Tortikoliz tedavisi, nedenleri, uzaması ve belirtileri

Torticollis Nedir?

Tortikolis (ağrılı boyun veya loxia) boyun kaslarının normal pozisyonlarının ötesinde bükülme, uzama veya bükülme gösteren daha geniş bir hastalık kategorisinden biridir. Torticollis'in Latince tanımı "bükülmüş boyun" anlamına gelir. Torticollis'te boyun bir tarafa bükülme eğilimindedir, bu da başın eğilmesine neden olur. Hastalık ailenizin öyküsü varsa ya da travmadan akut olarak ya da ilaçlara ters tepki olarak ortaya çıkmışsa, ya yavaşça gelişebilir.

Hastalık aile öyküsü olan kişilerde ortaya çıktığında, tıp uzmanları bunu spazmodik tortikolis (servikal distoni olarak da adlandırılır) olarak adlandırır. Boynun karakteristik bükülmesi başlangıçta spazmodiktir (anormal hareketlere neden olan boyun kaslarının istemsiz kasılmaları) ve 31-50 yaşları arasında başlar. Eğer durum tedavi edilmezse, muhtemelen kalıcı olacaktır.

Boynunuzu çok fazla bükmek veya bükmek akut tortikolize neden olabilir. Bu durum birkaç semptomla ortaya çıkar, ancak çoğu zaman rahatsız görüneceksiniz ve başınızı dik tutacak veya bir tarafa doğru döndüreceksiniz. Başınızı karşı tarafa hareket ettirmek acı verir ve sınırlı bir hareket menzili elde edersiniz. Etkilenen taraftaki boyun kaslarınız sık sık ağrıyor, dokunmaya duyarlı. Doktor omurilik hasarını önlemek için sinirinizi ve motor işlevinizi kontrol eder.

Bebeklik döneminde benign paroksismal tortikolis (BPTI), tekrarlayan epizodlar (veya ataklar) ile başın bir tarafa eğilmesiyle karakterize bebeklerde nadir görülen bir tıbbi hastalıktır.

Tortikolis Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Yetişkinlerde, birçok farklı durum akut tortikolise neden olabilir. Zaman zaman, tıp uzmanları özel bir sebep bulamazlar.

Boyun veya omurganın travması tortikolise neden olabilir. Servikal omurga veya boyun kaslarına yapılan yaralanmalar çoğu zaman kasların spazmına yol açar, bu da tortikolisin karakteristiği olan başın bükülmesine neden olur.

Diğer nedenler arasında kafa veya boyun enfeksiyonu bulunur. Bu enfeksiyonlar, iltihaplı bezlere (adenit) ve boyundaki lenf düğümlerine sekonder bir enflamatuar tortikolise neden olabilir. Bu lenf bezlerinin üstündeki kaslar daralabilir. Tortikolis, boğaz apseleri, retrofarengeal boşluk ve üst solunum yolu ile ilişkili olabilir ve bu durumlar hayatı tehdit edici olabilir. Sinüslerin, kulakların, mastoidlerin, çenenin, dişlerin veya kafa derisinin diğer enfeksiyonları da tortikolise neden olabilir.

Nadiren, tümörler, skar dokusu, servikal omurganın artriti veya vasküler anormallikler de tortikolise neden olabilir.

Ketamin, amfetaminler ve kokain gibi bazı istismar ilaçlarının yanı sıra proklorperazin (Compazine), haloperidol (Haldol) ve klorpromazin (Thorazine) gibi reçete edilen nöroleptik ilaçlar da akut distoni veya distonik reaksiyona (normal kas kontrolü eksikliği) neden olabilir ). Bu, yüz, boyun veya sırt kaslarının istemsiz kasılmalarının ani başlangıcını içeren bir durumdur.

Başın bir tarafa bükülmesinin yanı sıra (akut tortikolis), insanlar gözlerin sapması (okülogirik kriz) ve dil çıkıntısı (buccolingual kriz) gibi başka semptomlar da yaşayabilirler.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, çocuklar, bebekler ve yenidoğanlarda doğuştan gelen nedenlerden veya doğumdan dolayı travmadan da tortikolis alabilirsiniz. Konjenital müsküler tortikolis (CMT), bebek tortikollisinin en sık sebebidir. CMT, doğumda bulunan ve boynun bir tarafındaki sternocleidomastoid kasının kısalması ve skarlaşmasından (fibrozis) kaynaklanan postural bir fiziksel deformitedir. Bebekler genellikle başlarını yatağa karşı aynı pozisyonda uyurlar; bu da plajiyokefaliye (düz kafa sendromu) neden olabilir, bu yüzden sıklıkla kas tortikolise eşlik eder.

Torticollis için risk faktörleri arasında hastalığın aile öyküsü, servikal omurganın konjenital anomalileri, kas spazmına yatkın ilaçlar alarak travma yer alır.

Tortikolis Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

• Spazmodik tortikolis, boynun bir tarafındaki kasın anormal bir kasılması olduğundan, insanlar başları bir tarafa dönecek şekilde görünecektir. Boyun kasları ve boyun ile omuz arasındakiler, boyun ağrısına neden olacak şekilde gergin ve hassas olacaktır.
• Akut tortikolisli kişiler, kafalarını bir tarafa çevirmek istemeyeceklerdir veya başlarını rahatsızlık tarafından hafifçe uzatabileceklerdir.
• Gözlerin istemeden yukarı baktıkları yerde gözlerin sapması (oculogyric krizi) ve dilin dışarıdan soktuğu dil (çıkıntılı) krizi de oluşabilir.
• Spazmodik tortikolis (servikal distoni) ile, sürekli (tonik) veya sarsıntılı (klonik) olan boyun kası spazmları olabilir.
• Diğer belirtiler arasında omuz ağrısı, sırt ağrısı, baş ağrısı, boyun krampları, kas gerginliği, kas ağrısı veya yanma hissleri olabilir.
• Bebeklerde iyi huylu paroksismal tortikollis atağı, kusma, sinirlilik ve uyuşukluk gibi maya eşlik eden semptomlara eşlik eder.

Ne zaman biri Torticollis'e tıbbi yardım ister?

Genel olarak, akut tortikolis yaşamı tehdit edici değildir. Belirtiler kas sertliği ve ağrı ile sınırlıysa, başlamasından sonraki bir gün içinde doktora görünün.

Boynunuza zarar verirseniz ve kaslarınız spazmı geçirirse, derhal bir hastanenin acil servisine gidin. Diğer tıbbi durumlar tortikolis gibi görünebilir ve derhal tıbbi yardıma ihtiyacı olacaktır. Bir sağlık uzmanı, yutma veya solunumla ilgili boyun kaslarında spazmlar veya merkezi sinir sistemini içerebilecek semptomlar yaşayan herkesi değerlendirmelidir.

Aşağıdaki semptomlar merkezi sinir sisteminde yaralanma veya tahrişe işaret eder ve özellikle aniden ortaya çıkarlarsa derhal tıbbi olarak değerlendirilmelidir. Aşağıdakileri yaşarsanız, 911'i arayın veya bir hastanenin acil servisine gidin:

• Solunum veya yutma sıkıntısı
• İğneler ve iğneler, kollarınızda ve bacaklarınızda his veya hissizlik
• Üriner tereddüt, idrar veya dışkı idrar kaçırma
• Kollarınızda ve bacaklarınızdaki zayıflık
• Bozulmuş konuşma
• Zorluk yürüyüş
• Boyun kaslarının spazmı ateş, şişmiş bezler, baş ağrısı, boyun tutukluğu, ağız veya dil şişmesi veya yutma ile ilişkiliyse derhal tıbbi yardım isteyin.

Sağlık Uzmanları Tortikolizi Nasıl Teşhis Ederler?

Doktor, alabileceğiniz belirli ilaçları vurgulayarak ayrıntılı bir öykü alacak ve daha sonra fizik muayene yapacak.

Travma öyküsü olduğunda, doktor, boynunuzdaki omuriliklerin kırılmasını veya çıkmasını engellemek için boynunuzun röntgenini alabilir.

• Genellikle, X-ışınları bu belirlemeyi yapmak için yeterlidir.
• Az sayıdaki vakada, ince anormallikler veya önceden mevcut koşullar, örneğin, omurganın veya boynun dejeneratif artriti, bir CT taraması gerektirebilir.

Hangi Doktor Tipleri Tortikolle Tedavi Ediyor?

Başlangıçta aile hekiminiz veya internistiniz tarafından tortikolis teşhisi konulabilir veya tortikolisin akut bir yaralanmaya bağlı olması durumunda, hastanenin acil servisindeki bir acil tıp uzmanı sizi teşhis edebilir. Bir çocuk doktoru bebekleri ve çocukları teşhis eder.

Daha fazla bakım için doktorunuz sizi, kas-iskelet sistemi hastalıkları ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanına (fizyotrist) veya ortopedistine havale edebilir. Bir nörolog nörolojik koşullar nedeniyle bazı tortikollis tiplerini tedavi edebilir.

Fiziksel terapi çoğu zaman tortikolis için birincil bir tedavidir ve germe ve kuvvet egzersizleri için çalışmalara yardımcı olacak bir fizyoterapist veya mesleki terapist görebilirsiniz.

Cerrahiye ihtiyaç duyulduğunda ciddi vakalarda, ortopedik bir cerrahı veya beyin stimülasyonu tekniklerinde bir cerrahi uzmanı görebilirsiniz.

Tortikolis Tedavisi Nedir?

Tortikolise yönelik tedavi, söz konusu sözleşmeli boyun kaslarını gevşetmeyi amaçlar. Tedaviler arasında ilaçlar, fiziksel cihazlar, botulinum toksini, fizik tedavi, germe egzersizleri ve cerrahi sayılabilir. Çoğu insanda tortikolis birkaç gün ila birkaç hafta arasında düzelir. Birkaç kişi, aylarca yıllarca devam eden boyun problemleri geliştirecek. Kalıcı boyun kası spazmları, bir nörolog veya cerrah için yönlendirmeyi gerektirebilir.

Cerrahi, tortikolis için bir seçenek midir?

Cerrahi sadece birkaç seçici vaka için ayrılmıştır. Bu tedavide, üst boyun sinirlerinin ve / veya kasların bazıları, kas kasılmasını önlemek için seçici biçimde kesilir. Cerrahi tedavi sıklıkla yardımcı olur, ancak sıklıkla boyun birkaç ay sonra büküm pozisyonuna döner. Nadiren, derin beyin stimülasyonu, hareketin kontrol edildiği beyine bir tel takılarak ve ardından tortikolise neden olan beyin sinyallerini bozmak için elektrik sinyalleri gönderilerek yapılır.

Hangi ilaçlar Torticollis'i tedavi eder?

• Travma veya ilaçların neden olduğu spazmodik tortikolisiniz varsa, doktor kas gevşetici ilaçları ve anti-enflamatuar ilaçları reçete edebilir. Bunlar genellikle birkaç gün içinde semptomları tamamen giderir. Akut spazmodik tortikolis tedavisinde yaygın kullanılan ilaçlar arasında benztropin (Cogentin) veya diphenhydramine (Benadryl) bulunur. Tıp uzmanları genellikle bu ilaçları kas içine veya damar yoluyla uygularlar. Doktor kas gevşetici maddeler veya Ativan veya Valium gibi benzodiazepinler ekleyebilir. Tekrarlayan semptomları önlemek için ilaçlar 48-72 saat boyunca oral formlarında sürdürülür. Buz paketleri ve masaj terapisi rahatlama için de kullanılabilir.
• Kronik boyun kası spazmları için bir nörolog lokal olarak botulinum A toksini (Botoks) verebilir. Bu toksin Clostridium botulinum bakterisinden geliyor. Enjekte edildiği kaslarda kas kasılmasını önlemek için yerel olarak hareket eder. Toksin çoğu zaman tortikolisin uzun süreli ilerlemesini durdurabilir ve tamamen iyileşmeye yol açabilir.

Tortikolis için Ana Telafiler, Egzersizler ve Uzatma Nedir?

Bir kez tortikolis teşhisi konduğunda, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı ev ilaçları vardır.

• Arkanı kolla . Belirtiler uyku sırasında sıklıkla kaybolur, bu nedenle sırtüstü yatmak için ara vermek rahatlama sağlayabilir.
• Yüzün, çenenin veya boynun diğer tarafına dokunun . Bu vücudunuzu kandırır ve spazmların geçici olarak durmasına yardımcı olabilir.
• Isı uygulayın . Boyuna uygulanan ısı paketleri veya sıcak su şişeleri, sıkı kasları gevşetmeye yardımcı olabilir.
• Stres azaltma teknikleri : Strese veya endişeye neyin neden olduğunu bilin, çünkü bu semptomların gerginleşmesine ve kötüleşmesine neden olabilir.

Bebeklerde pasif germe (bir ebeveyn veya bakıcının yardımı ile yapılan germe) yapılabilir. Daha büyük bebeklerde aktif hareketi kolaylaştırmak, örneğin çocuğun kafasını belli bir yöne döndürmesini sağlamak için manzaraları veya sesleri kullanmak yardımcı olabilir. Fiziksel bir terapist, gerilmeler ve diğer egzersizler önerecek ve size bunları nasıl doğru şekilde yapacağınızı gösterecektir.

Tortikolisli yetişkinler için fizik tedavi egzersizleri dereceli (adım adım) boyun egzersizlerini içerebilir. İlk olarak, her seferinde başınızı kademeli olarak biraz daha ileri hareket ettirerek başlayabilirsiniz. Ardından, başınızı daha uzun süre son pozisyonda tutmaya çalışın. Bu alıştırmaları kendi başınıza yapamıyorsanız, başkalarına nazik pasif hareketler konusunda yardımcı olabilir. Egzersizlerinizi günde birkaç kez, mümkün olduğunca başınızı daha uzağa hareket ettirebildiğinizi görmek için aynanın karşısında yapın. Doğru hareketlerin ve egzersizlerin nasıl yapılacağına ilişkin talimatlar için önce bir fizyotriste veya fizyoterapiste danışın.

Tortikolisin Prognozu Nedir?

• Torticollis'in önlenmesi mümkün olmayabilir, ancak tortikolisin prognozu genellikle iyidir. Akut tortikolisli kişilerin büyük çoğunluğu için durum birkaç gün ila birkaç hafta arasında geçer. Çok az sayıda insan, boynuyla aylarca yıllarca devam eden problemleri geliştirmeye devam edecektir.
• Konjenital müsküler tortikolisli çocuklar için fizik tedavi sıklıkla başarılıdır ve erken müdahale gelecekteki sorunları önleyebilir.
• İlaçlar akut tortikolis hastalarının çoğunu başarılı bir şekilde tedavi eder. Bir ilaç spazmaya neden olmuşsa durdurulmalıdır.
• Spazmodik tortikolis, ilaçlarla kombinasyon halinde lokal botulinum A toksin enjeksiyonları ile başarıyla tedavi edilir.
• Bu koruyucu önlemler başarısız olursa, boynun sinirleri üzerinde ameliyat denenebilir. Ameliyattan sonra, birçok kişi genellikle ilk rahatlamaya kavuşur, ancak çoğu birkaç ay sonra nüks eder.
• Torticollis'in komplikasyonları arasında boyun deformitesi, sürekli boyun sertliği ve ağrı bulunur. Bu sabit gerginlik, kas kökleri ve sinir kökleri üzerindeki baskı nedeniyle nörolojik semptomlara neden olabilir.
• Bazı durumlarda, tortikolis ağrısından sakat olan insanlar günlük aktiviteleri gerçekleştirmekte zorlanabilirler, artık araba kullanamayabilirler ve depresyon gelişebilirler.