Trigeminal nevralji tedavisi, tanı ve ilaçlar

Trigeminal Nevralji Nedir?

Trigeminal nevralji yüz ağrısına neden olur. Trigeminal nevralji, orta ve geç yaşamda gelişir. Bu durum tüm sinir ağrısı bozukluklarında en sık görülen durumdur. Gelen ve giden acı keskin, bıçaklanma, elektrik çarpması patlamaları gibi geliyor. Bu ağrı birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürebilir.

Trigeminal nevraljisi olan insanlar, yemek yeme ve uyku gibi günlük aktivitelere müdahale eden aralıklı şiddetli ağrıdan rahatsız olurlar. Öngörülemeyen acı verici saldırı korkusuyla yaşarlar, bu da uykusuzluğa ve zayıflamaya yol açar. Bu durum sinirlilik, ciddi beklenti kaygısı ve depresyon ve hayatı tehdit eden yetersiz beslenmeye yol açabilir. İntihar depresyonu nadir değildir.

İnsanlar genellikle ağrıya eşlik eden karakteristik kas spazmı nedeniyle trigeminal nevralji "tic douloureux" olarak adlandırırlar.

• Ağrı, yüzden beyne duyusal bilgilerin ana taşıyıcısı olan trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalından gelir.
  • Trigeminal sinirin 3 dalı vardır: oftalmik, maksiller ve mandibular. Trigeminal nevraljinin acısı neredeyse yalnızca maksiller ve mandibular bölünmelerde ortaya çıkar.
  • En sık elmacık kemiğiniz boyunca uzanan, burnunuzun, üst dudağınızın ve üst dişlerin üstündeki maksiller sinirde ağrı hissedersiniz. Daha sonra en çok etkilenen, alt yanağınızı, alt dudağınızı ve çenenizi etkileyen mandibular sinirdir.
• Neredeyse tüm durumlarda, ağrı yüzünüzün bir tarafıyla sınırlandırılacaktır.
• Doktorlar çoğu zaman trigeminal sinirin veya merkezi sinir sisteminin herhangi bir hastalığını tanımlayamazlar.
• Trigeminal nevralji en sık 50 yaşından büyük kadınları etkiler. Hastalık nadiren 30 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bu gibi durumlar genellikle merkezi sinir sistemi hastalıklarından, örneğin multipl sklerozdan kaynaklanan hasar ile bağlantılıdır.

Trigeminal Nevraljinin Nedenleri

• Durumun kesin bir nedeni yok.
  • Bazı uzmanlar, sendromun kafatasındaki açıklıklardan yüz kaslarına ve yüz dokusuna geçerken sinire travmatik hasarın neden olduğunu savunuyor. Hasar, siniri sıkıştırarak sinir hücresinin koruyucu ve iletken kaplamayı (demiyelinizasyon) dökmesine neden olur.
  • Diğerleri, nedenin, sinir dokusunun kendisindeki biyokimyasal değişiklikten kaynaklandığına inanmaktadır.
  • Daha yeni bir fikir, anormal bir kan damarının beyinden çıkan sinirleri sıkıştırmasıdır.
• Yine de, her durumda, zarar görmüş bir sinirden aşırı bir sinirsel aktivite patlaması ağrılı ataklara neden olur.

Trigeminal Nevraljinin Belirtileri Nelerdir?

• Trigeminal nevraljinin belirleyici bir özelliği, yüzün orta kısmında, genellikle bir yanak, burun veya dudak üzerinde, uyarıldığında tipik bir ağrı patlamasını tetikleyen küçük bir alan olan tetikleyici bölgedir.
  • Hafif bir dokunuş veya titreşim en etkili tetikleyicidir.
  • Bu nedenle, birçok yaygın günlük aktivite saldırıları tetikler.
    • Yüzünüzü yıkamak, dişlerinizi fırçalamak, tıraş olmak ya da konuşmak
    • Rüzgârın yüzünüze çarpması gibi genel duygular
    • Yemek ve çiğnemek
• Birçok insan şiddetli ağrıyı yaşamak yerine yiyecek ve içeceklerden kaçınır.
  • Bu kişiler, bu grupta hastaneye yatışın önde gelen nedenlerinden biri olan kilo kaybı ve dehidratasyon riski taşımaktadır.
  • İnsanlar sıklıkla, trigeminal nevraljileri evde tedavi edilemez hale geldiğinde hızlı ağrı kontrolü için hastaneye yatış gerektirir.
• Ataklar arasında çoğu insan nispeten ağrısız kalır. Bununla birlikte, bir alt grup, bir kan damarı veya başka bir yapı tarafından etkilenen sinirin fiziksel olarak sıkıştırılmasını öneren ataklar arasında donuk bir ağrı yaşar.

Trigeminal Nevralji Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Bu acı çekmeye başladığınızda doktorunuza başvurun.

• Daha ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için erken dönemde trigeminal nevraljili hastaların bakımını bilen bir doktora görünmeniz çok önemlidir.
• Doktorunuzla birlikte çalışmak özellikle önemlidir, çünkü uygun ilaç tedavisi ile trigeminal nevralji neredeyse her zaman kontrol edilebilir.

Derhal tıbbi yardım isteyin veya aşağıdaki durumlarda bir hastanenin Acil Servisine gidin:

• Mevcut ilacınız ağrıyı kontrol etmediğinde ve hemen bir yardıma ihtiyacınız olduğunda
• Ağrınız yeme ve içmeyi önlediğinde ve sizi yetersiz beslenme veya dehidrasyon riski altında bıraktığında
• Şiddetli uyuşukluk, sedasyon, bulantı veya kusma gibi ilacınızın derin yan etkileri ile karşılaştığınızda
• Bir doktor size bu problemlerin herhangi biri için değerlendirme ve tedavi almanızı önerdiğinde

Trigeminal Nevraljiyi Teşhis Etmek İçin Kullanılan Testler ve Testler Nelerdir?

Doktorunuz, alışılmadık baş ağrısı türleri de dahil olmak üzere, trigeminal nevraljinin yanı sıra diğer çeşitli yüz ağrısı nedenlerini de dışlamalıdır.

• Atipik nevralji
• Miyofasiyal ağrı
• Temporomandibular yüz ağrısı
• Küme baş ağrıları
• Sinüslerdeki lokal hastalık, çene, boğaz ve başınızın kemikleri
  • Başın fizik muayenesi bu ağrılı sendromun diğer olası nedenlerini tanımlamaya yardımcı olacaktır. Trigeminal nevraljisi olan kişilerde fiziksel bulgular normaldir.
  • Bir doktor, trigeminal nevralji gibi sinir ağrısı sendromlarıyla ilişkili olan multipl skleroz gibi başka koşulların varlığını belirlemek için ilk nörolojik muayeneyi tamamlamalıdır.
  • Doktorlar, kafa taraması veya beyin tümörü, enfeksiyon veya nörolojik durum gibi ilişkili bir durumdan şüphelendikleri kişiler için BT taraması veya baş MRG'si gibi daha kapsamlı testler yaptırırlar.

Baş Ağrısı Sınav IQ

Trigeminal Nevraljinin Ana Telafisi Var mı?

Ağrı, kafatasınızın derinliklerindeki sinirlerden kaynaklandığı için, hiçbir ev ilacı etkili değildir.

Trigeminal Nevraljide Tıbbi Tedavi Nedir?

Trigeminal nevralji son derece ağrılıdır ancak hayatı tehdit edici değildir. Bu nedenle, tedavinin hedefi tehlikeli yan etkileri en aza indirmektir.

Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, aslında nöbetleri tedavi etmek için tasarlanan diğer birçok sinir ağrısı sendromu ilacı için kullanılan ilaçlardır.

Bu antiseizasyon ajanları, ağrılı sendromun nedeni olan aşırı sinir dokusu aktivitesini baskılar. Sonuç olarak, trigeminal nevralji gibi durumlarda faydalıdırlar.

Ağrı uzmanları, sinir blokları, sinir yıkımı ve sinir dekompresyon teknikleri ve ayrıca trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için ilaç tedavisi de dahil olmak üzere invaziv tedavi kullanır.

• Bazı durumlarda, tek bir enjeksiyon veya bir dizi enjeksiyon veya belki bir dekompresif prosedür ağrıyı azaltır veya yok eder ve uzun bir ilaç tedavisi sürecine olan ihtiyacınızı önler.
• Enjeksiyon teknikleri aynı zamanda ani ağrıyı anında düzelterek tanıyı daha da doğrulayabilir.
• Gerçek zamanlı X-ışınları kullanarak doktorlar, kafanızın derinliklerinde sinirin anatomik kökenini hedefleyebilirler. Sonra, ince bir iğne ile, ağrılı sendromu durdurmak için aşağıdakilerden birini yapabilirler:
  • Bu kaynağı anestezik ve steroid ile enjekte edin.
  • Arızalı hücreleri yok etmek için kullanılan bir ilacı bu sinir enjekte edin.
  • Bu prosedür şaşırtıcı derecede az rahatsızlık ile yapılabilir.

Trigeminal Nevraljide İlaçlar Nelerdir?

Doktorlar trigeminal nevralji-baklofen (Lioresal), karbamazepin (Tegretol) ve fenitoin (Dilantin) tedavisinde 3 ana ilacı kullanır.

• Baklofen daha az etkili olsa da, 3 en güvenli olanıdır. Birçok doktor baklofen ile tedaviye başlar ve sonuçlarını bir hafta içinde izler.
• Yıllar boyunca, karbamazepin bu hastalığın tedavisinde temel dayanak noktası olmuştur. Aslında, birçok uzman 2 günlük karbamazepin tedavisinden rahatlama alamazsanız, doktorların trigeminal nevralji tanısını tekrar gözden geçirmesi gerektiğine inanmaktadır.
  • Bu ilacın yan etkileri baş dönmesi, sedasyon, konfüzyon ve döküntüdür.
  • Doktor muhtemelen bir laboratuvar değerleri temelini belirlemek için tedaviye başlamadan önce bir dizi kan ve idrar testini tamamlayacaktır.
  • Sıra dışı durumlarda karbamazepin, aplastik anemi olarak bilinen nadir bir kan hastalığına neden olur.
  • Sık kan izlemesi bu sorunu önler. Doktorunuz dozlama programını yeniden gözden geçirmeden önce yaklaşık 6 ay boyunca bu ilacın tutarlı dozlarını almayı bekleyebilirsiniz.

Trigeminal Nevralji Cerrahisi

Doktorlar, bozukluğun nedenini kafatasınızın derinliklerinde trigeminal sinirde bir arterin sıkıştırılmasının nedenini açıkça tespit ederse, bir beyin cerrahı mikrovasküler dekompresyon yapabilir.

• Cerrah, sıkıştırma arterini, sinirin sıkıştırılmış kökünden uzak bir yere taşır.
• En büyük dezavantajı, tüm komplikasyonları olan trigeminal sinirin köküne erişmek için beyin cerrahisi operasyonu gerektirmesidir.

Trigeminal Nevraljinin Prognozu Nedir?

Doktorlar trigeminal nevraljinin nasıl önleneceğini, kimin alacağını tahmin etmek veya denenene kadar belirli bir tedaviye kimin cevap vereceğini belirlemek için ne yapılacağını bilmiyor.

Açıkçası, yine de, ezici çoğunluk tedavilerin en az birine cevap veriyor ve bundan büyük bir fayda sağlayabilir.

Gittikçe daha fazla sayıda insan, istilacı tedaviden, anestezik enjeksiyonlardan veya dekompresif tedaviden önemli ölçüde rahatlama görüyor. Trigeminal nevraljisi olan birinin uzun süredir rahatlama sağlayamaması çok nadirdir.

Resim Yüz Sinirleri

Yüzün sinirleri tetiklenebilecek. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.