Demans, yaş ve test belirtileri ve semptomları

Olası Erken Demans hakkında ne bilmeliyim?

Demansın tıbbi tanımı nedir?

Demans, bir insanın günlük görevleri yerine getirme yeteneğine müdahale eden ciddi bir beyin hastalığıdır.

• Demansın en önemli özelliği bilişsel işlevlerde bir düşmedir. Bunlar düşünme, muhakeme, öğrenme, problem çözme, hafıza, dil ve konuşma gibi zihinsel süreçlerdir.
• Demansta sıkça görülen diğer özellikler, kişilik ve davranışlardaki değişiklikleri içerir.
• Genel olarak, bu semptomlar, en az 6 ay boyunca azalmadan devam etmediği sürece bunama olarak kabul edilmez.
• Demansın birçok farklı nedeni var. Bazı enfeksiyonlar, ilaç zehirlenmesi ve karaciğer hastalıkları gibi bazıları geri dönüşümlü olabilir. Geri dönüşü olmayan nedenlerden en yaşlı yetişkinlerde en yaygın olanı Alzheimer hastalığıdır.
• Demans sıklıkla yaşlılıkla ilişkilendirilirken (“yaşlılık”), yaşlanmanın normal bir parçası değildir. Bazı dejeneratif beyin bozuklukları olan çocuklar bile demans geliştirebilir.

Alzheimer'ın ilk belirtileri nelerdir?

Alzheimer hastalığı genellikle hafiftir, yavaş yavaş kötüleşen hafıza kaybı. Birçok yaşlı insan Alzheimer hastalığından korkar, çünkü gözlüklerini bulamazlar veya birinin adını hatırlayamazlar.

• Bu çok yaygın sorunlar, çoğunlukla zihinsel süreçlerin yaşla yavaşlaması nedeniyledir. Bunun yaşlanmanın normal bir parçası olup olmadığı açık değildir.
• Bu bir sıkıntı olsa da, bir kişinin Alzheimer hastalığının yaptığı gibi yeni bilgiler öğrenme, problem çözme veya günlük aktiviteler yapma yeteneğini önemli ölçüde bozmaz.
• Tıp uzmanları bu iyi huylu yaşlanma unutkanlığı, yaşa bağlı hafıza kaybı veya hafif bilişsel bozulma (MCI) olarak adlandırılır.

Demansın aşamaları nelerdir?

Hafıza kaybı, Alzheimer hastalığında spesifik bir patern izler. Kayıplar çoğunlukla kısa süreli hafızadadır. Bu, kişinin son olayları hatırlamada problem yaşadığı anlamına gelir.

• Kişi geçen hafta ne yaptığını veya doktorun yeni bir ilaç alması için bu sabah verdiği talimatları hatırlayamıyor.
• Bu, çoğu zaman, kişinin yıllar öncesinden küçük ayrıntıları ve olayları hatırlamadaki güçlü yeteneği ile keskin bir tezat oluşturuyor.
• Hafıza kaybını birçok bilişsel ve davranışsal semptom izler. Sonunda, uzun yıllar boyunca, kişi birçok zihinsel ve fiziksel yeteneklerini kaybeder ve 24 saat bakım gerektirir.

Hafif bilişsel bozukluk (MCI) nedir?

MCI yaşa bağlı hafıza kaybı ve Alzheimer hastalığı arasındaki geçiş bölgesidir. Bir kişinin sıklıkla Alzheimer benzeri hafıza kaybına sahip olduğu zamanlarda MCI'ye sahip olduğu söylenirken, zihin aksi durumda "keskin" kalır.

• MCI'li kişi göreceli olarak küçük bellek kaybına rağmen açıkça düşünebilir, sorunları çözebilir, yeni bilgiler öğrenebilir ve iletişim kurabilir.
• MCI'daki hafıza kaybı tamamen yaşa bağlı hafıza kaybından daha şiddetli.

Diğer MCI türleri de vardır, ancak kısa süreli hafıza kaybını içeren tür en yaygın olanıdır. Tıp uzmanları bu tür “amnestic” MCI diyor. Amnestic, hafıza kaybı anlamına gelen, hafıza kaybı kelimesiyle aynı kökü taşır.

Hala MCI'yi öğreniyoruz. Örneğin ne kadar yaygın olduğunu bilmiyoruz.

• Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 5 milyon insanın Alzheimer hastalığı var, ancak kaç tanesinde MCI olduğunu bilmiyoruz.
• Sorunun bir kısmı yaşa bağlı hafıza kaybı, MCI ve Alzheimer hastalığı arasındaki sınırların açıkça tanımlanmamış olmasıdır.

Hafif bilişsel bozulma ile Alzheimer arasındaki fark nedir?

Alzheimer hastalığı ya da amnestic MCI'li insanların beyinlerindeki çalışmalardan, değişikliklerin benzer olduğunu biliyoruz. Bu nedenle, amnestic MCI'nin genellikle Alzheimer hastalığının erken bir şekli nedeniyle olduğu düşünülmektedir.

• MCI'li herkes tam demans geliştirmez. Bununla birlikte, MCI'li kişilerin Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığı diğer yaşlılardan daha fazladır.
• Şu anda, MCI'den Alzheimer hastalığına ilerlemesine hangi faktörlerin katkıda bulunduğunu bilmiyoruz.

Olası Erken Demansın Sebepleri Nedir?

MCI'ye neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyoruz. MCI'li insanların çoğunun sonunda Alzheimer hastalığı geliştirdiğini biliyoruz. Alzheimer hastalığı gibi, MCI'nin beyindeki bazı proteinlerin anormal birikintileriyle bağlantılı olduğu düşünülmektedir. Nörotransmiterler olarak adlandırılan bazı beyin kimyasallarının düşük seviyede olması, MCI ve Alzheimer hastalığının bir başka özelliğidir.

Az sayıdaki MCI vakası Alzheimer hastalığıyla değil diğer demans nedenleriyle ilgilidir. Bunlar; inme, Parkinson hastalığı, kafa travması, depresyon veya aşırı stres, ilaç etkileşimleri veya yan etkiler veya karaciğer hastalıkları veya hormon rahatsızlıkları gibi diğer tıbbi durumları içerir. MCI ve demans ile sonuçlanabilecek koşulların sayısı büyüktür.

Semptomların gelişme hızı genellikle MCI'nın nedeni hakkında bir ipucudur. Alzheimer hastalığına bağlı MCI çoğu durumda kademeli olarak gelişir. Diğer bazı nedenlerin MCİ'leri daha hızlı gelişebilir.

Muhtemel Erken Demansın Belirtileri Nelerdir ?

Hafif bilişsel bozulmanın (MCI) en yaygın semptomu hafıza kaybıdır. Diğer, çok daha az yaygın belirtiler arasında

• dil bozuklukları (kelime bulma),
• dikkat (zayıf konsantrasyon) ve
• oryantasyon (tanıdık çevrede oryantasyon bozukluğu).

Erken Demans Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Hatırlanması gereken önemli şey, önemli bellek kaybının yaşlanmanın normal bir parçası olmadığıdır. Siz veya sevdiğiniz biri, can sıkıcı hafıza kaybı, özellikle de kısa süreli hafıza kaybı yaşıyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcınızı ziyaret etmeniz garanti edilir.

Olası Erken Demans Teşhis Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Bellek kaybının nedenini saptamak, sağlık hizmeti sağlayıcınız için bir zorluktur. Alzheimer hastalığı ve diğer demans nedenleri laboratuar testleri veya beyin taramaları ile kesin olarak teşhis edilemez. Sağlık hizmeti sağlayıcınız size semptomlarınız ve nasıl başladıkları, diğer tıbbi problemleriniz, ailenizin tıbbi problemleri, ilaçlarınız, alışkanlıklarınız ve yaşam tarzınız ve iş ve seyahat geçmişiniz hakkında birçok soru soracaktır.

Tıbbi görüşmeyi dikkatli bir fizik muayene ve muhtemelen laboratuar testleri ve taramaları takip eder. Bilişsel süreçler, belli soruları ne kadar iyi cevapladığınız ve basit yönergeleri takip ettiğinizde test edilir. Tanı koyma sürecinin bir kısmı da gerçeklere uymayan koşulları dışlamaktır. Bu süreçte herhangi bir zamanda, sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi yaşlı insanlar (gerontolog) hastalıkları veya beyin hastalıkları (nörolog veya psikiyatrist) uzmanlarından birine yönlendirebilir.

Laboratuvar testleri

Belirli bir laboratuvar testi, MCI tanısını doğrulamaz. Testlerin çoğu, tiroid bozuklukları, kimyasal dengesizlikler, vitamin eksiklikleri ve enfeksiyonlar gibi geri döndürülebilir durumları dışlamak için yapılır.

Görüntüleme çalışmaları

BT taraması ve MRG, beyni ve çevresindeki organları "görmek" için kullanılır. Laboratuvar testleri gibi, bu beyin taramaları da MCI için kesin bir teşhis vermez. Beyinde Alzheimer benzeri demans ile tutarlı anormallikler gösterebilirler. Ayrıca, MCI’nın potansiyel olarak geri dönüşümlü nedenlerini dışlamak için de kullanılırlar.

Nöropsikolojik testler

Nöropsikolojik test, bir kişinin bilişsel problemlerini ve güçlü yanlarını saptamanın ve ölçmenin en doğru yöntemidir. Nöropsikolojik testler MCI tanısında çok faydalıdır.

• Test, soruları cevaplamayı ve bu amaç için dikkatlice tasarlanmış görevleri yerine getirmeyi içerir. Bir psikolog tarafından gerçekleştirilir.
• Bireyin görünüşünü, ruh halini, kaygı düzeyini ve sanrılar veya halüsinasyonlar deneyimlerini ele alır.
• Bellek, dikkat, zamana ve yere yönelme, dilin kullanımı ve çeşitli görevleri yerine getirme ve talimatları takip etme gibi bilişsel yetenekleri değerlendirir.
• Akıl yürütme, soyut düşünme ve problem çözme de test edilir.

Olası Erken Demans Tedavisi Nedir?

MCI'de hafıza kaybını durduran ya da yavaşlatan hiçbir tedavi bilinmemektedir. Alzheimer hastalığında ve diğer bazı bunama türlerinde kullanılan ilaçlar MCI'de yardımcı olabilir, ancak bu kanıtlanmamıştır. Devam etmekte olan araştırmaların bir alanı, MCI'li kişilerin tedavi olmadan daha iyi yapıp yapamayacaklarıdır - ilacın bazen bilişsel semptomları daha da kötüleştirebileceğini unutmayın. Durumlarının değişip değişmediğini görmek için MCI'li kişilerin düzenli olarak kontrol edilmesi önemlidir.

MCI'li insanlar mümkün olduğunca fiziksel, sosyal ve zihinsel olarak aktif kalmalıdır. Fiziksel aktivite sağlıklı bir kilonun korunmasına yardımcı olur, rahatlamayı ve sağlıklı uykuyu destekler ve havayı kaldırır. MCI'li birçok insan için günlük yürüyüş uygundur. Sosyal etkileşim de olumlu bir havayı teşvik eder ve depresyonu önlemeye yardımcı olur. Birçok kıdemli merkez, sosyal etkileşimi teşvik eden faaliyetler sunmaktadır. Bulmaca ve “zeka oyunları” gibi zihinsel olarak zorlayıcı faaliyetler, zihinsel bozulmayı önlemede yardımcı olabilir, ancak bu kanıtlanmamıştır.

Demans Resimleri: Beyin Bozuklukları

Muhtemel Erken Demans için İlaçlar Var mı?

MCI'de Alzheimer hastalığında kullanılan ilaçlar da denenmiştir. Şimdiye kadar en iyi şekilde çalışanlar, kolinesteraz inhibitörleridir.

• Kolinesteraz, beyinde asetilkolin adı verilen bir kimyasal maddeyi parçalayan bir enzimdir. Asetilkolin beyinde önemli bir mesajlaşma sistemi olarak işlev görür, ancak MCI'li birçok insanda bozulmuştur.
• Kolinesteraz inhibitörleri bu nörotransmitterin parçalanmasını durdurur. Beyindeki asetilkolin miktarını arttırır ve MCI'da beyin fonksiyonlarını iyileştirir.
• Bu ilaçlar bilişsel işlevleri iyileştirebilir veya stabilize edebilir. Ayrıca davranış ve günlük aktiviteler üzerinde olumlu etkileri olabilir.
• Bunlar bir tedavi değildir, ancak MCI'nın demansa dönüşümünü yavaşlatabilir. Birçok insanda, etki oldukça mütevazıdır ancak kesindir. Diğerlerinde, bu ilaçların belirgin bir etkisi yoktur.
• Etkiler geçicidir, çünkü bu ilaçlar bilinmeyen kalır MCI'nin altta yatan nedenini değiştirmez.
• Kolinesteraz inhibitörlerinin örnekleri arasında donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon) ve galantamin / galanthamin (Reminil) bulunur. Bu ilaçlar aslında takrin (Cognex) adı verilen eski bir ilacın yerini almıştır.

Muhtemel Erken Demans İçin Takip Nedir?

MCI hastaları, bunama riski arttıklarından düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Olası Erken Demansı Nasıl Önleyebilirim?

MCI veya demansı önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Daha yüksek eğitim seviyesine sahip veya zihinsel olarak kendilerine meydan okuyan insanlar, MCI ve Alzheimer hastalığı riskini düşük tutabilir, ancak bu kesin olarak kanıtlanmamıştır.

Olası Erken Demans için Prognoz Nedir?

Hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan kişilerin çoğunda, durum sonunda kötüleşir. Birçoğunda, hafıza kaybı ek bilişsel kayıplara ve davranış değişikliklerine ilerleyerek sonunda bunamaya neden olur.