Testis burulmasına karşı enfeksiyon

Testis Torsiyonu ve Testis Enfeksiyonu Arasındaki Fark Nedir?

• Testis torsiyonu testisin kan kaybına neden olan spermatik kordonun bükülmesinden dolayı testisin ağrılı bir durumudur. Bu, acil bir durumdur, çünkü torsiyon, ergen erkeklerde testis kaybının en sık nedenidir. Testis enfeksiyonu (testis enfeksiyonu ve / veya orşit de denir) genellikle testislerin çeşitli bakteri ve / veya virüsler tarafından enfeksiyonu anlamına gelir. Testiküler enfeksiyonlar, epididim (test edilen epididim-orşit) gibi testislere bağlı yapılara yayılabilir.
• Testis torsiyonu, bir testis içindeki testiküler ağrının dışlanmasıyla karakterize edilen tek tiptir; Aksine, testis enfeksiyonları türleri bulaşıcı organizmaya (çeşitli bakteri türleri ve viral türler) göre değişir.
• Testis torsiyonu, genellikle ameliyatla yapılan testisin spermatik kordonunun bükülmesiyle tedavi edilebilen bir tıbbi acil durumdur. Testis enfeksiyonlarının çoğu da tedavi edilebilir, ancak ameliyat gerektirmez.
• Testis torsiyonunun en sık görülen semptomu, etkilenen testis içindeki ağrısız ağrıdır. Buna karşılık, bu testis enfeksiyonlarında bulunmaz. Genellikle testislerde şişlik, kızarıklık, ağrı ve testislerin hassasiyetinde belirti ve semptomlar görülür. Testis torsiyonunda karın ağrısı, ateş, bulantı ve kusma semptomları da olabilir. Testis enfeksiyonları ile ilgili diğer semptomlar, bulantı, ateş, halsizlik ve ağrı gibi bazı semptomları paylaşır (genellikle idrara çıkma ile).
• Erkek gelişmekte olan testiküler burulma riskini artıran bir faktör, spermatik kordun daha kolay bükülmesini sağlayan anatomik anormallik terimi olan “çan tokası deformitesi” dir. Buna karşılık, testis enfeksiyonlarının bilinen birçok nedeni vardır; örneğin kabakulak virüsü, coxsackievirus, cinsel yolla bulaşan hastalıklar (çoğunlukla Neisseria ve / veya Treponema gibi bakteriler), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus ve diğer bakteri türleri.
• Testis torsiyon tedavisi, testis enfeksiyonlarının tedavisinden oldukça farklıdır. Örneğin, standart tedavi acil bir cerrahi işlemdir, genellikle ürolojik bir cerrah tarafından yapılır ve daha sonra herhangi bir bükülmeyi önlemek için her iki testis de skrotuma (orchiopexy) dikilir. Testiküler enfeksiyonların tedavisi enfeksiyonun altında yatan nedene bağlıdır (örneğin, viral kaynaklı enfeksiyonlar genellikle tedavi edilmez, ancak uygun antibiyotiklerle tedavi edilen bakteriyel nedenler). Bununla birlikte, hem testis torsiyonunun hem de testis enfeksiyonlarının doktorunuz tarafından takip edilmesi gerekir.
• Testis torsiyonunun prognozu, testisin ne kadar çabuk çözüldüğüne bağlı olarak olası tedavilerde iyidir. Testis torsiyonu gibi, testis enfeksiyonları da genel olarak iyi bir sonuç verir veya iyileştirir. Bununla birlikte, her iki problem için de ortak olan bir komplikasyon, her ikisinde de, özellikle başarısız, gecikmiş veya testis kaybına neden olan testis ameliyatı olmayan torsiyon hastalarında, doğurganlıkta bir azalmaya neden olabilir.

Testis Torsiyonu Nedir?

• Testis torsiyonu, derhal tedavi edilmezse etkilenen testis kaybına neden olabilecek cerrahi bir acil durumdur.
• Bu, spermatik kordonun bükülmesinden kaynaklanan ve testislere kan akışı kaybına neden olan acı verici bir durumdur.
• Testis dokusu kan akışı olmadan hayatta kalamaz. Torsiyon, ergen erkeklerde testis kaybının en sık nedenidir.

Testis Enfeksiyonu Nedir?

• Orşit, genellikle viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu erkeklerde testislerin birinin veya her ikisinin enflamatuar bir durumudur.
• Çocuklarda çoğu orşit vakası, kabakulak virüsünün neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanmaktadır.
• Bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu orşit, en sık epididimitin ilerlemesinden, yani semenleri testislerin dışına taşıyan tüpün bir enfeksiyonu olarak gelişir. Buna epididimmo-orşit denir.
• Kabakulak orşiti vakalarının çoğunluğu prepubertal (10 yaşından küçük) erkeklerde görülürken, bakteriyel orşit vakalarının çoğu cinsel olarak aktif erkeklerde veya 50 yaşından büyük erkeklerde iyi huylu prostat hipertrofisinde görülür.

Testis Torsiyonu - Testis Enfeksiyonu Belirtileri Nelerdir?

Testis Torsiyon Belirtileri

Testis torsiyonu, tek taraflı testis ağrısını ani şişkinlikle yok ederek karakterizedir. Kordon yapıları büküldüğünden (bir kuklanın ipleri gibi), testis de yükselir. Hastalarda bulantı ve kusma olabilir. Hastalarda karın ağrısı da olabilir. Daha önce testis ağrısının öyküsü olabilir. Ateş, testis ağrısına da eşlik edebilir.

Testis torsiyonu en sık 12-18 yaş grubunda görülür ve çoğu vaka 30 yaşın altındaki erkeklerde görülür. Ancak, yeni doğanlar da dahil olmak üzere herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

Testis Enfeksiyonu Belirtileri

Orşit ile ilişkili semptomlar hafif ila şiddetli olabilir ve iltihaplanma bir veya her iki testis içerebilir. Hastalar hızlı ağrı ve şişlik başlangıcı yaşayabilir veya belirtiler daha yavaş görünebilir. Orşit belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Testis şişmesi
• Testis kızarıklığı
• Testis ağrısı ve hassasiyet
• Ateş ve titreme
• Mide bulantısı
• Malaise ve yorgunluk
• Baş ağrısı
• Vücut ağrıları
• İdrara çıkma ile ağrı

Epididimo-orşitte belirtiler ortaya çıkabilir ve yavaş yavaş ilerleyebilir.

• Epididimit başlangıçta lokalize bir ağrı bölgesine ve testisin arka kısmında birkaç gün şişmeye neden olur.
• Daha sonra, enfeksiyon artar ve tüm testis içerecek şekilde yayılır.
• İdrar öncesi veya sonrasında olası ağrı veya yanma ve penil akıntı da görülebilir.

Testis Torsiyonu - Testis Enfeksiyonu Nedir?

Testis Burulma Nedenleri

Vakaların çoğunun nedeni, bazı erkeklerde bulunan anatomik bir anormallik olan çan tokmağı şekil bozukluğudur. Bu anatomik durum, spermatik kordun daha kolay bükülmesine izin vererek, testis için kan beslemesinin tehlikeye girmesine neden olur. Bu kendiliğinden ortaya çıkabilir veya travma ile ilişkili olabilir. Bu deformiteyi tespit etmenin bir yolu yoktur. Bu anatomik anomaliye sahip olan önemli sayıda erkekte her iki testis de buna sahip olacaktır.

Testis Enfeksiyon Nedenleri

Çocuklarda orşit en sık viral bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• Kabakulak hastalığına neden olan virüs en yaygın olarak orşit nedeni olarak görülür.
• Çocukların yaklaşık üçte biri kabakulak enfeksiyonundan orşit gelişir.
• Genç erkeklerde en sık görülür ve testis enflamasyonu kabakulak başlangıcından 4-6 gün sonra tipik olarak gelişir.
• Kabakulak, kızamık ve kızamıkçık (MMR) aşısı ile aşılamadan sonra ortaya çıkan kabakulak orşiti vaka raporları vardır, ancak bu nadirdir.
• Orşite neden olabilen diğer daha az yaygın viral organizmalar varisella, coxsackievirus, echovirus ve sitomegalovirüs (bulaşıcı mononükleoz ile ilişkili) içerir.

Daha az yaygın olarak, orşit bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Genel olarak bakıldığında, çoğu bakteriyel orşit vakası, epididimitin (testisin arkasındaki sargılı tüpün iltihaplanması) ilerlemesinden ve yayılmasından, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan (STD) veya bir prostat bezi / idrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu durum epididimo-orşit olarak adlandırılır.

• Prostat bezi / idrar yolu enfeksiyonlarından orşite neden olabilen bakteriler Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus ve Streptococcus türlerini içerir.
• Gonore, klamidya ve sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan bakteriler, cinsel olarak aktif erkeklerde, tipik olarak 19-35 yaşları arasında orşite neden olabilir. İnsanlar, çok sayıda cinsel partnerleri varsa, yüksek riskli cinsel davranışlarda bulunurlarsa, cinsel partnerleri bir STD yapmışsa veya kişinin bir STD öyküsü varsa, risk altında olabilir.

Kabakulaklara karşı aşılanmadıysa, sık idrar yolu enfeksiyonu geçirirse, 45 yaşından büyükse veya sık sık mesanelerine yerleştirilmişlerse, bireyler cinsel yolla bulaşmayan orşit için risk altında olabilir.

Testis Torsiyonu - Testis Enfeksiyonu Tedavisi Nedir?

Testis Burulma Tedavisi

Testis torsiyonunun tek tedavisi cerrahidir. Nadir durumlarda, bir doktor testisin manuel olarak çözülmesini sağlayabilir, ancak bu yaygın değildir. Testis ağrısının hemen değerlendirilmesinin önemi vurgulanamaz.

Evde bakım uygun değildir ve yalnızca testis kaybına neden olur.

Doktorunuz burulma şüphesinden şüphelenirse, bir ürologa bilgi verilir. Geçmişinize ve fiziksel durumunuza bağlı olarak, ameliyathaneye getirilebilir veya görüntülemiş olabilirsiniz.

Acil serviste, testis torsiyonlu hastaya muhtemelen ağrının giderilmesi için morfin gibi bir narkotik verilecektir.

Testis Torsiyon Cerrahisi

Ameliyatın amacı testis kurtarmak için. Testis kurtarılamazsa, testis çıkarılır (orşiektomi olarak bilinen bir prosedür). Testis başarıyla bozulursa, skrotum içinde artık kıvrılmayacak şekilde (orchiopexy olarak adlandırılır) dikilir. Diğer testis, skrotuma da aynı fiksasyondan geçer.
Uygulanamayan bir testis bulunan hastalar, bir protez testisin yerleştirilmesi için geri dönebilir. Bu sadece ürologların ameliyattan iyileşmenin tamamlandığını hissetmesinden sonra yapılacaktır.

Testis Enfeksiyonu Tedavisi

Orşitin tıbbi tedavisi, enfeksiyonun altında yatan nedene, özellikle bakteriyel veya viral bir organizmadan mı kaynaklandığına bağlıdır.
Bakteriyel orşit veya bakteri epididimo-orşit olan kişilerde antibiyotik tedavisi gerekir. Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik tedavisi gereklidir.

• Çoğu erkek evde 10-14 gün antibiyotik ile tedavi edilebilir. Prostat bezi de dahil ise daha uzun süreli kurslar gerekebilir.
• Bir hastanın ateşi yüksekse, kusarsa, çok hastaysa veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hasta IV antibiyotik için hastaneye kabul edilebilir.
• Genç, cinsel açıdan aktif erkekler, nedenin bir STD olduğu tespit edilirse, tüm cinsel partnerlerinin tedavi edildiğinden emin olmaları gerekir. Tüm partnerler tam antibiyotik derslerini tamamlayana ve semptomsuz olana kadar prezervatif kullanmalı veya cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.
• Öngörülen antibiyotikler hastanın yaşına ve bakteriyel enfeksiyonun altında yatan nedene bağlı olacaktır. Yaygın olarak kullanılan antibiyotikler arasında seftriakson (Rocephin), doksisiklin (Vibramycin, Doryx), azitromisin (Zithromax) veya siprofloksasin (Cipro) bulunabilir.
• Orşitin nedeninin başlangıçta viral olduğu tespit edilirse, antibiyotikler reçete edilmeyecektir. Kabakulak orşiti genellikle 1-2 haftada iyileşir. Hastalar, yukarıda belirtilen ev bakımı tedavileriyle semptomları tedavi etmelidir.

Orşit teşhisi konan bireyler, iyileştirmeyi sağlamak ve olası komplikasyonların gelişimini izlemek için sağlık uzmanlarıyla takip etmelidir. Bazı hastalar bir üroloğa yönlendirilmeyi gerektirebilir. Tedavi sırasında herhangi bir zamanda bir kişinin belirtileri kötüleşirse, bir sağlık pratisyeni arayın veya acil servise gidin.

Testis Torsiyonu - Testis Enfeksiyonu Prognozu Nedir?

Testis Torsiyon Prognozu

Doğurganlık bir testis kaybolduktan sonra bile korunmalıdır. Testis kaybından başka fiziksel olarak not edilmiş hiçbir değişiklik olmayacak. Cerrah hastayı takip gerektiğinde bilgilendirecektir. Orchiopexy daha fazla burulma olayını önlemelidir.

Testis Enfeksiyonu Prognozu

Genel olarak, çoğu viral orşit ve antibiyotikle tedavi edilen bakteriyel orşit vakası komplikasyonsuz olarak iyileşir. Bununla birlikte, karşılaşılabilecek bazı olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Orşiti olan bazı kişiler, etkilenen testisin büzülmesi (atrofisi) yaşayabilir.
• Yetersiz doğurganlık veya nadiren kısırlık
• Tekrarlanan epididimit bölümleri
• Skrotal apse
• Eğer tedavi edilmezse, nadiren testis kaybı veya ölüm.