Romatoid artrit (ra): erken belirti, semptom, neden, tedavi ve tanı

• Romatoid Artrit (RA) Konu Rehberi
• Romatoid Artrit Belirtileri Üzerine Doktor Notları

Romatoid Artrit (RA) Tanımı ve Gerçekleri

Romatoid Artrit Nedir?

Romatoid artrit, vücudun eklemlerine zarar veren kronik bir eklem hastalığıdır. Aynı zamanda vücudun iç organlarını potansiyel olarak etkileyen ve sakatlığa yol açan sistemik bir hastalıktır. Eklem hasarı, eklem astar dokusunun iltihaplanmasından kaynaklanır. Enflamasyon normalde vücudun bağışıklık sisteminin enfeksiyon, yara ve yabancı cisimler gibi "saldırılara" verdiği bir tepkidir. Romatoid artritte, iltihap eklemlere saldırmak için yanlış yönlendirilir. Romatoid artrit genellikle RA olarak adlandırılır.

• Eklemlerdeki iltihaplanma eklem ağrısına, sertliğe, şişmeye ve fonksiyon kaybına neden olur.
• Enflamasyon sıklıkla akciğerler, kalp ve böbrekler dahil vücudun diğer organlarını ve sistemlerini etkiler.
• Enflamasyon yavaşlamaz veya durmazsa, etkilenen eklemlere ve diğer dokulara kalıcı hasar verebilir.

Romatoid artrit, osteoartrit veya enfeksiyonlarla ilişkili artrit gibi diğer artrit formlarıyla karıştırılabilir. Bununla birlikte Romatoid artrit, otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla koruması gereken dokulara saldırdığı anlamına gelir. Romatoid artrit, yetişkinlerde en sık görülen otoimmün, enflamatuar artrit formudur. Aynı zamanda çocukları da etkileyebilir.

• Romatoid artritte bağışıklık sistemi yanlış yönlendirilir ve kan dolaşımına salınan ve vücut dokularına saldıran özel hücreler ve kimyasallar üretir.
• Bu anormal immün yanıt, eklemi yönlendiren zarın (sinovyum) iltihaplanmasına ve kalınlaşmasına neden olur. Sinovyum iltihabına sinovit denir ve romatoid artrit gibi iltihaplı bir artritin ayırt edici özelliğidir.
• Sinovit eklemin içinde ve dışında genişledikçe, eklem ve bağ dokular, tendonlar, sinirler ve kan damarları gibi çevre dokuların kemiğine ve kıkırdaklarına zarar verebilir. Bu, deformasyona ve fonksiyon kaybına yol açar.

Romatoid artrit en sık olarak eller ve / veya ayaklar, bilekler, dirsekler, dizler ve / veya ayak bilekleri gibi küçük eklemleri etkiler, ancak herhangi bir eklem etkilenebilir. Belirtiler genellikle önemli rahatsızlık ve sakatlığa yol açar.

• Romatoid artritli birçok kişi, günlük yaşam, normal ayakta durma, yürüme, giyinme, yıkama, tuvaleti kullanma, yiyecek hazırlama ve ev işleri yapma gibi etkinliklerde bulunmakta zorlanmaktadır.
• Romatoid artritin semptomları birçok insan için çalışabilme yeteneğini engeller.
• Ortalama olarak, yaşam beklentisi, romatoid artritli insanlar için genel popülasyondan biraz daha kısadır. Bu yüksek ölüm oranı romatoid artritli herkesin ömrünün kısaltıldığı anlamına gelmez. Romatoid artritin kendisi ölümcül bir hastalık değildir. Bununla birlikte, erken ölüme katkıda bulunabilecek birçok komplikasyon ve tedaviyle ilişkili yan etkiler ile ilişkili olabilir.

Romatoid artrit en sık görülen eklemleri etkilese de, tüm vücudun bir hastalığıdır. Eklemlerin yanı sıra birçok organı ve vücut sistemini de etkileyebilir. Bu nedenle, romatoid artrit sistemik bir hastalık olarak adlandırılır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1.3 milyon insanın romatoid artrit olduğuna inanılıyor.

• Etkilenenlerin yaklaşık% 75'i kadındır. Kadınların romatoid artrit gelişmesi erkeklerden iki ila üç kat daha fazladır.
• Romatoid artrit her yaştan, ırktan ve sosyal ve etnik gruplardan etkilenir.
• Büyük olasılıkla 35-50 yaş arasındaki insanlara saldırmak olasıdır, ancak çocuklar, gençler ve yaşlı insanlarda ortaya çıkabilir. 16 yaşın altındaki insanlarda başlayan romatoid artrit, yetişkinlerde görülen hastalıkla aynıdır ancak benzer değildir ve genç idiyopatik artrit (eskiden genç romatizmal artrit) olarak adlandırılır.
• Dünya çapında, insanların yaklaşık% 1'inin romatoid artrit olduğuna inanılıyor, ancak oran farklı insan grupları arasında değişiyor. Örneğin, romatoid artrit bazı Kızılderili gruplarının yaklaşık% 5-6'sını etkilerken, Afrika kökenli bazı Karayip halkında bu oran çok düşüktür.
• Ebeveyn, erkek kardeşi veya kız kardeşi veya çocuk gibi romatoid artrit ile yakın akraba olan kişilerde bu oran% 2 -% 3'tür.

Romatoid artritin tedavisi olmamasına rağmen, çoğu insanda hastalık kontrol altına alınabilir. Erken, agresif tedavi, ilk tanı konulduktan hemen sonra, eklemlerdeki iltihabı durdurmak veya yavaşlatmak için en iyi şekilde hedeflenen, semptomları önleyebilir veya azaltabilir, eklem yıkımını ve deformasyonu önleyebilir veya azaltabilir ve sakatlığı ve diğer komplikasyonları önleyebilir veya azaltabilir.

Romatoid artrit en sık görülen eklemleri etkilese de, tüm vücudun bir hastalığıdır. Eklemlerin yanı sıra birçok organı ve vücut sistemini de etkileyebilir. Bu nedenle, romatoid artrit sistemik bir hastalık olarak adlandırılır.

Romatoid Artrit Tüm Bedeni Nasıl Etkiler?

• Kas iskelet yapıları: Eklemleri çevreleyen kasların hasar görmesi zayıflığa yol açan atrofiye (küçülme) neden olabilir. Bu ellerde en yaygın olanıdır. Atrofi ayrıca ağrı veya şişkinlik gibi bir kas kullanılmamasından da kaynaklanabilir. Kemiklere ve tendonlara verilen hasar, özellikle ellerde ve ayaklarda deformasyonlara neden olabilir. Osteoporoz ve karpal tünel sendromu, romatoid artritin diğer yaygın komplikasyonlarıdır.
• Cilt: Romatoid artritli birçok insan derinin altında görünen eklem üzerinde veya yakınında küçük, sıkı nodüller geliştirir. Bunlar romatoid nodüller olarak bilinir ve en çok eklem büküldüğünde oluşan kemik bölgelerinde cilt altında fark edilir. Ciltteki koyu morumsu bölgelere (purpura), zayıflamış kan damarlarından cildin kanaması neden olur. Purpura, prednizon gibi kortizonlu ilaç alan hastalarda özellikle yaygındır.
• Kalp: Romatoid artritte kalbin etrafındaki sıvının (perikardiyal efüzyon) enflamasyondan toplanması nadir değildir. Bu genellikle varsa sadece hafif semptomlara neden olur, ancak çok şiddetli olabilir ve zayıf kalp fonksiyonlarına neden olabilir. Romatoid artrit ile ilişkili iltihaplanma kalp kasını, kalp kapakçıklarını veya kalbin kan damarlarını (koroner arterler) etkileyebilir. Kalp krizi, romatoid artritli hastalarda, onsuzdan daha sık görülür, bu nedenle kolesterol ve kardiyovasküler sağlığın izlenmesi önemlidir.
• Akciğerler: Romatoid artritin akciğerler üzerindeki etkileri birkaç şekilde olabilir. Sıvı, bir veya her iki akciğerin etrafında toplanabilir ve plevral efüzyon olarak adlandırılır. Akciğerlerin astar dokularının iltihaplanması plörit olarak bilinir. Daha az sıklıkla, akciğer dokuları pulmoner fibroz olarak adlandırılan sert veya izsiz hale gelebilir. Bu etkilerden herhangi birinin solunum üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Akciğer enfeksiyonları romatoid artrit ile daha sık görülür. Lokal inflamasyonun romatoid nodülleri akciğerlerde oluşabilir.
• Sindirim sistemi: Sindirim sistemi genellikle romatoid artritten doğrudan etkilenmez. Sjögren sendromu ile ilgili ağız kuruluğu, gastrointestinal tutulumun en sık görülen belirtisidir. Sindirim komplikasyonlarının, gastrit (mide iltihabı) veya NSAID tedavisinin neden olduğu mide ülseri gibi rahatsızlığın tedavisinde kullanılan ilaçlardan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir.
• Böbrekler: Böbrekler genellikle romatoid artritten doğrudan etkilenmez. Romatoid artritte böbrek sorunlarına, durumu tedavi etmek için kullanılan ilaçların neden olma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, şiddetli, uzun süredir devam eden bir hastalık, nadiren, bir protein birikimi formuna ve böbrek hasarı olarak, amiloidoz olarak adlandırılabilir.
• Kan damarları: Kan damarlarının iltihabı, herhangi bir organda sorunlara neden olabilir, ancak mor lekeler (purpura) veya cilt ülseri olarak göründüğü ciltte en yaygın olanıdır.
• Kan: Anemi veya "düşük kan", romatoid artritin sık görülen bir komplikasyonudur. Anemi, anormal derecede düşük sayıda kırmızı kan hücresi olduğu ve bu hücrelerin hemoglobin içinde vücutta oksijen taşıyan madde olarak düşük olduğu anlamına gelir. (Aneminin birçok farklı nedeni vardır ve romatoid artrit için benzersiz değildir.) Düşük bir beyaz kan hücresi sayımı (lökopeni), dalağın büyümesiyle karakterize romatoid artritin bir komplikasyonu olan Felty sendromundan ortaya çıkabilir.
• Sinir sistemi: Romatoid artritte eklemlerin deformasyonu ve eklemlerde hasar genellikle sinirlerin sıkışmasına neden olur. Karpal tünel sendromu buna bir örnektir. Tuzak, sinirlere zarar verebilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir.
• Gözler: Romatoid artritte gözler genellikle kurur ve / veya iltihaplanır. Bu, gözyaşı bezlerinin iltihaplanmasının bir sonucudur ve Sjögren sendromu olarak adlandırılır. Bu durumun ciddiyeti, gözün hangi kısımlarının etkilendiğine bağlıdır. Bir göz doktorunun bakımını gerektiren göz beyazlarının iltihaplanması (sklerit) dahil olmak üzere, romatoid artritin diğer birçok göz komplikasyonları vardır.

Birçok otoimmün hastalık gibi, romatoid artrit tipik olarak cilalar ve azalır. Romatoid artritli çoğu kişi, semptomlarının kötüleştiği (alevlenme veya aktif hastalık olarak bilinir) semptomların düzeldiği periyotlarla ayrıldığı zamanlar yaşar. Başarılı bir tedavi ile semptomlar tamamen ortadan kalkabilir (remisyon veya inaktif hastalık).

Romatoid Artritin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Romatoid artritin birçok farklı semptomu olmasına rağmen, eklemler her zaman etkilenir. Romatoid artrit hemen hemen her zaman ellerin eklemlerini (mafsal eklemleri gibi), bilekleri, dirsekleri, dizleri, ayak bileklerini ve / veya ayakları etkiler. Omuzlar, kalçalar ve çene gibi daha büyük eklemler etkilenebilir. Boynun omurları bazen hastalığı uzun yıllardır yaşayan insanlarda da bulunur. Genellikle vücudun her iki yanında, genellikle simetrik (ayna görüntüsü) bir düzende en az iki veya üç farklı eklem bulunur. Olağan eklem belirtileri aşağıdakileri içerir:

• Sertlik: Eklem bir zamanlar olduğu gibi hareket etmez. Hareket aralığı (kol, bacak veya parmak gibi eklem ekleminin ne kadar farklı yönlerde hareket edebileceği) azaltılabilir. Genellikle, sertlik sabahları en belirgindir ve günün ilerleyen saatlerinde iyileşir.
• İltihap: Kırmızı, hassas ve sıcak eklemler iltihaplanma belirtileridir. Birçok eklem tipik olarak iltihaplıdır (poliartrit).
• Şişme: Etkilenen eklem etrafındaki alan şişmiş ve kabarıktır.
• Nodüller: Bunlar eklem üzerinde veya yakınında görünen sert darbelerdir. Genellikle dirseklerin yanında bulunurlar. Eklem büküldüğünde çıkıntı yapan kısımda en belirgin olanıdır.
• Ağrı: Romatoid artritte ağrının birçok kaynağı vardır. Ağrı, eklem ve çevresindeki dokuların iltihaplanması veya şişmesi veya eklemin çok çalışmasından kaynaklanabilir. Ağrının şiddeti bireyler arasında değişmektedir.

Bu semptomlar birinin normal aktiviteler gerçekleştirmesini engelleyebilir. Genel belirtiler aşağıdakileri içerir:

• Malaise (bir "fiil" duygusu)
• Ateş
• yorgunluk
• İştahsızlık veya iştahsızlık
• Kilo kaybı
• Myalgias (kas ağrıları)
• Zayıflık veya enerji kaybı

Bazı insanlarda aniden ortaya çıkmasına rağmen, semptomlar genellikle çok yavaş ilerler. Bazen genel semptomlar eklem semptomlarından önce gelir ve bir birey grip veya benzeri bir hastalığı olduğunu düşünebilir.

Aşağıdaki koşullar, romatoid artritin "remisyonda" olarak adlandırılan sessiz olduğunu göstermektedir:

• 15 dakikadan az süren sabah sertliği
• Yorgunluk yok
• Eklem ağrısı yok
• Eklem hassasiyeti veya hareket ile ağrı yok
• Yumuşak doku şişmesi yok

Romatoid Artrit Çeşitleri Nelerdir?

Romatoid artrit belirtileri genellikle birkaç eklemde aşamalı olarak başlar. Bazen semptomlar sadece bir eklemde başlar ve bazen semptomlar başlangıçta genel sertlik ve ağrı ile birlikte tüm vücutta başlar ve ardından eklemlerde lokalize olur.

• Tipik "klasik" romatoid artrit en yaygın romatoid artrit türüdür. Klasik romatoid artrit, üç veya daha fazla eklem içerir. Genellikle insanlar, genellikle parmaklarda, bileklerde ve ellerde olmak üzere, kademeli eklem ağrısı, sertlik ve eklem şişmesi başlangıcına sahiptir. Dirsekler, omuzlar, kalçalar, ayak bilekleri ve dizler de sıkça etkilenir.
  • Romatoid artritli kişilerin yaklaşık% 80'i "seropozitif" olarak sınıflandırılır, bu sadece romatoid faktör (RF) kan testinin anormal olduğu anlamına gelir. Anormal romatoid faktörü olan bazı kişilerde ayrıca anormal bir ÇKP (anti-sitrülin antikoru) kan testi vardır. Bu romatoid artrit için başka bir kan testidir.
  • Romatoid artritli kişilerin yaklaşık% 20'si "seronegatif" olarak sınıflandırılır, bu da romatoid faktör kan testinin negatif veya normal olduğu anlamına gelir. Bu durumda, anti-CCP kan testi anormal veya normal olabilir. ESR (yüksek oranda) iltihaplanma ölçüsü gibi diğer kan testleri anormal olabilir.

Palindromik romatizma

• Nadiren, romatoid artritin başlangıcı epizodiktir. Bir veya birkaç eklem birkaç saat ila birkaç gün arasında şiş ve ağrılı olabilir. Enflamasyon daha sonra günler veya aylarca azalır ve daha sonra tekrar oluşur. Bu, palindromik romatizma olarak bilinir. Bu hastalığı olan insanlar genellikle tipik "klasik" romatoid artrit geliştirir.

RA'nın atipik sunumları

• Sadece bir eklemin kalıcı artriti, bazı kişilerde romatoid artritin ilk belirtileri olabilir.
• Bazı insanlar romatoid artritin ilk belirtileri olarak genel ağrı, sertlik, kilo kaybı ve halsizlik yaşarlar.

Romatoid Artrit için Bir Resim Kılavuzu

Romatoid Artrit'e Karşı Osteoartrit

Osteoartrit, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 27 milyon kişiyi etkileyen en yaygın artrit türüdür. Osteoartrit, kıkırdak dejenerasyonundan kaynaklanır ve ayrıca dejeneratif artrit olarak da bilinir. Buna karşılık, romatoid artrit, eklemlere saldıran bağışıklık sisteminin neden olur. Bu otoimmün süreç sistemik inflamasyona neden olurken osteoartritte mekanik dejenerasyon lokalize inflamasyona neden olur.

Osteoartrit genellikle bir diz gibi tek bir eklemi etkiler. Spor yapan çoklu yaralanmalar gibi travmalar osteoartrit için bir risk faktörüdür. Öte yandan, romatoid artrit genellikle simetrik bir dağılımda üç veya daha fazla eklemi etkiler (her iki el bileği, her iki ayak bileği ve / veya her iki ayağındaki ayak parmakları). Romatoid artrit, sık sık, ancak her zaman değil, ESR (yüksek oran veya eritrosit sedimantasyon hızı) ve CRP (C-reaktif protein) gibi sistemik enflamasyonun belirteçleri olan maddelerin kan seviyelerinde yükselmeye neden olur. Aksine, osteoartrit anormal kan testi sonuçlarına neden olmaz. Hem osteoartrit hem de romatoid artrit kalıtsaldır. Örneğin, bir kadının (veya erkeğin) osteoartrit veya romatoid artrit olması durumunda, çocukları aynı tip artrit geliştirme riski altındadır.

Romatoid Artritin Sebepleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Romatoid artritin nedeni bilinmemektedir. Romatoid artriti karakterize eden bağışıklık sisteminin anormal aktivitesinde birçok risk faktörü bulunmaktadır. Bu risk faktörleri arasında

• genetik (kalıtsal genler),
• hormonlar (hastalığın neden kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğunu açıklayan) ve
• muhtemelen bir bakteri veya virüs enfeksiyonu.

Romatoid artrit gelişme riskini arttırdığı bilinen diğer çevresel faktörler arasında

• tütün içmek
• silika maruziyeti ve
• periodontal (diş eti) hastalığı.

Tıp bilim adamları, romatoid artritli kişilerde mikrobiyomdaki değişikliklerin (normalde bağırsaklarda oturan bağırsak bakteri seviyelerinin değişmiş olduğunu) göstermiştir. Gelişmekte olan araştırmalar, mikrobiyomun sağlığımız, bağışıklık sistemimiz ve birçok hastalığın, hatta önceden gastrointestinal sistemle doğrudan bağlantısı olmayanların bile üzerinde çok büyük bir etkisi olduğunu göstermektedir. Çalışmalar romatoid artritli kişilerin bağırsaklarında farklı tipte bakteri türlerini göstermiştir. Bununla birlikte, bu bilgilerin romatoid artrit tedavisinde nasıl kullanılabileceği bilinmemektedir. Tedavi muhtemelen kayıp bakterileri değiştirmek kadar basit değildir, ancak bu romatoid artritli bazı kişilerin neden çeşitli diyet değişiklikleriyle daha iyi hissettiklerini açıklayabilir.

RA nasıl hissediyor?

• Romatoid artritin genel belirtileri sert ve ağrılı eklemler, kas ağrısı ve yorgunluktur.
• Romatoid artrit deneyimi her kişi için farklıdır.
• Bazı insanlar diğerlerinden daha şiddetli acı çekiyor.
• Romatoid artritli çoğu kişi, sabahları uyandıklarında eklemlerinde ve sık sık tüm vücutlarında çok sert ve ağrılı hisseder.
• Eklemler şişebilir ve yorgunluk çok yaygındır.
• Kapı açmak veya ayakkabılarını bağlamak gibi ellerin kullanılmasını gerektiren günlük aktiviteler yapmak sıklıkla zordur.
• Yorgunluk romatoid artritin sık görülen bir belirtisi olduğu için, romatoid artritli kişilerin gerektiğinde istirahat etmesi ve iyi bir gece uykusu alması önemlidir.
• Sistemik inflamasyon vücut için çok fazla boşalır.

Romatoid Artrit'te İnsanlar Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

• Eklem ağrısı, sertlik veya iki haftadan uzun süren bir eklem çevresinde şişlik, bir sağlık uzmanını ziyaret etmeyi garanti eder.
• Artritin neden olabileceğini düşündüğü belirtiler yaşayan birinin doktoruyla konuşması gerekir. Bir doktor tedavi seçeneklerini açıklayabilir.

Sağlık Bakım Uzmanları Romatoid Artritte Nasıl Teşhis Ediyor?

Birinin semptom geçmişini duyması üzerine, bir sağlık uzmanı, romatoid artrit veya başka bir artrit veya romatizmal hastalık türü olduğundan şüphelenecektir. Teşhis orada bitmiyor. Bir hastanın hangi tip artrit olduğunu tam olarak bilmek çok önemlidir, çünkü her tip için tedavi ve görünüm farklı olabilir.

Bir sağlık uzmanı, semptomların nedenini saptamaya çalışmak için kapsamlı bir röportaj ve fizik muayene yapacak. Hekim semptomlar, şimdi ve geçmişte diğer tıbbi problemler, aile tıbbi problemleri, mevcut ilaçlar ve alışkanlıklar ve yaşam tarzı hakkında sorular soracaktır.

Romatoid artrit tanısını doğrulayan tek bir test yoktur. Bir sağlık uzmanı, birisinin romatoid artrit olup olmadığını belirlemek için röportaj ve fizik muayene sonuçlarını, kan testleri dahil laboratuar testlerini ve X-ışınları gibi görüntüleme çalışmalarını kullanır. Bir tanı koyma ya da durumu tedavi etme sürecinde herhangi bir zamanda bir birinci basamak doktoru bir hastayı romatoloğa yönlendirebilir (romatoid artrit teşhisi ve tedavisi uzmanı).

Laboratuar testleri: Bir sağlık uzmanı, aşağıdaki testlerden herhangi birini önerebilir:

• Tam kan sayımı: Bu test, her bir kan hücresi tipinin kaçının kanda olduğunu ölçer. Bu anemi yanı sıra beyaz kan hücre sayıları veya romatoid artrit ile oluşabilecek trombosit sayıları anormallikleri gösterecektir.
• Enflamasyon belirteçleri: Bunlar eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) gibi önlemleri içerir. Her ikisinin de seviyeleri genellikle aktif romatoid artritte yükselir ve herhangi bir zamanda hastalık aktivitesinin derecesinin iyi bir göstergesi olabilir.
• Diğer kan testleri: Elektrolit (kalsiyum, magnezyum ve potasyum gibi) düzeyleri ve proteinler test edilebilir. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları da ilaç alırken kontrol edilebilir ve izlenebilir.

İmmünolojik testler: Kan düzeyleri romatoid faktör (RF), antinükleer antikorlar (ANA) ve CCP antikorları (Anti-siklik sitrüline peptid veya anti-sitrülin antikorları) ve 14.3.3 eta protein düzeyleri dahil olmak üzere diğer testler.

Sinovyal sıvı analizi: Eklemi yönlendiren doku (synovium) normalde eklemlerin yağlanmasına ve korunmasına yardımcı olan sıvı üretir. Bu sıvı, romatoid artritten kaynaklanan kalite ve aşırı miktarda anormal olabilir. Artan sayıda beyaz kan hücresi gibi romatoid artriti gösteren karakteristik inflamasyon belirtileri gösterebilir. Bu sıvının bir numunesi, eklemden (genellikle dizden) artroentez veya eklem aspirasyonu adı verilen bir prosedürde bir iğneden çekilir. Sıvı, iltihap belirtileri açısından incelenir ve analiz edilir.

Görüntüleme çalışmaları: Röntgenler ve bazen başka görüntüleme çalışmaları sıklıkla eklemlerdeki hasarı tespit etmek için kullanılır.

• X-ışınları: X-ışınları semptomların veya belirtilerin ortaya çıktığı yerlerden alınabilir. Romatoid artritin başlarında, X-ışını normal olabilir veya sadece yumuşak doku şişmesi gösterebilir, ancak yine de hasar oluşabilir. Zamanla, olağan bulgu eklemin kemikli kısmının aşınmasıdır. Kemik erozyonu, bir yıl tedavi edilmemiş hastalığı olan hastaların yaklaşık% 80'inde görülür. Bu değişiklikler osteoartrit gibi diğer artrit tiplerinde meydana gelenlerden farklıdır.
• MRG: Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), düz film X ışınlarından daha erken kemik erozyonu tespitine izin verebilir.
• Ultrason: Ultrason, vücut içindeki yapıların görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Eklemlerin etrafındaki yumuşak dokularda anormal sıvı birikimlerini incelemek ve tespit etmek için kullanılabilir. Eklem sıvısının anormal toplanması, eklem efüzyonu olarak adlandırılır.
• Kemik taraması: Bu testte, küçük bir miktar radyoaktif izotop bir vene enjekte edildikten sonra tüm iskeletin özel bir görüntüsü elde edilir. Hastalıklı veya hasarlı kemik, radyoizotopu sağlıklı kemikten farklı bir şekilde alır ve röntgen filmlerinde karakteristik bir resim oluşturur. Bu teknik kemikteki enflamatuar değişiklikleri tespit etmek için kullanılabilir.
• Dansitometrisi: Bu tarama (DEXA taraması) osteoporozu gösterebilecek kemik kalınlığındaki düşüşleri tespit eder. Romatoid artritli hastalarda osteoporoz daha sık görülür.
• Artroskopi: Bu testte, eklemin içini incelemek için küçük bir kapsam, ışık ve uzun bir kamera ile uzun ve dar bir tüp kullanılmıştır. Kapsam ciltte küçük bir kesi ile yerleştirilir. Kamera, görüntüleri bir video monitöre ileterek, doktorun romatoid artrit veya diğer eklem hastalığı belirtilerini tespit etmesini sağlar. Bu test her zaman gerekli değildir.

Sağlık Bakım Uzmanları Romatoid Artritin (Aşamalar) Ciddiyetini Nasıl Sınıflandırır?

Amerikan Romatoloji Koleji romatoid artriti röntgen değişiklikleri ve eklem hasarı belirtilerine dayanan aşamalara sınıflandırmak için bir sistem geliştirmiştir. Bu sistem, tıp uzmanlarının romatoid artritin ciddiyetini belirlemesine yardımcı olur.

Aşama I

• Kemik inceltme belirtileri olsa da, X ışınlarında hasar görülmedi

Aşama II

• Röntgende, eklemin etrafında hafif kemik hasarı olan veya olmayan inceltilmiş kemik bulgusu
• Hafif kıkırdak hasarı mümkün
• Ortak hareketlilik sınırlı olabilir; hiçbir eklem deformitesi gözlenmedi
• Bitişik kasın atrofisi
• Eklem çevresinde yumuşak doku anormallikleri olabilir

Aşama III

• Röntgende, kıkırdak ve kemik hasarı ve eklem çevresinde inceltilmiş kemik bulguları
• Kalıcı sertleşme veya eklem sabitleme olmadan eklem deformitesi
• Geniş kas atrofisi
• Eklem çevresinde yumuşak doku anormallikleri olabilir

Aşama IV

• Röntgende kıkırdak ve kemik hasarı ve eklem çevresindeki osteoporozun kanıtı
• Kalıcı sertleşme veya eklem fiksasyonu ile eklem deformitesi (ankiloz)
• Geniş kas atrofisi
• Eklem çevresinde yumuşak doku anormallikleri olabilir

Romatologlar ayrıca, romatoid artrit hastalarının fonksiyonel durumlarını şu şekilde sınıflandırır:

• Sınıf I: Günlük yaşamın olağan aktivitelerini tamamen gerçekleştirebilir
• II. Sınıf: Her zamanki öz bakım ve iş aktivitelerini yerine getirebilir ancak iş dışındaki aktivitelerle sınırlıdır (spor yapmak, ev işleri gibi)
• Sınıf III: Her zamanki kişisel bakım faaliyetlerini yerine getirebiliyor ancak iş ve diğer faaliyetlerde sınırlı
• Sınıf IV: Her zamanki öz bakım, iş ve diğer faaliyetleri gerçekleştirme becerisi sınırlı

Romatoid Artrit Tedavileri Nedir?

Son on yıldaki tedavideki önemli ilerlemelere rağmen, romatoid artrit tedavi edilemez bir hastalık olmaya devam etmektedir. Tedavi olmasa da, hastalık remisyonunun hedefi sıklıkla ulaşılabilirdir. Romatoid artrit tedavisi iki ana bileşenden oluşur:

1. enflamasyonu azaltmak ve eklem hasarını ve sakatlığı önlemek ve
2. belirtileri hafifletmek, özellikle ağrı. İlk hedefe ulaşmak ikinciyi başarabilse de, birçok insan hastalığın bir noktasında semptomlar için ayrı tedaviye ihtiyaç duyar.

Romatoid Artrit için Evde Bir Çare Var mı?

Birinin eklem ağrısı veya sertliği varsa, bunun yaşlanmanın normal bir parçası olduğunu ve yapabileceği bir şey olmadığını düşünebilir. Hiçbir şey gerçeklerden daha fazla olamaz. Eklem hasarı ve semptomlarının daha fazla önlenmesine yardımcı olmak için tıbbi tedavi ve daha birçok seçenek vardır. Bu önlemlerin çalışmasını sağlamanın yollarını bulmak için bir sağlık uzmanıyla görüşün.

• Her şeyden önce, tanı veya tedaviyi geciktirmeyin. Doğru tanı koymak bir sağlık uzmanının bir tedavi planı oluşturmasını sağlar. Gecikme tedavisi artritin daha kötü hale gelmesi ve ciddi komplikasyonların ortaya çıkması riskini artırır.
• Romatoid artrit hakkında her şeyi öğrenin. Herhangi bir sorunuz varsa, bir sağlık uzmanına danışın. Herhangi bir sorunuz varsa, sağlık uzmanından güvenilir bilgi kaynakları sağlamasını isteyin. Bazı kaynaklar daha sonra listelenir.
• Tüm tedavi seçeneklerinin artılarını ve eksilerini öğrenin ve en iyi seçeneklere karar vermek için bir sağlık uzmanıyla çalışın. Tedavi planını ve hangi yararların ve yan etkilerin beklenebileceğini anlayın.
• Belirtiler hakkında bilgi edinin. Birisinin romatoid artriti varsa, muhtemelen genel rahatsızlıklarında (ağrılar ve sertlik) ve belirli eklemlerde ağrı vardır. Farkı söylemeyi öğren. Belirli bir eklemdeki ağrı genellikle aşırı kullanımdan kaynaklanır. Bir aktiviteden bir saatten fazla süren bir eklemde ağrı, muhtemelen aktivitenin çok stresli olduğu ve kaçınılması gerektiği anlamına gelir.

Fiziksel aktiviteyi arttırın.

• Egzersiz, özellikle eklem iltihabı kontrol edildikten sonra, romatoid artrit için eksiksiz bir tedavi planının çok önemli bir parçasıdır.
• Egzersizin artritik eklemler için kötü görünebilir, ancak araştırmalar, romatoid artritte yapılan egzersizin ağrı ve yorgunluğu azaltmaya yardımcı olduğunu, hareket alanını (esnekliği) ve gücü arttırdığını ve birinin daha iyi hissetmesini sağladığını gösterir.
• Üç egzersiz türü faydalıdır: hareket açıklığı egzersizi, güçlendirme egzersizi ve dayanıklılık (kardiyo veya aerobik) egzersizi. Su aerobiği mükemmel bir seçimdir, çünkü ağırlığı alt gövdenin eklemlerinden uzak tutarken hareket alanını ve dayanıklılığı arttırırlar.
• Bir egzersiz programına nasıl başlayacağınız ve ne tür egzersizler yapıp kaçınacağınız konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun. Bir hastayı bir fizyoterapist veya egzersiz uzmanına havale edebilir.

Eklemleri koruyun.

• Günde en az bir kez, her bir eklemini tam hareket aralığında hareket ettirin. Eklemi aşırıya kaçmayın veya ağrıya neden olacak hiçbir şekilde hareket ettirmeyin. Bu, eklemlerdeki hareket özgürlüğünü korumaya yardımcı olur.
• Eklemleri zorlama olasılığı olan durumlardan kaçının. Eklemlerin şişik ve ağrılı olduklarında hasara karşı daha duyarlı olduklarını unutmayın. Bu gibi zamanlarda eklemi zorlamaktan kaçının.
• Doğru vücut mekaniğini öğrenir. Bu, bedeni eklemlerdeki stresi azaltan şekillerde kullanmayı ve hareket ettirmeyi öğrenme anlamına gelir. Bu, özellikle eller için geçerlidir, çünkü esnekliklerini korumak önemlidir. Eklem gerginliğinin nasıl önleneceği ile ilgili öneriler için bir sağlık uzmanı veya fizik tedavi uzmanına danışın.
• Görevleri ve faaliyetleri yerine getirmenin yeni yollarını düşünerek yaratıcı olun.
• İş için mevcut en güçlü eklemi kullanın. Örneğin, bilek işi yapabiliyorsa, parmakları kullanmaktan kaçının.
• Zor hale gelen faaliyetleri yürütmek için yardımcı cihazlardan yararlanın. Bu basit cihazlar belirli eklemlerdeki stresi azaltmak için çok iyi çalışabilir. Bu konuda bir sağlık hizmetleri uzmanı veya fiziksel ve / veya mesleki terapistle konuşun.

Gün boyunca alternatif dinlenme ve aktivite dönemleri. Buna pacing denir.

• Genel istirahat romatoid artrit tedavisinin önemli bir parçasıdır, ancak eklemleri uzun süre aynı pozisyonda tutmaktan kaçının. Kalk ve yürü; Ellerini kullan.
• Eklemi uzun süre hareketsiz tutmak sadece sertliği arttırır. Eklemleri esnek tutmak için hareket halinde tutun.
• Uzun süre oturmak, işte veya seyahat ederken söylemek gerekirse, her saat kısa bir mola verin; Ayağa kalk, dolaş, derileri uzat ve esnet.
• Yorgun veya ağrılı olmadan önce dinlenin.

Her gün eğlenceli aktivitelere katılın.

• Bu, kişinin bakış açısını iyileştirebilir ve artriti perspektif içine sokmaya yardımcı olabilir.
• Bazı keyifli aktiviteler yürüyüş, yüzme ve hafif bahçecilik gibi eklemler için bile faydalıdır.

Daha sağlıklı bir yaşam tarzına doğru adımlar atın.

• Biri fazla kilolu ise, kilo vermek sadece daha iyi görünmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda eklemlerin daha iyi hissetmesini sağlar. Ağırlığı azaltmak eklemlerden stres atmanıza yardımcı olur ve ağrıyı azaltır. Sağlıklı bir kilonun korunması aynı zamanda kalp hastalığı ve diyabet gibi diğer ciddi tıbbi durumların da önlenmesine yardımcı olabilir.
• Bol miktarda meyve ve sebze, yağsız proteinler ve az yağlı süt ürünleri içeren zengin bir diyet yapın. Bazı araştırmalar, bir balık tahıl diyetinin romatoid artrit geliştirme olasılığını azaltabileceğini, bir Batı yüksek yağlı diyetinin romatoid artrit geliştirme şansını artırabileceğini öne sürdü. Romatoid artritten etkilenenler için yeterli miktarda D vitamini ve kalsiyum yararlı olabilir.
• Sigarayı bırakmak. Bu romatoid artrit komplikasyonları riskini azaltır. Bu ayrıca kalp kanseri gibi akciğer kanseri, amfizem ve diğer solunum problemleri riskini de azaltacaktır. Aslında sigara içmek, romatoid artrit gelişimi için artan risk ile ilişkilendirilmiştir. Sigarayı bırakmanın romatoid artrit hastalığı aktivitesini azalttığı kanıtlanmıştır.

Tedaviden en iyi şekilde yararlanın.

• İlaçları belirtildiği gibi alın. Hasta ilacın işe yaramadığını veya yan etkilere neden olduğunu düşünüyorsa, ilacı kesmeden önce bir sağlık uzmanıyla görüşün. Bazı ilaçların tam yararına ulaşması haftalar hatta aylar sürebilir. Bazı durumlarda, bir ilacı aniden durdurmak bile tehlikeli olabilir. Herhangi bir doğal çözümün, herhangi bir zararlı yan etki veya romatoid artrit ilacı ile etkileşimi olmadığından emin olmak için bir sağlık uzmanıyla görüşülmesi gerekir.
• Yatmadan önce ılık bir banyo yapmak rahatlamaya yardımcı olabilir. Masajlar kendini iyi hisseder ve enerji ve esnekliği arttırmaya yardımcı olabilir. Ağrı ve şişliği azaltmak için bir eklem üzerine bir buz torbası veya soğuk kompres uygulayın. (Yeniden kullanılabilir bir buz paketini dondurucuda tutun veya bir torba dondurulmuş sebze kullanmayı deneyin.)

Romatoid Artrit İçin Tıbbi Tedavi Nedir?

Romatoid artrit, ilerleyici bir enflamatuar hastalıktır. Bu, iltihaplanma durdurulmadığı veya yavaşlamadığı sürece, durumun çoğu insanda eklem yıkımı ile kötüleşmeye devam edeceği anlamına gelir. Her ne kadar romatoid artrit bazen tedavi olmadan remisyona girse de, bu nadir görülür. Romatoid artrit tanısından sonra tedaviye en kısa sürede başlanması şiddetle tavsiye edilir. En iyi tıbbi bakım ilaç ve ilaç dışı yaklaşımları birleştirir.

İlaç dışı yaklaşımlar şunları içerir:

• Fiziksel terapi hareket aralığını korumaya ve iyileştirmeye, kas gücünü arttırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Hidroterapi, ılık suda egzersiz veya dinlenmeyi içerir. Suda olmak, eklemlerdeki ağırlığı azaltır. Sıcaklık kasları gevşetir ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
• Gevşeme terapisi, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan kas gerginliğini azaltmak için teknikleri öğretir.
• Hem sıcak hem de soğuk tedaviler ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir. Bazı insanların acıları ısınmaya, diğerlerinin soğumasına daha iyi yanıt verir. Isı, ultrason, mikrodalga fırın, sıcak balmumu veya nemli kompresler ile uygulanabilir. Bunların çoğu tıbbi ofiste yapılır, ancak nemli kompresler evde uygulanabilir. Soğuk evde buz paketleri ile uygulanabilir.
• Mesleki terapi insanlara eklemlerdeki stresi azaltmak için vücutlarını verimli kullanma yollarını öğretir. Ayrıca, insanların özel olarak tasarlanmış ateller kullanarak eklemlerdeki gerginliği azaltmayı öğrenmelerine yardımcı olabilir. Mesleki terapist, birinin çevreye uyum sağlayarak ve farklı yardımcı cihazlar kullanarak günlük yaşamla başa çıkma stratejileri geliştirmesine yardımcı olabilir.
• Bazı durumlarda rekonstrüktif cerrahi ve / veya eklem replasman operasyonları en iyi sonucu verir.

İlaç yaklaşımları, tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılan çeşitli ilaçları içerir.

• İlaç tedavisinin amacı remisyonu başlatmak veya en azından hastalık aktivitesi kanıtını yok etmektir.
• Hastalık değiştirici antiromatik ilaçların (DMARD) erken kullanımı, iltihabı daha az etkili ilaçlardan daha iyi kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda eklem hasarını önlemeye yardımcı olur. Yeni DMARD'lar, eklem hasarının uzun vadeli önlenmesinde eskilerinden daha iyi çalışır.
• DMARD'larla erken tedavi edilen insanlar, daha iyi fonksiyon, daha az iş gücü ve daha az erken ölüm riski gibi daha uzun vadeli sonuçlara sahiptir.
• Bu nedenle mevcut yaklaşım, romatoid artriti tanıdan hemen sonra DMARD'larla agresif bir şekilde tedavi etmektir. Romatoid artriti, semptomların başlamasından sonraki üç ila 12 ay içinde erken tedavi etmek, hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak ve remisyon sağlamak için en iyi yoldur.
• İlaç kombinasyonları ile devam eden (uzun süreli) tedavi, insanların çoğunluğu için romatoid artritin en iyi kontrolünü ve prognozunu sağlayabilir.
• Bu ilaçların kombinasyonları genellikle tek bir ilaçtan daha ciddi yan etkilere sahip değildir.

Romatoid Artrit Tedavisi ve Yaşamında İpuçları Nelerdir?

Aşağıdaki ipuçları RA yönetimi ve yaşamında yardımcı olur:

• Sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayın: Sağlıklı beslenin. Şeker ve abur cubur kaçının. Sigarayı bırakmak ya da başlama. Aşırı alkol içmeyin. Bu sağduyu tedbirleri genel sağlık üzerinde büyük bir etkiye sahiptir ve vücudun en iyi şekilde çalışmasına yardımcı olur.
• Egzersiz: Gerekirse, sizin için doğru egzersiz türünü doktorunuzla görüşün.
• Gerektiğinde dinlenin ve iyi bir gece uykusu alın. Bağışıklık sistemi yeterli uyku ile daha iyi çalışır. Ağrı ve ruh hali yeterli dinlenmeyle düzelir.
• Etkinliği en üst düzeye çıkarmak ve yan etkileri en aza indirmek için doktorunuzun ilaçlarla ilgili talimatlarını izleyin.
• Sorularınız ve endişeleriniz hakkında doktorunuzla iletişim kurun. Romatoid artrit ile ilgili birçok konuda deneyime sahiptirler.

Romatoid Artrit Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılır?

Romatoid artrit için ilaçlar birkaç farklı kategoriye ayrılır. Bu RA ilaçları arasında

• hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD),
• biyolojik cevap değiştiricileri,
• JAK değiştiricileri, glukokortikoidler,
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler),
• analjezikler.

Hastalık Değiştirici Antiromatik İlaçlar (DMARD) ve RA

Hastalık değiştirici antiromatik ilaçlar (DMARD) : Bu ilaç grubu, birçok farklı şekilde çalışan çok çeşitli ajanlar içerir. Hepsinin ortak yanı, romatoid artritte iltihaplanmayı destekleyen bağışıklık süreçlerine müdahale etmeleridir. DMARD'lar romatoid artritin ilerlemesini durdurabilir veya yavaşlatabilir. Ayrıca bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşma kabiliyetini de bastırabilirler. Bu ilaçlardan birini alan herkes ateş, öksürük veya boğaz ağrısı gibi erken enfeksiyon belirtilerini izlemeye çok uyanık olmalıdır. Enfeksiyonların erken tedavisi daha ciddi sorunları önleyebilir. Geleneksel DMARD'lar arasında metotreksat (Rheumatrex, Rasuvo ve diğerleri), sülfasalazin (Azulfidin), leflunomid (Arava) ve hidroksiklorokin (Plaquenil) bulunur. Bunlar tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılır (en yaygın olarak orta ila ciddi derecede aktif romatoid artrit için).

• Metotreksat (Rheumatrex, Folex PFS): Bu ilaç, ağrı, şişme ve tutukluk gibi iltihaplanma belirtilerini giderir. Metotreksat alan kişilerin ilacın karaciğer, böbrekler veya kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri yapılmalıdır. Bu ilaç, karaciğer sorunları olan bazı insanlar veya hamile olan veya hamile kalabilen kadınlar için uygun değildir.
• Sülfasalazin (Azulfidin): Bu ilaç, aspirin veya NSAID'dekine benzer bir etki ile enflamatuar tepkileri azaltır. Sülfasalazin alan kişilerin, ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
• Leflunomid (Arava): Bu ilaç bağışıklık sisteminin hücrelerine müdahale eder ve iltihaplanmayı azaltır. Semptomları azaltır ve romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatabilir. Leflunomid alan kişiler, ilacın karaciğer veya kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testlerine sahip olmalıdır. Bu ajan, karaciğer veya böbrek problemleri olan veya hamile kalan veya hamile kalabilen kadınlar için uygun değildir.
• Hidroksiklorokin (Plaquenil): Bu ilaç ilk olarak tropik parazit sıtmasına karşı kullanıldı. Romatoid artrit hastalığına yol açan bağışıklık tepkisi için gerekli bazı hücreleri inhibe eder. Hidroksiklorokin alan kişiler, ilacın retina üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olup olmadığını belirlemek için en az yılda bir kez göz muayenesi yaptırmalıdır.
• Altın tuzları (aurotiomalate, auranofin): Bu bileşikler çok küçük metal altın miktarları içerir. Görünüşe göre, altın bağışıklık hücrelerine sızar ve aktivitelerine müdahale eder. Altın alan kişilerin, ilacın kan hücreleri ve böbrek üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan ve idrar testleri yapılmalıdır. Bu ilaç günümüzde daha az kullanılmaktadır.
• Azathioprine (Imuran): Bu ilaç, romatoid artrit ile bağlantılı immün yanıtın bir parçası olan hücrelerin üretimini durdurur. Maalesef, diğer bazı immün hücrelerin üretimini de durdurur ve bu nedenle ciddi yan etkileri olabilir. Tüm bağışıklık sistemini güçlü bir şekilde bastırır ve böylece kişiyi enfeksiyonlara ve diğer sorunlara karşı savunmasız bırakır. Sadece diğer DMARD'larla iyileşmeyen ağır romatoid artrit vakalarında kullanılır. Azatiyoprini alan kişilerin ilacın karaciğer ve kan hücreleri üzerinde olumsuz etkileri olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
• Siklosporin (Neoral): Bu ilaç, organ nakli veya kemik iliği nakli geçiren kişilerde kullanılmak için geliştirilmiştir. Bu kişiler, transplantın reddedilmesini önlemek için bağışıklık sistemlerini bastırmalıdır. Siklosporin, önemli bir bağışıklık hücresini bloke eder ve bağışıklık tepkisine çeşitli yollardan müdahale eder. Siklosporin alan kişilerde ilacın kan hücreleri ve kan basıncı üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri ve kan basıncı kontrolleri yapılmalıdır. Hamilelik sırasında veya hamile kalabilen kadınlarda kullanılmaz.

Biyolojik Tepki Değiştiricileri ve RA

Biyolojik cevap değiştiriciler : Bu ajanlar vücutta normal olarak üretilen maddeler gibi davranır ve immün yanıtın bir parçası olan diğer doğal maddeleri bloke eder. İltihaplanma ve eklemlerin hasar görmesine neden olan süreci engellerler. Bunlar, immün sistemde, hastalık gelişimi ve ilerlemesinde rol oynayan spesifik işlemlere yönelik tedavilerdir. Biyolojik yanıt değiştiricileri almadan önce hastalar tipik olarak hepatit B, hepatit C ve tüberküloz (TB) için tarama testleri alır. İnsanlar biyolojik olarak tedavi ederken canlı aşı formları genellikle uygulanmaz.

• Etanersept (Enbrel): Bu ajan, tümör enfektor ve immün yanıtları azaltan tümör nekroz faktörünün etkisini bloke eder. Haftada iki kez deri altı enjeksiyonuyla verilir. Etanerseptik kullanan kişilerin, ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
• Infliximab (Remicade): Bu antikor, tümör nekroz faktörünün etkisini bloke eder. Genellikle romatoid artrit yalnızca metotreksata yanıt vermeyen insanlarda metotreksat ile birlikte kullanılır. Her altı ila sekiz haftada bir intravenöz infüzyonla verilir. Infliximab alan kişiler, ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testlerine sahip olmalıdır.
• Adalimumab (Humira): Bu, tümör nekroz faktörünün bir başka engelleyicisidir. Enflamasyonu azaltır ve oldukça şiddetli romatoid artritte eklem hasarının kötüleşmesini yavaşlatır veya durdurur. Her iki haftada bir deri altı enjeksiyonuyla verilir. Adalimumab alan kişilerin, ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri yaptırmaları gerekir.
• Certolizumab (Cimzia): Bu, tümör nekroz faktörünün başka bir engelleyicisidir. Enflamasyonu azaltır ve oldukça şiddetli romatoid artritte eklem hasarının kötüleşmesini yavaşlatır veya durdurur. Her dört haftada bir deri altı enjeksiyonuyla verilir. Sertolizumab alan kişilerin, ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.
• Golimumab (Simponi): Bu başka bir tümör nekroz faktörü engelleyicidir. Enflamasyonu azaltır ve oldukça şiddetli romatoid artritte eklem hasarının kötüleşmesini yavaşlatır veya durdurur. Her dört haftada bir deri altı enjeksiyonuyla verilir. Her sekiz haftada bir intravenöz golimumab (Simponi Aria) verilir. Golimumab alan insanlar ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testlerine sahip olmalıdır.
• Anakinra (Kineret): Bu ajan, romatoid artritin iltihabından kısmen sorumlu olan interlökin-1'in etkisini engeller. Bu da romatoid artritte iltihap ve ağrıyı engeller. Bu ajan genellikle romatoid artrit DMARD ile iyileşmemiş kişiler için ayrılmıştır. Günlük olarak subkutan enjeksiyonla verilir. Her sekiz haftada bir intravenöz golimumab (Simponi Aria) verilir. Golimumab alan insanlar ilacın kan hücreleri üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığını ölçmek için düzenli kan testlerine sahip olmalıdır.
• Abatacept (Orencia): Bu ajan, romatoid artrit ile ilişkili iltihap ve ağrıya katkıda bulunan T-lenfositleri inhibe eder. Bu ilaç, DMARD'lara, metotreksat veya TNF blokerlerine cevap vermeyenlere ayrılmıştır. İntravenöz infüzyon ile uygulanır. Abatacept ciddi enfeksiyon riskini artırabilir.
• Rituximab (Rituxan): Dört ila beş saat, iki, iki hafta arayla, her dört ila 10 ayda bir intravenöz infüzyonla verilen bu biyolojik yanıt değiştirici, B-hücrelerinin sayısını azaltır; romatoid enflamasyona ve hasara neden olur. Rituximab ciddi enfeksiyon riskini artırabilir.
• Tocilizumab (Actemra): Madde, romatoid artritten sorumlu olan bağışıklık sisteminin aktifleştirilmesinde rol oynayan kimyasal haberci interlökin-6'yı (IL-6) bloke eder. Tocilizumab ayda bir kez intravenöz olarak verilir. Kan hücreleri, karaciğer ve kolesterol düzeyleri üzerindeki olası yan etkileri izlemek için düzenli kan testi gerekir.

Biyolojik ilaçlar genellikle romatoid artrit tedavisinde geleneksel DMARD'larla birleştirilirken, genellikle ciddi enfeksiyonlar için kabul edilemez risk nedeniyle diğer biyolojik ilaçlarla birlikte kullanılmaz.

JAK İnhibitörleri ve RA

• Tofacitinib (Xeljanz), JAK inhibitörleri olarak adlandırılan romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan yeni bir "küçük moleküllü" ilaç sınıfında bir ilktir. Tofacitinib, metotreksatın çok etkili olmadığı, orta ila şiddetli aktif RA'ya sahip yetişkinler için bir tedavi yöntemidir. Hastalar metotreksatla veya metotreksatsız tofacitinib alabilir ve bu reçeteli ilaç günde iki kez ağızdan alınır. Tofacitinib, hücrelerde yalnızca iltihaplanma özel enzimleri olan Janus kinazı bloke eden "hedefli" bir ilaçtır. Bu yüzden JAK inhibitörü olarak adlandırılır. JAK inhibitörleri biyolojik ilaçlarla kullanılmaz.

Glukokortikoidler ve RA

Glukokortikoidler : Bu çok güçlü ajanlar, iltihabı ve diğer bağışıklık tepkilerini hızla bloke eder. Genellikle steroid denir. Bu ajanların hepsi aynı şekilde çalışır; sadece kendi potansiyellerinde ve verildikleri biçimde farklılık gösterirler. Steroidler, haplar halinde, damar içine veya bir kas içine veya doğrudan bir eklem içine enjeksiyonlar halinde verilebilir. Yüksek dozlarda, birçok ciddi yan etkiye neden olabilirler ve bu nedenle, sadece mümkün olan en kısa süreler için ve durum için mümkün olan en düşük dozlarda verilirler. Bu ilaçlar genellikle sivrilir ve aniden durmaz.

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednisolone (Medrol)
• Betametazon (Celestone)

Nonsteroidal Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAID'ler) ve RA için Analjezikler

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) : Bu ilaçlar şişliği ve ağrıları azaltır, ancak eklem hasarını durdurmaz ve tek başına romatoid artriti tedavi etmek için yeterli değildir. Bu ilaçlar, iltihaplanmayı teşvik eden siklo-oksijenaz (COX) adlı bir enzimi bloke ederek çalışır. Enzimin en az iki formu vardır: COX-1 ve COX-2. Mide ülseri veya karaciğer problemi öyküsü olan bazı kişiler bu ilaçları almamalıdır. Bu grup aspirin içerir, ancak aspirin romatoid artritte nadiren kullanılmasına rağmen diğer ajanlar kadar güvenli değildir.

• COX-2 inhibitörleri: Bu ajanlar sadece COX-2 enzimini bloke eder ve sıklıkla seçici NSAID'ler olarak adlandırılır. Diğer NSAID'lerden daha az yan etki gösterirken, iltihabı azaltırlar. ABD pazarında yalnızca celecoxib (Celebrex) satılmaktadır.
• Seçici olmayan NSAID'ler: Bu ilaçlar hem COX-1 hem de COX-2'yi bloke eder. Bunlar ibuprofen (Motrin, Advil, vb.), Ketoprofen (Oruvail), naproksen (Naprosyn), piroksikam (Felden) ve diklofenak (Voltaren, Cataflam) içerir.

Analjezikler : Bu ilaçlar ağrıyı azaltır ancak şişmeyi veya eklem tahribatını etkilemez.

• Asetaminofen (Tylenol, Feverall, Tempra): Bu ilaç, aşırı duyarlılık, ülser, karaciğer problemleri veya diğer ilaçlarla etkileşimler nedeniyle NSAID alamayan kişilerce kullanılır.
• Tramadol (Ultram)
• Opioidler: Bu ilaçlar, diğer analjezikler tarafından hafifletilmeyen, şiddetli ve orta derecede şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir.

Bu ilaçlar hakkında daha fazla bilgi için, bkz. Romatoid Artrit İlaçlarını Anlama.

RA Diyet ve Diğer Terapi

Romatoid artrit tedavisinde bitkilerin, doğal ürünlerin ve besin takviyelerinin rolü hakkında çok az bilimsel araştırma vardır. Romatoid artrit hastalığı aktivitesini azaltmak için küçük çalışmalarda yüksek doz balık yağı (omega-3 yağ asitleri) gösterilmiştir ve bazı durumlarda balık yağı takviyesi hastaların NSAID'lerini kesmesine izin verebilir. Romatoid artritli insanlar iltihaplanmayı azaltmada farklı derecelerde başarıya sahip zerdeçal kullanıyorlar.

Bazı romatoid artrit hastalarının yaptığı diğer diyet değişiklikleri, Sjögren sendromunun kuru ağzı için artan sıvı alımı, iltihabı azaltmak için balık yağı takviyesi için balık alımının (özellikle somon) artırılması ve mide tahrişini önlemek için gıda ile iltihap giderici ilaçlar alınması dahil yararlı bulabilir. (gastrit ve dispepsi). Yukarıda açıklandığı gibi, bazı araştırmalar, bir balık tahıl diyetinin romatoid artrit geliştirme olasılığını azaltabildiğini, bir Batı yüksek yağlı diyetinin romatoid artrit gelişme şansını artırabileceğini öne sürdü. Halen, romatoid artritli kişilerin kaçınması gerektiği evrensel olarak önerilen hiçbir gıda yoktur, ancak diyet takdir yetkisi, hastaların kendi deneyimlerine dayanarak kişiselleştirilir.

Ağrının giderilmesinde çeşitli tamamlayıcı yaklaşımlar etkili olabilir. Bunlar akupunktur ve masaj içerir.

Romatoid Artrit Cerrahisi Ne Zaman Gereklidir?

Romatoid artritli bazı kişilerin zaman içinde çeşitli ameliyatlara ihtiyacı vardır. Örnekler arasında hasarlı sinovyumun (sinovektomi) çıkarılması, tendon onarımı ve ağır hasarlı eklemlerin, özellikle diz veya kalçaların değiştirilmesi yer alır. Hasar görmüş romatoid bileklerin cerrahi füzyonu ağrıyı hafifletebilir ve işlevi iyileştirebilir. Bazen ciltte romatoid nodüller tahriş edicidir cerrahi olarak çıkarılır.

Romatoid artritli bazı kişilerde, boynun vertebraları (servikal omurga) bulunur. Bu, omuriliğin sıkışması ve sinir sisteminde ciddi sonuçlara neden olma potansiyeline sahiptir. Bu ameliyat için anestezi entübasyon işlemlerinden önce tanımlamak için önemlidir. Ciddi omurga tutulumu olan bu kişilerin zaman zaman omurganın cerrahi füzyonuna uğraması gerekir.

Romatoid Artrit Takibi

Bir uzman veya birinci basamak doktoru, hastanın durumunu, tedaviye yanıtı ve yan etkileri ve romatoid artrit veya tedaviyle ilgili diğer sorunları düzenli olarak izlemelidir. Durumu izlemenin en iyi yolu herhangi bir sakatlık olup olmadığını (fonksiyon kaybı) ve eğer öyleyse, ne kadar olduğunu görmektir.

Bu ziyaretlerin sıklığı romatoid artritin aktivitesine bağlıdır. Eğer tedavi iyi çalışıyorsa ve hastanın durumu stabil ise, ziyaretler, romatoid artritin kötüye gitmesinden, komplikasyonların ortaya çıkmasından ya da hastanın tedavinin ciddi yan etkileri olmasından daha az sıklıkta olabilir. Her kişinin durumuna ayrı ayrı karar verilmelidir.

RA Önlenebilir mi?

Romatoid artriti önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak hastalığın ilerlemesi genellikle erken agresif tedavi ile durdurulabilir veya yavaşlatılabilir.

Romatoid Artritin Prognozu Nedir?

Kural olarak, romatoid artrit şiddeti cilalar ve azalır. Semptomların kötüleşmesiyle işaretlenen aktif enflamasyon ve doku hasarı dönemleri (işaret fişekleri), semptomların iyileşip iyileşmediği veya tamamen ortadan kalktığı (remisyon) az veya hiç aktivite olmayan periyotlarla doludur. Bu döngülerin süresi bireyler arasında büyük ölçüde değişkenlik gösterir.

Sonuçlar da oldukça değişkendir. Bazı insanlar çok az sakatlık veya işlev kaybıyla göreceli olarak ılımlı bir duruma sahiptir. Spektrumun diğer ucundaki diğerleri ağrı ve işlev kaybı nedeniyle ciddi sakatlık yaşarlar. Bir yıldan uzun süredir aktif olarak devam etmekte olan hastalığın eklem deformiteleri ve sakatlığa yol açması muhtemeldir. İnsanların yaklaşık% 40'ı tanıdan 10 yıl sonra bir dereceye kadar sakatlık derecesine sahiptir. Çoğu için, romatoid artrit kronik ilerleyici bir hastalıktır, ancak insanların yaklaşık% 5-10'u tedavi olmadan remisyona girer. Bununla birlikte, ilk üç ila altı ay sonra bu nadirdir.

Romatoid artrit ölümcül değildir, ancak hastalığın komplikasyonları bazı bireylerde yaşam süresini birkaç yıl kısaltır. Genel olarak romatoid artrit tedavi edilemese de, hastalık giderek daha az agresifleşir ve semptomlar iyileşebilir. Bununla birlikte, eklem ve ligamanlardaki hasarlar ve meydana gelen herhangi bir deformasyon kalıcıdır. Romatoid artrit, eklem dışındaki vücut kısımlarını etkileyebilir.

DMARD'ların ve biyolojik yanıt değiştiricilerin romatoid artritte erken tedavisi ve kullanımı, hastaların semptomlarda daha derin bir rahatlama ve daha az eklem hasarı ve zamanla daha az sakatlık geçirmesiyle sonuçlandı. Bu yüzden tedavi erken başladığında prognoz en iyisidir. Yeni tedaviler ufukta.

Romatoid Artrit Komplikasyonları Nedir?

Romatoid artritin sık görülen komplikasyonları aşağıdakileri içerir:

• Periferik nöropati ve karpal tünel sendromu: Bu durum en sık olarak ellerde ve ayaklarda olanlar olan sinirlerin zarar görmesinden kaynaklanır. Karıncalanma, uyuşma veya yanma ile sonuçlanabilir.
• Anemi: Bu düşük miktarda hemoglobindir, kanda hücrelere ve dokulara esansiyel oksijen taşıyan bir proteindir. Belirtileri zayıflık, düşük enerji, solukluk ve nefes darlığıdır.
• Sklerit: Bu, gözün beyaz kısmındaki (sklera) kan damarlarının gözlere zarar verebilecek ve görüşü bozabilecek ciddi bir iltihabıdır.
• Enfeksiyonlar: Romatoid artrit hastaları enfeksiyon riski daha yüksektir. Bu kısmen romatoid artritte anormal bağışıklık sistemine ve kısmen de tedavi için immün baskılayıcı ilaçların kullanımına bağlıdır.
• Sindirim sistemi sorunları: Birçok insan mide ve bağırsak sıkıntısı yaşar. Yine, bu daha sık romatoid artrit tedavisinde kullanılan ilaçların bir yan etkisidir.
• Osteoporoz: Osteoporoz veya kemik yoğunluğunun kaybı, romatoid artritli kadınlarda genel olarak kadınlardan daha yaygındır. Kalça özellikle etkilenir. Ayrıca osteoporoz riski, rotoid artritli 60 yaşından büyük erkeklerde ortalamanın üzerinde görünmektedir.
• Akciğer hastalığı: Romatoid artritli insanlarda, genel popülasyondan daha fazla, akciğerlerin iltihabını içeren bazı durumlar daha yaygın gibi görünmektedir. Bunlara plörezi ve plörit, akciğer enfeksiyonları, akciğer nodülleri ve pulmoner fibroz dahildir. Bununla birlikte, sigara kullanımı ile romatoid artrit arasındaki kesin bir bağlantı bu bulguyu en azından kısmen açıklayabilir. Sigara içmek her durumda hastalığın şiddetini artırabilir.
• Kalp hastalığı: Romatoid artrit, kan damarlarını etkileyebilir ve koroner kalp hastalığı riskini artırabilir.
• Sjögren sendromu: Bu, romatoid artrit gibi, otoimmün romatizmal bir başka hastalıktır. Belli vücut dokularının, özellikle gözlerin ve ağzın aşırı kuruluğuna neden olur. Romatoid artritli kişilerde göz kuruluğu yaygındır.
• Felty sendromu: Bu durum, dalağın genişlemesini bağışıklık sisteminin bozulmasıyla (düşük beyaz kan hücresi sayımı) birleştirerek tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlara neden olur. Bu sendrom bazen DMARD tedavisine cevap verir.
• Lenfoma ve diğer kanserler: Lenf bezlerinin kanseri olan lenfoma riski, romatoid artrit hastalarında normalden yüksektir. Bunun bağışıklık sistemindeki anormalliklerin bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Aktif enflamatuar hastalığı olan hastalarda lenfoma riski daha yüksektir. Romatoid artritli kişilerde daha yaygın olabilecek diğer kanserler arasında prostat ve akciğer kanserleri bulunur.
• Kronik bir ağrı sendromu olan fibromiyalji, romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıkları olan kişilerde genel popülasyona göre daha yaygındır.
• Romatoid vaskülit: Uzun yıllar boyunca şiddetli, aktif romatoid artriti olan hastalarda oluşabilecek kan damarlarının otoimmün iltihabıdır. Bunun belirtileri bacaklarda çok spesifik görünümlü bir döküntü veya iyileşmeyen ülserdir.
• Makrofaj aktivasyon sendromu: Bu, romatoid artritin hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur. Kemik iliği testi ile teşhis edilir ve acil tedavi gerektirir. Belirtileri kalıcı ateş, halsizlik, uyuşukluk ve uyuşukluk.

Genel olarak, romatoid artritli kişilerde erken ölüm oranı genel popülasyona göre daha yüksektir. Romatoid artritli kişilerde erken ölümün en yaygın nedenleri enfeksiyon, vaskülit ve zayıf beslenmedir. Neyse ki, nodüller, vaskülit ve deformasyon gibi ciddi, uzun süredir devam eden hastalık belirtileri, optimal tedavilerde daha az yaygın hale gelmektedir.

Romatoid Artrit Tedavisi Var mı?

Romatoid artrit için bilinen bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, erken, DMARD'larla yapılan agresif tedavi ile birçok hasta, RA semptomlarının sessiz olduğu anlamına gelen remisyon sağlayabilmektedir. Bazen, remisyon sağlandığında ilaç dozu azaltılabilir. İlaçlar kesilirse romatoid artritin remisyonda kalması olağan değildir ve bu meydana geldiğinde (nadiren), semptomlar ve belirtiler genellikle zamanla geri gelir. Bu nedenle, bir romatolog tarafından tavsiye edilmedikçe romatoid artrit ilaçlarının durdurulması tavsiye edilmez.

Romatoid Artrit Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Artrit Vakfı
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS)
Bilgi takas merkezi
Ulusal Sağlık Enstitüleri
1 AMS Çemberi
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 veya ücretsiz 877-226-4267

Amerikan Romatoloji Fakültesi
1800 Century Place, Süit 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Romatoid Artrit Destek Grupları ve Danışmanlık

Romatoid artritin etkileriyle birlikte yaşamak zor olabilir. Bazen insanlar kendilerini sinirli hissedebilir, belki de kızgın veya kırgın hissedebilirler. Bazen konuşacak birisinin olması yardımcı olur.

Destek gruplarının amacı budur. Destek grupları aynı durumdaki insanlardan oluşur. Birbirlerine yardım etmek ve kendilerine yardım etmek için bir araya geliyorlar. Destek grupları güvence, motivasyon ve ilham sağlar. İnsanların durumlarının benzersiz olmadığını görmelerine yardımcı olabilir ve bu onlara güç verir. Ayrıca, hastalıkla baş etmede pratik ipuçları sağlarlar.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Uygun bir destek grubu bulmak için bir sağlık uzmanına danışın veya aşağıdaki kuruluşlarla irtibata geçin veya İnternet'e bakın. Birisinin internete erişimi yoksa, halk kütüphanesine gidin.

• Artrit Vakfı
  800-283-7800