Sedef hastalığı nedenleri, tedavisi, belirtileri ve ilaçları

Sedef hastalığı nedir?

Sedef hastalığı, yaygın ve kronik bir tedavi edilebilir ancak tedavi edilebilir cilt hastalığıdır. Plak sedef hastalığı en sık görülen şeklidir ve kaşıntılı veya yanabilecek gümüşi skala ile kaplanmış kırmızı deri plakaları gibi görünür. İlgili alanlar genellikle kollarda, bacaklarda, gövdede veya kafa derisinde bulunur, ancak cildin herhangi bir yerinde bulunabilir. En tipik bölgeler dizler, dirsekler ve alt sırtlardır.

Sırttaki plak sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.
Sedef hastalığı bulaşıcı değildir ancak kalıtsal olabilir. Araştırma, enflamatuar süreçte yaygın bir kusur ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Sigara içmek, güneş yanığı, alkolizm ve HIV enfeksiyonu gibi faktörler, durumun ciddiyetini ve derecesini etkileyebilir.

Psoriasisli kişilerin önemli bir yüzdesinde psoriatik artrit de bulunur. Psoriatik artritli bireyler, eklemlerinde ve diğer artritik semptomlarda tahrip edici iltihaplara sahiptir. Zaman zaman bir klinik tipteki sedef hastalığı, püstüler sedef hastalığı, eritrodermik sedef hastalığı veya guttat sedef hastalığı gibi başka bir hastalığa dönüşebilir. Klinik psoriasis tipleri aşağıdakileri içerir:

• Püstüler psoriasiste ciltte kırmızı olan kısımlar irin ile dolu küçük kabarcıklar içerir.
• Eritrodermik sedef hastalığında, çok geniş ve dağınık kırmızı ve cilde yayılan alanlar mevcuttur.
• Guttat sedef hastalığında, birçok izole küçük ölçeklendirme darbesi vardır.

Püstüler sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

Sedef hastalığı çocukları ve yetişkinleri etkiler. Erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir.

• Kadınlar, erkeklerde olduğundan daha erken yaşamda plak sedef hastalığı geliştirir.
• Plak sedef hastalığının ilk tepe noktası, 16-22 yaşları arasındaki insanlardadır.
• İkinci zirve 57-60 yaş arası insanlarda.

Sedef hastalığı tüm ırkları etkileyebilir. Araştırmalar, batı Avrupa ve İskandinavya popülasyonlarında daha fazla insanın diğer popülasyon gruplarından daha fazla sedef hastalığına sahip olduğunu göstermiştir.

Psoriazis Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Araştırmalar, hastalığın inflamatuar sistemdeki bir bozukluktan kaynaklandığını gösteriyor. Sedef hastalığında, T lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi) vücuttaki iltihabı anormal şekilde tetikler. Bu T hücreleri ayrıca cilt hücrelerinin normalden daha hızlı büyümesini ve cildin dış yüzeyindeki yükseltilmiş plaklara yığılmasını teşvik eder.

Ailesinde psoriazis öyküsü olanlar, hastalığa yakalanma şansını arttırmışlardır. Bazı insanlar sedef hastalığına yakalanma olasılığını artıran genleri taşır. Her iki ebeveyne sedef hastalığı olduğunda, yavrularının sedef hastalığı geliştirme şansı% 50'dir. Sedef hastalığı olanların yaklaşık üçte biri, hastalığı olan en az bir aile üyesini hatırlayabilir.

Bazı risk faktörleri, sedef parlamasını tetikleyebilir.

• Cilt yaralanması: Cilt yaralanması, plak sedef hastalığı ile ilişkilendirilmiştir. Örneğin, bir cilt enfeksiyonu, cilt iltihabı veya hatta aşırı kaşıntı cilt yaralanmasının olduğu yerdeki sedef hastalığını tetikleyebilir.
• Güneş Işığı: Çoğu insan genellikle güneş ışığının sedef hastalığı için faydalı olduğunu düşünür ve terapötik fototerapi bir tedavi seçeneğidir. Bununla birlikte, küçük bir azınlık güçlü güneş ışığının durumlarını kötüleştirdiğini tespit etti. Kötü bir güneş yanığı sedef hastalığını kötüleştirebilir.
• Streptokok enfeksiyonları: Streptokok boğaz ağrısı ciltte küçük kırmızı damlalar gibi görünen bir tür psoriasis türü olan guttat sedef hastalığını tetikleyebilir.

Guttat sedef hastalığı. Deride kırmızı damla benzeri lezyonlar bulunur. Bu sedef hastalığı türü genellikle streptokok (bakteriyel) enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Hon Pak, MD izniyle.

• HIV: Bir kişiye HIV bulaşmışsa sedef hastalığı kötüleşebilir.
• İlaçlar: Bir dizi ilacın sedef hastalığını şiddetlendirdiği gösterilmiştir. Bazı örnekler aşağıdaki gibidir:
  • Lityum: Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar
  • Beta-bloker: Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar
  • Antimalarials: Sıtma, artrit ve lupus tedavisinde kullanılan ilaçlar
  • NSAID'ler: ibuprofen (Motrin ve Advil) veya naproksen (Aleve) gibi ilaçlar, iltihabı azaltmak için kullanılır
• Duygusal stres: Birçok kişi, duygusal olarak vurgulandığında sedef hastalığının kötüleştiğini not eder.
• Sigara: Sigara içenlerin artan kronik plak sedef hastalığı riski vardır, çünkü sigara içmek bağışıklık sistemini durumun alevlenmesine neden olacak şekilde değiştirebilir.
• Alkol: Alkol, sedef hastalığı için risk faktörü olarak kabul edilir. Orta derecede bira alımı bile sedef hastalığını tetikleyebilir veya daha da kötüleştirebilir.
• Hormonal değişiklikler: Psoriazisin ciddiyeti hormonal değişiklikler ile değişebilir. Ergenlik ve menopoz sırasında hastalık sıklığı zirveleri. Hamilelik sırasında, psoriatik semptomların iyileşme olasılığı daha yüksektir. Buna karşılık, işaret fişekleri doğum sonrası dönemde meydana gelir.

Psoriazis Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

En sık görülen form olan plak psoriazis (psoriasis vulgaris), genellikle kafa derisini, dirsekleri ve dizleri etkileyen kırmızı, kabarık, kabuklu cilt plakalarını üretir. Plaklar kaşınabilir veya yanabilir.

Dirsek üzerinde plak sedef. Hon Pak, MD izniyle.

İşaret fişekleri haftalar veya aylarca sürebilir. Psoriasis kendiliğinden ancak daha sonra geri dönmek için çözülebilir.

Genel özellikleri:

• Plaklar: Boyları değişir (1 cm ila birkaç santimetre arası) ve uzun süre stabil kalabilirler. Plak şekli genellikle düzensiz kenarlıklarla yuvarlaktır. Küçük plaklar birleşerek daha geniş katılım alanları ortaya çıkarabilir.

Plak sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

Bu bölgelerdeki cilt, özellikle fazla eklem veya avuç içi ya da ayak üzerinde, ayrılıp kanama yapabilir.

Deride yarılan fissürlerle plak sedef hastalığı. Fissürler genellikle cildin büküldüğü yerlerde (eklemlerde) meydana gelir. Deri kanaması olabilir ve enfeksiyona daha duyarlıdır. Hon Pak, MD izniyle.

Plaklar bazen bir halo veya beyazlatılmış derinin bir halkası ile çevrili olabilir (Ring of Woronoff). Bu, özellikle etkili tedavi başladıktan ve lezyonlar düzeldikten sonra farkedilir.

• Kırmızı renk: Etkilenen derinin rengi mevcut iltihabı yansıtır ve artan kan akışından kaynaklanır.
• Ölçek: Ölçekler gümüşi beyazdır. Ölçeklerin kalınlığı değişebilir. Ölçek kaldırıldığında, altındaki cilt pürüzsüz, kırmızı ve parlak görünür. Bu parlak cilt genellikle küçük nokta belirleme kanama alanlarına sahiptir (Auspitz işareti).
• Simetri: Psoriatik plaklar vücudun her iki tarafında simetrik olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Örneğin, sedef hastalığı genellikle hem dizlerde hem de dirseklerde bulunur.

Kafa derisinin sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

• Tırnaklar: Tırnak değişiklikleri sedef hastalığında sık görülür. Çiviler küçük girintilere veya çukurlara sahip olabilir. Tırnaklar parmak ucunda renk değiştirebilir ve tırnak yatağından ayrı olabilir. (Bkz. Tırnak Psoriasisi.) Bu, mantar tırnak enfeksiyonlarına görünüşte benzer olabilir ve aslında bir mantar enfeksiyonu ile birlikte olabilir.

Tırnak sedef hastalığı. Klasik çukurlara ve çivilerdeki sarımsı renge dikkat edin. Hon Pak, MD izniyle.

• Çocuklarda sedef hastalığı: Plak sedef hastalığı çocuklarda biraz farklı görünebilir. Çocuklarda plaklar kalın değildir ve etkilenen cilt daha az pulludur. Psoriazis genellikle bebek bezinde bebeklik döneminde ve çocuklarda bükülme alanlarında ortaya çıkabilir. Hastalık, yetişkinlere göre çocuklarda daha sık yüzünü etkiler.
• Diğer alanlar: Etkilenen en yaygın vücut alanları kollar, bacaklar, sırt ve kafa derisi olmasına rağmen, herhangi bir vücut kısmında sedef hastalığı görülebilir. Ters sedef hastalığı cinsel organlarda veya kalçalarda, göğüslerin altında veya kolların altında bulunabilir ve tipik olarak diğer vücut alanlarında görülen ölçeği göstermeyebilir. Bu bölgeler özellikle kaşıntılı hissedebilir veya yanma hissine sahip olabilir.

Avuç içi sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

İnsanlar Psoriasis ve İlişkili Sorunları için Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

Sedef hastalığı, dramatik cilt tutulumu olan sistemik bir inflamasyon hastalığı olduğundan, çoğu insan, semptom ve belirtilerin ortaya çıkması durumunda erken dönemde tıbbi yardım almalıdır. Artritin yanı sıra, hastalığı olan kişilerin obez olma ve koroner arter hastalığı ve / veya diyabeti geçirme olasılığı daha yüksektir. Sedef hastalığı, cildin küçük alanlarıyla sınırlıysa, bazı insanlar için rahatsızlık verebilir. Diğerleri için devre dışı bırakıyor olabilir.

Sedef hastalığı olan kişiler genellikle, sedef yaralanmasından sonraki yedi ila 10 gün içinde yeni sedef hastalığının meydana geldiğini kabul eder. Buna Koebner fenomeni adı verildi.

İnsanlar sedef hastalığı varsa ve belirgin eklem ağrısı, sertlik veya deformite gelişirse bir doktora görünmelidir. Psoriatik artrit gelişen ve sistemik (hap veya enjeksiyon) tedaviye aday olabilecek sedef hastalığı olan kişilerin% 5-10'unda olabilirler. Psoriatik artrit sakatlanabilir ve kalıcı deformiteye neden olabilir.

Enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa daima doktora görünün. En sık görülen enfeksiyon belirtileri, kırmızı bölgelerden kaynaklanan kırmızı çizgiler veya irin, başka neden olmadan ateş veya artan ağrıdır.

İnsanların ilaçlarından ciddi yan etkileri varsa doktora başvurmaları gerekir. (Bkz. Psoriazis İlaçlarını Anlama.)

Psoriazis Resimleri, Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Doktorlar Psoriazis Nasıl Teşhis Edilir?

Psoriazis tipik olarak hastalıklı cildin görünümünü gözlemleyerek fizik muayene temelinde teşhis edilir. Genellikle gerekli olmasa da, cilt biyopsileri her zaman kesin olmamakla birlikte plak psoriazis tanısını destekleyebilir.

Psoriasis Evde Çözümler Var mı?

• Güneş ışığına maruz kalma, sedef hastalığının çoğunda yardımcı olur. Bu, yüzün bu kadar nadiren neden dahil olduğunu açıklayabilir.
• Cildi yumuşak ve nemli tutmak yardımcıdır. Banyodan sonra nemlendiriciler uygulayın.
• Tahriş edici kozmetik veya sabun kullanmayın.
• Kanamaya veya aşırı tahrişe neden olabilecek çizilmeleri önleyin.
• Yağ ilave edilerek banyo suyuna batırmak ve nemlendirici kullanmak yardımcı olabilir. Kömür katranlı banyo havzası veya diğer maddeler kantarları temizler. Küvet çok kaygan olabileceğinden, banyo suyuna yağ eklenmiş küvetlere dikkat edin.
• Hidrokortizon kremi hafif sedef hastalığında kaşıntıyı hafifçe azaltabilir ve reçetesiz temin edilebilir.
• Bazı insanlar, evde doktorun gözetimi altında bir ultraviyole B (UV-B) ışık ünitesi kullanır. Bir dermatolog üniteyi reçete edebilir ve hastaya, özellikle hafif tedavi için doktorun ofisine gitmesi zorsa, evde kullanımı hakkında talimat verebilir.

Psoriazis Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Sedef hastalığı, sikluslarda kötüleşip iyileşebilen kronik bir cilt rahatsızlığıdır. Bu hastalığın tedavisine herhangi bir yaklaşım uzun süre düşünülmelidir. Tedavi rejimleri yaş, cinsiyet, meslek, kişisel motivasyon, diğer sağlık koşulları ve mevcut ekonomik kaynaklara göre kişiselleştirilmelidir. Hastalığın ciddiyeti, mevcut plakların kalınlığı ve kapsamının yanı sıra hastanın hastalığı algılama ve kabul etmesi ile tanımlanır. Tedavi, sadece vücut yüzey alanının büyüklüğüne odaklanmak yerine, hastanın özel beklentileri göz önünde bulundurularak tasarlanmalıdır.

Sedef hastalığı için birçok tedavi vardır. Bununla birlikte, etkili bir terapötik rejimin inşası mutlaka karmaşık değildir.

Sedef hastalığı için üç temel tedavi türü vardır: (1) topikal tedavi (ciltte kullanılan ilaçlar), (2) fototerapi (ışık tedavisi) ve (3) sistemik tedavi (vücuda alınan ilaçlar). Bu tedavilerin tümü tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir.

• Topikal ajanlar : Doğrudan cilde uygulanan ilaçlar, tedavi seçeneklerinin ilk seyridir. Başlıca topikal tedaviler kortikosteroidler, vitamin D3 türevleri, kömür katranı, antralin veya retinoidlerdir. Sedef hastalığı olan herkes için en iyi olan bir topikal ilaç yoktur. Her ilacın kendine özgü olumsuz etkileri olduğundan, bunları döndürmek yaygındır. Bazen ilaçlar, bireysel bir topikal ilaçtan daha yararlı bir preparat hazırlamak için diğer ilaçlarla birleştirilir. Örneğin, keratolitikler (ölçekleri parçalamak için kullanılan maddeler veya fazla deri hücreleri) bu preparatlara sıklıkla eklenir. Bazı ilaçlar bu preparatların aktif bileşenleri ile uyumlu değildir. Örneğin, salisilik asit kalsipotrieni etkisiz hale getirir (vitamin D3 formu). Öte yandan, antralin (ağaç kabuğu özü) gibi ilaçlar etkili bir şekilde çalışmak için salisilik asit ilavesini gerektirir.
• Fototerapi (ışık tedavisi) : Güneşten gelen ultraviyole (UV) ışığı cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır ve iltihaplanmayı azaltır. Güneş ışığı, birçok insanda sedef hastalığı semptomlarını ve belirtilerini azaltmaya yardımcı olur. Psoriasis topikal tedavinin pratik olmadığı kadar yaygınsa yapay ışık tedavisi kullanılabilir. Işık tedavisi için uygun tesisler gereklidir. Bir doktorun ofisinde tıbbi ışık kaynakları, sedef hastalığı için kullanılmayan bronzlaşma salonlarında bulunan ışık kaynaklarıyla aynı değildir. Tüm UV radyasyonunun mutasyonlara ve cilt kanserlerine neden olma potansiyeline sahip olduğu unutulmamalıdır. Bu cilt kanserleri için inkübasyon süresi oldukça uzun olsa da, UV maruziyetleri dikkatle izlenmelidir.
  • UV-B : Ultraviyole B (UV-B) ışığı sedef hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. UV-B, dalga boyları 290-320 nanometre (nm) olan ışıktır. Son 15 yıl içerisinde, dar bant UV-B (NBUVB) adı verilen ve yaklaşık 313 nm'de zirve enerji çıktısına sahip olan ve geleneksel geniş bant UV-B'den daha az yanma potansiyeli ile çok etkili görünen yeni bir UV tedavisi biçimi. Muhtemelen en terapötik dalga boylarını içerir ve daha toksik olanları önler. (Görünür ışık aralığı 400 nm-700 nm'dir.) UV-B terapisi genellikle bir veya daha fazla topikal tedaviyle birleştirilir. UV-B fototerapi, orta ila şiddetli plak sedef hastalığının tedavisinde son derece etkilidir. Bu tedavinin en büyük dezavantajları, tedaviler için gereken zaman taahhüdü ve UV-B ekipmanının erişilebilirliğidir.
    • Goeckerman rejiminin ardından kömür katranı uygulamasının ardından UV-B'ye maruz kalması ve hastaların% 80'inden fazlasında remisyona neden olduğu gösterilmiştir. Kömür katranı eklendiğinde hastalar sıklıkla güçlü kokudan şikayet ederler ve kıyafetleri, havluları ve çarşafları boyarlar.
    • UV-B terapisi, kortikosteroidlerin, kalsipotrien (Dovonex), tazaroten (Tazorac) 'ın topikal uygulaması veya cildi yatıştırıp yumuşatan krem ​​veya merhemlerle birleştirilebilir.
  • Lazer tedavisi (Excimer lazer) : Tam vücut fototerapi üniteleriyle aynı dalga boyunda UV-B ışığı üreten bir lazer, çevredeki cildi etkilemeden daha küçük psoriasis alanlarını hedefleyebilir. Işık sadece sedef plaklarını tedavi ettiğinden, kafa derisi, ayaklar veya eller gibi inatçı bir sedef plakını tedavi etmek için yararlı olabilecek güçlü bir doz doz kullanılabilir. Bu, geniş bir alanı kapsayan ve diğer fototerapi türleri gibi, birkaç ay boyunca düzenli ziyaretler gerektiren psoriasis için pratik bir tedavi değildir.
  • Fotokemoterapi (PUVA) : PUVA, psoralen bir ilacı ultraviyole A (UV-A) ışık terapisi ile birleştiren bir terapidir. Psoralen ilaçlar cildi ışığa ve güneşe karşı daha hassas hale getirir. Örneğin metoksipsoilen, UV-A'ya maruz kalmadan bir saat önce ağızdan alınır. UV-A, psoralen aktive eden dalga boylarında 320 nm-400 nm ışık içerir. Aktive edilmiş ilacın ciltte anormal enflamatuar yanıtı inhibe ettiği düşünülmektedir. Hastaların% 85'inden fazlası 20-30 tedavi ile hastalık semptomlarında bir rahatlama olduğunu bildirmiştir. Tedaviye genellikle ayaktan tedavi bazında haftada iki ila üç kez, remisyona kadar her iki ila dört haftada bir bakım tedavileri uygulanır. PUVA tedavisinin olumsuz etkileri mide bulantısı, kaşıntı ve yanmayı içerir. Uzun vadeli komplikasyonlar arasında güneşe karşı duyarlılık riskleri, güneş yanığı, cilt kanseri ve katarakt sayılabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde psoralen ilaçların mevcudiyeti, bir seferde haftalar veya aylarca periyodik olarak uzayan ilacın mevcudiyeti eksikliği ile ilgili bir problem olmuştur. Bu, kullanımını engelledi.

Psoriazis için Topikal İlaçlar Var mı?

Doğrudan cilde uygulanan ilaçlar, ilk tedavi seçeneğidir. Başlıca topikal tedaviler kortikosteroidler, D3 vitamini türevleri, kömür katranı, antralin veya retinoidlerdir. Her ilaç hakkında daha ayrıntılı bilgi için, bkz. Psoriasis İlaçlarını Anlama. Jenerik ilaç isimleri parantez içindeki marka örnekleri ile aşağıda listelenmiştir.

Topikal İlaçlar

• Kortikosteroidler : Topikal kortikosteroidler hafif veya sınırlı psoriasiste tedavinin temelidir ve çeşitli şekillerde gelir. Köpükler ve çözeltiler, kafa derisi sedef hastalığı ve kıllı göğüs veya kıllı sırt gibi diğer kalın kıllara dayanan bölgeler için en iyisidir. Kremler genellikle hastalar tarafından tercih edilir, ancak merhemler aynı yüzde konsantrasyonda bile diğer araçlardan daha etkilidir. Klobetasol propiyonat (Temovat) ve betametazon dipropiyonat ile güçlendirilmiş (Diprolene) gibi süper güçlü topikal kortikosteroidler, yüz ciltleri, birbirine girmeyen bölgelerde (cilt yüzeylerinin birbirine sürtünmediği bölgeler) kullanım için genellikle reçetelenmiş kortikosteroidlerdir. Durum düzeldikçe, bir mometazon furoat (Elocon) veya halcinonid (Halog) gibi güçlü steroidler veya triamsinolon asetonid (Aristocort, Kenalog) veya betametazon valerat (Luxiq) gibi orta güçlü steroidler kullanılabilir. Bu kremler veya merhemler genellikle günde bir veya iki kez uygulanır, ancak doz, sedef hastalığının ciddiyetinin yanı sıra plakanın yeri ve kalınlığına da bağlıdır. Daha kalın plaklarda daha güçlü, süper güçlü kortikosteroid kullanmak en iyisi olsa da, cilt kıvrımları (ters sedef hastalığı) ve cinsel organlarda daha hafif steroidler kullanılması önerilir. Deri kıvrımlarında veya yüz bölgelerinde, hidrokortizon, desonid (DesOwen) veya alclometasone (Aclovate) gibi daha yumuşak topikal steroidler kullanmak en iyisidir.
• Takrolimus (Protopic) ve pimecrolimus (Elidel) gibi kalsinörin inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, plak tipi psoriaziste ekzema ile olduğundan daha az kullanılır ancak bazen yüz veya tıkalı alanlarda etkilidir. Aşağıda tartışılan sistemik ajanlardan birini veya birkaçını kullanan hastalar, genellikle dirençli alanlar ve "sıcak noktalar" için bazı topikal kortikosteroidlerin kullanılmasını gerektirir. Bazen, güçlü bir topikal kortikosteroidin uzun süreli kullanımı konusunda endişe duyulduğunda, darbe yöntemleri aşağıda tartışılan D vitamini veya A analoglarından biriyle kullanılabilir. Bir örnek hafta boyunca nonsteroid topikal ajanının (veya daha hafif bir kortikosteroid) ve hafta sonları daha güçlü steroidlerin kullanılması olabilir.

Genital sedef hastalığı resmi. Resim Jeffrey J. Meffert, MD.

Koltuk altını etkileyen ters sedef hastalığının resmi. Resim Jeffrey J. Meffert, MD.

• D Vitamini : Kalsipotrien (Dovonex), bir D vitamini formudur ve fazla deri hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Orta şiddette psoriasisin tedavisinde kullanılır. Bu krem, merhem veya çözelti cilde günde iki kez uygulanır. Betametazon dipropionat (Taclonex) ile birlikte verilen kalsipotrien lezyonları düzleştirir, skalayı uzaklaştırır ve iltihabı azaltır ve merhem ve çözelti halinde bulunur. Birçok kombinasyon ilacında olduğu gibi, bireysel bileşenleri önceden paketlenmiş bir karışımın tek bir uygulamasından sırayla uygulamak çok daha az pahalı olabilir. Kalsitriol merhem (Silkis, Vectical), cilt hücreleri üzerindeki D vitamini reseptörlerine bağlanan ve sedef hastalığının iyileştirilmesine yardımcı olan aşırı cilt hücrelerinin üretimini azaltan kalsitriol içerir. Kalsitriol merhem cildin etkilenen bölgelerine günde iki kez uygulanmalıdır.
• Kömür katranı : Kömür katranı (DHS Katran, Doak Katran, Theraplex T, Zithranol) tam anlamıyla kömür kömürleşme sürecinden çıkarılan binlerce farklı madde içerir. Kömür katranı topikal olarak uygulanır ve şampuan, banyo yağı, merhem, krem, jel, losyon veya macun halinde bulunur. Katran kaşıntıyı azaltır ve fazla deri hücrelerinin üretimini yavaşlatır ve özellikle topikal kortikosteroid ile birlikte kullanıldığında veya kullanıldığında yararlıdır. Dağınık ve güçlü bir kokusu var.
• Kortikosteroidler : Clobetasol (Temovate), fluocinonide (Lidex) ve betametazon (Diprolene), yaygın olarak reçete edilen kortikosteroid örnekleridir. Bu kremler veya merhemler genellikle günde iki kez uygulanır, ancak doz sedef hastalığının şiddetine bağlıdır.
• Ağaç kabuğu ekstresi : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme), mevcut en etkili antiporiatik ajanlardan biri olarak kabul edilir. Cildin tahriş olmasına ve giysilerin ve cildin lekelenmesine neden olma potansiyeline sahiptir. Cildinize krem, merhem sürün veya az miktarda macun sürün. Kafa derisinde, etkilenen bölgelere sürün. Alnından, gözlerinden ve lezyonu olmayan herhangi bir ciltten kaçının. Aşırı miktarda uygulamayın.
• Topikal retinoid : Tazaroten (Tazorac), jel veya krem ​​olarak kullanılabilen bir topikal retinoiddir. Tazaroten plakların boyutunu ve cildin kızarıklığını azaltır. Bu ilaç bazen cilt tahrişini azaltmak ve etkinliği artırmak için kortikosteroidlerle birleştirilir. Tazaroten özellikle kafa derisi sedef hastalığı için yararlıdır. Etkilenen cilde her gün veya talimatlarda belirtildiği gibi ince bir film uygulayın. Bu ilacı kullanmadan önce cildi kurutun. Nemli cilde uygulandığında tahriş oluşabilir. Uygulamadan sonra ellerinizi yıkayın. Bir bandajla örtmeyin.
• Keratolitikler : Topikal steroidlere faydalı bir katkı, üst ölçeğin kaldırılması için bir keratolitik ilaç ekleyerek steroidin etkilenen cilde daha erken ve daha etkili bir şekilde ulaşmasını sağlamaktır. Salisilik asit şampuanları saç derisinde faydalıdır ve vücut plaklarında üre (reçeteli veya reçetesiz düşük dayanıklılıklar) kullanılabilir.

Psoriasis İçin Sistemik İlaçlar

Sistemik İlaçlar (Ağız veya Enjeksiyonla Alınanlar)

• Psoralen'ler: Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) ve trioxsalen (Trisoralen) genellikle psoralens adı verilen reçeteli ilaçlardır. Psoralenler cildi ışığa karşı daha hassas hale getirir. Bu ilaçların ultraviyole ışık tedavisi ile dikkatlice birleştirilmediği sürece etkisi yoktur. PUVA adı verilen bu terapi, sedef hastalığını tedavi etmek için ultraviyole A (UV-A) ışığı olan bir psoralen ilaç kullanıyor. Bu tedavi sedef hastalığı şiddetli olduğunda veya cildin geniş bir bölümünü kapladığında kullanılır. Psoralen'ler, PUVA tedavisi veya güneş ışığına maruz kalmadan bir ila iki saat önce ağız yoluyla alınır. Ayrıca kremler, losyonlar veya banyoda bekletilirler. Hastaların% 85'inden fazlası 20-30 tedavi ile hastalık semptomlarında bir rahatlama olduğunu bildirmiştir. Terapi, genellikle remisyona kadar her iki ila dört haftada bir bakım tedavileri ile haftada iki ila üç kez verilir. PUVA tedavisinin olumsuz etkileri mide bulantısı, kaşıntı ve yanmayı içerir. Bu ilaçlar güneş ışığına duyarlılık, güneş yanığı riski, cilt kanseri ve katarakt riskine neden olur ve bu nedenle, doğal güneş ışığı ile evde kullanım için ilacın reçete edilmemesi şiddetle tavsiye edilir.
• Metotreksat (Rheumatrex, Trexall): Bu ilaç plak psoriazisi veya psoriatik artrit tedavisinde kullanılır. Bağışıklık sistemini baskılar ve cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Metotreksat ağızdan (tablet) veya haftada bir kez enjeksiyon halinde alınır. Hamile kalmayı planlayan veya hamile kalan kadınlar bu ilacı almamalıdır. Doktor, bu ilaç kullanırken düzenli olarak kan hücresi sayınızı ve karaciğer ve böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Hasta birkaç yıl ilaç tedavisi gördükten sonra, rutin kan testlerinde belirgin olmayan bir hasar bulgusu için bir karaciğer ve akciğer muayenesi önerilebilir.
• Siklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf): Bu ilaç bağışıklık sistemini baskılar ve cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Siklosporin, günde iki veya üç kez ağızdan alınır. Bir doktor böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için testler isteyecektir. Siklosporin cilt kanseri, enfeksiyon veya lenfoma riskini artırabilir ve yüksek tansiyon üreten böbreklere zarar verebilir. Kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır.
• Asitretin (Soriatane): Bu ilaç oral retinoid veya modifiye A vitamini molekülüdür. Plak sedef hastalığının tedavisinde metotreksat veya siklosporin kadar etkili değildir, ancak püstüler sedef hastalığı ve diğer el ve ayak sedef hastalığı olan diğer hastalarda çalışmaktadır. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda, doğum kusurları riski nedeniyle asitretin dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca, asitretinin vücuttan atılması için gereken uzun süre nedeniyle, tedavi durdurulduktan sonra bile, kadınlar üç yıl boyunca hamilelikten kaçınmaya devam etmelidir. Bu ilacı alırken düzenli kan testleri gerekir. Yan etkileri cilt, dudaklar, gözler, burun ve mukoza yüzeylerinin kuruluğu ve tahrişini içerir. Diğer olumsuz yan etkiler arasında saç dökülmesi, kolesterol ve trigliserit seviyelerinin yükselmesi, karaciğer toksisitesi ve kemik değişiklikleri sayılabilir. Asitretin alırken ve durdurduktan sonra iki yıl boyunca kan vermeyin.
• Apremilast (Otezla): Bu sedef hastalığında kullanımı onaylanmış olan bir oral ilaçtır. İshal, bu ilacın nadiren görülen bir yan etkisidir. Bazı hastalar Otezla'dayken kilo verdiğini bildirmiştir. Bu ilaç düzenli kan testi gerektirmez.

Psoriasis için Biyoloji

Aşağıdaki ilaçlar biyolojik terim altında sınıflandırılır, çünkü hepsi laboratuvarda endüstriyel hücre kültürü teknikleriyle üretilen proteinlerdir ve deri altı veya damar içi verilmelidir. Tedavi sıklığı, spesifik ilaca bağlıdır. Bu ilaçların tümü, enflamatuar reaksiyonun sadece bir veya iki parçasını bloke etmeleri ve orta derecede immünosupresif oldukları için çok hassastır. Biyolojik ürünler pahalıdır ve sedef hastalığını tedavi etmez ancak grup olarak oldukça etkili ve makul derecede güvenlidir. Biyolojik ilaç konusunda hasta başlatmaya karar verilirse, seçim doktorun uzmanlığına, ayrıca sigorta kapsamına ve ödeme konularına bağlı olacaktır.

• Etanersept (Enbrel): Bu FDA'nın psoriatik artrit tedavisi için onayladığı ilk ilaçtır. Enflamasyonu azaltmak için tümör nekroz faktörü (TNF) ile çalışan, üretilmiş bir proteindir. Etanersept başlangıçta haftada iki kez enjeksiyon şeklinde verilir ve daha sonra çoğu hastada haftalık olarak azalır. İlaç evde enjekte edilebilir. Enbrel, bağışıklık sisteminizi etkiler ve özellikle tedavi edilmemiş tüberküloz (TB) maruziyeti veya hepatit B öyküsü olan bir kişi için tehlikelidir. Her iki durumda da, etanersept veya başka bir "biyolojik" in herhangi birini alan hastalar, şiddetli ve uzun ömürlü olabilir. -önceleri sessiz hastalıklarının yeniden aktivasyonunu tehdit etmek. Etanersept nadiren kalp yetmezliği ile ilişkilidir. "Biyolojik" ailenin diğer ilaçları gibi, bilinen veya şüpheli multipl skleroz (MS) veya diğer demiyelinizan hastalıkları olan hastalarda herhangi bir kullanım, sadece diğer seçeneklerin dikkatlice değerlendirilmesinden sonra ve çok dikkatli bir şekilde izlemeden sonra yapılır.
• Adalimumab (Humira): Humira, yetişkinlerde orta ila şiddetli kronik plak sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Bağışıklık sistemindeki bir tür kimyasal haberci olan TNF-α'yı bloke eden bir proteindir. Sedef hastalığında TNF-a, immün sistem hücrelerini (T hücreleri) aşırı uyarır ve psoriatik lezyonların gelişmesine neden olur. Humira cilt altına enjeksiyonla alınır. Yetişkinler için önerilen doz iki haftada bir enjeksiyondur. Yan etkileri arasında ağır enfeksiyon, TB veya hepatit B'nin yeniden aktivasyonu, nadir görülen alerjik reaksiyonlar, çok nadir görülen ciddi kan bozuklukları, lenfoma ve diğer kanserler bulunur.
• Ustekinumab (Stelara): Bu ilaç, bağışıklık sisteminin bir parçası olan interlökin-12 ve interlökin-23 adlı iki proteini bloke eder. İnterlökinler-12 ve 23, sedef hastalığı ile ilişkili iltihabı destekler. Stelara tedavinin başlangıcında, dört hafta sonra ve daha sonra her 12 haftada cilt altına enjekte edilir. Ustekinumab potansiyel olarak malignite veya enfeksiyon riskini artırabilir; Aynı zamanda cilt döküntüleri, yüz şişmesi ve solunum güçlüğü gibi alerjik reaksiyonlara nadiren neden olabilir.
• Infliximab (Remicade): Psoriazis tedavisinde kullanılan orijinal biyolojik ilaçlardan biriydi. Avantajları, harekete geçmenin birçok sistemik tedaviden daha hızlı olmasıdır. Dezavantajları, infüzyon yoluyla tatbik edilmesi gerektiği ve zamanla antikorların etkinliğini geliştirip azaltabileceğidir.
• Sekukinumab (Cosentyx): İnterlökin 17 (IL-17) antagonisti olarak görev yapan ve yükleme dozundan sonra aylık olarak verilen bir antikordur. IL-17, enflamatuar bir reaksiyonu destekleyen başka bir maddedir.
• Ixekizumab (Taltz), IL-17'yi secukinumab'a benzer bir etki şekliyle inhibe eden bir antikordur.
• Brodalumab (Siliq), interlökin-17 reseptörü A'yı (IL-17RA) inhibe eden başka bir antikordur.
• Guselkumab (Tremfya), IL-23'ü inhibe eden başka bir antikordur.

Psoriasis için başka tedaviler var mı?

Konvansiyonel terapi, klinik denemelerle test edilmiş veya başka klinik etkinlik kanıtlarına sahip bir tedavi yöntemidir. FDA yukarıda tanımlandığı gibi sedef hastalığının tedavisi için birkaç ilacı onaylamıştır. Bazı hastalar semptomları azaltmaya yardımcı olmak için alternatif tedavilere, diyet değişikliklerine, takviyelere veya stres azaltıcı tekniklere bakar. Çoğunlukla, alternatif tedaviler klinik denemelerle test edilmemiştir ve FDA sedef hastalığının tedavisi için diyet takviyelerini onaylamamıştır. Psoriazis hastalarında yiyecek veya önlenecek (alkol hariç) yiyecekler yoktur. Bununla birlikte, Ulusal Psoriasis Vakfı web sitesinde başka tedaviler de bulunabilir. Herhangi bir tedaviye başlamadan önce bireyler doktorlarına danışmalıdır.

Hem oral hem de topikal olarak çevrimiçi satın alınan bazı ilaçlar, normalde reçete gerektiren ilaçları içerebilir. Bu beklenmeyen ilaç yan etkileri ve etkileşimleri ile ilgili bir sorun haline gelir. Bu tür ürünleri alırken ve kullanırken her zaman dikkatli olunmalıdır.

Biri, asitretin gibi sistemik bir retinoid alıyor veya topikal retinoid (Tazorac) veya D vitamini içeren geniş alanları kapsıyorsa (kalsipotrien, kalsitriol), aynı vitaminlerin "megadolarını" takviye olarak almaya özen göstermelidir. . Nadir durumlarda, vitamin toksisitesi ortaya çıkabilir.

Sedef hastalığına yardımcı olmak için açık basında ve internette çeşitli bitkisel tedaviler bildirilmiştir. Bunların bazıları oral, bazıları ise topikal, ancak hiçbirinin şu anda tahmin edilebilir bir yararı olmadığı görülmedi. Çay ağacı yağı, hindistancevizi yağı ve çuha çiçeği yağı gibi bazılarının, rahatsız edici bir plakayı sızdıran, kabarık ve yoğun bir şekilde kaşıntılı olana dönüştüren kontakt dermatite neden olduğu bilinmektedir. Elma sirkesi veya ev temizlik ürünlerinin kullanımını destekleyecek iyi bir kanıt yoktur.

Psoriazis Tedavisinden Sonra Takip

• Plak sedef hastalığı uzağa giden ve geri dönen kronik bir hastalıktır. Takip bakımı, herhangi bir zamanda hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
• Bir hastanın psoriatik artrit kanıtı varsa, bir romatolog (artrit konusunda uzmanlaşmış bir doktor) ile istişare faydalı olur.

Psoriazis Diyeti Var mı? İnsanlar sedef hastalığını önleyebilir mi?

• Sigara içme ve stres gibi sedef hastalığını tetikleyen çevresel faktörlerden kaçınmak, sedef iltihabının önlenmesini veya minimuma indirilmesine yardımcı olabilir. Güneşe maruz kalma birçok sedef hastalığında yardımcı olabilir ve diğerlerinde ağırlaştırabilir.
• Alkol, orta derecede bira bile olsa, sedef hastalığı için risk faktörü olarak kabul edilir. İnsanlar sedef hastalığı varsa alkol kullanımını en aza indirmelidir. Bu özellikle metotreksat veya asitretin gibi ilaçlar alıyorlarsa önemlidir.
• Plak sedef hastalığının tedavisinde özel diyet kısıtlamaları veya iyi dengelenmiş ve yeterli bir diyet dışındaki takviyeler önemli değildir.
• Son zamanlarda, bazı veriler meyve ve sebzelerde yüksek, doymuş ve trans yağlarda düşük olan "antiinflamatuar" bir diyetin başlangıcını önlemedeki değer daha az kesin olsa da sedef hastalığının tedavisinde yardımcı olabileceğini desteklemektedir.

Psoriasisin Prognozu Nedir?

Sedef hastalığı çoğu durumda tehdit ettiğinden daha fazla bir rahatsızlıktır. Ancak, gerçek bir tedavisi olmayan kronik bir sistemik enflamatuar hastalıktır. Derinin kaşınması ve soyulması önemli ağrı ve benlik saygısı sorunlarına yol açabilir. Bugüne kadar, hastanın yaşam kalitesi en fazla plak sedef hastalığı ile etkilenir. Görünüş, rahatsızlık ve yüksek tedavi seçenekleriyle ilgili kendinden haberdar olma ve utanma, sedef hastalığında yaşarken birinin bakış açısını etkiler. Son zamanlarda, psoriasisli birçok hastanın diyabet, obezite ve erken kardiyovasküler hastalığa yatkın olduğu ortaya çıkmıştır. Bu tür hastaların, sadece cilt hastalıklarını tedavi etmekten başka, genel tıbbi bakım almaları önemlidir. Anksiyete, depresyon veya stres belirtileri kötüleştirebilir ve kaşıntı eğilimini artırabilir. Çoğu hasta sedef hastalığının tedavisinde önemli iyileşme bekleyebilir.

Psoriasis Destek Grupları ve Danışmanlık

Psoriasis hastalarının eğitimi, bu kronik ve tipik olarak nükseden bozukluğu yönetmenin temellerinden biridir. Hastalar tedavi hakkında doğru bilgilendirilmiş kararlar alabilmek için tedavi seçeneklerine aşina olmalıdır. Ulusal Psoriasis Vakfı, sedef hastalığı olan hastalara destek sağlayan mükemmel bir organizasyondur.

İnsanlar sedef hastalığı hakkında daha fazla bilgi nereden bulabilirim?

Ulusal Sedef Vakfı
6600 SW 92nd Ave, Süit 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166

Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü
Bilgi takas merkezi
Ulusal Sağlık Enstitüleri
1 AMS Çemberi
Bethesda, MD 20892-3675
877-22-NIAMS

Amerikan Dermatoloji Akademisi
PO Kutusu 4014
Schaumburg, IL 60168-4014
847-330-0230

Psoriasis Resimleri

Guttat sedef hastalığı. Deride kırmızı damla benzeri lezyonlar bulunur. Bu sedef hastalığı türü genellikle streptokok (bakteriyel) enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Hon Pak, MD izniyle.

Püstüler sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

Tırnak sedef hastalığı. Klasik çukurlara ve çivilerdeki sarımsı renge dikkat edin. Hon Pak, MD izniyle.

Dirsek üzerinde plak sedef. Hon Pak, MD izniyle.

Plak sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

Plak sedef hastalığı. British Columbia Üniversitesi, Dermatoloji ve Deri Bilimi Bölümü, izniyle.

Plak sedef hastalığı. British Columbia Üniversitesi, Dermatoloji ve Deri Bilimi Bölümü, izniyle.

Avuç içi sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

Deride yarılan fissürlerle plak sedef hastalığı. Fissürler genellikle cildin büküldüğü yerlerde (eklemlerde) meydana gelir. Deri kanaması olabilir ve enfeksiyona daha duyarlıdır. Hon Pak, MD izniyle.

Sırttaki plak sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.

Ağır plak sedef hastalığı. Klasik kırmızı rengi ve teraziyi veya plağı not edin. Hon Pak, MD izniyle.

Kafa derisinin sedef hastalığı. Hon Pak, MD izniyle.