HIV enfeksiyonuna bağlı demans: yardımlara ilişkin demans demans kompleksi

HIV Enfeksiyonu Nedeniyle Demans Hakkında Gerçekler

Zihinsel süreçlerdeki düşüş, HIV enfeksiyonunun (ve diğer birçok koşulun) yaygın bir komplikasyonudur.

• Spesifik semptomlar kişiden kişiye değişmekle birlikte, AIDS demans kompleksi veya ADC olarak bilinen tek bir hastalığın parçası olabilir. ADC için diğer isimler HIV ile ilişkili demans ve HIV / AIDS ensefalopatidir.
• Yaygın semptomlar, düşünme, düşünme, karar verme, konsantrasyon ve problem çözme gibi “bilişsel” fonksiyonlarda düşüşü içerir.
• Diğer yaygın semptomlar kişilik ve davranıştaki değişiklikler, konuşma problemleri ve sakarlık ve zayıf denge gibi motor (hareket) problemleridir.
• Bu semptomlar günlük aktiviteyi engelleyecek kadar şiddetli olduğunda, bunama teşhisi konulabilir.

AIDS demans kompleksi tipik olarak CD4 + sayısı 200 hücre / mikrolitrenin altına düştüğünde meydana gelir. AIDS'in ilk işareti olabilir. Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavinin (HAART) ortaya çıkmasıyla, ADC sıklığı HIV ile enfekte olmuş kişilerin% 30-60'ından% 20'nin altına düşmüştür. HAART, sadece HIV enfeksiyonu olan kişilerde AIDS demans kompleksinin başlangıcını engellememek veya geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda ADC'si olan kişilerde zihinsel işlevi de geliştirebilir.

HIV Enfeksiyonuna Bağlı Demansın Sebepleri nelerdir?

AIDS demans kompleksi, hastalık sırasında yaygın olarak görülen fırsatçı enfeksiyonlardan değil, HIV virüsünün kendisinden kaynaklanır. Virüsün beyin hücrelerine nasıl zarar verdiğini tam olarak bilmiyoruz.

HIV beyni çeşitli mekanizmalar yoluyla etkileyebilir. Viral proteinler doğrudan sinir hücrelerine zarar verebilir ya da beyindeki ve omurilikteki iltihaplı hücreleri enfekte ederek. HIV daha sonra sinir hücrelerinin zarar görmesine ve devre dışı bırakılmasına neden olabilir.

HIV Enfeksiyonuna Bağlı Demans Belirtileri Nelerdir?

AIDS demans kompleksi davranış, hafıza, düşünce ve hareketi etkiler. İlk başta, semptomlar incedir ve göz ardı edilebilir, ancak yavaş yavaş zahmete girerler. Belirtiler kişiden kişiye geniş ölçüde değişir.

Erken bunama belirtileri aşağıdakileri içerir:

• İşyerinde azaltılmış verimlilik
• Zayıf konsantrasyon
• Zihinsel yavaşlık
• Yeni şeyler öğrenme zorluğu
• Davranıştaki değişiklikler
• Azalan libido
• Unutkanlık
• karışıklık
• Kelime bulma zorluğu
• Apati (ilgisizlik)
• Hobilerden veya sosyal aktivitelerden çekilme
• Depresyon

Kötüleşen demans belirtileri aşağıdakileri içerir:

• Konuşma problemleri
• Denge sorunları
• sakarlık
• Kas Güçsüzlüğü
• Görüş problemleri
• Mesane kontrolü kaybı (ve bazen bağırsak kontrolü)

Diğer, daha nadir görülen semptomlar aşağıdakileri içerir:

• Uyku bozuklukları
• Psikoz - Aşırı ajitasyon, gerçeklikle temasın kaybolması, çevreye uygun tepki verememe, halüsinasyonlar, sanrılar gibi özellikleri olan ciddi zihinsel ve davranışsal bozukluk
• Mania - Aşırı huzursuzluk, hiperaktivite, çok hızlı konuşma, zayıf değerlendirme
• Nöbetler

HAART olmadan, bu semptomlar giderek kötüleşir. Kişinin çevresi hakkında en az farkındalığı olan ve etkileşime giremediği vejetatif bir duruma neden olabilir.

AIDS Demans Kompleksinin Teşhisi İçin Sınavlar ve Testler

HIV enfeksiyonu olduğu bilinen bir kişide, bilişsel, davranışsal veya motor semptomların ortaya çıkması, kişinin AIDS demans kompleksi olduğunu gösterir. Bununla birlikte, metabolik bozukluklar, enfeksiyonlar, dejeneratif beyin hastalıkları, inme, tümör ve diğerleri gibi bu semptomların diğer olası nedenlerini dikkate almak önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız belirtilerinizin nedenini belirlemek için bir değerlendirme yapacaktır. Bu, tıbbi bir mülakat, fiziksel ve zihinsel durum muayeneleri, BT ve / veya MRI taramaları, nöropsikolojik testler ve muhtemelen bir spinal musluğu içerecektir.

Görüntüleme çalışmaları

BT taraması ve MRG, beyinde AIDS demans kompleksi tanısını destekleyen değişiklikleri tespit edebilir. ADC'deki beyin değişiklikleri zamanla kötüleştiğinden, bu çalışmalar periyodik olarak tekrarlanabilir. Önemli olarak, bu taramalar enfeksiyon, inme ve beyin tümörü gibi diğer tedavi edilebilir durumları ekarte etmeye yardımcı olur.

• BT taraması veya kafanın MRG'si: Bu taramalar beynin detaylı, 3 boyutlu bir resmini verir. Beynin farklı kısımlarının görünümündeki değişikliklerin yanı sıra ADC ile uyumlu beyin atrofisini (büzülme) gösterebilirler.
• Pozisyon emisyon tomografisi (PET) veya tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) taraması: Bu taramalar, beyindeki metabolizmada ADC veya diğer şartlarla tutarlı anormallikleri ortaya çıkarabilir. Bu taramalar henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır ve sadece büyük tıp merkezlerinde bulunmaktadır.

Laboratuvar testleri

Hiçbir laboratuvar testi, AIDS demans kompleksi tanısını doğrulamaz. Laboratuar testleriniz varsa, benzer semptomlara neden olabilecek koşulları ekarte etmek için hizmet ederler. Birden fazla test için kan almış olabilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız beyin omurilik sıvınızı (BOS) test edebilir. Bu berrak sıvı, beyindeki ventrikül adı verilen normal boşluklarda yapılır (CT taramasında ve MRG'de görülür). Sıvı beyni ve omuriliği çevreler. Bu yapıları korur ve korur, faydalı ve zararlı maddeleri dağıtabilir. BOS bunama semptomlarıyla ilişkili çeşitli anormallikler için test edilebilir. CSF'nin bir örneği lomber ponksiyon (spinal tap) ile elde edilir. Bu prosedür, alt sırttaki spinal kanaldan bir CSF numunesinin alınmasını içerir.

Elektroensefalografi

Elektroensefalografi (EEG) için kafa derisine bir dizi elektrot bağlanır. Beynin elektriksel aktivitesi okunur ve kaydedilir. ADC'nin sonraki aşamalarında, elektriksel aktivite (dalgalar gibi görünen) normalden daha yavaştır. EEG ayrıca bir kişinin nöbet geçirip geçirmediğini görmek için de kullanılır.

Nöropsikolojik testler

Nöropsikolojik testler bilişsel yeteneklerinizi saptamanın ve belgelendirmenin en doğru yöntemidir.

• Bu, sorunların daha kesin bir resmini göstermeye yardımcı olabilir ve böylece tedavi planlamasında yardımcı olabilir. Belirtilerdeki değişiklikleri izlemek için daha sonra tekrar edilebilir.
• Test, soruları cevaplamayı ve bu amaç için özenle hazırlanmış görevleri yerine getirmeyi içerir. Test bir nörolog, psikolog veya özel olarak eğitilmiş diğer profesyoneller tarafından yapılır.
• Görünüşünüzü, ruh halinizi, kaygı düzeyinizi ve sanrılar veya halüsinasyonlarla ilgili deneyimlerinizi ele alır.
• Bellek, dikkat, zamana ve yere yönelme, dilin kullanımı ve çeşitli görevleri yerine getirme ve talimatları takip etme gibi bilişsel yetenekleri değerlendirir.
• Akıl yürütme, soyut düşünme ve problem çözme de test edilir.

Demans Tedavisinde HIV Enfeksiyonu Nedeniyle Tedavi Nedir?

AIDS için bir tedavi olmadığı gibi, AIDS demans kompleksi için de bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, ADC bazı kişilerde uygun tedavi ile kontrol edilebilir.

AIDS Demans Kompleksi İçin Evde Bakım

AIDS demans kompleksi varsa, olabildiğince fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak aktif kalmalısınız.

• Aktif kalmak. Günlük fiziksel egzersiz, beden ve zihinsel işlevleri en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olur ve sağlıklı bir kiloyu korur. Bu günlük bir yürüyüş kadar basit olabilir.
• Başa çıkabildiğiniz kadar zihinsel etkinliğe katılın. Aklınızı çalışır durumda tutmak, bilişsel problemleri minimumda tutmanıza yardımcı olabilir. Bulmacalar, oyunlar, kitap okumak ve güvenli hobiler ve el sanatları iyi seçimlerdir.
• Arkadaşlarını ve akrabalarını görmeyi bırakma. Sosyal hayatınız sadece zevkli değil, aklınızı aktif ve duygularınızı dengede tutar.

Bol miktarda meyve ve sebze içeren dengeli ve besleyici bir diyet, sağlıklı kilonun korunmasına ve yetersiz beslenmenin ve kabızlığın önlenmesine yardımcı olur. Hem sağlık hem de güvenlik nedeniyle sigara içmemelisiniz.

Demansın Tıbbi Tedavisi HIV Neden midir?

HIV enfeksiyonunun kontrolünde etkili olan yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi (HAART), HIV pozitif birçok insanı AIDS demans kompleksi geliştirmekten korur. Bazı durumlarda, HAART ADC semptomlarını kısmen veya tamamen azaltabilir.

AIDS'te bilişsel gerileme için spesifik bir tedavi mevcut değildir. Depresyon ve davranış bozuklukları gibi spesifik semptomlar bazen ilaç tedavisi ile hafifletilir.

• Antidepresan ilaçlar, depresyon semptomlarını iyileştirebilir.
• Antipsikotik ilaçlar şiddetli ajitasyon veya saldırganlığı, halüsinasyonları veya sanrıları iyileştirebilir.
• Bu “psikoaktif” ilaçlar herkes için uygun değildir.
• Sağlık hizmeti sağlayıcınız, en iyi tedaviyi belirlemek için beyin hastalıkları uzmanına (nörolog veya psikiyatrist) danışabilir.

AIDS Demans Kompleksinin İzlenmesi Nedir?

AIDS demans kompleksiniz varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınızla düzenli ve sık ziyaretler yapmalısınız. Bu ziyaretler durumunuzu izlemek için tekrar testine, semptomların gözden geçirilmesine ve gerekirse tedaviye yönelik ayarlara izin verir. Ziyaretler ayrıca sağlık bakım sağlayıcısının bakımınızın uygun olup olmadığını değerlendirmesine izin verir. Demans hastası olanlar, bakımevinde veya benzeri bir tesiste yatan hasta bakımını isteyebilir.

AIDS Demansını Nasıl Önleyebilirsiniz?

Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART), özellikle hastalığın erken dönemlerinde verilirse, HIV enfeksiyonu olan bazı kişilerde AIDS demans kompleksinin gelişimini geciktirebilir veya önleyebilir. ADC'yi önlemenin bilinen başka bir yolu yoktur.

Demans Prognozunun HIV Neden Olduğu Nedir?

Yaygın olarak kullanılan HAART kullanımına rağmen, HIV enfeksiyonlu bazı insanlar AIDS demans kompleksi geliştirmeye devam etmektedir. Diğerleri HAART'a tolerans göstermez. Bu insanlar için görünüm çoğunlukla zayıf. Birçokları için, bunama, bireyin kendine bakamadığı duruma kadar aylarca kötüleşir. Yatalak haline gelir, iletişim kuramaz ve bakım için başkalarına bağımlı hale gelir.

HIV / AIDS Mitleri ve Gerçekleri

AIDS Demans Kompleksi için Destek Grupları ve Danışmanlık

AIDS demans kompleksi, sizin ve sizi önemseyenler için tüm HIV / AIDS komplikasyonlarının en zorlarından biri olabilir. Koşul, aile ilişkileri, iş, finansal durum, sosyal yaşam ve fiziksel ve zihinsel sağlık dahil olmak üzere hayatınızın her yönünü etkiler. Bunalmış, bunalmış, hayal kırıklığına uğramış, kızgın ya da kırgın hissedebilirsiniz.

Anlaşılabilir olsa da, bu duygular duruma yardımcı olmaz ve genellikle daha da kötüleştirir. Bu yüzden destek grupları icat edildi. Destek grupları aynı zor deneyimlerden geçen ve başa çıkma stratejilerini paylaşarak kendilerine ve başkalarına yardım etmek isteyen insan gruplarıdır.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Sizin için çalışan bir destek grubu bulmak için aşağıdaki kuruluşlarla iletişim kurun. Ayrıca sağlık uzmanınıza veya davranış terapistinize sorabilir veya İnternete gidebilirsiniz. İnternete erişiminiz yoksa, halk kütüphanesine gidin.

Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için şu kuruluşlarla iletişim kurun:

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Ulusal Önleme Bilgi Ağı - (301) 562-1098 veya (800) 458-5231
• Aile Bakıcı İttifakı, Ulusal Bakım Verme Merkezi - (800) 445-8106
• Bakıcılık Ulusal İttifakı

AIDS Demans Kompleksi ile Beyin Resimleri

AIDS demans kompleksi (ADC) olan bir hastanın beyninin BT taraması, beyaz cevherdeki ventriküllerin etrafında yaygın atrofi (doku kaybı) ve ventriküler genişleme ve zayıflama (karanlık bölgeler) gösterir.

T2 ağırlıklı MRG, her iki frontal lobun subkortikal beyaz maddesinde ventriküler genişleme ve geniş hiperintens sinyal alanları gösterir.

AIDS demans kompleksi (ADC) olan bir hastanın fotomikrografisi, lenfosit ve makrofajların perivasküler ve parankimal infiltratlarını gösterir. Bunlar genellikle mikroglial nodüller oluşturur. Katkıda Bulunan Dr. Beth Levy, Saint Louis Üniversitesi Tıp Fakültesi, St. Louis, Mo.

AIDS demans kompleksi (ADC) olan hastanın fotomikrografisi, HIV ensefalitinin karakteristiği olan yoğun astrogliozu (yara izi) göstermektedir. Katkıda Bulunan Dr. Beth Levy, Saint Louis Üniversitesi Tıp Fakültesi, St. Louis, Mo.

Çok çekirdekli dev hücreler, burada gösterildiği gibi, HIV ensefalitinin bir özelliğidir ve virüsü barındırır. Louis Levy, Saint Louis Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi, St. Louis, Mo.