Tiroid ilaç yan etkileri, ilaç etkileşimi ve kilo kaybı

Tiroid Sorunları Nedir?

Tiroid bezi boynun ön kısmında tiroid kıkırdağının (Adem elması) altında bulunur. Bu bez metabolizmayı düzenleyen tiroid hormonları üretir. Tiroid hormonları vücudun enerjisini, diğer hormon ve vitaminlerin kullanımını ve vücut dokularının büyümesini ve olgunlaşmasını düzenler.

Tiroid bezinin hastalıkları:

• hipertiroidizm (çok fazla tiroid hormon üretimi),
• hipotiroidi (çok az tiroid hormonu üretimi),
• Gebelikte hipotiroidi,
• Gebelikte hipertiroidizm,
• doğum sonrası tiroid hastalığı,
• tiroid kanseri ve
• Tiroid nodülleri.

Tiroid İlaç Çeşitleri Nelerdir?

Çeşitli tiroid bozukluklarını tedavi etmek için birçok tiroid ilacı kullanılabilir. Bu makale aşağıdaki tedavileri gözden geçirecektir:

• Hipotiroidizm (yeterli tiroid hormonu değil) veya tiroid kanserini tedavi etmek için tiroid hormon replasmanı
• Hipertiroidizm tedavisinde kullanılan ilaçlar (çok fazla tiroid hormonu)
• Hipertiroidizm için diğer tedaviler
• Radyoaktif iyot tedavisi

Tiroid Hormonunun Değiştirilmesi Nedir?

Tiroid hormonu almanın bir amacı vardır: Tiroidiniz az aktif olduğunda tiroid hormon seviyelerini değiştirmek (hipotiroidizm).

L-tiroksin (ayrıca LT4 veya levotiroksin olarak da bilinir)

L-tiroksin, tiroid hormonunun en sık kullanılan şeklidir.

• Bu ilaç, bir tiroid hormonunun sentetik formunu içerir.
• İlaç olarak L-tiroksin, tiroid bezinin ürettiği başlıca hormon olan L-tiroksin ile aynıdır.
• L-tiroksin, tiroid hormonunun en sık reçete edilen şeklidir.

İlk L-tiroksin dozu

• LT4'ün başlangıç ​​dozu, yaşa, kiloya ve tıbbi geçmişe dayanır.
• Mevcut markalar:
  • levotiroksin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Levothroid dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere çoklu jenerik L-tiroksin formları

Doktorlar, L-tiroksin reçetelendiğinde hastalarının da sahip olabileceği aşağıdaki koşulların farkında olmalıdır:

• Kalp hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol veya ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi)
• Şeker hastalığı
• Aşırı aktif tiroidin tarihçesi
• Çocuksu olmayan adrenal bez
• Yetersiz olmayan hipofiz bezi.

L-tiroksin günde bir kez ağızdan alınır

• L-tiroksin her gün yaklaşık olarak aynı saatte alındığında, ideal olarak sabahları ilk aç karnına alındığında tiroid hormonunun stabil kan seviyeleri elde edilir.
• 1 saat içinde yiyecek almaktan kaçının ve dozdan önce veya sonra kalsiyum, demir sukralfat, alüminyum içeren antasit ve multivitaminlerden kaçının.
• Bir doz atlanırsa, ertesi gün iki doz alınabilir.

Her bir LT4 doz ayarından yaklaşık 4 - 6 hafta sonra, tiroid uyarıcı hormonun (TSH) kan seviyeleri kontrol edilmelidir .

• L-tiroksin, hastaların evde kullanmaları için oral formlarda ve hastane ortamında kullanılan intravenöz formlarda gelir.

Hamilelik ve emzirme döneminde L-tiroksin:

• Hamilelik sırasında L-tiroksin almak güvenlidir.
• L-tiroksin dozu genellikle gebeliğin ilk 20 haftasında arttırılmalıdır. Hamileliğin onaylanmasından hemen sonra TSH testi yapılması önerilir.

Tiroid hormon replasmanı alırken doktorunuzun bilmesi gereken yan etkiler şunlardır:

• Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya çarpıntı,
• anksiyete,
• kızarma ve terleme,
• şiddetli baş ağrısı,
• kusma,
• ishal,
• kilo kaybı,
• anormal adetler ve
• Uyku bozuklukları

L-tiroksin ile İlaç Etkileşimleri

L-tiroksin ve diğer ilaçlar

Diğer birçok ilaç L-tiroksinin bağırsaktan emilme şeklini etkileyebilir. L-tiroksin ve aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alırsanız doktorunuza haber verin:

• demir sülfat
• kalsiyum karbonat
• colestipol (Colestid, Colestid Aromalı)
• kolestiramin (Kolestiramin Işığı, Locholest, Locholest Işığı, Prevalit, Questran, Questran Işığı)
• sodyum polistiren sülfonat (Kayexalate, Koinex)
• Alüminyum ve magnezyum içeren antasitler
• sükrafat (Karafat) veya simetikon (Alka-Seltzer Anti-Gaz, Gaz Giderici Damlaları Eşitle, Gaz Aide, Gaz-X, Gaz-X Ekstra Mukavemet, Gaz-X Bebek Damlaları, Gaz-X Maksimum Mukavemet, Gaz-X İnce Şeritler Tarçın, Gas-X İnce Çizgili Nane, Gaz-X Dil Twisters İnce Çizgili Çocuk, Genasyme, Infantaire Gaz Giderici, Küçük Tümörler, Maalox Anti-Gaz, Maalox Anti-Gaz Ekstra Mukavemet, Mi-Asit Gaz Giderici, Mylanta Gaz, Mylanta Gazı Mukavemet, Mylicon, Mytab Gaz, Fzim, Fzim Maksimum Gücü, Fzim Ultra, Fzim-125, Fzim-95)
• Raloksifen (Evista)
• Östrojenler, kandaki tiroid hormonu bağlama proteinlerindeki artıştan dolayı L-tiroksin gereksinimlerini artırabilir.
• L-tiroksin, diğer ilaçların yeterli kan seviyelerini korumayı engelleyebilir. L-tiroksin ve aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alırsanız doktorunuza haber verin:
  • digoksin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Diyabetik ajanlar
  • teofilin (Elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) ve kafein içeren maddeler
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Diğer Tiroid Hormon Replasmanları

L-triiyodotironin

• T3 olarak da bilinir
  • T3'ün yarı ömrü çok kısadır ve günde iki ila üç kez verilmelidir
  • T3 tiroid hormonunun fonksiyonlarının çoğundan sorumludur. T3'ün çoğu T4 dönüşümünden (tiroid bezinden veya L-tiroksin uygulamasından) T3'e gelir
  • Bununla birlikte, T3 nadiren tek başına hipotiroidizm tedavisinde kullanılır
  • T3, hipotiroidizmin tedavisi için LT4 ile birlikte nadiren kullanılır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde dikkatli bir şekilde kontrol edilen çalışmalar bu birleşik tedaviden herhangi bir fayda göstermedi.
  • T3, tanısal görüntüleme veya radyoaktif iyot tedavisi için tiroid kanserli hastaların hazırlanması sırasında kısa süreli terapi için kullanılır
• Kurutulmuş hayvan (domuz) "doğal" tiroid özü
  • T3 ve T4'ü içerir, ancak insan tiroid beziyle aynı oranlarda değildir; Bu öz, insan fizyolojisi için T4 miktarına kıyasla aşırı T3 içermektedir.
  • T3 ve T4'ün oranları şişeden zırh tiroidine değişebilir
  • Hipotiroidizm tedavisi için özütlenmemelidir
  • Tiroid bakımında ekstrakt için güncel pratik kullanım yoktur

Anti-tiroid ilaçları nelerdir?

Bu ilaçlar, tiroid hormonunun tiroid çıkışını azaltarak aşırı aktif bir tiroid bezini tedavi etmek için kullanılır.

Propiltiyoürasil (ayrıca PTU olarak adlandırılır)

• PTU, tiroid bezinin içindeki tiroid hormonunun üretimini engeller
• PTU genellikle günde 2 ila 3 kez bölünmüş dozlarda verilir.
• Tipik 2-4 hafta sonra tiroid hormon depoları tükenene kadar, tiroid hormonunun kan seviyeleri düşmez
• Tiroid hormon düzeyleri normalleşmesi 1 ila 4 ay sürebilir
• Hafif yan etkiler döküntü, düşük dereceli ateş ve kaşıntıdır
• Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında, vücudun bir enfeksiyonla savaşmasını önleyebilecek beyaz kan hücrelerinde bir azalma ve hepatit (karaciğer hasarı) bulunur.
• Son araştırmalar PTU ile daha fazla karaciğer toksisitesi olduğunu göstermiştir ve bu yüzden şimdi Methimazol genellikle tercih edilen ilaçtır. PTU, gebelikte daha küçük doğum kusurları olsa da bazıları tarafından hala tercih edilmektedir.

Metimazol (Tapazol)

• PTU ile benzer mekanizma ve gecikme
• Tapazol günde bir kez alınabilir
• Tapazol'ün PTU ile benzer yan etkileri vardır

Hormon seviyeleri stabilize olana kadar her 4 ila 6 haftada bir tiroid hormonlarının kan seviyeleri kontrol edilmelidir

Hipertiroidizm İçin Diğer İlaçlar Nelerdir?

Beta-blokerler (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Bu ilaç vücudun hipertiroidizme tepkisini engellemeye yardımcı olabilir
• Çarpıntı, titreme ve ajitasyon gibi kalp ile ilgili semptomları kontrol edebilir

İyodür çözümleri

(Lugol çözeltisi, Güçlü iyot, süper doymuş potasyum iyodür veya SSKI)

• Genellikle sıvı ilaç damlaları olarak verilen, iyodür solüsyonları aşırı aktif bir tiroid bezinden hormon salınımını önleyebilir.
• Sadece Graves hipertiroidizmini tedavi etmek için verilir
• Bir antitroid ilacı verilmelidir
• Tiroid hormonu seviyelerinde kısa süreli düşüşe neden olabilir, bu yüzden sık sık tiroid ameliyatı öncesi kullanılır
• Sık görülen yan etkiler metalik bir tat ve bulantıdır

Radyoaktif İyot Nedir?

131-iyot (131I veya I-131) hem normal hem de kanserli tiroid hücrelerini öldürmek için kullanılan radyoaktif izotoptur.

• Radyologların görüntüleme ve tiroid aktivitesini belirlemede kullandıkları zararsız bir izotop olan I-123 ile karıştırılmamalıdır.
• Radyoaktif iyot, deniz ürünleri ve intravenöz (IV) kontrast madde de dahil olmak üzere diğer iyot içeren bileşiklerle alerjik reaksiyonlara sahip kişilerde kullanımı güvenlidir.
• Radyoaktif iyottaki elementel iyot miktarı günlük diyetimizdeki miktardan daha az

I-131 tedavisi için üç ana kullanım alanı

1. hipotiroidizm
2. tiroid kanseri
3. toksik multinodüler guatr

1) Hipertiroidi

• I-131, normal tiroid dokusunu yok etmek için aşırı aktif tiroid dokusu veya genişletilmiş tiroid bezleri bulunan hastalara verilebilir.
• Tipik olarak, I-131'in tiroid dokusunu yok etmek için tam etki göstermesi birkaç ay sürer.

2) Tiroid kanseri

• Tiroid kanseri hücrelerini öldürmek için daha büyük dozlarda I-131 kullanılır

3) Toksik olmayan multinodüler guatr

• Avrupa'da, multinodüler guatrları yaklaşık% 40 oranında küçültmek için kullanılır, ancak genellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaz

Yan etkileri nadirdir ve kolayca tedavi edilebilir ve mide bulantısı ve tiroid dokusu ve tükürük bezlerinin ağrı veya şişmesi içerir

Radyoaktif iyotun I-131 güvenliği

• I-131 hiçbir zaman hamile olmayan kadınlarda kullanılmamalıdır;
• Gebelik I-131 tedavisinden 6 ay sonra ertelenmelidir;
• Uzun süreli doğurganlık erkeklerde veya kadınlarda etkilenmez;
• Hipertiroidizmde kullanılan daha düşük I-131 dozları için Nükleer Düzenleme Komisyonu izolasyon gerektirmez; Yine de, çocuklara ve hamile kadınlara genel maruziyet, tedaviden sonra 3 gün boyunca kaçınılmalıdır;
• Tiroid kanseri hastalarında kullanılan daha büyük I-131 dozlarında, tedaviden sonra 3-7 gün çocuklara ve hamile kadınlara maruz kalmaktan kaçınılmalıdır; ve
• Yakın zamanda I-131 ile tedavi edilen bir hastanın vücut sıvılarına (tükürük, idrar, burun salgıları vb.) Maruz bırakılması tamamen sınırlandırılmalı veya önlenmelidir.