Kuduz aşısı, belirtileri, bulaşma ve tedavi

Kuduz Nedir?

Kuduz, insanların kuduz virüsü ile enfekte olmuş bir hayvan tarafından ısırılmaktan kurtulabilecekleri bir hastalıktır. Kuduz 4.000 yıldan fazla bir süredir tanınmaktadır. Bununla birlikte, teşhis ve önlenmedeki büyük ilerlemelere rağmen, bugün kuduz onu kasıp tedavi edemeyen insanlarda neredeyse her zaman ölümcül olmaktadır.

Kuduz uygun tedavi ile tamamen önlenebilir. Kuduz belirtileri geliştirmeden önce maruz kalmayı tanımalı ve derhal uygun tıbbi yardım almalısınız.

• Amerika'da insan kuduzları nadir görülürken (1990'dan bu yana sadece 55 vaka bildirilmiştir), dünyanın bazı bölgelerinde (örneğin, Güneydoğu Asya, Orta Doğu, Afrika ve Latin Amerika), çok daha yaygındır. Dünya çapında, insan kuduz vakalarının büyük çoğunluğu, rakun ve yarasalar gibi vahşi hayvanların birincil maruziyet kaynağı olduğu ABD'de oldukça nadir olmasına rağmen, kuduz köpeklerin ısırıklarını içerir.
• İnsanlarda kuduz görülme sıklığı, hayvanlar alemindeki görülme sıklığına paraleldir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ve diğer gelişmiş ülkelerdeki hayvanlarda hastalığın kontrolünde atılan büyük adımlar, gelişmiş ülkelerdeki insan kuduzunun azalmasından doğrudan sorumludur. ABD'deki kuduzdan kaynaklanan insan ölümlerinin sayısı yılda bir veya iki vakayı ortalama olarak almaktadır ve ölümler, etkilenen kişi tedaviyi geciktirdiğinde veya almayı başaramadığında neredeyse her zaman ortaya çıkar.
  • Ülkenin bazı bölgelerinde diğerlerinden daha fazla kuduz vakası vardır.
  • Evcil hayvanlar yerine, vahşi hayvanlar, 2010 yılında bildirilen çoğu kuduz vakasını oluşturmuştur.
• Kuduz taşıyan hayvanlar: Rakunlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde kuduzla enfekte olan en yaygın vahşi hayvanlardır. Kokarcalar, tilkiler, yarasalar ve çakallar en çok etkilenenlerdir.
  • Yarasalar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insan kuduzunun bulaşmasından en yaygın olan hayvanlardır, 1980'den bu yana insan vakalarının yarısından fazlasını ve 1990'dan beri% 74'ünü oluşturmaktadır.
  • Kediler, Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok kuduz olan evcil hayvanlardır. Köpekler, dünya çapında en yaygın evcil kuduz hayvanlarıdır.
  • Neredeyse herhangi bir vahşi veya evcil hayvan potansiyel olarak kuduz olabilir, ancak küçük kemirgenlerde (sıçanlar, sincaplar, sincaplar) ve lagomorflarda (tavşan ve tavşan) çok nadir görülür. Amerika Birleşik Devletleri'nin bazı bölgelerinde büyük kemirgenlerin (kunduzlar, ağaçkakanları / köstebekler) kuduzları olduğu tespit edilmiştir.
  • Balık, sürüngenler ve kuşların kuduz virüsünü taşıdıkları bilinmemektedir.

Kuduzlerin Nedeni Nedir?

• Bir insanın kuduz olması için iki şeyin olması gerekir.
  • İlk önce, kuduz bir hayvanla temas halinde olmalısınız.
  • İkinci olarak, temas, enfekte olmuş hayvanın tükürüğüne maruz kalmayı içerecek olan, genellikle bir ısırık veya çizik yoluyla enfekte olmuş malzemenin iletilmesine izin vermelidir.
• Rabid hayvandaki kontamine doku tükürük içerir. Diğer potansiyel olarak enfeksiyöz dokular beyin veya sinir dokusundadır. Virüs yalnızca virüs ısırık yaralarına, cildinizde açık kesiklere veya mukoza zarlarına (örneğin gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza) bulaşır. Virüs daha sonra beyninize maruz kalma bölgesinden yayılır ve sonunda vücudunuzun ana organlarına yayılır.
• Virüsün bulaşma yolları
  • Enfekte hayvanlardan alınan ısırıklar, en yaygın bulaş kaynağıdır.
  • Enfekte hayvanların çiziklerinin enfeksiyona neden olma olasılığı çok düşüktür, ancak yine de potansiyel bir kuduz geçişi kaynağı olarak kabul edilmektedir.
  • Bu nedenle, bir yarasa ile yakın temastan sonra tedavi gerekli olabilir.
  • Bir yarasa ile ilişkili insan kuduzunun büyük çoğunluğunda, kesin bir yarasa ısırığı ya da çizik tarihi doğrulanamaz. Diğer durumlarda virüsün nasıl bulaştığı açık değildir - belki de tespit edilemeyen bir ısırıkla.
  • Kuduz nadiren başka yollarla bulaşmıştır. Örnekler arasında organ nakli, mağara havasında çok miktarda yarasa salgılanması solunması ve konsantre virüsün kuduz inceleyen laboratuar çalışanları tarafından solunması vardır.

Kuduz Risk Faktörü Nedir?

Kuduz için risk faktörleri, açık hava etkinliklerine katılmak veya kuduz hayvanlarıyla teması içerebilecek alanlara seyahat etmeyi içerir. Virüsü inceleyen laboratuar çalışanları, mağaraları keşfeden kişiler ve gübre için yarasa guanosu toplayan kişiler gibi, kaza sonucu enfeksiyon riski artar.

Kuduz Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

• Hayvanlarda belirti ve bulgular
  • Kuduzla enfekte olan hayvanlar hasta, çılgın veya kısır görünebilir. Bu "deli köpek" ifadesinin kökenidir. Bununla birlikte, kuduz ile enfekte olan hayvanlar da aşırı derecede arkadaşça, uysal veya şaşkın görünebilir. Tamamen normal görünebilirler bile.
  • Kuduz hayvanların davranışları olağandışı olabilir. Örneğin, gün boyunca normal bir gece vahşi hayvan görmek (örneğin, bir yarasa ya da tilki) ya da garip hatta arkadaşça görünen normal bir şekilde utangaç bir vahşi hayvan görmek, hayvanın kuduz olabileceği şüphesini arttırmalıdır.
• İnsanlarda belirti ve bulgular
  • İnsanlarda ortalama inkübasyon süresi (enfeksiyondan semptomların gelişimine kadar geçen süre) 30-60 gündür, ancak 10 günden az ila birkaç yıl arasında değişebilir.
  • Çoğu kişi ilk olarak ısırık bölgesinden (veya virüs giriş bölgesinden) ağrı, karıncalanma veya kaşıntı hissi geliştirir.
  • Bu şikayetlere ateş, titreme, yorgunluk, kas ağrıları ve sinirlilik gibi spesifik olmayan şikayetler eşlik edebilir. Bu semptomlar grip hastalığına benzer görünebilir. Erken, bu şikayetler, ısırık alanından yapılan çekim duyumları dışında, herhangi bir virüs gibi görünebilir.
  • Ancak yavaş yavaş, etkilenen birey aşırı derecede hastalanır, yüksek ateş, konfüzyon, ajitasyon ve sonunda nöbet ve koma gibi çeşitli semptomlar gelişir.
  • Tipik olarak, kuduz olan insanlar suya maruz kaldıklarında solunum kaslarında düzensiz kasılmalar ve spazmlar geliştirir (buna hidrofobi denir). Aynı cevabı kendilerine yönlendirilen hava fışkırtısına da gösterebilirler (aerophobi). Bu noktada, açıkça son derece hastalar.
  • Sonunda, vücudun çeşitli organları etkilenir ve ilaç ve solunum ile desteklenmesine rağmen kişi ölür.
• Nadir görülen bir kuduz şekli olan paralitik kuduz, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki vampir yarasa ısırıklarıyla ilişkilendirilmiştir. Bu formda, ısırılan kişi felç veya bedenin ısırılan kısmını hareket ettirememesi sonucu gelişir. Bu yavaş yavaş vücuda yayılır ve kişi sonuçta ölür. Hidrofobi, paralitik kuduzda klasik kuduzdan daha az yaygındır.

Kuduz bulaşıcı mı?

Genel olarak, kuduz, enfekte bir hayvanın ısırmasından veya çizilmesinden elde edilir ve kişiden kişiye bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, kuduzlar nadiren organ nakli, bir mağara havasında çok miktarda yarasa salgılanması ve kuduz inceleyen laboratuar çalışanları tarafından yoğunlaştırılmış virüs soluması gibi organ nakli, başka yollarla bulaşır.

Kuduz İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Yapılmalı

Bir kuduz hayvana maruz kalmanın meydana geldiğini düşünüyorsanız, derhal doktorunuzu arayın.

• Doktor, hem hayvanın kuduz olma riskini hem de virüs bulaşmasına maruz kalma riskini tartışmalıdır.
• Doktor ayrıca, daha önce kuduza karşı aşı olup olmadığınızı da bilmelidir, çünkü ya yüksek riskli bir meslektesiniz (örneğin bir veteriner ya da hayvanat bahçesi işçisisiniz) ya da daha önce potansiyel olarak kuduz bir hayvana maruz kalmışsınızdır. Daha önce aşı olduysanız, yeni bir potansiyel maruziyetten sonra takip edilecek tedaviyi değiştirecektir.
• Kuduz bu kadar nadir bir hastalık olduğu için, doktor tedaviye ihtiyaç duyma konusunda aşina olabilir veya derhal uygulama için ofisinde aşı olmayabilir. Yerel halk sağlığı departmanı bu durumlarda iyi bir bilgi kaynağıdır ve bir hastanenin acil servisi tıbbi yardım almak için iyi bir yerdir.

Herhangi bir ciddi hayvan ısırığı, bir hastanenin acil servisine mümkün olan en kısa sürede bakılmalıdır.

• Kuduz transmisyonu potansiyeline ek olarak, diğer tıbbi konuların da kontrol edilmesi gerekir:
  • Isırılan hayvanın ağzından bakteriyel enfeksiyonlar gibi başka enfeksiyonların bulaşma
  • Tetanoza karşı korumayı veya bağışıklığı korumak için bir enjeksiyon ihtiyacı (ısırmalar ile bulaşabilen veya yaraları açmak için başka bir enfeksiyon tipi)
  • Yara onarımı ve temizliği
• En önemsiz ısırık bile kuduz geçirebilir. Bir kuduz hayvanın ısırması ya da çizmesi, kuduz atışlarının yönetimini garanti eder. Bu hayvanın kuduz riski altında olup olmadığı, bir şekilde ülkenin bölgesine ve hayvanın türüne bağlıdır. Bir ısırığın dışlanamayacağı herhangi bir yarasa maruz kalması, yarasa tarafından ısırıldığını hatırlamıyor olsanız bile, önemli bir pozlama olarak kabul edilmelidir.

Aşılar ve Yurt Dışındaki Hastalıkları Önleme

Hangi Uzmanlar Kuduz Görüyor?

Kuduz nadir görülen bir durumdur. Eğer kuduza maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, acil tıp uzmanları tarafından değerlendirilecek ve tedavi göreceğiniz acil serviste tedavi aramak uygun olacaktır. Muhtemelen bulaşıcı hastalık uzmanları gibi diğer uzmanlara danışılacağı hastaneye kabul edilecektir. Hastalık maruz kaldıktan sonra uygun tedavi görmemiş bir kişide gelişirse, kritik bakım uzmanları ve gerektiği şekilde diğer uzmanlar hastanın bakımı ve yönetiminde rol oynayacaktır.

Sağlık Uzmanları Kuduzları Nasıl Teşhis Ederler?

• Test: Özel bir test gerekmez, çünkü kuduz virüsünün size geçip geçmediğini tespit etmenin bir yolu yoktur. Hayvanın kendisini acil servise götürmesi gerekli değildir, çünkü doktorlar hayvanları kuduz için test etme yeteneğine sahip değildir. Yerel sağlık departmanı, söz konusu hayvanın test edilmesini koordine edecektir.
• Muayene: Hayati belirtileriniz alınacaktır (sıcaklık, kalp atış hızı, solunum hızı ve kan basıncı). Hayvan ve maruz kalma ile ilgili bir dizi soru sorulacak. Doktor ayrıca, kuduza ve tetanoza karşı daha önce vermiş olabileceğiniz aşılama hakkında sorular soracaktır.
  • Romatoid artrit tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar ve sıtmanın önlenmesi ve tedavisi (örneğin, klorokin ve meflokin), verilmesi gereken kuduz aşısı ile etkileşime girebilir. Acil servise götürdüğünüz mevcut tüm ilaçların ilaç listesini veya ilaç şişelerini getirin.
  • Gerçekten kuduz olabileceğinize dair bir endişeniz varsa, doktora iş geçmişi, hobiler, uluslararası seyahatler ve hayvanlara maruz kalma hakkında bilgi vermek önemlidir.
• Diğer hastalıklar: Kuduz tanısı karmaşıktır ve acil serviste belirlenemez. Kuduz menenjit (beyni çevreleyen sıvının ve omuriliğin enfeksiyonu) gibi diğer ciddi hastalıklara çok benzeyebilir. Doktor kuduz veya başka bir merkezi sinir sistemi enfeksiyonu hakkında endişe duyuyorsa, hastaneye kabul edilebilir. Size çeşitli testler yapılır: kan testleri ve X ışınları ve omurilik sıvısını enfeksiyonun kanıtı açısından incelemek için bir spinal musluğu.

Kuduz İçin Tedavi Seçenekleri Nelerdir? Kuduz Aşısı Etkili midir?

• Kuduzun önlenmesi için tedavi, viral bulaşma olasılığı yüksek olduğunda üç temel bileşene sahiptir. Hayvanın kuduz olma olasılığına bağlı olarak ve bazı durumlarda, hayvanın gözlem için kullanılabilirliği, doktorunuz kuduz virüsüne karşı yapılan çekimleri içeren ikinci adımı başlatamayabilir.
  • Sabun ve virüs öldürücü temizleyici içeren yara bakımı (bu her zaman herhangi bir hayvan ısırığı için yapılmalıdır)
  • Bir zamanlar kuduza karşı hızlı, kısa süreli koruma sağlayan bir madde olan insan kuduzunun immün globülin (veya HRIG) enjeksiyonu
  • Maruz kaldıktan sonra kuduza karşı koruma sağlamak için ilk olarak bir dizi aşı dozunun enjeksiyonu
• Kuduz için tedavi kararı: Kuduz bulunan bir hayvanın olasılığı, büyük ölçüde hayvanın türüne, davranışına ve hayvana maruz kaldığına bağlıdır. Örneğin, ülkenin Meksika-Meksika sınırı gibi bazı bölgelerinde, başıboş köpeklerin kuduz olma ihtimalleri oldukça yüksektir. Diğer alanlarda, sokak köpeklerinin kuduz olma şansı çok az olabilir.
  • Evcil köpekler, kediler ve yaban gelinciği, kuduz virüsü için iyi tanımlanmış bir kuluçka süresine sahiptir. Bu üç hayvandan biri tarafından ısırıldıysanız ve o zaman hayvan çok hasta görünmüyorsa, hayvan 10 gün boyunca yerel sağlık otoriteleri tarafından gözlemlenecektir. Hayvan bu süre boyunca iyi kalırsa, kuduz atışlarına ihtiyacınız olmayacaktır.
  • Hayvan kuduz potansiyeline sahipse ve yerel sağlık departmanı tarafından kurban edilmeye ve derhal muayene edilmeye müsaitse, bu testin sonuçları beklenerek tedavi durdurulabilir. Eğer hayvanın nerede olduğunu (ölü veya canlı) biliyorsanız, bu herhangi bir vahşi hayvan veya istenmeyen bir sokak köpeği veya kedisi gibi hayvanları içerir.
  • Hayvan kuduz potansiyeli varsa ve fedakarlık ve muayene için uygun değilse, size acil serviste kuduz atışları verilecektir.
• Özel durumlar
  • Kuduz aşısı ve hamilelik: Hem insan kuduzu immün globulin (HRIG) hem de çeşitli kuduz aşıları hamilelikte güvenlidir.
  • Bağışıklık sistemi baskılanması: İlaçlar (prednizon veya steroidler gibi) kullanıyorsanız veya vücudun kuduz aşısına bağışıklık tepkisine müdahale eden bir hastalığınız varsa, bu durumları doktorunuzla görüşün. Doktor daha sonra, aşıya yeterli bir yanıt alındığından ve kuduza karşı korumanın geliştirildiğinden emin olmak için ek kan testlerine ihtiyacınız olup olmayacağına karar verecektir.

Kuduz İçin Ev Çareleri Var mı?

Bir hayvan tarafından ısırıldığında, derhal yarayı sabun, su ve varsa bir tür ticari antiseptik iyot çözeltisi ile yıkayarak temizlemelisiniz. Bu ısırıktan geçebilecek yaygın bakterileri öldürmeye yardımcı olacak, ancak hayvanın kuduz olması durumunda kuduz virüsünün bulaşma olasılığını azalttığı da gösterilmiştir.

• Hayvan evcil hayvan ise, mümkünse sahibinin adını, adresini ve telefon numarasını alın. Bu bilgi yerel halk sağlığı otoritelerine hayvanı izlemelerinde yardımcı olacaktır.
• Hayvan vahşi bir hayvansa veya başıboş bir köpek veya kedi ise, derhal yerel hayvan kontrol yetkilileriyle (yerel insancıl toplum veya şehir veya ilçe halk sağlığı ofisi) irtibata geçin. Hayvanları muayene için güvenli bir şekilde yakalamaya çalışacaklar. Mağdur veya diğer seyirciler hayvanı yakalamaya veya bastırmaya çalışmamalıdır. Bu, daha fazla ısırmaya veya maruz kalmaya neden olabilir.
• Hayvan bir yarasa ise ve maruz kalma bir binada gerçekleştiyse, diğer tüm insanlar tahliye edildikten sonra, kapılar ve pencereler yarasa içeren odada kapatılmalıdır. Bu, yarasa tekrar maruz kalma riski olmadan yapılamazsa, o zaman en önemli şey o yarasa ve diğer insanlar arasındaki temas olasılığını en aza indirmektir. Bir kez daha yerel hayvan kontrol otoritelerini arayın ve sopayı yakalayacaklar.
  • Yarasa maruziyetleri diğer hayvanlardan farklıdır. Önemli bir maruziyet oluşturmak için mutlaka saptanabilir bir yarasa ısırığı olması gerekmez.
  • Bir yarasa ısırığı veya doğrudan temas göz ardı edilemezse, aşağıdaki durumlarda olduğu gibi önemli bir maruz kalma olabilir:
    • Uyuyan bir kişi odada bir yarasa bulmak için uyanır.
    • Bir yetişkin daha önce gözetimsiz çocuğun, zihinsel engelli veya sarhoş olan kişinin odasında bir yarasa görür.

Hangi İlaçlar Kuduz Tedavisi?

İki tür kuduz aşısı enjeksiyonu vardır.

• İnsan kuduzunun immün globülinin (HRIG) hemen korunması için enjekte edilmesi tam kilonuza dayanır. Bu, daha iyi olan bir durum değil. Bu nedenle, kilonuzu fazla büyütmemelisiniz. Tam ağırlık bilinmiyorsa, hastanede tartılacaksınız.
  • Doz belirlendikten sonra, lokma bölgesine ve çevresine mümkün olduğunca enjekte edilir. Hacmin tamamı o bölgedeki dokuya sığmazsa (örneğin parmağın ucu), kalan hacim vücudunuzdaki kol, bacak veya kalça gibi başka bir bölgeye enjekte edilir. Doktor, ısırık bölgesindeki dokulara HRIG enjeksiyonu ile ilişkili ağrıyı azaltmak için uyuşturma ilacı kullanabilir.
  • Daha önce kuduza karşı yeterince aşı yaptırdıysanız, HRIG gerekli değildir. Sadece bir sonraki bölümde açıklanan aşıya ihtiyacınız olacaktır.
• Aşı enjeksiyonu, acil servise yapılan bu ilk ziyarette başlayacak ve önümüzdeki dört gün içinde toplam dört küçük enjeksiyonla bir programa başlayacaktır.
  • Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için lisanslanmış iki farklı kuduz aşı türü vardır (insan diploid hücresi ve saflaştırılmış civciv embriyo hücresi kültürü aşısı). Düzgün ve zamanında verilirse, her iki tür de sizi kuduza karşı koruyacaktır.
    • Her birinin dozu, kas içine verilen 1 cc veya mililitredir. Bu aşı, yetişkinlerde veya daha büyük çocuklarda deltoid veya omuz kasına iletilmelidir. Uyluk kasının ön, dış yönü küçük çocuklarda kabul edilebilir. Asla kalçalara enjekte edilmemelidir. Uygun bölgeye enjeksiyon yapılması emilimini sağlar. Isırık bölgesine enjekte edilmeyen bağışıklık globülinin geri kalanından farklı bir bölgede uygulanmalıdır.
    • Eğer kuduza karşı hiç aşılanmadıysanız, ziyaret günü (sıfır gün) ve yine üç, yedi ve 14. günlerde aşı çekimleri yapılacaktır. iki yükseltici aşı enjeksiyonu sıfır günde ve tekrar sadece üç günde verilecektir. Bu, vücudunuzun bağışıklık sistemini veya hafızasını uyarmak ve kuduza karşı koruma sağlamak için yeterlidir.

Kuduz İçin Takip

Eğer kuduza maruz kaldıysanız, yerel sağlık otoriteleri ile iletişiminizi sürdürün ve reçete edilen kuduz aşısı çekim planına uyun. Acil serviste tedaviden sonra doktorunuza başvurun. Doktorunuz elinizde değilse, doktorunuz ek aşı dozları için sizi yönlendirebilir.

Enjeksiyon bölgesinde lokal rahatsızlık olması bekleniyor. Gerekirse sıcak kompres uygulayabilir ve reçetesiz satılan ilaçları kullanabilirsiniz. Bundan farklı herhangi bir reaksiyon doktorunuzla tartışılmalıdır.

İnsanlar Kuduzları Nasıl Önleyebilir?

Kuduz hayvanların önlenmesi hayvan krallığındaki hastalığın azaltılmasına bağlıdır. Vahşi hayvan ve hayvanlarla temastan kaçının. Evcil hayvanınızın (kediler, köpekler ve yaban gelinciği dahil) kuduza karşı aşılanmasını sağlayın. Evcil hayvanları kontrol altında ve vahşi hayvanlardan ve hayvanlardan uzak tutun. Çevrenizdeki başıboş hayvanları kaldırmak için hayvan kontrol hizmetlerini arayın.

Kuduz İçin Prognoz Nedir?

Zamanında, uygun yara bakımı ve kuduz atışları alırsanız, neredeyse% 100 kuduza karşı korunursunuz.

• Bugüne kadar, ABD'de bu tedavinin başarısızlığı olmamıştır.
• Ancak, maruz kalma sonrası tıbbi bakım aramasına rağmen, denizaşırı ülkelerdeki başarısızlıklar, çünkü doktorlar ya yara bakımı veremedi, ısırık ya da yara bölgesinin etrafına bağışıklık globülini enjekte etmedi ya da aşıyı doğru noktaya vermedi (örneğin, aşı kalçalarda verildi).

Kuduz Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Kuduz hakkında daha ayrıntılı bilgi için, okuyucu aşağıdaki siteyi kontrol etmelidir:

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, "Kuduz"