Rektal kanama tedavisi, nedenleri, belirtileri ve çözümleri

Rektal Kanama Nedir?

Rektal Kanama Tanımı ve Gerçekler

1. Rektum, kalın bağırsağın son anüsünden önce biten kısmıdır. Bu bölgeden kanama, hafif, ciddi ve hatta hayatı tehdit edici olabilir; rektal kanamanın varlığı, gastrointestinal (GI) kanalda başka bir yerde bir şeyin yanlış olduğunu gösterebileceği için dikkatlice kontrol edilmelidir.
2. Şiddetli ishal, kurşun kalem büyüklüğünde tabureler, mide bulantısı, kusma, rektum travması, düzensiz kalp atışı, bayılma nöbetleri veya solunum zorluğu eşlik ediyorsa, rektal kanama için tıbbi yardım isteyin.
3. Rektal kanamanın tedavisi, kaynağa ve kanamanın nedenine bağlıdır.

Rektal kanamanın nedenleri çok sayıda ve çeşitlidir.

• Yaygın anorektal nedenler hemoroitler ve anal fissürler (rektum dokusunda gözyaşı),
• divertikül (Meckel divertikülü dahil divertikülit),
• enfeksiyonlar (bakteriyel ve diğer patojenler),
• inflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit),
• anjiodysplasia (kırılgan kan damarları),
• tümörleri,
• polipler ve
• bağırsak travması.
• Daha az yaygın nedenler, özofagusta ülser ve Mallory-Weiss gözyaşı gibi üst GI sistem problemlerini veya
• dilate bir ven veya variks.

Rektal kanamanın semptomları ve belirtileri sıklıkla

• kestane rengi tabureler,
• dışkıda veya dışkıda parlak kırmızı kan,
• tuvalet kağıdına kan veya
• klozet kanadıyla lekelenen kan kırmızıdır

Sindirim sisteminde daha fazla kanama (mide, ince bağırsak veya kalın bağırsak) siyah, katranlı tabure ile sonuçlanabilir. Gastrointestinal kanama ile ilişkili diğer semptomlar arasında

• karın ve / veya rektal ağrı,
• baş dönmesi,
• bayılma,
• düşük kan basıncı,
• kusma,
• hızlı kalp atışı ve
• karışıklığı.

Çocuklar karın ağrıları, kusma ve rektal kanama gösterebilir; bağırsakların katlanması veya teleskoplanması (invajinasyon) yaygın bir nedendir.

Hamile kadınlar genellikle ikinci ve üçüncü trimesterlerinde hemoroid geliştirir. Bir kadın hamilelik sırasında rektum kanaması geçirirse nedenini değerlendirmek için sağlık uzmanına başvurmalıdır.

Kanama kaynağını değerlendirmek için tıbbi yardım alın; siyah veya kestane rengi dışkı ile rektal kanama, büyük kan kaybı, rektal travma, hızlı veya düzensiz kalp atışı ve / veya bayılma veya konfüzyon acil bir durumdur. 9-1-1'i ara.

Rektal kanamanın teşhisi nedene bağlıdır; tıp uzmanları bazı nedenleri hastanın öyküsü ve fizik muayenesi ile teşhis ederken, diğer nedenler kan testleri, bağırsak ve / veya BT taramalarının kapsam muayeneleri, anjiyografi veya nükleer tıp çalışmaları gerektirir. Rektal kanamanın tedavisi nedene bağlıdır; basit tedaviler (örneğin bazı hemoroitler) evde yapılabilir, ancak diğer daha ciddi nedenler (örneğin, tümörler veya ülserler cerrahi ve diğer terapi gibi çok daha fazla çaba gerektirebilir). Nedenin az olduğu biliniyorsa evde en az rektal kanama tedavi edilebilir, ancak çabuk düzelmezse veya kişi 40 yaşında veya daha büyükse tıbbi yardım isteyin.

Tedavinin etkili olmaması veya rektal kanama tekrar başladığında izlem önemlidir. Rektal kanamanın prognozu nedene ve kişinin tedaviye cevabına bağlıdır. Genel olarak, az miktarda kan kaybedenler, çok fazla kan kaybettiklerinden daha iyidir (genellikle diğer tıbbi problemleri olan yaşlı insanlar).

Rektal Kanama (Hematochezia) Nedir?

Rektal kanama (dışkıda parlak kırmızı kan anlamına gelen hematochezia olarak da bilinir), sindirim sisteminde bir sorun belirtisidir. Tanım, rektal yoldan geçen herhangi bir kan anlamına geldiği için geniştir; sonuç olarak, kan, GI kanalındaki kanın GI lümenine sızmasına izin veren herhangi bir alandan veya yapıdan gelebilir (yiyecek ve sıvının atık olarak emilmesi veya çıkarılması için işlendiği alan). Örneğin, midedeki kanama ülseri, kişinin dışkı maddesinde salgılanan kanı alabilir. Rektal kanama, rektumun kendisindeki problemlerden veya GI kanalının başka bir yerinde ortaya çıkan diğer birçok problemden kaynaklanıyor olabilir. Perirektal kanama, rektuma bitişik bir alanda kanamadır ve apse veya fistül nedeniyle olabilir.

Rektal bölgeden kanama nedenleri nelerdir?

Rektal kanamanın birçok nedeni vardır. Yaygın nedenler arasında hemoroitler, anal fissür, divertiküloz, enfeksiyon, inflamasyon (IBD veya irritabl bağırsak hastalığı, Crohn hastalığı, kolit), kan damarı problemleri (anjiyodisplazi) bulunur. Rektal kanamanın diğer nedenleri arasında polipler, tümörler, travma, mide ülseri gibi bir üst gastrointestinal kaynak ve Meckel'in divertikülü (nadir) sayılabilir. Bağırsaktaki iskemi, bağırsaktaki kan akışı azaldığında veya durduğunda meydana gelir. Örneğin, iskemik kolit genellikle enlemesine ve alçalma kolonunun birleşme yerinde meydana gelir ve parlak kırmızı veya kestane rengi kan üretebilir. Bu makale, rektal kanamanın başlıca nedenlerinin bazılarını sunmaktadır.

Kolon anatomisinin resmi

Rektal Kanama, Anorektal Bozukluklar

Anorektal bozukluklar minör rektal kanamanın en sık nedenleridir.

Hemoroitler : Hemoroitler, anal ve rektal alanda şişmiş rektal damarlardır. Yanmaya, ağrılı rahatsızlığa ve kanamaya neden olabilirler.

• Dış hemoroidler, görülmesi kolay ve oldukça acı veren küçük şişliklerdir. Anal kaşıntı sık görülür.
• İç ve dış hemoroitler genellikle ağrısızdır. Bir kişi bağırsak hareketleri ile rektal kitle hissi yaşayabilir.
• Hemoroitlerin şişmesinden (tromboz) kaynaklanan semptomlar sert dışkı ve bağırsak hareketleriyle gerilme sonucu ortaya çıkar. Hemoroitlerin tedavisi dışkı şişirme ajanları ve yumuşatıcıların kullanımı ile bu semptomları hafifletmeye odaklanır.
• Trombozlu hemoroid vakalarında şişmiş venin içinde bir pıhtı oluşur. Bu, orta ila şiddetli ağrıya neden olur ve bunları gidermek için küçük bir ameliyat gerektirir.

Anal fissür : Sert dışkıların yol açtığı rektumun astarındaki bir yırtılmadır.

• Anal bir fissür, parlak kırmızı kanın hafif rektal kanamasına neden olabilir. Maruz kalan sinirler ve damarlar orta ila şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı bağırsak hareketleriyle daha da kötüleşir ve sonra bağırsak hareketleri arasında azalır.
• Hemoroitlerde ve anal fissürlerde semptomlar genel olarak dışkı yumuşatıcıları ve şişirme ajanlarının kullanımı, diyette lif artışı, ağrı kontrolü ve sık sık ılık su banyoları ile iyileşir.

Divertiküloz : Divertikül, bağırsak duvarından çıkan dış torbalardır. Düşük lifli bir diyet gelişimlerine neden olur. Divertikül iltihaplanır ve enfekte olduğunda divertikülit olarak adlandırılır.

• Bu rahatsızlığı olan insanlar genellikle 40 yaşından büyüktür ve genellikle yaşla birlikte artar.
• Dışkı koyu kırmızı veya kestane rengidir. Ağrı genellikle yoktur, ancak mevcut olduğunda, tipik olarak karın sol alt kısmında görülür.
• Kalıcı kanama, yüksek ateş, kontrolsüz ağrı veya diğer ciddi enfeksiyon belirtileri hastanede kalmanın gerekli olduğu anlamına gelebilir. Divertikülitli hastaların% 6'sından azında ameliyat gerekir.

Enfeksiyon : Bakteriyel dizanteri yaygın olarak bulaşıcı, kanlı ishal kaynağıdır.

• Sorumlu organizmalar arasında Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli ve Clostridium difficile bulunur .
• Fiziksel şikayetler karın ağrısı, ateş ve kanlı ishaldir.
• Tıp uzmanları tedavi için antibiyotik verebilirler.

Enflamasyon : Enflamatuar barsak hastalığı (IBD), yetişkinlerde, tipik olarak 50 yaşın altındaki gençlerde rektal kanamanın yaygın bir nedenidir.

• İki yaygın IBD tipi, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içerir.
• Kanama rektumda küçük ila orta derecede parlak kırmızı kanda meydana gelir, genellikle dışkı ve mukus ile karışır. İlişkili semptomlar arasında ateş ve kramp, mide ağrısı bulunur.
• Hastaneye giriş gerekli değildir. Bununla birlikte, barsak dinlenme ve steroid tedavisi genellikle tedavi için endikedir.

Anjiyodisplazi : Bu, sağ kolon duvarındaki genişlemiş damarları ve kılcal damarları içeren vasküler bir problemdir. Bu alanlar kırılgan hale gelir ve kanama yapabilir.

• Bölümler çoğunlukla yaşlılarda görülür.
• Rektal kanama genellikle yavaş, kroniktir ve büyük kanama oluşana kadar belirgin değildir. İnsanlar güçsüzlük, yorgunluk, nefes darlığı ve ağrısız rektal kanamadan şikayet ederler.

Rektal Kanama Tümörleri, Kolon Polipleri ve Diğer Nedenler

Tümörler ve polipler

Polipler : Doku topakları veya polipler kolonun astarından çıkıntı yapar. Kanama, kalıtsal olabilen büyük polipler oluştuğunda meydana gelir. Genellikle zararsız, bazı tipler öncül olabilir.

Tümörler : Hem benign hem de malign formlar kolon ve rektumda sıklıkla görülür. En fazla 50 yaşından büyükler etkilenir. Bununla birlikte, tümörler genç insanlarda da ortaya çıkar.

• Tümör veya polipleri olan az sayıda insanda rektal kanama olur. Kanama olduğunda, genellikle yavaş, kronik ve minimaldir.
• Kanserli lezyonlar ilerletilirse, kilo kaybı, dışkı kalibresinde değişiklik, rektal dolgunluk hissi veya kabızlık gibi ek semptomlar görülebilir.
• Teşhis kolonoskopi ile değerlendirme gerektirir.

Travma : Travmatik bir nedenden kaynaklanan rektal kanama her zaman kritik bir konudur. Ateşli silah yarası veya yabancı cisim yerleştirilmesinden kaynaklanan rektal hasar, geniş enfeksiyona veya hızlı ve ölümcül kan kaybına neden olabilir. İstemi acil durum değerlendirmesi gereklidir.

Üst gastrointestinal kaynak : Yaygın bir rektal kanama kaynağı üst bağırsaktan, genellikle mide veya duodenumdan kanamadır. Bu durum, biri mide zarında zedelenme, mide ülseri kanaması veya Mallory-Weiss gözyaşlarına neden olan yabancı bir nesneyi yuttuktan sonra oluşabilir. (Mallory-Weiss gözyaşları, yemek borusu veya midenin iç kısmındaki damarların kesilmesi veya yırtılmasıdır. Genellikle sürekli veya kuvvetli kusma nedeniyle olurlar.)

• Uzun süreli, kronik alkol tüketimi ülserlere, özefagus varyasyonlarına ve gastritlere de neden olabilir. Tüm bu üst GI kanal problemleri o kadar hızlı kanar ki, insanlar dışkıda veya rektumda kan görebilir.

Meckel divertikülü : Gastrik astarın gastrointestinal sistemin uygun olmayan bir yerinde göründüğü nadir bir durumdur. Sonuç olarak, bu astardan salgılanan mide asidi dokuyu aşındırır ve sonuçta kanamaya neden olur. Nadir olmasına rağmen, çocuklarda ve genç erişkinlerde gastrointestinal sistem kanamasının (GI kanaması) en sık nedenidir.

• Bir Meckel'in divertikülündeki rektal kanama ağrısızdır ve parlak kırmızı görünür. Ameliyat genellikle kesin tedavi olduğundan hastaneye yatış esastır.

Rektal Kanama Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

• Rektal ağrı
• Dışkıda veya tabanda bulunan parlak kırmızı kan
• Midede ağrı, alt karın, rektum veya sırt
• Dışkı renginde siyah, kırmızı veya bordo renginde değişim
• Gizli kan kaybı için pozitif dışkı testi (kan oluşabilir, ancak göremezsiniz)
• karışıklık
• Baş dönmesi, baş dönmesi
• Bayılma, çarpıntı veya hızlı kalp atışı

Çocuklarda Rektal Kanama

Küçük çocuklarda rektal kanamayı ciddiye alın. Bazı çocuklar hastaneye kabul ve bir cerrah tarafından değerlendirme gerektirebilir.

Saldırganlık : Bu durum bağırsak kendi üzerine katlandığında ortaya çıkar. 36 aya kadar olan çocuklarda barsak tıkanıklığı ve rektal kanamanın en sık nedenidir. Vakaların çoğu yaşamın ilk yılında ortaya çıkar.

Üç kardinal semptom:

1. aralıklı karın ağrıları,
2. kusma ve
3. Frenk üzümü jöle gibi görünen rektal kanama.

Ancak, bunlar her zaman mevcut değildir. Hastaneye yatma garantisi verilir, çünkü gözlem, ileri görüntüleme testleri ve ameliyat gerekebilir.

Meckel'in divertikülü: Bu nadir durumla birlikte mide asidi GI kanalına dahil edilir, ancak mideye dahil değildir. Sonuç olarak, bu astardan salgılanan mide asidi dokuyu aşındırır ve kanamaya ve ülserasyonlara neden olabilir; Çocuklarda ve genç erişkinlerde GI kanamalarının en sık nedenidir.

Gebelikte Rektal Kanama

Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde hemoroid sık görülür. Bunun nedeni genel olarak pelvik bölgedeki kan damarları üzerinde artan bir baskıdır. Bağırsak hareketleri ve bağırsak hareketleri sırasında zorlanma, kan damarlarına da baskı uygulayabilir. Doğum sırasında zorlanma, hemoroidleri de şiddetlendirebilir.

Hamilelik sırasında rektal kanama olursa, bir kadın hemoroit sebebi olduğundan şüphelense bile, bir doktora danışın.

Rektal Kanamalarda Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Rektal kanama aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasıyla mevcutsa doktora başvurunuz:

• Mide ağrısı veya şişmesi
• Mide bulantısı ya da kusma
• Kanama devam ediyor veya kötüleşiyor
• Son kilo kaybı
• Değişmiş bağırsak alışkanlıkları
• Şiddetli veya uzun süreli ishal
• Kurşun kalem büyüklüğünde dışkı, istemsiz dışkı sızması veya bağırsak hareketi yapamama

Bu belirti ve semptomlardan herhangi biri mevcutsa, hastanenin acil servisini ziyaret etmelisiniz:

• Siyah veya bordo tabureler
• Büyük hacimli kan kaybı
• Rektal ağrı veya travma
• Kusma kan veya vücudun diğer bölgelerinde kanama veya morarma
• Ateş
• Hasta kan inceltici ise
• Baş dönmesi, zayıflık, bayılma veya bayılma nöbetleri
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Zorluk nefes

Rektal Kanamayı Teşhis Etmek İçin Hangi Prosedürler ve Testler?

Bir doktor fizik muayene yapacak. Gerekirse, tanı testleri sipariş edilebilir.

Fiziksel muayene : Odak noktası kanamanın kaynağını ve derecesini bulmaktır. Öncelik, önemli derecede düşük kan hacmini belirlemek ve uygun tedaviye başlamaktır. Bu, hayatı tehdit eden en büyük durum. Hekim üç konuya odaklanacaktır:

1. Hayati bulgular : Düşük tansiyon ve yüksek kalp atışı, önemli miktarda kan kaybına işaret edecektir. Yüksek bir sıcaklık, enfeksiyona işaret eder.
2. Karın muayenesi : Doktor, olası bir kanama ülseri olduğuna işaret edebilecek karın şişkinliği, rahatsızlığı veya hassasiyeti arayacaktır. Doktorun hissedebileceği bir kitle, kanser için endişelenmeye neden olur.
3. Anal ve dijital rektal muayene : Bir sağlık uzmanı, anusu travma, yabancı cisim veya hemoroit gibi olası dış kanama kaynakları açısından inceler. Bir parmak muayenesinde hassasiyet, dışkı karakteri ve kitlelerin varlığı değerlendirilebilir.

Diyagnostik testler : Kanamanın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak sağlık hizmeti sunanlar, teşhise yardımcı olmak için özel testler yapabilir.

• Kan testleri : Sağlık uzmanları, kan kaybını, kanın pıhtılaşma yeteneğini ve enfeksiyon olasılığını değerlendirmek için kan örnekleri alacaktır.
• Nazogastrik tüp : Bir tıp uzmanının aktif kanama varlığını kontrol etmek için burun içinden mideye esnek bir tüp geçirmesi gerekebilir. Bu rahatsız edici olabilir, ancak hayati bir tanı testi olabilir.

Kapsam incelemeleri :

• Anoskopi : Anusa yerleştirilen plastik veya metal bir kapsam (anoskop) rektumun hızlı incelenmesini sağlar.
• Esnek sigmoidoskopi : Rektuma yerleştirilen esnek bir tüp rektumu ve kolonun alt ucunu değerlendirir.
• Kolonoskopi : Bir doktor, ışık ve kamera ile donatılmış yumuşak bir tüpü rektuma sokar ve bunu kolona iter. Tıp uzmanı tüm büyük kolonu görselleştirebilir. Kolonoskopi kanama alanlarını, kitleleri veya düzensizlikleri tespit edebilir ve kolon kanserini taramak için kullanılabilir.
• Baryum lavmanı röntgeni : Bu çalışmada rektuma yerleştirilmiş sıvı baryum kullanılmıştır. Bir röntgen, tümörler veya divertiküller gibi problemli alanları vurgulayabilir. Ancak, aktif kanama bölgelerini ayırt edemez.
• Nükleer tıp çalışmaları : Etiketli bir kırmızı kan hücresi taraması, yavaş kanama alanlarını belirleyebilir.
• BT taraması : Bu tarama, divertikülit veya bağırsaktaki tümörleri teşhis etmeye yardımcı olabilir.
• Anjiyografi : Bir kontrast boya çalışması, canlı kanama aktif alanlarını değerlendirir.

Rektal Kanamalarda Tıbbi Tedavi Nedir?

Rektal kanama tedavisi, kanamanın nedenine ve kaynağına bağlıdır.

• Kanama kaynağından bağımsız olarak, önemli kan kaybının tedavisi hastanın durumu stabilize edilerek başlayacaktır.
• Başlangıçta, tıp uzmanları hastaya oksijen sağlayacak ve kalbi izleyecektir. Sıvıları vermek ve olası bir kan transfüzyonu için bir IV başlatılacaktır.
• Diğer tedavi seçenekleri şüpheli kanama kaynağına bağlı olacaktır. Genel bir cerrah, gastroenterolog veya ülseratif kolit uzmanı muhtemelen tedavi planına dahil olacaktır.
• Belirgin miktarda kan kaybı olduğunda, kanama durmamışsa veya hayati belirtiler normal değilse hastaneye yatmak gerekir.

Rektal Kanama için Ev Çareleri

Kanla kaplı tuvalet kağıdı gibi minimal rektal kanama, sorunun kaynağıysa, hemoroid veya rektal fissür nedeniyle olabilir. Evde terapi denenebilir. Bir hekim rektal kanamanın diğer tüm nedenlerini derhal değerlendirmeli ve tedavi etmelidir.

Rektal kanamanın kendi kendine bakımı, çeşitli rektal merhemler ve fitiller içerebilir. İnsanlar bu reçetesiz satılan ürünleri reçetesiz satın alabilirler. Kişinin semptomları tedavinin bir haftasında iyileşmezse veya 40 yaşından büyükse, ileri değerlendirme için bir doktor görülmelidir.

Rektal kanamanın basit evde bakımı aşağıdakileri içerir:

• Günde sekiz ila 10 bardak su için.
• Anüs etrafındaki cildi temizlemek için her gün banyo yapın veya duş alın.
• Bağırsak hareketleriyle zorlanmayı azaltır.
• Metamucil, Benefiber veya kuru erik gibi besinlerle takviyedeki lifi artırın.
• Tuvalette çok uzun süre oturmaktan kaçının.
• Ağrıyı azaltmak için etkilenen bölgeye buz paketleri uygulayın.
• Otur ve banyo yap. Bu kalça ve kalçaları örtecek kadar derin suya sahip ılık bir su banyosu ve hemoroidin kaşıntı, ağrı ve rahatsızlık semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Kabızlığın bir nedeni olan dehidratasyona katkıda bulunduğundan alkol almaktan kaçının.

Rektal Kanama İçin Takip Nedir?

Rektal kanama için tedavinin takibi, özellikle ağır kanama ile sonuçlanan nedenler varsa önemlidir.

• Planlandığı gibi doktora görünün.
• Tüm reçeteli ilaçları belirtildiği gibi alın.
• Rektal kanamanın devam eden belirtilerini dikkatlice izleyin, muhtemelen yeniden değerlendirmeye ihtiyaç duyacaklardır.

Rektal Kanama Prognozu Nedir?

Anlamlı rektal kanaması olan kişilerin çoğunluğu yaşlıdır. Bu popülasyonun üyeleri genellikle başka birçok tıbbi problemlere sahiptir. Sonuç olarak, artmış hastalık ve ölüm oranlarına maruz kalma eğilimindedirler.

• Son yıllarda, rektal kanama nedeniyle ölüm önemli ölçüde azalmıştır. Bu azalma, daha verimli acil servis departmanları, prosedürlerdeki son gelişmeler ve gelişen cerrahi yönetim nedeniyledir.
• Rektal kanamanın neden olduğu komplikasyonların çoğu, büyük miktarda kan kaybolduğunda meydana gelir.
• Akut rektal kanamaya neden olan alanlar isyan edebilir. Bu, kesin bir tanı koyma ve kanamanın kaynağını keşfetme ihtiyacının altını çizer, böylece düzeltici eylemler yapılabilir.
• Güçsüzlük, baş dönmesi veya bayılma semptomları ile rektal kanama, en az 1 litre (2 pint) kanla ilişkilidir, acil bir tıbbi durumdur. Derhal tıbbi yardım alın. Ölümcül değilse, aniden 2 litre (4.2 pint) veya daha fazla kan kaybı olabilir.