Okulda reddedilen davranış değerlendirme ve müdahaleleri

Okul Reddi Hızlı Genel Bakış

Okula reddetme, bir öğrencinin okula gitmemesi veya sık sık okula devam ile ilgili ciddi sıkıntılar yaşaması durumunda meydana gelir. Uygun olduğu takdirde psikiyatrik ve tıbbi değerlendirme de dahil olmak üzere okul reddinin kapsamlı tedavisi, psikiyatrik bozuklukların Amerika Birleşik Devletleri'nde lise tamamlamayan öğrencilerin büyük bir yüzdesinin nedeni olduğunu gösterdiğinden önemlidir. Ebeveynler, okula gitmeyi reddeden çocuklarına yardımcı olmak için çeşitli şeyler yapabilir ve tıbbi tedavi gerekebilir. Tedavi ile, remisyon oranı mükemmel. Bilişsel terapi ile tedavi gören okul reddi olan çocukların çoğu, bir yıllık bir takipte okula devam ediyordu. Okulun reddi, bir hastalıktan çok bir semptom olarak kabul edilir ve çeşitli nedenlere sahip olabilir.

Okul Reddine Ne Sebep Olur?

Her ne kadar küçük çocuklar okula gitmeyi eğlenceli ve heyecan verici bulsalar da, dört çocuktan biri ara sıra okula gitmeyi reddedebilir. Bu davranış, çocukların küçük bir bölümünde rutin bir problem haline gelir. Okul reddetmesi olan birçok çocuğun erken ayrılma kaygısı, sosyal kaygı veya depresyon öyküsü vardır. Tanı konmamış öğrenme güçlüğü veya okuma bozukluğu da okul reddinin gelişiminde önemli bir rol oynayabilir.

Ayırma kaygısı bozukluğu adı verilen psikiyatrik bir bozukluğun belirtileri arasında şunlar olabilir:

• Okul reddi
• Bir ebeveynini kaybetme konusunda aşırı endişe; Bir ebeveynin zarar görebileceği konusunda aşırı endişe
• Herhangi bir zamanda yalnız kalmak için aşırı isteksizlik
• Bir ebeveyn veya başka bir bekçi olmadan uyumaya devam etmeyi reddetme
• Çocuk önemli bir ebeveyn figürü bırakmak üzereyken, tekrarlayan fiziksel semptom şikayetleri

Bu davranışlar çocuğun 18 yaşından önce başlaması, dört hafta veya daha uzun süre dayanması ve bir rahatsızlık olarak adlandırılması için akademik, sosyal veya diğer işlevlerde ciddi sorunlara neden olması gerekir.

Okula devam etmeyi reddetmek için sıkça atıf yapılan nedenlerden bazıları şunlardır:

• Bir ebeveyn hasta olmak (Şaşırtıcı bir şekilde, okul reddi, ebeveyn iyileşdikten sonra başlayabilir.)
• Ayrılma, evlilik problemleri veya sık sık tartışmalar yapan ebeveynler
• Çocuğun bir arkadaşının ailesinde ölüm
• İlkokul ilk yıllarında bir evden diğerine taşınma
• Yeni bir bebek kardeşi üzerinde kıskançlık
• Bir şekilde çocuk hakkında endişelenmek için aşırı ebeveyn kaygısı (örneğin, sağlık bozukluğu)
• Zorbalık okulu reddetmenin bir nedeni de olabilir. Zorbalık, okul çağındaki çocuklar arasında, tekrarlanan veya zaman içinde tekrarlanma potansiyeli olan gerçek veya algılanan bir güç dengesizliği içeren istenmeyen saldırgan davranışlardır. Zorbalık tehditleri, gözdağı almayı ve / veya birisine fiziksel veya sözlü olarak saldırmayı içerebilir.
  • Bir çocuğun zorbalık kurbanı olabileceğinin işaretleri şunlardır:
    • Açıklanamayan yaralanmalar
    • Kayıp veya hasarlı kıyafetler, kitaplar, elektronik eşyalar, mücevherler
    • Özellikle matematik ve okumada notlarda düşüş - okul çalışmalarıyla ilgilenmiyor
    • Okulun baş ağrısı, mide ağrısı, hasta hissi vermesinden kaçınır
    • Öğünleri atlar veya aşırı yeme - okulda öğle yemeği yiyemez
    • Kabuslar ve uyku sorunu
    • Ani arkadaş kaybı veya sosyal durumlardan kaçınır
    • Benlik saygısında düşüş ya da çaresiz hissediyor
    • Kendini yıkıcı davranışların yeni başlangıcı: kaçıyor, kendini incitiyor, intihar tehditleri
  • Mağdur için zorbalığa maruz kalmanın etkileri şunlardır:
    • Artmış depresyon riski
    • Artan anksiyete riski
    • Notlarda düşüş ve akademik başarı
    • Zorbalık yapılan çocuk başkalarına yönelik şiddete karşı misilleme yapıyor

Okulda okulun reddine neden olabilecek diğer problemler arasında kaybolmuş hissetmek (özellikle yeni bir okulda), arkadaş sahibi olmamak veya bir öğretmen ya da sınıf arkadaşı ile iyi geçinmemek sayılabilir.

Hangi okul belirtileri ve belirtileri okul reddetme ile ilişkilidir?

Okula gitmeyi reddetmek her yaşta olabilir, ancak en çok 5-7 yaş arası çocuklarda ve 11-14 yaş arası çocuklarda görülür. Bu yıllarda çocuklar, okula başlama veya ilkokuldan ortaokuldan liseye geçişi gerçekleştirme değişiklikleriyle uğraşırlar. Okul öncesi eğitimciler, okula devam deneyimi olmadan da okul reddetmesini geliştirebilirler.

Genel olarak, çocuk veya ergen okula devam etmeyi reddeder ve okula gitme fikri konusunda büyük sıkıntı yaşar. Gecikme (izinsiz okuldan devamsız) suçluluk veya davranış bozukluğu nedeniyle olabilir ve okulun reddetmesinden ayırt edilebilir. Asıl öğrenci genellikle başkalarına (akranlarına) okula gidememe konusunda övünür, oysa okulu reddetme, kaygı ya da korku nedeniyle öğrenci okula gidemediği için utanma ya da utanma eğilimindedir.

Okula reddetme belirtileri, okula devam etmekte bile olsa önemli bir okulu devamsızlığı (genellikle bir hafta veya daha fazla) ve / veya önemli bir sıkıntı içerebilir. Okula devam durumundaki sıkıntı aşağıdakileri içerebilir:

• Her sabah okuldan önce ağlayan veya protesto eden bir çocuk
• Her gün otobüsü kaçıran bir ergen
• Okula gitme zamanı geldiğinde düzenli olarak bir tür fiziksel semptom geliştiren bir çocuk

Okul Reddi İçin Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Okul reddetme belirtileri veya belirtilerinden herhangi biri meydana gelirse, bir sağlık uzmanına başvurun.

Okul Reddini Teşhis ve Değerlendirmede Hangi Sınavlar veya Testler?

Bir anksiyete bozukluğu tanısını ve bozulma düzeyini doğrulamak için faydalı araçlar arasında şunlar bulunmaktadır:

• Çocuk Davranışı Kontrol Listesi (CBCL)
• SCARED (Çocukluk Kaygılarına İlişkin Duygusal Bozukluklara İlişkin Ekran)
• Çocukların Manifest Anksiyete Ölçeği
• Çocukların Küresel Derecelendirme Ölçeği

Okul Reddi Nasıl Tedavi Edilir?

Okul reddinin tedavisi, bilişsel davranış terapisi ile birlikte sistematik duyarsızlaştırma, maruz kalma terapisi ve opera davranışsal teknikleri gibi çeşitli psikolojik yaklaşımları içerir.

• Bilişsel davranış terapisi: Davranış terapisinden elde edilen hedefler, uyumsuz ve uygunsuz davranışların düzeltilmesini içerir.
• Sistematik duyarsızlaşma: Çocuğa duygusal olarak üzücü tepkilerini değiştirmesi için kademeli olarak yardımcı olunan bir teknik, böylece çocuk sonunda sıkıntı yaşamadan okula dönebilir.
• Maruz kalma terapisi: Çocuğun, önceki rahatsız edici deneyimi (yani, , okula devam) sıkıntı olmadan.
• İşlemsel davranış teknikleri: Bunlar, sıklıklarını arttırmak için istenen davranışlar için ödül içerir.

Tedavi İlkeleri

Terapinin amacı, öğrencinin okula hızlı bir şekilde geri dönmesini sağlamak için düşüncelerini ve eylemlerini daha iddialı ve uyarlanabilir bir çerçevede yeniden yapılandırmasına yardımcı olmaktır. Terapötik teknikler arasında olumlu davranış değişikliği için modelleme, rol oynama ve ödül sistemleri bulunur. Daha genç, daha az sözel yönelimli çocuklar için oyun terapisi, kaygı uyandıran durumları yeniden canlandırmaya ve bunlara hakim olmaya yardımcı olur. Kişilerarası odaklı bireysel terapinin yanı sıra grup terapisi, ergenlerin düşük benlik saygısı, izolasyon ve yetersizlik duygularını engellemekte son derece yardımcı olabilir. Kişilerarası odaklı bireysel terapi, kişinin kişilerarası etkileşime verdiği uyumsuz tepkilere odaklanır (genellikle diğer insanlarla etkileşimlerinde zorluk çeker).

Öğretmenler ve Okul Personeli Ne Yapabilir?

Açıkçası, sıcak ve güvenli bir ortam sunmak ilk ve en önemli adımdır. Ayrıca, öğretmenler ve okul personeli, öğrencinin okul reddi için tetikleyicileri tanımlamasına ve tanımasına yardımcı olmalıdır. Zorbalık, mevcut rehberlik personeli ve rahatlama tekniklerini uygulama fırsatları için sıfır tolerans kaygıları önemli ölçüde azaltabilir.

Okul Reddini Sergileyen Öğrenciler İçin İlaçlar Var mı?

Psikofarmakolojik müdahaleler (zihin ve davranışı etkileyen ilaçlar) altta yatan depresyon, anksiyete veya sosyal fobiler için gerekli olabilir.

• Fluoksetin (Prozac) gibi serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI), altta yatan depresyon için faydalı olabilir. Bu tür ajanları kullanırken dikkatli olun, çünkü çocuklar ve ergenlerdeki SSRI'lar, depresyonun kötüleşme riskini artırabilir, bipolar bozukluğu olan manik ataklara neden olabilir (manik depresyon) ve yeni başlayan intihar düşüncesi veya davranışlarıyla bir ilişki içerdiği için kullanılmalıdır. Prozac'ın aniden kesilmesi ajitasyon, anksiyete, konfüzyon, baş dönmesi, baş ağrısı ve uykusuzluğu içeren yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir.
• Propranolol gibi anksiyete semptomlarını (yarış kalbi, terli avuç içi) maskeleyen ilaçlar anksiyeteyi önemli ölçüde azaltabilir. Propranolol ayrıca savunmasız bireylerde depresyona neden olabilir ve astım varlığında kullanılmamalıdır. Propranolol de aniden kesilmemelidir, çünkü hipertansif kriz (kan basıncında felce yol açabilecek ciddi, ani bir artış) meydana gelebilir.

Okul Reddi İçin Başka Tedaviler Var mı?

Okul reddinin tedavisini belirlerken kültürler arası düşünceler dikkate alınmalıdır. Yatılı okula gönderilen bazı öğrenciler aileden aniden ayrılmanın neden olduğu fiziksel hastalık belirtileri yaşayabilir. Bu belirtiler yemek yeme yetersizliği ve halüsinasyonlar içerebilir. Bazı Kızılderili kabileleri bu belirtilere "kötü ruhlar" diyor. Yerli Amerikalı öğrenciler, kabilelerine döndüklerinde veya Yerli Amerikalı şifacıların yardımı ile semptomların tersine dönmesini yaşayabilirler.

Sonraki adımlar

Çocuğun çocuk doktoru ile yapılan ziyaretten sonra bir tedavi planı geliştirilmelidir. Altta yatan bir nörolojik tetikleyici hakkında endişeleriniz varsa, bir pediatrik nörologla konsültasyon yapılmalıdır. Çocuk ve ergen psikiyatrı ile istişare hem psikofarmakolojik müdahaleler için hem de okul reddetme teşhisinin doğrulanması için yapılmalıdır. İstişare ayrıca diğer komorbid bozuklukların (aynı anda mevcut iki veya daha fazla hastalık) tedavi gerektirip gerektirmediğini ve kapsamlı bir tedavi planı sağlayıp sağlamadığını belirlemelidir. Psikiyatrist ayrıca psikolojik tedaviyi uygulayabilir veya hastayı bu tedavi için bir psikoterapiste yönlendirebilir.

Okul Reddi Tedavisinden Sonra Takip Gerekir mi?

Okula devamın yakından izlenmesi zorunludur ve öğrencinin ailesi, okul personeli ve tedavi uzmanları ile yakın işbirliği içinde gerçekleştirilir.

Okul Reddini Önlemek veya Kontrol Etmek Mümkün Mü?

Ebeveynler veya diğer bakıcılar, rutin ve sıkıntılı bir davranış haline gelmeden önce okul reddini kontrol etmek için birkaç şey yapabilir.

• Çocuğun gerçek kaygılarını ve okula gitme korkularını dinlemek önemlidir. Okula devam etmeyi reddetme nedenlerinden bazıları, okulda zorba olan başka bir çocuğu, otobüse binmek veya otobüse binmekle ilgili sorunları veya sınıftaki diğer öğrencilere yetişememekle ilgili korkuları içerebilir. Bu konular ancak biliniyorsa ele alınabilir. Öte yandan, çok büyük bir okul reddi yapmak, çocuğun davranışlarını sürdürmesine destek olabilir.
• Çocuğu düzenli olarak ve zamanında okula sıkıca sokmak yardımcı olacaktır. Vedaları uzatmamak da yardımcı olabilir. Bazen, ebeveyn veya bakıcı evde veda ettikten sonra başka biri çocuğu okula götürebilirse en iyi şekilde çalışır.
• Çocuğun bu sorunun üstesinden geleceğine inanmaya gerçekten yardımcı olur. Bu konuyu çocukla tartışın (ebeveyni veya bakıcının çocuğu ikna etmeye çalışmadan önce kendisini ikna etmesi gerekir).
• Ebeveyn veya bakıcı, çocuğun okula dönmesi üzerine çocuğa orada olacağına dair güvence vermelidir; Gerekirse bu tekrar tekrar tekrarlanmalıdır. Çocuğa, ebeveyn veya bakıcının okul günü evde “sıkıcı şeyler” yapacağını söyleyin. Bir okul otobüsü yerine ulaşım sağlarsanız, çocuğu okuldan almak için her zaman zamanında olun.
• Öğrencilerin okulu özlemesine neden olabilecek olaylar (örneğin, terör, okul çekimleri veya diğer travmalar gibi travmatik olaylar gibi) gerçekleştiğinde, öğrencilerin derhal okula geri dönmelerine ve okulda kendilerini güvende hissetmelerine yardımcı olmaları için tüm girişimlerde bulunulmalıdır.
• Okul kaçınma davranışlarının pekiştirilmesini en aza indirmek ve okulun reddetmesinden ikincil kazancı önlemek ve bu dersi almak isteyen herhangi bir öğrenci için teşvik edilmesi gereken durumlarda, bu durumlarda okulda destekleyici danışmanlık hizmeti verilmektedir. Çocuk okula gitmeyi reddediyorsa, bazı ebeveynler evde kalmanın ödülünün azaltılmasının yardımcı olduğunu bulmuşlardır. Örneğin, video oyunlarına veya televizyona izin vermeyin veya okulda ne iş yapıldığını bulun ve mümkün olduğunda evde benzer bir eğitim sağlayın. Bu, özellikle “hastalık”, çocuğun evde kalmasına izin verildiğinde ortadan kalkıyorsa görülür. Bunun sonucunda spor takımlarından veya diğer akademisyen olmayan arayışlardan kaynaklanan kısıtlamalar da kullanılabilir.

Okulun Reddi Prognozu Nedir?

Davranış oldukça yeni olduğunda ve / veya rutin olmadığında, çocuklar genellikle ebeveynlerden ve öğretmenlerden gelen küçük bir yardımla çok iyi çalışırlar. Okul reddi bir bozukluk olarak adlandırılacak kadar önemli hale geldikten ve birkaç hafta boyunca devam etmeye başladığında prognoz hala tedavi için mükemmeldir.

Okul Reddi Hakkında İnsanlar Nereden Daha Fazla Bilgi Alabilir?

Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi

Amerika Psikoloji Derneği
Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, Çocuk ve Ergenlerde Okul Reddi

StopBullying.gov