Uterin fibroidler: ağrı, belirtiler, nedenleri, ameliyatı ve tedavisi

• Uterin Fibroidler Konu Rehberi
• Rahim Fibroidleri Belirtileri Üzerine Doktor Notları

Uterin Fibroidler Nedir?

Bir uterin fibroid, bir kadının uterusunun (rahim) en sık görülen iyi huylu (kanserli olmayan) tümörüdür. Aynı zamanda uterina myomu olarak da adlandırılır. Fibroidler uterusun duvarında bulunan düz kasların tümörleridir. Rahim duvarının içinde gelişebilir veya ona bağlanabilirler. Tek bir tümör olarak veya kümelerde büyüyebilirler. Uterin fibroidleri aşırı adet kanaması, pelvik ağrı ve sık idrara çıkma neden olabilir.

• Bu büyümeler tüm kadınların% 50'sinde görülür ve Amerika Birleşik Devletleri'nde histerektominin (uterusun çıkarılması) önde gelen nedenlerinden biridir. ABD'de yıllık olarak tahmini 600.000 histerektomi yapılır ve bu işlemlerin en az üçte biri fibroidler içindir. Fibroidlerin büyümesini kontrol altına almak için ilaçlar ve daha yeni, daha az invaziv cerrahi tedaviler mevcuttur.
• Fibroidler uterusun kas dokularında başlar. Rahim boşluğuna (submukozal), uterus duvarının kalınlığına (kas içi) veya uterus yüzeyine (deniz altı) karın boşluğuna doğru büyüyebilirler. Bazıları pedunculated kitleler (uterustan sap üzerinde büyüyen fibroidler) olarak oluşabilir.
• Bu tümörlere fibroid denmesine rağmen, bu terim yanıltıcıdır, çünkü fibröz dokudan değil kas dokusundan oluşurlar. Bir fibroid için tıbbi terim leiomyoma, bir tür miyom veya mezenkimal tümördür.

Uterus fibroidlerinin resmi

Uterin Fibroidlerin Sebepleri Nedir?

Bazı kadınların fibroid geliştirmesinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Fibroidler ailelerde kaçma eğilimindedir ve etkilenen kadınların sıklıkla ailede fibroid öyküsü vardır. Afrika kökenli kadınların, diğer ırklardan kadınlardan daha fazla fibroid geliştirme olasılığı iki ila üç kat daha fazladır.

Fibroidler östrojen hormonu tarafından vücutta doğal olarak üretilen stimülasyona cevap olarak büyür. Bu büyüme 20 yaş kadar erken ortaya çıkabilir, ancak vücut büyük miktarda östrojen üretmeyi bıraktığında menopozdan sonra küçülme eğilimindedir.

Fibroidler minik olabilirler ve sorun çıkarmazlar ya da birkaç kilo ağırlığında büyüyebilirler. Fibroidler genellikle yavaş büyürler.

Aşağıdaki faktörler fibroidlerin varlığı ile ilişkilendirilmiştir:

• Fazla kilolu olmak, şişmanlık
• Asla bir çocuk doğurmamış (nulliparity denir)
• 10 yaşından önce adet döneminin başlangıcı
• Afrika kökenli Amerikalı miras (Kafkasyalı kadınlardan 3-9 kat daha sık görülür)

Uterin Fibroidlerin Belirtileri Nelerdir?

Çoğu fibroid, hatta büyük olanlar, hiçbir semptom üretmez. Bu kitleler genellikle düzenli bir pelvik muayene sırasında bulunur.

Kadınlar semptomlar yaşadığında, en yaygın olanları şunlardır:

• bazen kan pıhtıları ile menoraji olarak bilinen adet kanamasında bir artış;
• sık idrara çıkma ve idrara çıkma zorunluluğu ve nadiren idrara çıkma yetersizliğine neden olabilecek mesane üzerindeki baskı;
• rektum üzerindeki basınç, kabızlık ile sonuçlanan;
• pelvik basınç, alt karın bölgesinde "dolu hissetmek", alt karın ağrısı;
• bel çevresinde boyutta artış ve abdominal konturda değişiklik (bazı kadınların kıyafet ağırlıklarını arttırmaları gerekebilir ancak önemli bir kilo alımı nedeniyle değil);
• gebe kalmaya çalıştıktan 1 yıl sonra gebe kalamaması olarak tanımlanan kısırlık; ve / veya
• fizik muayene sırasında sağlık uygulayıcısı tarafından keşfedilen pelvik kitle.

Uterin Fibroidler Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Bir kadın uterin sağlığı hakkında herhangi bir sorunuz olursa, en kısa sürede tıbbi yardım alın. Bir kadın aşağıdakilerden herhangi birine sahipse, sağlık uzmanına bildirmelidir:

• Düzensiz veya ağır adet döngüsü, periyotlar arasında kanama
• Pelvik veya karın ağrısı
• Ateş veya gece terlemesi
• Karın çevresi artırılması
• Hamilelik veya hamile kalmama ile ilgili endişeler

Bir kadın aşağıdaki belirtilerden veya semptomlardan herhangi birine sahipse derhal bir sağlık uzmanına başvurmalı veya hastanenin acil servisine gitmelidir.

• Adet kanaması saatte 3'ten fazla ped geçirme
• Şiddetli veya uzun süreli pelvik veya karın ağrısı
• Baş dönmesi, baş dönmesi, nefes darlığı veya vajinal kanama ile ilişkili göğüs ağrısı
• Hamilelik veya olası hamilelikle ilişkili vajinal kanama

Rahim Fibroidleri için Resim Rehberi

Uterin Fibroidler Nasıl Teşhis Edilir?

Bir kadının sağlık uygulayıcısı, tıbbi geçmişini tartışacak ve bir pelvik muayene içeren bir fiziksel muayene yapacak. Genellikle bir doktor, fibroidler bulunduğunda düzensiz şekilli bir uterus hissedebilir.

Başka çalışmalar da belirtilmişse, doktor hastanın fibroidleri olup olmadığına karar vermek ve devam eden semptomların diğer ve potansiyel olarak daha ciddi nedenlerini dışlamak için aşağıdaki testlerden birini seçebilir:

• Bir karın, transvajinal veya pelvik ultrason, çoğu fibroidin sayısını, boyutunu ve şeklini belirlemeye yardımcı olabilir. Bu test doktorlara pelvik bölgenin görüntüsünü vermek için ses dalgaları kullanır. Bir görünüm için karın üzerinden (abdominal ultrason) bir değnek geçirilir. Ek görünümler (pelvik veya transvajinal ultrason) elde etmek için vajina içine başka bir prob (veya değnek) sokulabilir.
• Uterustan doku örneği alınarak endometrial biyopsi yapılır. Rahim içindeki küçük doku örneklerini "almak" için küçük bir alet servikal açıklıktan geçirilir. Bir doktor ofisinde yapılabilir.
• Bir histeroskopi, rahim ağzının içinden küçük bir fiberoptik kamera geçirerek uterusun içine bakar.
• Histerosalpingografi, rahim ve Fallop tüplerine boyanın enjeksiyonunu içerir ve bu yapıların anatomisini belirlemek için X ışını yapılır.
• Laparoskopi cerrahi bir işlemdir. Cerrah, doğrudan iç organlara bakmak için küçük abdominal insizyonlarla karın içine küçük bir fiberoptik kamera yerleştirecektir.

Uterin Fibroidlerin Tedavisi Nedir?

Fibroid tedavisi; semptomlara, fibroidlerin büyüklüğüne ve konumuna, yaşına (kişinin menopoza ne kadar yakın olduğu), hastanın çocuk sahibi olma arzusuna ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Uterin Fibroidler için Evde Çözümler Var mı?

Fibroidler için özel bir kişisel bakım mevcut değildir. Ancak, bir kadının anormal veya ağır adet kanaması varsa, sağlık uzmanına bilgi sağlamak için adet döngüsünün bir günlüğünü tutması gerekir.

Uterin Fibroidler İçin Tıbbi Tedavi Nedir?

Çoğu durumda, özellikle kadının hiçbir semptomu yoksa, küçük tümörleri varsa veya menopoza girmişse tedavi gerekli değildir. Fibroidlerin neden olduğu anormal vajinal kanama, bir dilatasyon ve küretaj (D&C) olarak bilinen bir prosedürde uterus boşluğunun cerrahi olarak kazınmasını gerektirebilir. Malignite (kanser) bulunmazsa, bu kanama sıklıkla hormonal ilaçlar tarafından kontrol edilebilir. Aşağıdaki tedavi seçenekleri bir sağlık uzmanı ile tartışılmalıdır.

Gözlem

• Jinekolog, hiçbir kanser göstergesi olmadığından emin olmak için zamanla fibroidlerin boyutunu ve büyümesini takip edebilir.
• Kişinin vajinal kanama veya pelvik ağrı gibi semptomları yoksa ve fibroid hızla büyümiyorsa, tedaviye gerek yoktur.
• Bununla birlikte, bazı hastalar, fibroid (ler) ile değişiklikleri kontrol etmek için her 6 ayda bir gibi daha sık pelvik muayeneler gerektirebilir.

Uterin Fibroidler İçin İlaçlar Nelerdir?

Hastalara steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları), gonadotropin salgılayan hormon agonistleri veya RU-486 verilebilir.

• İbuprofen (Advil bir örnektir) gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ajanların, fibroidlerle ilişkili pelvik ağrıyı hafiflettiği gösterilmiştir.
• Oral kontraseptif hapları ayrıca fibroidli kadınlarda da kullanılır. Genellikle algılanan adet kan akışını azaltırlar ve pelvik ağrıya yardımcı olurlar.
• Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri, vücut tarafından üretilen östrojeni azaltmak için hipofiz bezine etki eden ilaçlardır. Östrojendeki bir azalma, fibroidlerin boyut olarak küçülmesine neden olur. Bu tür ilaçlar sıklıkla fibroidin küçültülmesi, ameliyat sırasında kan kaybı miktarının azaltılması veya preoperatif kan sayımının arttırılması için ameliyattan önce kullanılır. Bu tip terapi ile fibroidin boyutu üç ayda% 50 azaltılabilir. Ancak, tedavi durdurulduktan sonra fibroidler tekrar büyüyebilir. Bu ilaçlarla uzun süreli tedavi, düşük kemik yoğunluğu, osteoporoz, sıcak basmalar ve vajinal kuruluk gibi düşük östrojenin (menopoz gibi) yan etkileri ile sınırlıdır.
• Antihormonal ilaç RU-486'nın (mifepriston) de, fibroid boyutunu yaklaşık yarı yarıya azalttığı gösterilmiştir. Bu ilacın ayrıca pelvik ağrıyı, mesane basıncını ve alt sırt ağrısını azalttığı gösterilmiştir. Bu ilacın düşük dozları, bunları çıkarmak için ameliyat hazırlığında fibroidlerin boyutunu azaltabilir. Ayrıca bazı hastaların fibroidleri ve neden oldukları sorunları küçülterek ameliyattan tamamen kaçınmalarına yardımcı olabilir. GnRH analogları ile görülen düşük östrojen ile ilgili yan etkiler daha az yaygın olabilir. RU-486 düşük yapmayı tetikleyebilir, bu nedenle eğer bir kadın gebe kalmaya çalışıyorsa bu ilaç dikkatli kullanılmalıdır.
• Danazol (Danocrine) ilacı, fibroidli kadınlarda kanamayı azaltmak için kullanılmıştır, çünkü bu ilaç menstrüasyonun kesilmesine neden olur, fakat fibroidlerin boyutunu küçültmez. Danazol, kilo alımı, kas krampları, azalan meme büyüklüğü, akne, hirsutizm (uygunsuz saç büyümesi), yağlı cilt, ruh hali değişiklikleri, depresyon, azalmış yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya 'iyi kolesterol') seviyeleri ve artmış karaciğer enzimi seviyeleri.
• Başka bir yeni ilaç, bazı uterus fibroidlerinin tedavisinde faydalı olabilir. EllaOne adlı bir progesteron reseptör modülatörü. Acil kontrasepsiyon ilaç olarak kullanılır, ancak fibroidleri küçültdüğü ve kanamayı fibroidler ile ilişkilendirdiği düşünüldü.

Uterin Fibroidler Cerrahisi Nedir?

Tedavi için cerrahi seçeneklerin hem riskleri hem de yararları vardır. Bu riskleri ve faydaları doktorla tartıştığınızdan emin olun. Bazı tedavi seçenekleri fibroidlerin özellikleri veya diğer sağlık faktörleri nedeniyle bir kadın için doğru olmayabilir.

• Miyomektomi, sadece fibroidlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu, histeroskopi, laparoskopi veya daha az sıklıkla açık bir prosedürle (karın bölgesinde bir kesi) gerçekleştirilebilir. Cerrahi yaklaşım fibroidin büyüklüğüne ve yerine bağlıdır. Mnektomi uygulanan kadınlarda GnRH analogları ile yapılan ön tedavinin kan kaybını ve ameliyat süresini azalttığı gösterilmiştir. Miyomektominin ayrıca histerektomiden ziyade bağırsakta, mesanede veya üreterde yaralanma olasılığının azaldığı gösterilmiştir. Rahim bu prosedürde bozulmadan kalır ve hasta hamile kalabilir.
• Histerektomi uterusun (ve fibroidlerin) cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Fibroidlerin tedavisinde en sık uygulanan cerrahi işlemdir ve tedavi olarak kabul edilir. Fibroidin boyutuna bağlı olarak, histerektomi vajina veya karın içinden kesilerle yapılabilir. Bazı durumlarda işlem laparoskopi kullanılarak yapılabilir. GnRH agonistlerinin kullanılması, daha az invaziv cerrahi tekniklere izin vermek için fibroidin boyutunu küçültebilir. Geçmişte edinilen tecrübede, histerektomi kullanılarak myomektomiden daha az kan kaybı meydana geldi. Kanser şüphesi varsa veya over kitleleri mevcutsa, Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların çıkarılması ile histerektomi (salpingo-ooforektomi denir) belirtilebilir.
• Uterin arter embolizasyonu veya arter kan akışının fibroid için pıhtılaşması ümit verici sonuçlar veren yenilikçi bir yaklaşımdır. Bu prosedür, bir kateterin (küçük tüp) bacağın arterine (femoral arter) sokulması, uterusa arteriyel kan beslemesinin izlenmesi için özel X-ışını videosu kullanılarak, daha sonra küçük plastik veya jelatin sünger ile arterin pıhtılaştırılmasıyla yapılır. kum tanecikleri büyüklüğünde parçacıklar. Bu malzeme fibroid kan akışını engeller ve küçültür. Bu yöntem, diğer yöntemler işe yaramadıysa, ameliyat istemiyorsa veya ameliyat için iyi bir aday olmayabilirse, kadınlar için iyi bir seçenek olabilir. Girişimsel radyolog olarak bilinen bir uzman bu işlemi gerçekleştirir.
• Daha yeni bir prosedür de söz vermiştir: manyetik rezonans güdümlü odaklanmış ultrason. Bu prosedürde MRI, fibroidleri ısıtan ve küçük fibroid dokusunun küçük alanlarını ısıtmaya ve yok etmeye yardımcı olan bir ultrason ışınını yönlendirmek için kullanılır.

Uterin Fibroidler İçin Diğer Terapi Var mı?

Kabızlık ve hemoroit, büyüyen fibroidlerin baskısından kaynaklanan diğer semptomlardır. Bazı kadınlar daha fazla kepekli tahıl, kepek ve meyve yiyerek ve bol miktarda su içerek bu sorunları önleyebilir ve semptomları hafifletebilir. Doğal müshil ürünleri de yardımcı olabilir; Bir kadın bu semptomları ve tedavileri sağlık uzmanıyla görüşmelidir.

Uterin Fibroidleri Nasıl Önlerim?

• Kadınlar 18 yaşından sonra kilo almaktan kaçınmalı ve boylarına göre normal vücut ağırlığını korumalıdır. Vücut ağırlığı östrojen üretimini arttırma eğilimindedir, böylece fibroid büyümesini şiddetlendirir.
• Egzersiz, kadınların kilo kontrolünde yardımcı olur ve ayrıca fibroid büyümesini uyaran hormon üretimini azaltır.
• Tütün kullanımının fibroidlerdeki bir artışla bağlantılı olduğu kanıtlanmamıştır. Ancak sigarayı bırakmak, fibroidleri olan kadınların genel sağlığını ve refahını artıracaktır.
• Bir sağlık uzmanıyla yapılan rutin sağlık ziyaretleri, fibroidlerin erken saptanmasına izin verebilir.

Uterin Fibroidlerin Takibi Nedir?

Tüm hastalar sağlık uzmanlarının talimatlarını takip etmelidir. Bir sağlık bakımı uzmanı, bir fibroid büyümesi olup olmadığını belirlemek için her altı ayda bir gibi daha sık pelvik muayeneler yapmayı seçebilir.

Hastalar tedavi seçenekleri hakkında kendilerini eğitmeli. Hastaların tedavilerinin ilerleyişine ve fibroid semptomlarına bağlı olarak bir seçim yapmaları gerekebilir; Sağlık hizmetleri sağlayıcıları herhangi bir tedavi seçeneği hakkında bilgi edinmelerine yardımcı olabilir.

Uterin Fibroidlerin Prognozu Nedir?

• Tedavi başarısı ve gelecekteki sonuç, tedaviden önceki fibroid veya fibroidlerin şiddetine ve seçilen tedaviye bağlıdır.
• Fibroidler doğurganlığı etkileyebilir, ancak bu fibroidlerin boyutuna ve konumuna bağlıdır.
• Fibroidli kadınların çoğu 35 yaşından büyüktür. Bu ve azalan yumurta kalitesi ve azalan yumurtlama gibi diğer faktörler, hamile kalmamalarına katkıda bulunur.
• Fibroidler nadiren kansere dönüşür. Menopozdan sonra kadınlarda bu daha olasıdır.
• En sık görülen kanser belirtisi, ameliyat gerektiren hızla büyüyen bir tümördür.