Tehdit edilen düşük yapma belirtileri, belirtileri, tedavisi, kanama ve istatistikler

Tehdit Edilen Düşme Gerçekleri

• Hamileliğin erken döneminde lekelenme dışında herhangi bir kanama, düşük tehdidi temsil edebilir. (Düşük yapma, kendiliğinden kürtaj olarak da ifade edilebilir.)
• Vajinal kanama erken gebelikte sık görülür.
• Her dört gebe kadının yaklaşık birinde ilk birkaç ay boyunca kanama görülür.
• Bu kadınların yaklaşık yarısı kanamayı keser ve normal bir hamilelik geçirir.
• Tehdit edilen düşük ile ilişkili kanama ve ağrı genellikle hafiftir. En iyi senaryoda, servikal os (rahim ağzı) kapalıdır. (Bir sağlık uzmanı, pelvik muayene yapılarak servikal osun açık olup olmadığını belirleyebilir.)
• Tipik olarak, rahimden herhangi bir doku geçmemiştir. Rahim ve Fallop tüpleri hassas olabilir.
• Bir düşük kaçınılmaz olduğunda, servikal os açıktır (dilate).
  • Kanama genellikle daha ağırdır ve karın ağrısı ve kramp sıklıkla görülür.
  • Bir düşük eksikse, servikal os açıktır ve hamilelik sınır dışı ediliyor.
  • Ultrason muayenesi rahimde kalan bazı materyalleri ortaya çıkarabilir.
  • Kanama ağır olabilir ve karın ağrısı hemen hemen her zaman mevcuttur.
• Tam bir düşükle birlikte kanama ve karın ağrısı meydana geldi, ancak genellikle azaldı.
  • Gebelik ürünleri geçti.
  • Erken fetüs geçildi ve hayatta değildi. Ultrason boş bir rahim ortaya çıkarır.

Tehdit Edilen Düşük Yapmanın Belirtileri Nelerdir?

Kendiliğinden düşük yapma belirtileri vajinal kanama ve karın ağrısı içerir.

• Kanama sadece hafif lekelenme olabilir veya ağır olabilir. Sağlık profesyoneli
  kanamanın ne kadar ağır olduğunu ve saatte kaç adet ped batırıldığını sorabilir. Sağlık uzmanı ayrıca kan pıhtılarını veya geçen dokuları da soracaktır.
• Ağrı ve kramp alt karnında. Bir tarafta, iki tarafta veya ortada olabilirler. Ağrı alt sırt, kalça ve cinsel organ içine gidebilir.

Tehdit Edilen Düşük Yapmaya Neden Olan Ne?

Düşük yapmanın asıl nedeni genellikle belirsiz olsa da, en yaygın nedenler aşağıdakileri içerir:

• Anormal bir fetüs hemen hemen her zaman gebeliğin ilk 3 ayında (ilk trimester) düşük yapma nedenidir. Kromozomlardaki problemler anormal bir fetusa neden olur ve düşük fetüslerin yarısından fazlasında bulunur. Kusurlu kromozom riski, kadının yaşı ile birlikte artar.
• Gebeliğin dördüncü ila altıncı ayları arasında (ikinci trimester) düşük yapma, genellikle fetüste değil annede görülen bir anormallik ile ilgilidir.
  • Diyabet, şiddetli yüksek tansiyon, böbrek hastalığı, lupus ve yetersiz veya aşırı aktif bir tiroid bezini içeren kronik hastalıklar, düşüklerin sık nedenidir. Doğum öncesi bakım önemlidir çünkü bu hastalıkların bazılarını araştırır.
  • Yetersiz hormon üretimi, zaman zaman düşüklerin bir nedenidir.
  • Alman kızamığı, CMV (sitomegalovirüs), mikoplazma (atipik pnömoni) ve diğer olağandışı mikroplar dahil olmak üzere akut enfeksiyonlar da düşüklere neden olabilir.
  • Kadın iç organlarındaki hastalıklar ve anormallikler de düşüklere neden olabilir. Bazı örnekler anormal bir rahim, fibroidler, rahim ağzındaki zayıflık (serviks), plasentanın anormal büyümesi (ayrıca doğum sonrası olarak da adlandırılır) ve katları ile hamile kalmaktır. (örneğin ikizler veya üçüzler).
  • Diğer faktörler, özellikle aşırı kafein, alkol, tütün ve kokain dahil olmak üzere bazı ilaçlar olabilir.

Tehdit Altında Bir Doktor Ne Zaman Çağırılır?

Herhangi bir zamanda kramp veya kanama yaşayan gebe olan bir kadın, sağlık uzmanına başvurmalıdır.

Bu semptomları yaşayan ancak doktoru olmayan hamile bir kadın muayene olmak için en yakın hastanenin acil servisine gitmelidir.

Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsa hamile bir kadın hastaneye gitmelidir:

• Ağır kanama (saatte birden fazla ped ıslatma)
• Dokuya benzeyen bir şey geçirmek (Bu dokuyu bir kaba yerleştirin ve hastaneye götürün.)
• Şiddetli kramp (adet dönemi gibi)
• Ateş eşliğinde kramp veya kanama
• Daha önce ektopik gebelik geçirmiş bir kadında kanama veya karın ağrısı (tubal gebelik)
• O kadar şiddetli kusma hiçbir şeyi azaltamaz

Tehdit Altındaki Düşüş Nasıl Teşhis Edilir?

Tıbbi geçmiş

Acil servisteki doktor veya hemşire, aşağıdakiler gibi birçok soru soracaktır:

• Hamileliğiniz ne kadar sürüyor?
• Son normal döneminiz ne zamandı?
• Kac kez hamilelik geçirdiniz?
• Kaç tane çocuğunuz var?
• Kaç tane düşük yaptın?
• Hiç ektopik (tubal) bir hamilelik geçirdiniz mi?
• Bu sefer hamileyken herhangi bir doğum kontrolünü kullanıyor muydun?
• Doğum öncesi bakımınız oldu mu?
• Hamileliğin doğru yerde olduğunu göstermek için henüz ultrason aldınız mı?
• Hangi tıbbi problemleriniz var?
• Her gün hangi ilaçları alıyorsunuz?
• Her gün hangi otlar veya diğer ürünleri alıyorsunuz?

Fizik sınavı

Pelvik muayenede, hasta dizleri bükülmüş ve ayakları üzücü olarak sırtüstü yatar.

• Hastanın spekulum muayenesi olabilir. Metal veya plastik bir cihaz vajinanıza yerleştirilir ve açılır, böylece vajinanın duvarları dağılır, böylece sağlık uzmanı rahminizin ağzına bakar. Çok fazla kan veya pıhtı varsa, sağlık uzmanı çıkarmak için bir kelepçe veya gazlı bez kullanabilir. Hasta, sınavın bu bölümünde herhangi bir acı hissetmemelidir, ancak utanmış ve rahatsız edici olabilir.
• Düşükten önce, sırasında ve hatta sonrasında vajinadan kanama olabilir. Sağlık profesyoneli
  rahim girişinin açılmasını değerlendirir (os olarak adlandırılır) ve bulgulara bağlı olarak, düşük yapma aşamalarından hangisini yaşayabileceğinizi size daha doğru anlatabilir.
• Sağlık uzmanı eldivenli parmakları hastanın vajinasına sokabilir ve diğer yandan karnınızı hissedebilir. Kadının rahminin ağzının açık olup olmadığını, rahmin ne kadar büyük olabileceğini ve herhangi bir enfeksiyon veya tübal gebelik belirtileri olup olmadığını hissedebilir. Hasta zaten düşükse, uterusun boyutu fetüs için beklenenden daha küçük olabilir.

Laboratuvar testleri

Hamilelik testleri idrar veya kanla yapılabilir. Sağlık uzmanı veya acil servis doktoru, eğer kadın semptomları olan hastaneye giderse, hamile olup olmadığını belirlemek için hızlı hareket eder.

• Kan kaybı veya anemi, kan grubu ve hamilelik hormonu seviyesini kontrol etmek için laboratuvara kan örnekleri ile birlikte idrar testi yapılır. Bu hormon insan koryonik gonadotropin veya hCG olarak adlandırılır.
  • Çok düşük bir sayı anormal bir hamilelik olduğunu düşündürebilir. Hiçbir tek numara "normal" değildir. Çok düşük bir sayı (1.000'in altında), sadece erken bir hamilelik olmasına rağmen, anormal bir hamileliği gösterir.
  • Çok fazla sayıda (100.000'den fazla), normal bir canlı hamileliği kuvvetle önerir. Diğer pek çok sayı kendi başına çok yardımcı olmamakla birlikte her şeyin normal şekilde geliştiğini görmek için 2 ila 3 günde yapılan başka bir testle karşılaştırılabilir.
• Tam bir kan sayımı (CBC) sipariş edilebilir. Hasta çok kanıyorsa anemik kan kaybı olabilir.
• Ateşi varsa, beyaz hücre sayısı enfeksiyon bulaştığını söyleyebilir.
• Hasta kan grubunu bilmiyorsa, bu da kontrol edilecektir. Rh negatifse, hasta muhtemelen maternal ve fetal kanın etkileşmesini önlemek için RhoGAM adında özel bir ilaç alır.
• Hastanın idrar enfeksiyonu belirtileri varsa, idrar örneği alınacak ve incelenecektir.

Ultrason

Bir kadın hamile ise, rahim içinde bir hamilelik kanıtı aramak için bir ultrason yapılabilir. Radyolog, jinekolog veya acil servis doktoru rahim içinde bir hamilelik kanıtı bulamazsa, hastanın uterusun dışındaki bir hamilelik için daha fazla değerlendirilmesi gerekecektir. Döllenmiş yumurta Fallop tüpüne implante edildiğinde buna tüp veya ektopik gebelik denir.

• Teknisyen, transabdominal ultrason için karın üzerine bir miktar jöle koyabilir ve iç organları görmek için bir sondayla bastırabilir. Ultrason teknisyeni, Fallop tüplerine ve yumurtalıklarına daha iyi bakmak için vajina içindeki vajinal bir sonda kullanabilir. Bu çalışmaların hiçbiri acı verici olmamalıdır.

Tehdit Edilen Düşük için Tedavi Nedir?

Düşük yapma kaçınılmazsa ve sağlık uzmanı kadının canlı bir hamileliği olduğunu düşünmüyorsa, bir doğum uzmanına genellikle danışılır. Kadın doğum uzmanı serviksin dilate edilmesini ve rahim içeriğinin çıkarılmasını önerebilir (kürtaj veya D&C) veya kadın doğum uzmanı vücut hamileliğini kendi kendine attığında izlenmesini önerebilir.

Kadın, aşağıdaki durumlarda özel talimatlarla eve gönderilebilir:

• Servikal os kapalı.
• Kanama ağır değil.
• Laboratuvar çalışması sonuçları normal.
• Ultrason, gebeliğin yerinde ektopik olmadığını ortaya koymaktadır.

Evde Tehdit Düşme Öz-Bakım

Bir kadın hamile olup olmadığından emin değilse, evde hamilelik testi çoğu durumda hamileliği onaylar veya dışlar. Bir kadın hamile olduğunu ve kramp veya vajinal kanama yaşadığını bilirse, bir kerede sağlık uzmanını aramalı ve uygun talimatları izlemelidir.

Düşük Tehdit İçin İlaçlar Nelerdir?

• Asetaminofen (Tylenol) ağrıyı tedavi etmek için hamilelik sırasında güvenle alınabilir.
• Hamilelik sırasında aspirin, ibuprofen (Motrin veya Advil) veya naproksen (Aleve) kullanmayın.

Tehdit Edilen Düşük için Cerrahi Var mı?

Genişletme ve kürtaj prosedürü (D&C) uterus rahim ağzının dilate edilmesini içerir, böylece uterusun kaplama dokusu (endometriyum) kazıma veya emme yoluyla çıkarılabilir.

D&C, çeşitli nedenlerle yapılmış güvenli bir prosedürdür. Bir hastanede veya ayaktan cerrahi merkezde veya klinikte yapılan küçük cerrahi işlemdir. D&C genellikle bir teşhis prosedürü olarak gerçekleştirilir.

Terapötik dilatasyon ve küretaj: D & C genellikle sorunun kaynağı zaten bilindiğinde tedavi olarak planlanır. Bir durum uterusun içindeki fetal veya plasental dokunun tamamen çıkarılmadığı halde, herhangi bir nedenden ötürü eksik bir yanlışlama veya hatta tam süreli teslimattır. Doku geride bırakılırsa, fazla ve potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan kanama oluşabilir.

Sağlık uzmanınız, kesinlikle gerekli olmadıkça aşağıdaki durumlarda D & C'den kaçınır:

• Pelvik enfeksiyon: Üreme organlarını içeren bir enfeksiyonunuz varsa, vajinaya girecek cerrahi aletlerin ve rahim ağzının bakterileri vajinanızdan veya rahim ağzından uterusunuza taşıması ihtimali vardır. Enfekte dokuda yaralanma riski de artmaktadır. Bu nedenlerden dolayı, doktor D & C'yi gerçekleştirmeden önce enfeksiyon antibiyotiklerle temizlenene kadar beklemeyi tercih edebilir.
• Kan pıhtılaşma bozuklukları: Doktorlar vücudun kürtaj sonrası kanamayı durdurmak için pıhtılaşma doğal yeteneğine bağlıdır. Bazı kan hastalıkları olan kadınlar bu ameliyat için aday olmayabilir.
• Ciddi tıbbi problemler: Örneğin, kalp ve akciğer hastalıkları genel ve bazen lokal anesteziyi daha riskli hale getirebilir.

Tehdit edilen Düşük Yapmanın İzlenmesi Nedir?

• Her ne kadar dinlenme düşük yapmayı engellemese de, kadın kendini zorlamaktan kaçınırsa daha iyi hissedebilir.
• Vajinaya duş koymayın veya herhangi bir şey (tampon dahil) sokmayın.
• Belirtiler bir hafta boyunca tamamen geçmeden seks yapmayın.
• Aşağıdaki durumlarda acil servise geri dönün:
  • Kramp kötüleşir
  • Kanama kötüleşir (saatte birden fazla ped gerektirir)
  • Doku geçti
  • Ateş
  • Herhangi bir şey endişe verici
• HCG seviyesini kontrol etmek için 48 ila 72 saat içinde başka bir kan testi yapılabilir. Bu seviyenin yükselmesi ya da düşmesi hamileliğin durumunu öngörmede yardımcı olur. Seviye düşerse, gebelik sona erebilir.
• Bir takip ultrasonu yapılabilir.

Tehdit Edilen Düşük Yapmayı Nasıl Önlersiniz?

Çoğu durumda düşük yapmayı tahmin etmenin veya engellemenin bir yolu olmasa da, devam eden gebeliğin şansını artırmak için bazı adımlar atılabilir.

• Doğum öncesi bakıma kaydolun ve sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun.
• Alkol, sigara ve sokak ilaçlarından, özellikle de kokainden kaçının.
• Kafein alımını önleyin veya azaltın.
• Yüksek tansiyon ve diyabet kontrol edin.
• Enfeksiyonlar için tedavi almak.

Tehdit Edilen Düşük için Prognoz Nedir?

Gebeliğin ilk 12 haftasında kanaması olan kadınların yarısından fazlası kanamayı durduracak ve sağlıklı bir hamilelik göstermeye devam edecektir. Bu kadınların diğer yarısında kramp ve kanamalar daha da kötüleşiyor ve sonuçta düşükler. Bir kadın acil servisten ayrılırken düşük yapıp yapamayacağını bilemeyebilir.