Ankilozan spondilit testi, tedavisi, belirtileri, nedenleri ve prognozu

Ankilozan Spondilit (AS) hakkında ne bilmeliyim?

Ankilozan Spondilitin (AS) Tıbbi Tanımı Nedir?

• Ankilozan spondilit (AS), omurganın kronik bir enflamatuar bozukluğudur ve omurganın pelvise (sakroiliak eklemler olarak bilinir) bağlandığı alandır.

Ankilozan Spondilit Testi Nasıl Yapılır?

• Sakroiliak eklem tutulumu bu hastalığın ayırt edici özelliği olarak kabul edilir ve teşhis için bir gerekliliktir.

Ankilozan Spondilit Artritin Bir Şekli midir?

• Ankilozan spondilit, seronegatif bir spondiloartropati olarak sınıflandırılır. Seronegatif terimi, bir kan testi sonucunun romatoid artrit varlığını göstermediği anlamına gelir ve spondiloartropati terimi, omurganın eklemlerini etkileyen bir hastalık anlamına gelir.
• Bu inflamatuar bozukluklar vücudun birçok sistemini etkiler.
• Bu kategorideki diğer bozukluklar şunlardır: Reiter sendromu (reaktif artrit); Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalığına bağlı artrit; psoriatik artrit; farklılaşmamış spondiloartropatiler; genç kronik artrit; ve genç başlangıçlı ankilozan spondilit.

Ankilozan Spondilit İçin Kimler Risk Altında?

• Ankilozan spondilit, dünya nüfusunun küçük bir kısmını etkiler ve Kuzey Avrupa soyunun bireylerinde daha yaygındır. Ankilozan spondilitli kişilerde sıklıkla hastalığa sahip bir aile üyesi veya yukarıda sıralanan diğer spondiloartropati bozukluklarından biri bulunur.

Ankilozan Spondilit Nasıl Görünür?

Ankilozan spondilitli bir kişinin röntgen filmleri.

Ankilozan Spondilit'e (AS) Neden Sebepler?

Ankilozan spondilitin kesin nedeni bilinmemektedir. Bir aile üyesinin durumu olduğunda ankilozan spondilit veya başka bir seronegatif spondiloartropati gelişme riski arttıkça olası bir genetik bağlantı mevcuttur.

Ankilozan spondilit ve diğer spondiloartropatiler de bir kişinin kanında spesifik bir protein olan HLA-B27'ye bağlanmıştır. Bu protein varsa, ankilozan spondilit gelişme riski 10 kez çarpılır. Bu proteinin, ankilozan spondilit gelişiminde oynadığı spesifik rol açık değildir.

Servikal (boyun) ve üst torasik omurgayı etkileyen ankilozan spondilitli kişi. Kişinin omurgası bükülmüş bir konumda kaynaşmıştır.

Ankilozan Spondilit (AS) belirtileri nelerdir?

AS'li hastalar bel ağrısı, kalça ağrısı ve sertlik veya her ikisini de geliştirir. Daha sonra, hastalar kaburgalarda üst sırt ağrısı ve ağrı gelişir. Belirtiler en sık geç ergenlik döneminde başlar ve erkeklerde ankilozan spondilit gelişme olasılığı kadınlardan üç kat daha fazladır. AS geliştirmek için 45 yaşın üzerindeki hastalar için nadirdir. Semptomlar, 16 yaşından küçüklerde başlarsa, hastalık, Yerli Amerikalılar ve gelişmekte olan ülkelerde yaşayan insanlarda daha yaygın olan, genç-başlangıçlı ankilozan spondilit olarak adlandırılır.

Ankilozan spondilitli kişiler genellikle, durum tam olarak sağlanıncaya kadar ortaya çıkamayan kademeli başlangıç ​​sırt ağrısından şikayet eder. Acı bir dizi alevlenmeyle ve remisyonla ilerler. Sırt ağrısı donuktur ve kalçalarda ve kalçalarda hissedilir. Ağrı genellikle bir tarafta başlar (tek taraflı) ve gelir ve gider (aralıklı), ancak hastalık ilerledikçe, daha kalıcı hale gelir ve her iki tarafı da etkiler (iki taraflı).

Ankilozan spondilit düşündüren bir kişinin tıbbi geçmişinin temel bileşenleri şunlardır:

• Bel ağrısının aşamalı başlangıcı
• 40 yaşından önce semptomların başlangıcı
• Üç aydan fazla süredir semptomların varlığı
• Semptomlar sabahları veya hareketsizlik durumlarında daha kötü
• Egzersizle semptomların iyileştirilmesi (özellikle sabah sertliği)

Kalça ve omuz eklemlerinin tutulumu mümkündür, ancak genç başlangıçlı ankilozan spondilitlerde (16 yaşından önce başlayan hastalar) daha yaygındır.

Çenenin tutulması (temporomandibular eklem, TME), çenede hareket aralığının azalmasına neden olabilir ve ankilozan spondilitli bazı kişilerde görülür.

Kaburgaların tutulması göğüs duvarının hareket aralığının azalmasına ve solunum sırasında akciğerlerin genişlemesine neden olabilir.

Omurganın uzun süreli katılımı nihayetinde hareket açıklığında ilerici bir azalmaya yol açar. Sonunda, omurganın kemikleri birlikte büyür ve sırt ve boynun etkilenen kemiklerinde herhangi bir hareketi önler. Boynun (servikal omurganın) ve üst sırtın (torasik omurga) tutulması, boynun aşağı doğru füzyonuna (ileri doğru bükülmüş) yol açabilir. Boynun bu konumda füzyonu, bir kişinin ileri doğru bakamama veya başını çevirmekte zorluk çeken adaptif aynalar olmadan araba kullanamadığı için yürüme kabiliyetini önemli ölçüde sınırlayabilir.

Diğer komplikasyonlar aşağıdakileri içerir:

• Gözün renkli kısmı olan iris iltihabı (akut iritis): Akut irit, ankilozan spondilitli bazı kişilerde görülür ve genellikle sadece bir gözü etkiler. Belirtileri ağrı, artmış yırtılma (lakrimasyon), ışığa duyarlılık (fotofobi) ve bulanık görmedir.
• Aortun enflamasyonu, kalpten ana kan damarı (aortit) ve kan damarlarının sertleşmesi (aort fibrozu): Kalbin tutulumu genellikle AS uzun süredir AS olan hastalarda görülür. Şiddetli vakalar kalp bloğunun tamamen tıkanmasına veya aort kapağının zayıflamasına neden olabilir (aort kapak yetersizliği).
• Akciğerlerin sertleşmesi (pulmoner fibroz): Akciğerlerin tutulumu, göğüs duvarının hareket aralığını sınırlayan kaburga eklemlerinin sertleşmesiyle daha da kötüleşir. Pulmoner fibroz genellikle belirti vermez. Bir göğüs röntgeni filmi başka bir nedenle elde edilirse, pulmoner fibroz, filmde de ortaya çıkabilen bir bulgudur.
• Beynin, omuriliğin, kasların ve sinirlerin fonksiyonunun azalması (nörolojik eksiklik): Nörolojik bozukluklar, spinal kanalın daralmasından (spinal stenoz) dolayı spinal kırık veya kauda ekina sendromundan kaynaklanabilir. Spinal kırık en çok boyunda (servikal omurga) görülür.

AS'ye ne zaman tıbbi yardım alınmalı?

İnsanlar yukarıda anlatıldığı gibi ankilozan spondilit semptomları olduğuna inanıyorlarsa tıbbi yardım almalıdırlar. Kalça ve omurgada kötüleşen ağrı ve sertliği olan ve egzersizle rahatlatan hastalarda ankilozan spondilit olabilir. Bu, aktivitenin ağrıyı daha da kötüleştirebileceği birçok bel ve kalça ağrısından kaynaklanmaktadır.

Doktora AS İle İlgili Sorular

Doktor, bir kişinin semptomlarının ankilozan spondilit veya başka bir seronegatif spondiloartropati bozukluğu ile ilişkili olup olmadığını belirleyebilir. Semptomların çoğu ankilozan spondilite özgü değildir ve diğer nedenlerden kaynaklanabilir veya normal yaşlanma sürecinin bir parçası olabilir. Bir doktor belirtilerin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Ankilozan Spondilit Quiz IQ

Hangi Muayene ve Testler AS olarak Teşhis Edilir?

Bir doktor tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile başlar. Kişinin ve onun aile üyelerinin tıbbi geçmişi, bir AS tanısının belirlenmesine yardımcı olacak olası ipuçları sunar. AS'li hastalarda, AS'li diğer aile üyelerine sahip olmak yaygındır. Ayrıca, belirtiler sabahları genellikle daha kötüdür ve gün içinde ve egzersizle giderek iyileşir.

• Fizik muayene kalça ve omurgadaki hareket aralığını ölçer. Spesifik ağrı veya hassasiyet alanları incelenir. Kapsamlı bir muayene, gözlerin, kalbin ve akciğerlerin katılımı da dahil olmak üzere ilişkili hastalıkları tanımlamalıdır.
• Bir kan testi, bir kişinin HLA-B27 proteinine sahip olup olmadığını belirleyebilir. Bu proteine ​​sahip bir kişi, ankilozan spondilit gelişme riskini arttırır. Pozitifse, durumun teşhisinde yardımcı olabilir. Ancak, bu kan testi AS'li bazı kişilerde negatif olabilir. Bu test, durumu tedavi etmek için gerekli değildir ve genellikle doktor tarafından sipariş edilmez. Bir doktor tarafından kişinin semptomlarının diğer olası nedenlerini ekarte etmek için başka kan testleri istenebilir.
• Kan testleri, ankilozan spondilit tanısında çok yardımcı değildir. Bir kan testi, bir kişinin HLA-B27 proteinine sahip olup olmadığını belirleyebilir. Bu proteine ​​sahip bir kişi, ankilozan spondilit gelişme riskini arttırır. Bununla birlikte, bu kan testi, durumu teşhis etmek veya tedavi etmek için gerekli değildir ve genellikle bir doktor tarafından sipariş edilmez. Hastanın semptomlarına neden olabilecek başka rahatsızlıkları olmadığından emin olmak için başka kan testleri istenebilir.
• Pelvis ve omurganın görüntüleme çalışmaları (X-ışını filmleri) genellikle sakroiliak (SI) eklemlerine ve kalçalarına bakmak için elde edilir. Sakroiliak eklemler, ankilozan spondilitlerin doğru teşhisi için etkilenmelidir. Omurgadaki X ışını bulguları, omur gövdelerinin karesini ve omurları birleştiren köprü kemiğinin oluşumunu içerir.
• Diğer eklemlerin X-ışını filmleri, kemikler arasındaki normal boşluğun kaybı veya kemiklerin anormal eğrileri (şekil bozuklukları) gösterebilir.
• Zayıflığı olan kişilerde, kollarda ve bacaklarda azalma hissi veya anormal refleksler (nörolojik bulgular), sinirlere ve omuriliğe bakmak için omurganın MRI'sı sipariş edilebilir.

A.Ş.'nin Ev Çaresi Var mı?

AS'li kişilerin hastalığı anlaması önemlidir. Ankilozan spondilit zamanla giderek kötüleşir ve eklemlerde sertlik ve ağrıya neden olur. İyi, düzenli bir germe ve egzersiz programı bu semptomları geciktirebilir.

AS'li insanlar, akciğerlerle ilgili sorunların artması riski nedeniyle sigara içmemelidir.

AS için Ortopedik Tıbbi Tedavi Nedir?

Halen, ankilozan spondilitin kesin bir tedavisi veya tedavisi yoktur.

• İbuprofen (Advil veya Motrin) veya naproksen (Aleve veya Naprosyn) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için yaygın olarak kullanılır.
• Aspirinin, ankilozan spondilitli kişiler için sınırlı yararı olduğu gösterilmiştir.
• Prednizon (Deltasone veya Orasone) gibi oral kortikosteroidler, yüksek yan etki riski nedeniyle uzun süreli tedavide kullanılmaz.
• Sülfasalazin (Azulfin) ve metotreksat (Rheumatrex), ankilozan spondilitli etkilenen ekstremiteleri (periferik tutulum) olan bazı kişilerde etkilidir. Sülfasalazin ayrıca iltihabi barsak hastalığı olan kişilerde de faydalıdır.
• AS'li hastaların aşırı miktarda protein tümör nekroz faktörü (TNF) ürettiği düşünülmektedir. İnfliximab (Remicade) ve etanercept (Enbrel) gibi TNF'yi bloke eden ilaçlar da ankilozan spondilit tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar hastalık sürecini hedef alır ve değiştirebilir.
• Bazı çalışmalar, AS ile enterobakteriler dahil olmak üzere belirli bakterilerin enfeksiyonu arasında bir ilişki olduğunu öne sürdüğü için, bazı hastalar antibiyotik moksifloksasin ile tedavi edildi ve iyi bir ağrı kesici sağladı. Bununla birlikte, bu tedavi henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Başka sistemlere karışmış kişiler uygun uzmanları görmelidir (örneğin, gözler için bir göz doktoru; akciğerler için bir pulmonolog ve kalp için bir kardiyolog). Acı kırmızı göze sahip olanlar derhal bir göz doktoruna görünmelidir.

Genetik danışma ve destek grupları, insanları hastalıkları hakkında daha fazla eğitmek ve daha fazla risk altında olabilecekleri öngörmek için faydalıdır.

İlaçlar hakkında daha fazla bilgi için, bkz. Ankilozan Spondilit İlaçlarını Anlama.

Ankilozan Spondilit Cerrahisi

Çoğu durumda, AS'li insanlar için ameliyat gerekli değildir. AS'nin komplikasyon riskini azaltmak için cerrahi işlem yapılır. AS için cerrahi bozukluğu tedavi etmez.

• Boyunda (servikal omurga) veya üst sırtta (torasik omurga) önemli tutulumu olan kişiler görme, yemek yeme ve psikolojik iyilik hallerinde önemli bir bozulmaya sahip olabilir. Bu insanlar, kişinin başını düzeltmesini ve ileriye bakmasını sağlamak için omurganın yeniden hizalanmasından faydalanabilir (uzatma osteotomisi). Bu prosedür zordur ve çoklu ilişkili riskleri vardır, ancak başarılı olursa, kişinin daha işlevsel bir yaşama dönmesini sağlar.
• Omurga kemikleri birlikte büyüyebilir ve boyun ve sırtta hareket önlenir (otofüzyon). Boyunda veya sırtında hareket miktarında artış gelişen hastalar dikkatlice tedavi edilmeli ve spinal kırık geliştiği düşünülmelidir. Kırılma olup olmadığını belirlemek için genellikle X ışınları elde edilir. Bu durumda, sinirlerin veya omuriliğin yaralanma riskini azaltmak için cerrahi gerekebilir (nörolojik komplikasyonlar).
• Bağırsak veya mesane disfonksiyonu gelişen kişiler, spinal kanalın daralmasından (spinal stenoz) kaynaklanan olası kauda ekin sendromunu değerlendirmek için hemen MRG ile değerlendirilmelidir. Bu, kalıcı fonksiyon kaybını önlemek için 48 saat içinde ameliyat gerektiren bir acil durumdur.
• Kalça veya dizleri önemli derecede tutan kişilerin, hastalığın kötüleşmesi ve daha az hareket ve daha fazla ağrı gelişmesi nedeniyle kalça veya diz protezi ameliyatına ihtiyacı olabilir. Aşırı yeni kemik oluşumu ameliyat sonrası ortaya çıkabilir ve eklem işlevini kademeli olarak azaltarak başka bir ameliyatın gerekli olmasını sağlayabilir.

AS İçin Takip Nedir?

Ankilozan spondilitli kişiler, hastalıkla ilgili yeni semptomları belirlemek ve ek tedaviye gerek olup olmadığına karar vermek için doktorlarıyla düzenli takip ziyaretleri yapmalıdır.

Önleyebilir misiniz?

Halen, ankilozan spondilitin önlenmesi için bir yöntem mevcut değildir. Bununla birlikte, iyi bir germe ve egzersiz programı normal hastalık ilerlemesini geciktirebilir.

AS Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

• Amerika Spondilit Birliği, "Ankilozan Spondilit"
• Amerikan Nörolojik ve Ortopedi Cerrahları Akademisi
• Artrit Vakfı, Artrit Vakfı
• KickAS.org

Ankilozan Spondilit resimleri

Servikal (boyun) ve üst torasik omurgayı etkileyen ankilozan spondilitli bir kişinin arkadan görünümü. Kişinin omurgası esnek bir pozisyonda kendiliğinden kaynaşmıştır.

Ankilozan spondilitli bir kişinin sakroiliak ekleminin X-ışını filmi.

Ankilozan spondilitli bir kişinin omurgasının X-ışını filmi.

Ankilozan spondilitli bir kişinin omurgasının X-ışını filmi. Annulus fibrozunun (intervertebral diskin dış halkası) Ossifikasyonu (kemik oluşumu) ve omur gövdelerinin karesi oluştu.

Ankilozan spondilitli bir kişinin omurgasının X-ışını filmi.

Bir elin x-ray filmleri ve ankilozan spondilitli bir kişinin kolu. Eklem boşluklarının füzyonu ve deformasyon meydana geldi.

Ankilozan spondilitli bir kişinin omurgasının MRG'si. Dejeneratif disk hastalığı ve köprüleme osteofitleri (kemik mahmuzları) meydana geldi.

Ankilozan spondilitli bir kişide vertebra kırığı gösteren X-ışını filmi.