Pulmoner ödem ve amfizem

Pulmoner Ödem ve Amfizem Arasındaki Fark Nedir?

Akciğer ödemi, ciğerlerde aşırı miktarda sulu sıvı birikmesidir. Bu sıvı, akciğerlerin çalışmasını zorlaştırır (kan dolaşımındaki hücrelerle oksijen ve karbon dioksit alışverişi).

Amfizem, alveollerin (akciğerdeki hava keseleri) aşırı şişirilmesinden dolayı nefes darlığına neden olan kronik, ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. Amfizemde, oksijen ve karbon dioksit değiş tokuşunda yer alan akciğer dokusu zarar görür veya tahrip olur. Amfizem, kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH adı verilen bir hastalık grubundadır (akciğer akciğerlere atıfta bulunur).

• Akciğer ödeminin ana semptomu nefes darlığıdır ve şiddetli olabilir ve hastalar düşüyormuş gibi hissedebilir. Pulmoner ödemin diğer semptomları arasında köpüklü balgamda öksürmek, terli ve serin hale gelmek ve rutubetli olmak, konfüzyon, uyuşukluk, göğüs ağrısı, baş ağrısı, kusma ve kötü karar verme sayılabilir.
• Nefes darlığı, aynı zamanda en sık görülen amfizem belirtisidir. Diğer amfizem semptomları arasında öksürük, hışıltma, egzersize toleransı azaltma, "dudaktan soluma" (amfizem olan bir kişi tuzağa düşmüş havayı boşaltmak için tamamen nefes almaya zorlanabilir. Dudaklarını küçük bir açıklık bırakarak temizler. Sonra, nefes aldıklarında, dudaklar havanın akışını engeller, daraltılmış hava yollarında basıncı arttırır ve onları hapsolmuş havanın boşalmasına izin vererek açar).
• Akciğer ödemi genellikle kardiyojenik veya kardiyojenik olmayan olarak sınıflandırılır. Kardiyojenik pulmoner ödem en sık görülen tiptir ve bazen kalp yetmezliği veya konjestif kalp yetmezliği olarak adlandırılır. Kardiyojenik olmayan akciğer ödemi daha az yaygındır ve böbrek yetmezliği, solunan toksinler, yüksek irtifalı akciğer ödemi (HAPE), ilaç yan etkileri, yasadışı ilaç kullanımı, yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) veya zatürree olabilir.
• Amfizemlerin en sık nedeni sigara içimidir. Amfizem için diğer risk faktörleri arasında alfa-1-antitripsin, hava kirliliği, hava yolu reaktivitesi, kalıtım, erkek cinsiyeti ve yaş denilen bir enzim eksikliği vardır.
• Kardiyojenik pulmoner ödem tedavisi, anksiyete için oksijen, intravenöz diüretikler, kalp ilaçları ve morfini içerir. Acil bir durumda pulmoner ödem tedavisi pozitif hava yolu basınçlı solunum makinelerini (CPAP, BiPAP) veya entübasyonu (hava yoluna bir tüp koyarak) ve ventilatör kullanarak içerebilir.
• Akut kardiyojenik olmayan akciğer ödemi tedavisi, akciğer iltihabının azaltılmasına odaklanır ve CPAP, BiPAP veya ventilatör ile mekanik ventilasyonun kısa süreli kullanımına odaklanabilir. Akciğer ödeminin altında yatan nedenin teşhis ve tedavi edilmesi gerekir.
• Amfizem tedavisi sigarayı bırakma, pulmoner rehabilitasyon (egzersiz, nefes alma teknikleri, eğitim ve tedaviler), ilaç kullanımı (bronkodilatörler, steroidler ve antibiyotikler dahil) ve oksijeni içerir. İleri amfizem hastalarında cerrahi gerekebilir.
• Kardiyojenik pulmoner ödem gelişen hastaların yaklaşık yarısı (kalp yetmezliği) 5 yıl içerisinde ölmektedir. Yaşam beklentisi, altta yatan nedene bağlı olarak kardiyojenik olmayan pulmoner ödem hastaları için büyük farklılıklar gösterir.
• Amfizem, ABD'de üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. Amfizem tedavisi yoktur, ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatan tedaviler vardır.

Akciğer Ödemi Nedir?

• Akciğer ödemi, tam anlamıyla, ciğerlerde aşırı miktarda sulu sıvı toplanması anlamına gelir. (pulmoner = akciğer + ödem = aşırı sıvı). Bununla birlikte, akciğer karmaşık bir organdır ve bu aşırı sıvı birikiminin birçok nedeni vardır. Sebep ne olursa olsun, sıvı akciğerlerin çalışmasını zorlaştırır (kan dolaşımındaki hücrelerle oksijen ve karbondioksit değişimi).
• Hava akciğerlere ağızdan ve burundan girerek trakeadan (nefes borusu) bronş tüplerine girer. Bu tüpler alveol denilen kör keselere ulaşana kadar kademeli olarak daha küçük bölümlere dallanır. Burada hava, kapiller kan damarlarındaki kırmızı kan hücrelerinden alveollerin mikroskobik olarak ince duvarları ve kan damarlarının eşit derecede ince duvarları ile ayrılır.
• Duvarlar o kadar incedir ki, oksijen molekülleri hava bırakıp, kırmızı kan hücresindeki hemoglobin molekülüne bir karbondioksit molekülü karşılığında aktarabilirler. Bu, oksijenin aerobik metabolizmada kullanılmak üzere vücuda taşınmasına izin verir ve ayrıca atık ürünün, karbondioksitin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlar.
• Aşırı sıvı alveol içine girerse veya sıvı alveolar duvar ve kılcal duvar arasındaki boşlukta birikirse, oksijen ve karbon dioksit molekülleri hareket etmek için daha büyük bir mesafeye sahiptir ve akciğer ile kan akımı arasında transfer edilemeyebilir.
• Kan dolaşımındaki bu oksijen eksikliği, nefes darlığı olan akciğer ödeminin primer belirtisine neden olur.

Amfizem Nedir?

Amfizem, öncelikle alveollerin (akciğerdeki hava keseleri) aşırı şişirilmesinden dolayı nefes darlığına neden olan uzun vadeli, ilerleyici bir hastalıktır. Amfizem hastalarında gaz alışverişinde rol oynayan akciğer dokusu (oksijen ve karbondioksit) bozulur veya tahrip olur. Amfizem kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH adı verilen bir grup hastaya dahil edilir (pulmoner akciğerlere atıfta bulunur). Amfizem tıkalı bir akciğer hastalığı olarak adlandırılır, çünkü aşırı şişirilmiş alveoller, bir kişi alveollerin dışına taşdığı için az veya hiç hareket olmadığı için nefes aldıklarında ekshalasyondaki hava akımı yavaşlar veya durur, çünkü gazlar değişmez.

Amfizem akciğer anatomisini birkaç önemli yolla değiştirir. Bu, kısmen daha küçük hava yollarının çevresindeki akciğer dokusunun tahrip olmasından kaynaklanmaktadır. Bu doku normalde bronşiyol adı verilen bu küçük havayolunu açık tutar, havanın akciğerleri solumada bırakmasına izin verir. Bu doku hasar gördüğünde, bu solunum yolları çökerek, akciğerlerin boşaltılmasını zorlaştırır ve hava (gazlar) alveollerde sıkışır.

Normal akciğer dokusu yeni bir sünger gibi görünüyor. Amfizematöz akciğer eski delikli bir sünger gibi görünür, büyük delikler ve dramatik bir “yaylanma” veya esneklik kaybı. Akciğer şişirme sırasında (solunduğunda) gerildiğinde, gerilen dokunun yapısı dinlenmeye rahatlamak ister. Amfizemde bu elastik fonksiyon bozulur, bu da ciğerlerde hava sıkışmasına neden olur. Amfizem, akciğerin bu süngerimsi dokusunu tahrip eder ve ayrıca küçük kan damarlarını (akciğerin kılcal damarları) ve akciğerin içinden geçen hava yollarını ciddi şekilde etkiler. Bu nedenle, yalnızca hava akımı etkilenmez, aynı zamanda kan akımı da artar. Bunun, akciğerin sadece alveoller (alveoller için plevral) olarak adlandırılan hava keselerini boşaltma yeteneği değil aynı zamanda kanın oksijen almak için akciğerlerden akması kabiliyeti üzerinde de çarpıcı bir etkisi vardır.

Bir grup hastalık olarak KOAH, Amerika Birleşik Devletleri'nde ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Kalp hastalığı ve diğer yaygın ölüm nedenlerinden farklı olarak, KOAH için ölüm oranı artmaktadır.

Pulmoner Ödem ve Amphysema'nın Belirtileri Nelerdir?

Akciğer Ödemi

Nefes darlığı en sık görülen akciğer ödemi belirtisidir ve akciğerlerin vücuda yeterli oksijen verememesinden kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda nefes darlığı veya nefes darlığı (dys = anormal + pnea = nefes alma) aşamalı olarak başlar. Ancak, nedene bağlı olarak, akut olarak ortaya çıkabilir. Örneğin, ani bir başlangıcı olan hızlı akciğer ödemi kalp krizi ile ilişkilidir.

Nefes darlığı başlangıçta, bir zamanlar rutin olan aktiviteler yaparken güçlükle ortaya çıkabilir. Semptomları azaltmak için daha az aktivite gerektiren egzersiz toleransında kademeli bir azalma olabilir. Nefes darlığına ek olarak, akciğer ödemi olan bazı hastalar da hırıltılı olacaktır.

Ortopne ve paroksismal nokturnal dispne, akciğer ödemi ile birlikte görülen iki nefes darlığı varyantıdır.

• Ortopne, düz dururken nefes darlığını tanımlar. Ortopeği olan bazı hastalar gece ya da yatmak için yatar yatarken yatmak için iki ya da üç yastık kullanabilir.
• Paroksismal nokturnal dispne semptomları genellikle hasta tarafından gecenin ortasında, nefes darlığında, dolaşmaya ve belki de bir camın yanında durmaya ihtiyaç duyan uyanma olarak tanımlanır.

Vücuttaki oksijen eksikliği, ciddi rahatsızlıklara yol açabilir, solunum krizine yol açabilir, havayı soluyabilir ve nefes alamıyor olabilir. Aslında, ciğerlerde yeterince sıvı varsa, boğulma gibi hissedebilir. Hasta köpüklü balgamda öksürmeye başlayabilir, belirgin şekilde terlenebilir ve serin ve rutubetli olabilir. Oksijen eksikliği diğer organları da etkileyebilir. Beyne oksijen iletimi eksikliğinden kaynaklanan karışıklık ve uyuşukluk; ve kalpten anjina (göğüs ağrısı), her ikisi de büyük akciğer ödemi ve solunum yetmezliği ile ilişkili olabilir.

Akciğer ödemi, basıncın akciğerlerin kan damarlarına geri döndüğü sol kalp yetmezliğinden kaynaklanır, ancak bazı hastalar da sağ kalp yetmezliği ile ilişkilidir. Sağ kalp yetmezliğinde, vücudun damarlarında basınç artar ve eğer hasta uzun bir süre boyunca oturursa, sakrum gibi diğer bağımlı alanlarda ayak, ayak bilekleri ve bacaklarda sıvı birikmesi olabilir.

Yüksek irtifa pulmoner ödemi olan hastalar da yüksek irtifa beyin ödemi gelişebilir (beynin iltihaplanması ve şişmesi). Bu, baş ağrısı, kusma ve kötü karar verme ile ilişkili olabilir.

anfizem

Nefes darlığı, en sık görülen amfizem belirtisidir. Bazen mukus üretiminin neden olduğu öksürük ve hırıltı da amfizem belirtileri olabilir. Egzersiz için toleransınızın zamanla azaldığını fark edebilirsiniz. Amfizem genellikle yavaş gelişir. Herhangi bir akut nefes darlığı nöbetiniz olmayabilir. Yavaş bozulma kuraldır ve fark edilmeyebilir. Bu özellikle sigara tiryakisi veya egzersiz yapma yeteneğinizi sınırlayan başka tıbbi problemleriniz varsa geçerlidir.

Amfizem işaretinin en belirgin belirtilerinden biri "dudak-solunumu nefes alma" dır. Amfizem bulunan kişi, hapsolmuş havayı boşaltmak için tamamen soluklanmak için mücadele eder. Dudaklarını küçük bir açıklık bırakarak atarlar. Sonra, nefes aldıklarında, dudaklar havanın akışını engeller, çökmüş hava yollarındaki basıncı arttırır ve sıkışan havanın boşalmasına izin vererek onları açar.

Amfizemli insanlar, göğüsten sırtla olan mesafenin normalden yan yana olan mesafeden daha az belirgin hale geldiği bir “varil göğsü” geliştirebilir. Bu, engellenen havayollarının arkasına sıkışan havanın doğrudan bir sonucudur.

Pulmoner Ödem, Amphysema'ya Neden Olan Nedir?

Akciğer Ödemi

Akciğer ödemi genellikle kardiyojenik veya kardiyojenik olmayan olarak sınıflandırılır.

Kardiyojenik Akciğer Ödemi

Kardiyojenik pulmoner ödem en sık görülen tiptir ve bazen kalp yetmezliği veya konjestif kalp yetmezliği olarak adlandırılır.
Sıvının neden akciğerlere “geri döndüğünü” anlamak için vücutta kanın nasıl aktığını anlamak faydalı olabilir. Kalbin sağ tarafının işlevi, vücuttan kan almak ve onu karbondioksitin çıkarıldığı ve oksijen biriktirdiği akciğerlere pompalamaktır. Bu taze oksijenli kan daha sonra kalbin sol tarafına döner ve onu vücuttaki dokulara pompalar ve döngü tekrar başlar.

Akciğer ödemi, aterosklerotik (koroner arter) hastalıkların sık görülen bir komplikasyonudur. Kalp dokusuna besin sağlayan kan damarları aşamalı olarak daraldıkça, kalp kası verimli ve uygun şekilde pompalamak için yeterli oksijen ve besin alamayabilir. Bu, kalbin akciğerlerden aldığı kanı vücudun geri kalanına pompalama yeteneğini sınırlayabilir. Bir kalp krizi meydana gelirse, kalp kası bölümleri ölür ve skar dokusu ile değiştirilir, bu da kalbin pompalama kapasitesini daha da sınırlayarak iş gereksinimlerini karşılayamaz hale getirir.

Kalp kası etkili bir şekilde pompalanamadığında, akciğerlerden kalbe dönen bir kan desteği vardır; Bu destek akciğerin kan damarlarında basınç artışına neden olur ve bu da kan damarlarından akciğer dokusuna aşırı sıvı sızmasıyla sonuçlanır.

Kalp kasının yeterince işlev görmeyebileceği diğer koşullara örnekler aşağıdakileri içerir (bu liste her şey dahil değildir):

• kardiyomiyopati (anormal işleyen kalp kası);
• önceki viral enfeksiyon;
• tiroid sorunları ve
• alkol veya uyuşturucu kullanımı.

En sık görülen kardiyomiyopatilerden ikisi iskemiktir (yukarıda açıklandığı gibi kalp kası için yetersiz kan akımı nedeniyle) ve hipertansiyondur. Hipertansif kardiyomiyopatide kötü tedavi edilen yüksek kan basıncı, kalbin artan basınca karşı kan pompalamasını sağlamak için kalp kası kalınlaşmasına neden olur. Bir süre sonra kalp artık telafi edemeyebilir ve iş yüküne ayak uyduramaz; Sonuç olarak, sıvı kan damarlarından akciğer dokusuna sızıyor.

Akciğer ödeminin bir başka nedeni mitral ve aort kalp kapak durumlarıdır. Normalde, kalp valfleri, kalp pompalanırken uygun zamanda açılır ve kapanır, böylece kan uygun yönde akar. Kapak yetersizliği veya yetersizliğinde kan yanlış yönde sızıyor. Kalp kapakçıklarının darlığında kapak daralır ve kalp odasından yeterli kanın pompalanmasına izin vermez, bu da arkasındaki basınca neden olur. Kalbin sol tarafında yer alan mitral ve aort kapaklarının yetersizliği pulmoner ödemle sonuçlanabilir.

Kardiyojenik Olmayan Akciğer Ödemi

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem daha az görülür ve akciğer dokusunda hasar ve ardından akciğer dokusunda iltihaplanma nedeniyle oluşur. Bu, akciğer yapılarını yönlendiren dokunun şişmesine ve alveollere ve çevresindeki akciğer dokusuna sıvı sızmasına neden olabilir. Yine, bu, oksijenin kan dolaşımına ulaşmak için hareket etmesi için gereken mesafeyi arttırır.

Aşağıdakiler kardiyojenik olmayan pulmoner ödem nedenlerinin bazı örnekleridir.

• Böbrek yetmezliği : Bu durumda, böbrekler vücuttan aşırı sıvı ve atık ürünleri çıkarmaz ve aşırı sıvı akciğerlerde birikir.
• Solunan toksinler : Solunan toksinler (örneğin, amonyak veya klor gazı ve duman soluma) akciğer dokusuna doğrudan zarar verebilir.
• Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE) : HAPE, ilk önce yüksek irtifaya alıştırmadan 8.000ft'in üzerindeki irtifalarda egzersiz yapan kişilerde meydana gelen bir durumdur. Genellikle rekreasyon yapan yürüyüşçüleri ve kayakçıları etkiler, ancak iyi durumda olan sporcularda da görülebilir.
• İlaç yan etkileri : Bunlar, aşırı dozda aspirin tedavisi veya somechemotherapy ilaç tedavisi kullanımıyla ortaya çıkabilir.
• Yasadışı uyuşturucu kullanımı : Yasadışı uyuşturucuları, özellikle de kokain ve eroini kötüye kullanan hastalarda kardiyojenik olmayan akciğer ödemi görülür.
• Yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) : ARDS, travma mağdurlarında, apsepsli ve şoklu hastalarda gözlenen majör bir komplikasyondur. Vücudun bir krize cevap verme girişiminin bir parçası olarak, anti-enflamatuar cevap, akciğerlere beyaz kan hücreleri ve enflamatuar yanıtın diğer kimyasalları ile akciğerlere, sıvının akciğerlerin hava alanlarını doldurmasına neden olur.
• Zatürree : Bakteriyel veya viral zatürree enfeksiyonları oldukça yaygındır; Ancak, enfekte akciğer bölümünde bir sıvı toplanması geliştikçe zaman zaman karmaşık hale gelir.

anfizem

• Sigara içmek, insanların amfizem geliştirmelerine neden olan en tehlikeli davranıştır ve aynı zamanda en önlenebilir nedendir. Diğer risk faktörleri arasında alfa-1-antitripsin, hava kirliliği, hava yolu reaktivitesi, kalıtım, erkek cinsiyeti ve yaş denilen bir enzim eksikliği bulunmaktadır.
• Sigaranın amfizem gelişiminde risk faktörü olarak önemi vurgulanamaz. Sigara dumanı bu hastalık sürecine iki şekilde katkıda bulunur. Hava akımının tıkanmasına neden olan akciğer dokusunu tahrip eder ve hava akışı tıkanmasına neden olabilecek hava yollarının iltihaplanmasına ve tahrişine neden olur.
• Akciğer dokusunun tahrip olması birkaç yolla gerçekleşir. İlk olarak, sigara dumanı, havadaki mukus ve diğer salgıların temizlenmesinden sorumlu hücreleri doğrudan etkiler. Ara sıra sigara içmek, hava yollarını örten kirpikler denilen küçük tüylerin süpürme hareketini geçici olarak bozar. Sürekli sigara içme siliğin daha uzun süre çalışmasına neden olur. Sigara dumanına uzun süre maruz kalmak, kirpiklerin hava geçişlerini kaplayan hücrelerden kaybolmasına neden olur. Kirpiklerin sürekli süpürme hareketi olmadan, mukoza salgıları alt solunum yolundan temizlenemez. Ayrıca, duman, aynı zamanda salgıları temizleme kabiliyetinin azaldığı, mukus salgısının artmasına neden olur. Elde edilen mukoza birikimi bakteri ve diğer organizmalara zengin bir besin kaynağı sağlayabilir ve enfeksiyona yol açabilir.
• Enfeksiyondan korunmak ve bunlarla savaşmak olan akciğerdeki bağışıklık hücreleri de sigara dumanından etkilenir. Etkili bakterilerle savaşamazlar veya sigara dumanının içerdiği birçok partikülün (katran gibi) ciğerlerini temizleyemezler. Bu şekilde sigara dumanı, sık akciğer enfeksiyonları için sahneyi belirler. Her ne kadar bu enfeksiyonlar tıbbi bakım gerektirecek kadar ciddi olmasa da, bağışıklık sisteminin sürekli bakteri veya katran ataklarına neden olduğu iltihap, bağışıklık hücrelerinden tahrip edici enzimlerin salınımına yol açmaktadır.
• Zamanla, bu kalıcı iltihap sırasında salınan enzimler, akciğerleri elastik tutmaktan sorumlu proteinlerin kaybına yol açar. Ek olarak, hava hücrelerini (alveolleri) birbirinden ayıran doku da tahrip edilir. Yıllarca sigara dumanına maruz kalmanın uzun yıllar sürmesi, elastikiyetinin azalması ve alveollerin tahrip olması, akciğer fonksiyonunun yavaş bir şekilde tahrip olmasına neden olmaktadır.
• Alfa-1-antitripsin (ayrıca alfa-1-antiproteaz olarak da bilinir), akciğerlerde tripsin (veya proteaz) adı verilen yıkıcı bir enzimle savaşan bir maddedir. Tripsin, sindirim sisteminde en sık bulunan ve vücudun besinleri sindirmesine yardımcı olmak için kullanıldığı bir sindirim enzimidir. Ayrıca, bağışıklık hücreleri tarafından bakteri ve diğer maddeleri yok etme teşebbüslerinde serbest bırakılır. Alfa-1-antitripsin eksikliği olan insanlar, akciğerde serbest bırakıldıktan sonra tripsin yıkıcı etkileriyle savaşamazlar. Dokuların tripsin tarafından tahrip edilmesi, sigara içmede görülenlere benzer etkiler yaratır. Akciğer dokusu yavaşça tahrip olur, böylece akciğerlerin uygun şekilde performans gösterme yetenekleri azalır. Tripsin ve antitripsin arasında gelişen dengesizlik “masum bir engelleyici” etkisine neden olur. Yabancı cisimler (örneğin bakteriler) yok edilmeye çalışılıyor, ancak bu enzim normal dokuyu tahrip ediyor, çünkü ilk enzimi (proteaz) kontrol etmekten sorumlu olan ikinci enzim (antiproteaz) mevcut değil veya yetersiz işliyor. Bu, amfizem oluşumunun “Hollandalı” hipotezi olarak adlandırılır.
• Hava kirliliği sigara dumanına benzer şekilde etki eder. Kirletici maddeler solunum yollarında iltihaplanmaya neden olarak akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olur.
• Amfizem hastalarının yakın akrabalarının hastalığı kendileri geliştirmesi daha olasıdır. Bunun nedeni muhtemelen doku duyarlılığı veya dumana ve diğer tahriş edici maddelere verilen yanıtın kalıtımsal kalması olabilir. Ancak, genetiğin amfizem gelişimindeki rolü belirsizliğini koruyor.
• Bronşiyal astım gibi anormal hava yolu reaktivitesinin, amfizem gelişimi için risk faktörü olduğu gösterilmiştir.
• Erkeklerin kadınlardan daha fazla amfizem gelişmesi olasıdır. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, erkek ve kadın hormonları arasındaki farklardan şüphelenilmektedir.
• Yaşlılık, amfizem için bir risk faktörüdür. Akciğer fonksiyonu normalde yaşla birlikte düşer. Bu nedenle, kişi yaşlandıkça, amfizem üretmek için yeterli akciğer dokusunu tahrip etme olasılığının daha yüksek olacağının nedenidir.

KOAH'ın sıklıkla yalnızca amfizem veya bronşit değil, her ikisinin de farklı kombinasyonları olduğunu vurgulamak önemlidir.

Pulmoner Ödemde Amfizem Tedavisi Nedir?

Akciğer Ödemi

Yeni, açıklanamayan nefes darlığı olan kişiler derhal tıbbi yardım almalıdır. Bireyin sıkıntısı varmış gibi görünüyorsa, acil sağlık sistemi etkinleştirilmelidir (varsa 911'i arayın). İlk müdahale yapanlar, EMT'ler ve sağlık görevlileri olay yerinde hayat kurtaran ilk tedavi sağlayabilir ve bir hastaneye gidebilirler.

Yüksek irtifalı akciğer ödemi için, ilk tedavi hedefi, mümkünse etkilenen kişiyi alçaltmak ve alçaltmaktır.

Hasta solunum sıkıntısı çekiyorsa, ilk tedavi aynı anda veya hatta tanı konmadan önce gerçekleşir. Sağlık uzmanı, hava yolunun açık olup olmadığını ve nefes almanın yeterli olup olmadığını değerlendirecektir; Aksi halde, tedavi etkili oluncaya kadar hastanın nefes alması gerekebilir. Solunum durumu düzelene kadar kan basıncının ilaçlarla desteklenmesi gerekebilir.

Hastayı değerlendirmek için bir ofis veya ayakta tedavi kliniğinde olduğu gibi zamanın lüks olduğu durumlarda, akciğer ödeminin tedavisi, buna neden olabilecek risk faktörlerini en aza indirmeyi içerebilir.

Kardiyojenik pulmoner ödemde, kalp fonksiyonunu en üst düzeye çıkarmak ve kalbin yapması gereken iş miktarını azaltmak için çabalar, kalbin pompalaması gereken sıvı miktarını azaltmaya çalışılır. Bu, akciğerlerde sıvı birikmesi miktarını azaltmalı ve semptomları hafifletmelidir.
Akut durumda, oksijen dispnenin veya nefes darlığının azaltılmasına yardımcı olabilecek ilk ilaçtır.

İntravenöz diüretikler böbreklerin vücuttan aşırı sıvıyı almasına yardımcı olan birinci basamak ilaçlardır. Böbrek yetmezliğinde bile, bu ilaçlar kısa bir süre için sıvının akciğerden kaymasına yardımcı olabilir.

Kalbin çalışma çabasını azaltmak, akut durumda yardımcı olabilir. Nitrogliserin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat), kan damarlarını dilate ederek ve kalbe geri dönen kan miktarını azaltarak kalbin iş yükünü azaltmak için kullanılabilir. Enalapril (Vasotec) ve captopril (Capoten), periferik arterleri genişleten ve kalp kasının pompalanması gereken direnci azaltan ilaçlara örnektir.

Morfinin kaygıyı hafiflettiği ve nefes darlığı hissine yardımcı olduğu düşünülebilir.

Hasta solunum yetmezliği durumunda, havayı akciğerlere zorlamak için pozitif solunum yolu basıncı solunum makineleri (CPAP, BiPAP) kullanılabilir. Bu, ilaçlar işe yarayana kadar kısa süreli bir çözümdür (birkaç saate kadar kullanılır).

Uykuya dalmış (uykulu) olan veya artık kendi kendine yeteri kadar nefes alamayan hastalarda entübasyon (hava yoluna tüp yerleştirme) ve ventilatör kullanma gerekebilir.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödemde odak, akciğer iltihabını azaltmaya odaklanacak. Yukarıdaki ilaçlar düşünülebilirken, CPAP, BiPAP veya ventilatör ile mekanik ventilasyonun kısa süreli kullanımı belirtilebilir. Altta yatan akciğer ödemi nedeninin teşhis edilmesi gerekir ve bu daha ileri tedaviyi yönlendirecektir.

anfizem

Amfizem tedavisi birçok şekilde olabilir. Tedaviye farklı yaklaşımlar mevcuttur. Genel olarak, doktor durumunuzu ciddiyetine bağlı olarak, bu tedavileri adım adım yaklaştırabilir.

• Sigarayı bırakmak : Kesin bir tedavi olmasa da, çoğu doktor amfizemli insanlar (ve herkes) için bu öneriyi yapar. Sigarayı bırakmak hastalığın ilerlemesini durdurabilir ve akciğerlerin işlevini bir dereceye kadar iyileştirmelidir. Akciğer fonksiyonu yaşla birlikte kötüleşir. Gelişmekte olan KOAH'lılarda sigara içilmesi, akciğer fonksiyonunda beş kat bozulmaya neden olabilir. Sigarayı bırakma, sigarayı bıraktıktan sonra bu hızlı bozulmadan akciğer hızına normal hızına dönebilir. Bir doktor bağımlılığı kırmaya yardımcı olmak için ilaçlar yazabilir ve ayrıca destek grupları gibi davranışsal tedaviler önerebilir. Siz ve doktorunuz, sigara içmeye başarılı bir şekilde son veren bir yaklaşım bulmak için çalışmalısınız ve bu süreçte, akciğer fonksiyonunda iyileşme ve yaşam kalitesinin başlangıcı başlar.
• Bronkodilatör ilaçlar : Hava yollarının daha iyi açılmasına ve daha iyi hava değişimine izin veren bu ilaçlar, genellikle bir doktorun amfizem için reçete edeceği ilk ilaçlardır. Çok hafif vakalarda, bronkodilatörler yalnızca nefes darlığı dönemleri için gerektiğinde kullanılabilir.
  • Hafif amfizem vakaları için en yaygın bronkodilatör albuterol'dür (Proventil veya Ventolin). Hızlı davranır ve 1 doz genellikle 4-6 saat rahatlama sağlar. Albuterol, en yaygın olarak ölçülen dozlu bir inhaler veya MDI olarak bulunur ve bu, aralıklı nefes darlığı olan, hafif amfizem hastalarında en sık kullanılan formdur. Bu amaçla kullanıldığında, bazı insanlar albuterol inhalatörlerine "kurtarma" ilacı olarak bahseder. Onları daha ciddi bir nefes darlığı krizinden kurtarmak için hareket eder.
  • İstirahatte bir dereceye kadar nefes darlığınız varsa, doktor MDI veya nebülizasyon yoluyla düzenli aralıklarla verilecek albuterolü reçete edebilir. Nebulizasyon, sürekli bir hava akışı ile buharlaştırılan sıvı ilaçlarda solunumu içerir (aynı şekilde, bir bütün oda buharlaştırıcısı, sıvı damlacıklarının hava yoluyla su akışı yoluyla havaya girmesine neden olur). Nebulize albuterol, inhalatör yoluyla planlanan dozlar nefes darlığını hafifletmek için artık yeterli olmadığında reçete edilebilir.
  • Ipratropium bromid (Atrovent) nispeten hafif amfizem tedavisinde kullanılan bir başka bronkodilasyon ilacıdır. Albuterol'e benzer şekilde, hem bir inhalatörde hem de nebülizasyon için bir sıvı halinde bulunur. Bununla birlikte, albuterolün aksine, ipratropium bromür genellikle planlanan aralıklarla verilir. Bu nedenle, genellikle "kurtarma" amacıyla verilmez. Atrovent, albuterolden daha uzun sürer ve genellikle daha fazla rahatlama sağlar. Tiotropium (Spiriva) ipratropiumun uzun süre etkili bir şeklidir. Bu, günde bir kez ilaçların, daha az hastaneye yatışla sonuçlandığını ve bazı KOAH hastalarında sağkalımda artmanın olası olduğunu göstermiştir.
  • Metilksantinler (Theophylline) ve diğer bronkodilasyon ilaçları, bazı durumlarda onları faydalı kılan çeşitli özelliklere sahip bulunmaktadır. Teofilin (Theo-Dur, Uniphyl) sözlü olarak verilen bir ilaçtır (tabletler). Hava geçiş yollarının açık kalması üzerinde sürekli bir etkisi olabilir. Teofilin düzeyleri kan testleri ile izlenmelidir. Bu ilaç, dar terapötik penceresi nedeniyle günümüzde daha az kullanılmaktadır. Çok fazla teofilin aşırı doz üretebilir; Çok az ve nefes darlığı yeterince rahatlama olmayacak. Ek olarak, diğer ilaçlar da uyarılmadan kan seviyesini değiştirerek teofilin ile etkileşime girebilir. Bu nedenle, doktorlar şimdi diğer ilaç etkileşimleri için potansiyelini göz önünde bulundurduktan sonra teofilini reçete etmektedir. Teofilin kullanıyorsanız, ilacı belirtildiği gibi alın ve yeni bir ilaca başlamadan önce doktorunuza danışın. Bazı yeni çalışmalar, çok düşük doz teofilinin de anti-enflamatuar özelliklere sahip olabileceğini öne sürüyor. Teofilin yaygın olarak reçete edilirdi; Şu anda, nadiren ve genellikle sadece özel durumlarda, etkililiğinin sınırlı olması, kan seviyesi izlemenin gerekliliği ve diğer ilaçlar ile etkileşimleri nedeniyle reçetelenmektedir.
• Steroid ilaçlar : Vücuttaki iltihabı azaltır. Bu etki için akciğerde ve başka yerlerde kullanılırlar ve amfizemde bazı yararları olduğu gösterilmiştir. Ancak, tüm insanlar steroid tedavisine cevap vermeyecektir. Steroidler oral olarak verilebilir veya bir MDI veya başka bir inhalatör formundan inhale edilebilir.
• Antibiyotikler : Bu ilaçlar genellikle nefes darlığı artışı olan amfizem hastalarına verilir. Göğüs röntgeni zatürree veya enfeksiyon kanıtı göstermese bile, antibiyotik ile tedavi edilen kişilerde nefes darlığı kısalığı daha kısadır. Enfeksiyonun bir zatürree veya akut bronşite dönüşmesinden önce bile, enfeksiyonun akut bir amfizem krizinde rol oynadığından şüphelenilmektedir.
  • Şimdi veriler, KOAH hastalarının öksürük ve nefes darlığı semptomlarında ani bir kötüleşme yaşadıklarında (alevlenme de denir), steroidlerin ve antibiyotiklerin kısa ve acil kullanımının hastaneye yatışları azaltabileceğini gösteriyor.
• Oksijen : Nefes darlığınız varsa ve hastanenin acil servisine giderseniz, genellikle oksijen verilir. Solunum borunuza bir tüp yerleştirerek ve bir makinenin nefes almanıza yardımcı olmasına izin vererek (trakeal entübasyon olarak da adlandırılır) oksijen verilmesi gerekebilir. Bazı durumlarda, evde de oksijen almanız gerekebilir. Mobil olmanızı ve normal günlük aktivitelere katılmanızı sağlayan ev tipi oksijen depoları mevcuttur ve taşınabilir üniteler vardır.
• Amfizemi ileri düzeyde olan bazı insanlar için cerrahi seçenekler mevcuttur.
  • Akciğer Hacmi Azaltma ameliyatı (LVRS) : Akciğerin boyutunun küçültülmesinin amfizemde nefes darlığına yardımcı olabileceği anlaşılmasa da, amfizemin göğüs duvarında anormal bir genleşmeye neden olduğunu hatırlamak önemlidir, bu da etkinliği azaltır nefes almayı Bu ameliyat, yalnızca her iki akciğerin üst lobunun tutulması durumunda etkilidir. İlgili akciğerin çıkarılması, akciğerlerin alt bölümünün daha iyi genişlemesini sağlar. Seçilmiş bir amfizem hastası grubunda, bu, yıllar boyunca yaşam kalitesini artırabilir. Bu hacim azalmasını simüle etmek için hava yollarına yerleştirilmiş tek yönlü valfler kullanılarak yeni çalışmalar sürdürülmektedir. Bu daha az invaziv işlemin etkinliği şu anda çalışılmaktadır.
  • Akciğer nakli : En ileri hastalığı olan kişiler için, bir ya da her iki akciğerin nakli yakın bir tedavi sağlayabilir. Nakil, beraberinde başka riskler ve faydalar getirir. Ancak, nakil yapılan kişilerin, nakillerin vücut tarafından reddedilmesini önlemek için ilaç almaları gerekecektir. Ayrıca, herkes nakli için uygun değildir ve yapanlar mevcut organların yetersiz tedarikiyle sınırlıdır.

Pulmoner rehabilitasyon, amfizemli KOAH hastaları için muhtemelen en etkili tedavi yöntemidir. Kademeli fiziksel egzersiz, uygun nefes alma teknikleri, hastalık hakkında eğitim ve mevcut tedaviler hastayı güçlendirir. Yaşam kalitesini artırır ve hastaneye yatışları azaltır.

Pulmoner Ödemde Amfizem'e Karşı Prognoz Nedir?

Akciğer Ödemi

Kardiyojenik pulmoner ödem, ABD popülasyonunun% 2'sini etkilemekte ve yüz binlerce hastane girişini oluşturmaktadır. Akut solunum sıkıntısı çeken hastaların tedavisine yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Bu hastalığın tedavisinde yardımcı olmak için nesiritid (Natrecor) gibi yeni ilaçlar tanıtılmakta ve değerlendirilmektedir.

Bu arada, nüfus eğitimi, kalp hastalığı riskini ve daha sonra pulmoner ödem ve kalp yetmezliği gelişimini azaltmaya çalışırken ana dayanak olmaya devam etmektedir.

anfizem

Amfizem, Amerika Birleşik Devletleri'nde üçüncü önde gelen ölüm nedeni olan kronik bir alt solunum yolu hastalığıdır. Yaşam kalitesini en az yaşam süresi kadar etkileyen kronik, progresif bir hastalıktır.

Birçok kronik hastalığa benzer şekilde, prognoz burada tartışılacak çok fazla değişkenden etkilenir. Tedavisi yoktur, ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilen ve normal bir yaşam sürdürebilen etkili tedavi yöntemleri vardır.

Kısacası, amfizem tanısı ölüm cezası değildir. Aksine, hastalığınızın yönetiminde aktif rol almanızı istemeniz gereken tıbbi bir durumdur. Sigarayı bırakmak en iyi ilk adımdır. Doktorunuza düzenli ziyaretler ve reçete edildiği şekilde ilaç alınması da çok önemlidir. Ancak, birey sigara içmeye karar verirse prognoz azalır.