Rotator manşet yırtığı: belirtiler, nedenler ve cerrahi

Rotator Manşet Yaralanmaları

Rotator manşet gözyaşı profesyonel sporcular için kariyer sonu olabilir ve günlük insanlar için en yaygın omuz ağrısı nedenlerinden biridir. Peki, rotator manşeti nedir ve nasıl yırtılabilir?

Omuz Anatomisi: Rotator Manşet

Döndürücü manşet, omuz eklemini stabilize etmek ve farklı yönlerde hareket etmesine izin vermek için kolu omuz soketinde tutmak için bir "manşet" oluşturan dört tendon ve kas grubuna karşılık gelir.

Omuz eklemi, rotator manşet nedeniyle sabittir, fakat aynı zamanda nispeten zayıftır. Akut yaralanmalar veya tekrarlayan stres ve eklem üzerindeki gerilme, tendonlarda şişmeye ve yırtılmalara neden olabilir.

Nedenleri nelerdir?

Çoğu zaman, rotator manşet yaralanmaları, rotator manşet üzerindeki tekrarlayan stres veya yaşlanmanın neden olduğu dejenerasyondan kaynaklanır. Bu tekrarlayan stres, özellikle beyzbol, tenis, yüzme, halter ve futbol gibi çok fazla omuz hareketi gerektiren sporlardan kaynaklanan yaralanmaları içerebilir.

Yaşlandıkça, rotator manşet tendonlarına kan dolaşımının azalması, hasarın kendisinin de tamir etmediği anlamına gelir ve kemik mahmuzları (kemik büyümesi) tendonu zayıflatabilir ve gözyaşlarına neden olabilir.

Düşme, düşmeyi kırmak için bir kol kullanma veya sarsılma hareketi ile ağır nesnelerin kaldırılmasından kaynaklanan akut yaralanmalar da döndürücü manşet yırtılmalarına neden olabilir.

Akut Rotator Manşet Yırtılması

Rotator manşet tendonuna aşırı kuvvet uygulandığı zaman akut rotator manşet yırtığı meydana gelir. Bir rotator manşet tendonunu yırtmak için gereken kuvvet miktarı kişiden kişiye ve travmadan önce rotator manşet tendonunun durumuna göre değişir. Sağlıklı bir tendonu olan bir insanda, tendonu yırtmak için uzanmış bir kol üzerine iniş, düşme stresi gerektirebilir. Fakat eğer tendon önceden var olan dejenerasyona sahipse, yırtılması gereken kuvvet, orta derecede ağır bir cismi kaldırmak gibi mütevazı olabilir.

Kronik gözyaşı

Kronik rotator manşet gözyaşı, meslekleri ya da sporlarının kollarına sık sık tepelerine çıkmalarını gerektiren kişilerde, örneğin beyzbol ayağı, tenis oyuncuları ve hatta ressamlar gibi görülür. Kolun böyle bir pozisyonda kullanılması, rotator manşet kaslarına ve tendonlarına tekrarlayan travmaya neden olur.

Tendinit

Yaşlandıkça, tendonlara verilen kan miktarı azalır, bu da yaralanma sonrası daha uzun iyileşme sürelerine yol açabilir. Ek olarak, kaslar dejenere olur. Bütün bunlar bir kişinin rotator manşet yırtılmasına daha yatkın olmasına neden olan tendinite (tendon iltihabı) yol açabilir.

Semptomlar neler?

Rotator manşet yaralanmalarının belirtileri rotator manşette iltihaplanma ve şişlikten kaynaklanır ve şunları içerir:

• Omuz ve kolda ağrı. Etkilenen omzunda yatarken geceleri ağrı genellikle hissedilir.
• Kol bazı şekillerde hareket ettirilirken de ağrı hissedilebilir. Ağrı dirsek önce durur.
• Yaralanma akut ise (ani) ağrı şiddetli ve acil olacaktır.
• Eğer yaralanma dejeneratif ise (hasar zamanla meydana gelirse) ağrı ilk başta hafif olabilir.
• Kol veya omuzdaki zayıflık veya hareket kaybı.
• Omzu hareket ettirirken ızgara veya yapışma hissi veya çatlama sesi.

Doktor Ne Zaman Görülmeli

Akut omuz yaralanmanız veya kronik omuz veya kol ağrınız olduğunda, tanı ve tedavi için bir doktora görünmelisiniz. Omuz ağrınız dinlenmeye, buzlanmaya ve iltihap önleyici ilaçlara rağmen devam ederse, günlük aktivitelerinizi artık yapamıyorsanız, ek yüke erişemiyorsanız veya daha önce kullandığınız bir spora katılamıyorsanız, bir doktora görünün. Rotator manşet yırtılmasının erken teşhisi iyileşmede büyük bir fark yaratabilir ve güç ve hareket kaybını önleyebilir.

Acil servise gitmeli mi?

Yaralanmanız şiddetli bir düşme veya kaza gibi ani (ani) ise, hastanenin acil servisine gidin. Kemiğin kırıldığından şüpheleniyorsanız, açık bir yaranız veya yaradan çıkıntılı bir kemik varsa, kolda veya elinizde herhangi bir uyuşma hissederseniz veya omzunuzu hareket ettiremiyorsanız acil servise gidin.

Sınavlar ve Teşhis

Rotator manşet yaralanması ilk önce bir doktorun ağrı seviyenizi ve hareket alanınızı değerlendirmek için kolunuzu farklı yönlerde hareket ettireceği fizik muayene ile teşhis edilir. Döndürücü manşet yırtığına ilişkin testler şunları içerebilir:

• Röntgen
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme)
• Ultrason
• Artrogram - tendon ve kaslardaki ayrıntıları daha net görmek için bir eklem içine enjekte edilen boyayı kullanan özel bir röntgen türüdür.

Tedavi seçenekleri

Hafif ila orta şiddette rotator manşet yaralanmaları için ilk tedavi çizgisi, dinlenme, buz ve ibuprofen (Advil, Motrin) dahil NSAID'ler gibi iltihap önleyici ilaçları içerir. Omzu ağrıyorsa kullanmaktan kaçının.

Rotator manşet yaralanmaları için fizik tedavi, omuzu daha güçlü ve daha esnek hale getirmek için kullanılır. Bazı durumlarda, kortizon gibi steroid enjeksiyonları ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için kullanılabilir.

Tendonun tamamen yırtıldığı, yaralanma akut veya ağrı kronik olduğu ve diğer tedaviler tarafından desteklenmediği durumlar haricinde, çoğu zaman rotator manşet hasarını onarmak için ameliyat gerekmez. Ameliyattan sonra fizik tedavi hala gereklidir.

Cerrahi tedaviler

Ağır vakalarda yırtık rotator manşet için cerrahi tavsiye edilebilir. Eğer tıbbi tedavi ve istirahat ile ağrı iyileşmezse veya bir sporcuysanız veya kollarınızı ve omuzlarınızı iş için çok kullanırsanız, ameliyat gerekebilir. Cerrahi seçenekler arasında geleneksel bir cerrahi insizyon içeren açık bir onarım bulunur. Bu yöntem büyük veya karmaşık gözyaşı için kullanılır. Artroskopik onarım daha az invazivdir ve cerrahın omuz eklemine küçük bir kamera (bir artroskop) yerleştirmesi ve cerrahın omuz anatomisini görmesine ve cerrahi aletleri yönlendirmesine izin veren daha küçük bir kesi içerir.

Her iki ameliyat türü de kapsamlı bir rehabilitasyon dönemi içerir. Bu, dört ila altı hafta boyunca askıda olduğu gibi omuz ekleminin immobilizasyonundan oluşur. Askı kapatıldıktan sonra, fizik tedavi terapistinin kol ve omuzu sizin için hareket ettireceği pasif egzersizlerle başlar. Operasyondan 8-12 hafta sonra başlayarak, kolunuzu güçlendirmek için aktif fizik tedavi egzersizleri yapmaya başlayabilirsiniz.

Rotator Manşet Yaralanmaları Önlenebilir mi?

Rotator manşet yaralanmalarının tüm nedenlerini önleyemeyebilirsiniz. Kazalar meydana gelir ve kaslar ve tendonlar yaşla birlikte yozlaşır. Ancak rotator manşet yırtılma olasılığını azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var.

• Spordan önce veya omuz eklemini içeren diğer görevlerden önce uygun ısınma, onu esnek tutabilir ve yaralanmayı önleyebilir.
• Gücü korumak için omuz egzersiz.
• Başınızın üzerine ağır nesneler kaldırmaktan kaçının.
• Kollarınızı ve omuzlarınızı çok kullanıyorsanız, sık sık mola verin.

İyileşme ve Prognoz

Rotator manşet yaralanması olan hastaların yaklaşık yarısında, cerrahi dışı tedavi ağrıyı hafifletmek ve omuz fonksiyonunu ve hareketini düzeltmek için yeterlidir. Konservatif tedavi genellikle en az altı hafta süren fizik tedavi ve bazen kortizon enjeksiyonlarından oluşur.

Ameliyat gerekirse, iyileşme süresi uzundur. Omzun dört ila altı hafta boyunca hareketsiz hale getirilmesi ve ardından fizik tedavi uygulanması gerekecektir. Hastalar genellikle omuz boyunun üzerindeki ışık aktiviteleri için omuz kullanmadan önce yaklaşık üç ay ve kuvvetli aktivitelere dönmek için yaklaşık altı ay beklemelidir.