayıda hayati yapının yakınında bulunan küçük bir orta hat yapısı olan pineal bezin içinde veya yakınında ortaya çıkar. Pineal bez, beyin omurilik sıvısının (BOS) ilk üretildiği beynin merkezini terk etmesine izin veren bir geçit görevi gören Sylvius'un su kemerinin yanında bulunur. Pineal tümörler sıklıkla bu su kemerini sıkıştırarak, beyinde BOS basıncı (hidrosefali olarak adlandırılır) birikmesine neden olur. Ventriküllerin genişlemesi, beynin bitişik dokuları üzerinde, hepsinin kafatasının kapalı alanında var olan baskılara neden olur. Bu sıvının akışının tıkanması, aşağıdakileri içeren bu tümörlerin sık görülen semptomlarının bir kısmına neden olabilir:

• baş ağrısı,
• mide bulantısı ve kusma,
• nöbetler,
• hafıza bozuklukları ve
• görsel değişiklikler.

Kafa içi baskı, acil tedavi gerektiren yaşamı tehdit edici seviyelere bile yükselebilir.

Hidrosefali ventrikülo-peritoneal şant (VP şant) yerleştirilerek tedavi edilebilir. VP şant, beynin BOS içeren alanlarından birinin içine yerleştirilen uzun bir tüptür, daha sonra cildin altından, BOS drenajı ve karın içinde emilmesi için bir yol sağlamak üzere karın boşluğuna geçirilir.

Alternatif olarak, hidrosefali, stereotaktik üçüncü ventrikülostomi olarak bilinen bir prosedürle kontrol edilebilir. Üçüncü ventrikülostomi, BOS'un kaçmasına izin vermek için küçük bir endoskop kullanarak beynin alt kısmında küçük bir açıklık oluşturur. Bu prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır (genel anesteziye gerek olmadan).

Pineal bölge tümörleri ayrıca göz hareketlerini kontrol etmede birincil rolü olan yakındaki tectal bölgenin dahil olması sonucu görsel değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler şunları içerebilir:

• nesnelere odaklanamama,
• çift ​​görme ve
• göz hareketlerinde bozulma.

Bu problemler tümörün tedavisi ile iyileşebilir veya çözülebilir. Bazı germ hücreli tümörler, çocuklarda erken ergenliğin başlaması gibi endokrinolojik rahatsızlıklara neden olan hormonları salgılayabilir.

Pineal Tümör İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Beyin tümörlerinin teşhisi zor olabilir, çünkü semptomlar diğer birçok probleme benzer. Ayrıca, bir tümör yavaşça büyürse, semptomlar uzun bir süre boyunca gelişebilir. Belirtiler bazen vücudun diğer bölümlerinde, bacaklarda veya kollarda uyuşukluk gibi problemler olarak görülür. Büyüyen bir tümörün basıncı baş ağrısı gibi spesifik semptomlara neden olabilir. Amerikan Kanser Derneği (ACS) tüm beyin tümörlerinin yarısının baş ağrısına neden olduğunu; Ancak, baş ağrısının% 1'inden daha azının beyin tümörlerinin sonucu olduğunu anlamak önemlidir. ACS ve Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre dikkat etmeniz gereken bazı diğer belirti ve semptomlar:

• nöbetler
• mide bulantısı ve kusma
• kollarda ve bacaklarda zayıflık veya his kaybı
• yürüyüşte tökezlemek veya koordinasyon eksikliği
• anormal göz hareketleri veya değişiklikler veya görme bulanıklığı
• zil sesi veya vızıltı gibi işitme sorunları
• uyuşukluk
• kişilik, davranış veya bellekteki değişiklikler
• konuşmadaki değişiklikler

Bu belirtiler bir beyin tümörünün veya inme gibi diğer sorunların bir göstergesi olabilir. Sadece doktor tanı koyabilir. Bu belirtilerden herhangi birine maruz kalırsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Pineal Tümör Hakkında Doktora Sorulacak Sorular

Hasta ve aile üyelerinin, kişinin tanı ve tedavisi boyunca birçok sorusu olması doğaldır. Beyin tümörünün tanısı çok zor olabilir - ve korkutucu olabilir. Bu yüzden soruları yazmak ve onları doktor randevularına getirmek yardımcı olabilir. Doktor soruları yanıtlarken, hastaya eşlik edin ve not alın veya bir aile üyesinin hastaya eşlik etmesini sağlayın. Hasta ve aile üyeleri, bakımın her yönünü ne kadar iyi bilir ve anlarsa, o kadar iyidir.

Hasta, benzer durumlarda duygularını başkalarıyla paylaşmayı da yararlı bulabilir. Bölgenizde beyin tümörü olan insanlar ve aileleri için yerel destek gruplarının olup olmadığını kontrol edin. Hastaneler genellikle bu grupları desteklemektedir. Doktorlar ve hemşireler ayrıca hastanın ve ailenin ihtiyaç duyabileceği duygusal desteği nerede bulabilecekleri konusunda önerilerde bulunabilirler.

Aşağıda, doktora, kanser teşhisi ve tedavisinin farklı aşamalarında sorulacak soru türlerinin bir örneği verilmiştir.

Biyopsi yapmadan önce:

• Ne kadar sürer? Uyanık mı olacağım Acıtır mı?
• Hastanede kalmam gerekir mi?
• Sonuçları ne zaman öğreneceğim?
• Eğer kanserim varsa, benimle tedavi hakkında kim konuşacak? Ne zaman?

Tanı sonra

• Bu bir kanser mi? Eğer öyleyse, bunun için tıbbi adını yazar mısın? Aynı kanser için başka isimler var mı?
• İyi huylu ve kötü huylu bir tümör arasındaki fark nedir?
• Kanserim hangi aşama ve derecede?
• Tedavi seçenekleri nelerdir? Hangisini tavsiye edersin? Niye ya? Bu tür kanseri tedavi etmedeki deneyiminiz nedir?
• Her tedavinin riskleri ve olası yan etkileri nelerdir?
• Tedavinin başarılı olma şansı nedir?
• Klinik çalışmalarda hangi yeni tedaviler incelenmektedir? Bir klinik deneme uygun olur mu?
• İkinci bir görüş almaya karar verirsem kayıtlarımı başka bir doktora gönderir misiniz?

Tedavi başlamadan önce

• Bu tedavinin amacı nedir?
• Tedaviler ne zaman başlayacak? Ne zaman bitecekler? Hastanede kalmak zorunda mıyım?
• Terapi sırasında nasıl hissedeceğim? Muhtemel yan etkiler nelerdir?
• Yan etkileri nasıl yöneteceksiniz?
• Acı çekersem nasıl başaracaksın?
• Maliyetin düşük olması muhtemel tedavi nedir?
• Terapi sırasında kendime bakmak için ne yapabilirim?
• Kanser / kanser tedavilerinin yeme alışkanlıklarıma nasıl bir etkisi olacak? Kaçınmam gereken yiyecekler var mı? Yemekten fayda sağlayabileceğim herhangi bir yiyecek var mı?
• Terapinin işe yarayıp yaramadığını nasıl bileceğim?
• Tedavi sırasında normal faaliyetlerime devam edebilecek miyim?
• Özellikle mesai saatlerinden sonra bir sorunuz veya problemim olursa kiminle bağlantı kurmalıyım?

Özel tedavi seçenekleri nelerdir:

• cerrahlık
• radyasyon
• kemoterapi
• immünoterapi

Kanser remisyondaysa ve / veya kanser tedavisini tamamladıktan sonra

• Kanser nüksü ne kadar muhtemeldir? (örneğin, kanser geri gelecek mi?)
• Beni ne sıklıkla ve ne kadar süreyle göreceksin?
• Normal bir hayat sürdürebilir miyim?
• Ne tür devam eden sağlık gereksinimim olacak?
• Tedavi veya hastalığın oluşabileceği uzun vadeli yan etkileri var mı?
• Ne sıklıkla görülür? En çok ne zaman ortaya çıkmaları muhtemeldir?

Pineal Tümör İçin Muayene ve Testler

Beyin tümörünün belirti ve semptomları başlangıçta belirsiz olabilir ve gelir ve gider, bu bir beyin tümörünün teşhisini zorlaştırır. Diğer hastalıklar benzer belirti ve semptomlara neden olabilir.

Bir beyin tümörünün teşhisi birkaç adım içerir. Doktor, diğerlerinin yanı sıra hastanın kontrolünü içeren bir nörolojik muayene yapabilir:

• vizyon,
• işitme,
• denge,
• koordinasyon ve
• refleksler.

Nörolojik muayene sonuçlarına bağlı olarak, doktor bu testlerden birini veya birkaçını isteyebilir:

Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması

BT taraması, beynin ayrıntılı, iki boyutlu görüntülerini üretmek için bir bilgisayara bağlı sofistike bir röntgen cihazı kullanır. Hasta, görüntülerin çekildiği devasa bir çörek gibi görünen şeye rehberlik eden, hala hareketli bir masa üzerinde uzanmaktadır. Birkaç CT taramasından sonra kan dolaşımına özel bir boya enjekte edilebilir. Boya, tümörlerin X-ışınları üzerinde daha görünür olmasına yardımcı olur. BT taraması genellikle 10 dakikadan az sürer.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması

MRG taraması beyin görüntülerini oluşturmak için manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanır. Hasta 15 dakika ile bir saat arasında silindirik bir makinenin içinde uzanmaktadır. MRG taramaları özellikle beyin tümörlerinin teşhisinde faydalıdır, çünkü kemik gibi vücudun yumuşak dokularını da gösterirler. Bazen işlem sırasında kan dolaşımına özel bir boya enjekte edilir. Boya genellikle tümörleri sağlıklı dokudan ayırt etmeyi kolaylaştırır.

anjiogram

Bir anjiyogram, kan dolaşımına özel bir boya enjekte edilmesini içerir. Beyindeki kan damarlarından akan boya, röntgenle görülebilir. Bu test, bir beyin tümörü içindeki ve etrafındaki kan damarlarının yerini göstermeye yardımcı olur.

Baş ve Kafatasının Röntgenleri

Başın röntgeni kafatasındaki kemiklerde bir tümör olduğunu gösterebilecek değişiklikler gösterebilir. Bazen beyin tümörleri ile ilişkili kalsiyum birikintileri gösterebilir. Bununla birlikte, rutin bir X-ışını beyin taramalarından çok daha az hassas bir testtir ve bu yüzden daha az kullanılır.

Diğer Beyin Taramaları

Manyetik rezonans spektroskopisi (MRS), tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) veya pozitron emisyon tomografi (PET) taraması gibi diğer testler, beyin metabolizmasını ve beynin içindeki kan akışını inceleyerek beyin aktivitesini ölçerek doktorların beyin aktivitesini ölçmelerine yardımcı olur. Bu taramalar, doktorların bir tümörün beyin aktivitesi ve fonksiyonu üzerindeki etkilerini anlamalarına yardımcı olmak için MRG'lerle birleştirilebilir, ancak doktorlar bunları genellikle beyin tümörünün ilk teşhisini koymak için kullanmazlar.

Doktor beyin taramasında beyin tümörü gibi göründüğünü görürse, özellikle birden fazla tümör varsa, kesin bir tanı koymadan önce hastanın vücudunun herhangi bir yerindeki kanseri test edebilir. Doktora, vücudun herhangi bir yerinde, daha önce bile olsa, kanserin önceki tarihini bilmesi önemlidir.

Beyin tümörünü kesinlikle teşhis edebilecek tek test biyopsidir. Bu, tümörü çıkarmak için yapılan bir işlemin bir parçası olarak yapılabilir ya da sadece küçük bir doku numunesi elde edilen ayrı bir prosedürle yapılabilir. Beyin içindeki erişilmesi zor bölgelerde beyin tümörleri için bir iğne biyopsisi kullanılabilir. Cerrah kafatasına çapak deliği adı verilen küçük bir delik açar. Dar, ince bir iğne daha sonra delikten sokulur. Doku, CT taraması ile sıklıkla yönlendirilen iğne kullanılarak çıkarılır.

Doku daha sonra bir tümör olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelendi ve öyleyse ne tür bir tümör olduğunu. Doku üzerinde ek testler sıklıkla tedavinin yönlendirilmesine yardımcı olabilecek tümör tipinin tam olarak belirlenmesine yardımcı olmak için yapılır.

Pineal Tümör Tedavisi

Patolog kesin bir histolojik tanıyı doğrulayabilmesi için bir tümör dokusu örneği almak için cerrahi gereklidir. Uygun tedaviyi planlamak için kesin tanı gerekir. İyi huylu pineal tümörler cerrahi olarak çıkarılabilir. Malign pineal tümörler bulunan malign tümörün tipine (kanser) bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilir. Radyasyon tedavisinden hiçbir yararı görülmediği için pineositomlar tek başına ameliyatla tedavi edilir. Bu alanda en sık görülen malign tümör germinomadır. Bu hem radyasyona hem de kemoterapiye karşı çok hassastır ve çoğu durumda tedavi edilebilir. Bu bölgede ortaya çıkan diğer kötü huylu germ hücreli tümörler kemoterapi ve ardından radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Germ dışı hücreli tümörler, stereotaktik teknikler kullanılarak adlandırılan özel odaklı radyasyon terapisi dahil olmak üzere daha yeni tekniklerle tedavi edilebilir.

Pineal Tümör Takibi

Cerrahi, radyasyon ve diğer kanser tedavileri vücudun hormon üreten bölgelerine zarar verebilir. Bir endokrinolog, bu tür hormon bozukluklarında uzmanlaşmıştır. Hastanın temel sağlık hizmetleri, hormon eksikliklerinin olup olmadığını belirlemek için bir endokrinologa danışacaktır. Hormon problemlerinin çoğu tıbbi tedavilerle iyi kontrol edilebilir.

Pineal Tümör Görünümü

Son yıllarda pineal tümörleri olan çocuklar için prognoz dramatik bir şekilde iyileşmiştir.