Safra taşı tedavisi, nedenleri, diyet, belirtiler, ağrı ve cerrahi

• Safra Taşları Konu Kılavuzu
• Doktor'un Safra Taşı Belirtileri Üzerine Notları

Safra Taşı Nedir?

Resim safra taşı

Safra Taşı Hakkında Bilinmesi Gerekenler

1. Safra taşları (genellikle yanlış yazılmış safra taşları veya safra taşları) safra kesesinde safra kolesterol ve bilirubinden oluşan katı parçacıklardır.
2. Ateş, terleme, üşüme, sarılık veya kusma gibi karın ağrıları yaşarsanız veya reçetesiz satılan ilaçların rahatlayamayacağı bir ağrınız varsa tıbbi yardım alın.
3. Tedavi, safra keselerini parçalamak veya çözmek veya safra kesesini cerrahi olarak çıkarmak için tıbbi prosedürler içerebilir.

Safra taşları (genellikle yanlış yazılmış safra taşları veya safra taşları) safra kesesinde safra kolesterol ve bilirubinden oluşan katı parçacıklardır.

Safra kesesi, karnın sağ üst kısmında, küçük armut biçimli bir saksı organdır. Karaciğerin altında, sağ taraftaki ön göğüs kafesinin hemen altında bulunur. Safra kesesi, karaciğer ve pankreas içeren biliyer sistemin bir parçasıdır. Biliyer sistem, diğer fonksiyonların yanı sıra safra ve sindirim enzimlerini taşır.

Safra, karaciğer tarafından yağların sindirimine yardımcı olmak için yapılan bir sıvıdır.

• Kolesterol ve bilirubin de dahil olmak üzere karaciğerde normal kan hücrelerinin parçalanmasına neden olan bir atık ürün olan birkaç farklı madde içerir.
• Safra, safra kesesinde ihtiyaç duyulana kadar depolanır.
• Yüksek yağlı, yüksek kolesterollü bir öğün yediğimizde, safra kesesi, safra kanalı adı verilen küçük bir tüp vasıtasıyla ince bağırsağa büzülür ve enjekte edilir. Safra daha sonra sindirim işlemine yardımcı olur.

İki tip safra taşı vardır: 1) kolesterol taşları ve 2) pigment taşları.

1. Kolesterol taşlı hastalar Amerika Birleşik Devletleri'nde daha yaygındır; kolesterol taşları tüm safra kesesi taşlarının çoğunu oluşturur (ABD'de, yaklaşık% 80). Safrada çok fazla kolesterol olduğunda oluşur.
2. Pigment taşları safrada fazla miktarda bilirubin olduğunda oluşur.

Safra taşları, bir kum tanesi kadar küçük bir golf topu kadar büyük herhangi bir boyutta olabilir.

• Daha küçük taşlara sahip olmanın yaygın olmasına rağmen, tek bir büyük taş veya boyutların herhangi bir kombinasyonu mümkündür.
• Taşlar çok küçükse, bir çamur veya bulamaç oluşturabilirler.
• Safra kesesi taşlarının semptomlara neden olup olmadığı kısmen boyutlarına ve sayılarına bağlıdır, ancak sayı ve boyut kombinasyonları belirtilerin gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini veya belirtilerin ciddiyetini öngöremez.

Safra kesesi içindeki safra kesesi taşları genellikle sorun yaratmaz. Çok sayıda kişi varsa veya çok büyükse, safra kesesi yağlı bir yemeğe yanıt verdiğinde ağrıya neden olabilir. Ayrıca safra safra kesesini terk etmesini veya safra kesesinden ayrılıp safra kanalını bloke etmeleri halinde sorunlara neden olabilirler.

• Hareketleri, safra kesesi, karaciğer veya pankreasın bağırsakla bağlantısını yapan kanalların herhangi birinin tıkanmasına yol açarsa, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
• Bir safra kanalının tıkanması, safra veya sindirim enzimlerinin kanalda sıkışmasına neden olabilir.
• Bu, iltihaplanmaya ve nihayetinde ciddi ağrı, enfeksiyon ve organ hasarına neden olabilir.
• Bu koşullar tedavi edilmezse ölüme bile neden olabilirler.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin% 20'sine kadar safra kesesi taşları olabilir, ancak sadece% 1 - 3'ü semptom geliştirir.

• Hispanikler, Amerikan yerlileri ve Kuzey Avrupa kökenli Kafkasyalılar en çok safra kesesi taşları için risk altındadır. Afrikalı Amerikalılar daha düşük risk altında.
• Safra kesesi taşları aşırı kilolu, orta yaşlı kadınlar arasında yaygındır, ancak yaşlıların ve erkeklerin safra kesesi taşları nedeniyle daha ciddi komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksektir.
• Hamile olan kadınların safra taşı gelişmesi daha olasıdır. Aynı durum, doğum kontrol hapı kullanan veya hormon / östrojen tedavisi alan kadınlar için de geçerlidir; çünkü bu, hamileliği hormon seviyeleri açısından taklit edebilir.

Safra Kesesi Taşlarına Neden Olan Nedir?

Safra kesesi taşları safra kesesinde katı parçacıklar (taşlar) oluşturduğunda meydana gelir.

• Safradaki kolesterol veya bilirubin miktarı yüksek olduğunda taşlar oluşur.
• Safrada bulunan diğer maddeler taş oluşumunu teşvik edebilir.
• Pigment taşları en çok karaciğer hastalığı veya yüksek miktarda bilirubin seviyesine sahip kan hastalığı olan kişilerde oluşur.
• Zayıf kas tonusu, safra kesesinin tamamen boşalmasını önleyebilir. Rezidüel safra varlığı, safra kesesi taşı oluşumunu destekleyebilir.

Kolesterol safra taşı oluşumu için risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Kadın cinsiyeti,
• Aşırı kilolu olmak,
• Bir "çarpma" veya açlık diyetinde hızlı kilo kaybı veya
• doğum kontrol hapları veya kolesterol düşürücü ilaçlar gibi bazı ilaçların alınması.

Safra kesesi taşları safra kesesi hastalığının en sık nedenidir.

• Taşlar sıvı safra ile karıştığında safra kesesinden safra çıkışını engelleyebilirler. Ayrıca, pankreastan sindirim enzimlerinin çıkışını da engelleyebilirler.
• Tıkanma devam ederse, bu organlar iltihaplanabilir. Safra kesesinin iltihabına kolesistit denir. Pankreas iltihabına pankreatit denir.
• Engellenen safra kesesinin daralması, artan safra kesesinin şişmesine ve bazen de enfeksiyona neden olur.

Safra kesesi veya safra kesesi kanalları taşların bir sonucu olarak iltihaplı veya enfekte olduğunda, pankreas da sıklıkla iltihaplanır.

• Bu iltihap pankreasın tahrip olmasına neden olabilir, pankreatit ve ciddi karın ağrısı ile sonuçlanabilir.
• Tedavi edilmemiş safra taşı hastalıkları, özellikle safra kesesi enfekte olduğunda veya pankreas ciddi şekilde iltihaplanırsa hayatı tehdit edebilir.

Safra Kesesi Taşlarının Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

Safra kesesi taşı olan çoğu kişinin semptomu yoktur. Aslında, genellikle belirtiler ortaya çıkmadıkça safra kesesi taşlarına sahip olduklarının farkında değillerdir. Bu "sessiz safra taşları" genellikle tedavi gerektirmez.

Belirtiler genellikle komplikasyonlar geliştikçe ortaya çıkar. En sık görülen semptom karın sağ üst kısmında ağrıdır. Ağrı ataklarında geldiğinden, genellikle "saldırı" olarak adlandırılır.

• Ataklar birkaç günde, haftada veya ayda gerçekleşebilir; Yıllarca bile ayrılabilirler.
• Ağrı genellikle yağlı veya yağlı bir yemekten sonra 30 dakika içinde başlar.
• Ağrı genellikle şiddetli, donuk ve sabittir ve bir ila beş saat arasında sürebilir.
• Sağ omuza veya arkaya yayılabilir.
• Geceleri sık sık meydana gelir ve kişiyi uykudan uyandırabilir.
• Ağrı, kişinin rahatlamak için dolaşmak istemesine neden olabilir, ancak birçok hasta hareketsiz durmayı ve saldırının azalmasını beklemeyi tercih eder.

Safra kesesi taşlarının diğer ortak belirtileri arasında şunlar bulunur:

• mide bulantısı ve kusma,
• ateş,
• hazımsızlık, geğirme, şişkinlik,
• yağlı veya yağlı yiyecekler için hoşgörüsüzlük ve
• sarılık (cildin sararması veya gözlerin beyazları).

Ciddi bir sorunun uyarı işaretleri ateş, sarılık ve kalıcı ağrıdır.

Safra Taşı ve Diyet

Safra kesesi taşlarının oluşumunda diyetin rolü açık değildir.

• Kandaki kolesterol seviyesini artıran her şeyin safra taşı riskini arttırdığını biliyoruz.
• Yüksek miktarda kolesterol ve diğer yağ içeren bir diyetin safra taşı riskini arttırdığını varsaymak mantıklıdır, ancak safranınızdaki kolesterol miktarının kan kolesterolünüzle hiçbir ilgisi olmadığını unutmayın.
• Hızlı bir şekilde kilo vermek safra taşı riskini arttırıyor gibi görünmekte ve öğün atlamamaktadır.
• Obezite, safra kesesi taşları için risk faktörüdür.
• Yağlı veya yağlı bir öğün yemek safra kesesi taşı semptomlarına neden olabilir.

Safra Kesesi Taşlarına Ne Zaman Tıbbi Yardım Almak Gerekir

Bir kişinin yemeklerden 30 dakika ila bir saat sonra tekrarlayan veya bir karın ağrısı olayı varsa, randevu için bir sağlık uzmanına danışın.

Kişinin aşağıdaki durumlardan herhangi biriyle karın ağrısı varsa, bir hastane acil servisine gidin:

• karın ağrısı reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlarla kontrol edilemez;
• kişi kusmaya başlar veya ateş, titreme veya terleme gelişir; veya
• kişinin sarılığı var.

Doktorlar Safra Taşı Teşhisinde Hangi Prosedürleri ve Testleri Kullanıyor?

Hastanın semptomlarını duyduktan sonra, sağlık kuruluşu muhtemelen safra taşlarından şüphelenecektir. Safra kesesi hastalığının semptomları diğer ciddi rahatsızlıklarınkilere benzediğinden, hastaya sorular sorar ve bu tanıyı doğrulamak ve diğer koşulları ekarte etmek için onları muayene eder.

Safra taşlarını tanımlayabilecek kan testi yoktur.

• Safra kesesinin tıkalı olup olmadığını, karaciğer veya pankreasın iltihaplanmadığını veya düzgün çalışıp çalışmadığını veya hastanın bir enfeksiyonu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilecek testler için kan alınacaktır.
• Eğer kadınsanız, olası bir hamileliği kontrol etmek için kan da test edilebilir.
• İdrar böbrek enfeksiyonunu ekarte etmek için test edilebilir. Böbrek enfeksiyonları, safra kesesi taşlarının neden olduğu gibi karın ağrısına neden olabilir.

Ultrason, safra kesesini taşları incelemek için en iyi testtir.

• Ultrason, organ görüntüleri oluşturmak için ağrısız ses dalgaları kullanır.
• Ultrason muayenesi biliyer sistemde anormallikleri görmek, taşlar veya iltihaplanma veya enfeksiyon belirtileri dahil olmak üzere çok iyidir.
• Safra kesesi taşlarını ultrasonla bulmak safra kesesi hastalığını teşhis etmez. Doktor, safra kesesi iltihabının varlığı, safra kanallarının büyüklüğü ve hastanın semptomları olan taşların varlığı da dahil olmak üzere ultrason bulgularını ilişkilendirmek zorundadır.

Ultrasona bir alternatif oral kolesistogramdır (OCG).

• Hasta güvenli, geçici bir boya içeren hapları yuttuktan sonra safra kesesi röntgeni çekilir.
• Boya, safra kesesinin ve safra kesesi taşlarının röntgende daha iyi görünmesine yardımcı olur.

Hem ultrason hem de OCG, safra kesesinde safra kesesi taşlarının zamanın yaklaşık% 95'ini tespit edebilmektedir.

• Ultrason genellikle ilk tercihtir, çünkü tamamen invaziv değildir ve radyasyona maruz kalmaz.
• Herhangi bir test belirsiz bir sonuç verirse, genellikle başka bir test gerekir.

Bu testler ultrason ve OCG'nin alternatifidir. Safra kesesi taşları safra kesesini terk etmiş ve kanallara taşınmışsa daha iyi seçimlerdir.

• Kolesintigrafi (HIDA taraması) : Bu, hastanın kolundaki bir IV hattına bir çözeltinin enjekte edildiği bir testtir. Sıvı karaciğer tarafından emilir, daha sonra safra kesesinde (safra gibi) depolanmak üzere geçirilir. Çözüm, özel bir kamera tarafından görülen, zararsız bir radyoaktif işaretleyici içeriyor. Safra kesesi iltihaplanırsa, safra kesesinde hiçbir marker görülmez ve safra kesesi safra kesesi taşları tarafından bloke edilirse, markörün hiç biri safra kesesinden ayrılmadığı görülür.
• BT taraması : Bu test, X-ray'e benzer, ancak daha ayrıntılıdır. Safra kesesi ve safra yollarını gösterir ve safra kesesi taşlarını, tıkanıklıkları ve diğer komplikasyonları tespit edebilir.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) : Hastanın biliyer sistemin parçalarını görüntülemek için ince, esnek bir endoskop kullanılır. Hasta sakinleştirilir ve tüp ağızdan ve mideden ince bağırsağa geçirilir. Ardından cihaz safra yollarına geçici bir boya enjekte eder. Boya, X ışınları alındığında kanallarda herhangi bir taş görmeyi kolaylaştırır. Bu işlem sırasında bazen bir taş çıkarılabilir.

Karın ağrısının başka bir nedeni olmadığından emin olmak için göğüs röntgeni çekilebilir.

• Bazen göğüste problemler (zatürree gibi) üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir.
• Bazen göğüs röntgeni safra kesesinde de taşlar gösterebilir.

Safra kesesi taşlarının çoğu semptomsuz olduğu için, hasta başka bir nedenden dolayı teste tabi tutulduğunda safra kesesi taşları tanısı konur.

Safra Kesesi Taşları için Ev Çareleri Var mı?

Safra taşı tanısı konulduktan sonra hasta ameliyat olmamayı seçebilir veya hemen ameliyat olamayabilir. Hastanın aşağıdaki semptomları hafifletmek için alabileceği önlemler vardır:

• safra kesesine dinlenebilmesi için sadece berrak sıvı alımı,
• yağlı veya yağlı öğünlerden kaçının ve
• ağrı için asetaminofen (Tylenol, vs.) alır.

Belirtiler kötüleşirse veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa, bir sağlık pratisyeni arayın. Kusma, ateş veya sarılık ile oluşan karın ağrısı, bir doktor ofisine veya bir hastanenin acil servisine derhal ziyaret edilmesini garanti eder.

Safra Kesesi Taşlarında Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Safra kesesi taşları için kalıcı bir tıbbi tedavi yoktur. Taş çıkarmak veya semptomları gidermek için alınabilecek tıbbi önlemler olsa da, bunlar geçicidir. Bir hastada safra kesesi taşı semptomları varsa, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması en iyi tedavi yöntemidir. Asemptomatik (semptom üretmeyen) safra kesesi taşları tedavi gerektirmez.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) : Safra taşlarını küçük parçalara ayırmak için şok dalgaları üreten bir cihaz kullanılır.

• Bu minik parçalar tıkanmalara yol açmadan biliyer sistemden geçebilir.
• Bu, bazı taşları kaldırmak için genellikle ERCP ile birlikte yapılır.
• Bu tedaviyi gören birçok insan, tedaviden sonra karnın sağ üst kısmında yoğun ağrı atakları geçirir.
• ESWL'nin safra kesesi taşlarının tedavisinde etkinliği tam olarak belirlenememiştir.

Taşların çözülmesi: Safra asitlerinden yapılan ilaçlar safra kesesi taşlarını çözmek için kullanılır.

• Safra taşlarının tamamen çözünmesi aylar hatta yıllar sürebilir.
• Bu tedaviden sonra taşlar sıklıkla geri gelir.
• Bu ilaçlar kolesterol taşları için en iyi sonucu verir.
• Birçok insanda hafif ishale neden olurlar.
• Bu tedavi genellikle sadece ameliyat edilemeyenlere verilir.

Bir kişi acil servise giderse, IV hattı başlatılabilir ve IV ile ağrı kesici ve antibiyotik verilebilir.

Hastanın sağlığı izin veriyorsa, sağlık pratisyeni safra kesesini ve taşları çıkarmak için muhtemelen ameliyat önerecektir. Cerrahi olarak çıkarılması, gelecekteki karın ağrısı ataklarının ve pankreas iltihabı, safra kesesi ve karaciğer enfeksiyonu gibi daha tehlikeli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

• Pankreasın enfeksiyonu veya enflamasyonu yoksa, safra kesesini çıkarma işlemi derhal veya sonraki birkaç gün içinde gerçekleştirilebilir.
• Pankreas iltihabı veya safra kesesinin enfeksiyonu varsa, hasta ameliyattan birkaç gün önce IV sıvı ve muhtemelen IV antibiyotik almak için hastaneye ya da semptomların oral ilaçlar ile tedavi edilebildiği takdirde hastaneye kabul edilecektir. hasta eve dönebilir ve ameliyatı seçmeli olarak planlayabilir.

Safra Taşı Cerrahisi (Kolesistektomi)

Semptomatik veya komplike safra kesesi taşları için olağan tedavi, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Buna kolesistektomi denir.

Safra kesesi hastalığı olan birçok kişi, safra kesesinin çıkarılması konusunda anlaşılır bir şekilde endişelenmektedir. Bir safra kesesi olmadan nasıl işlev görebileceklerini merak ediyorlar.

• Neyse ki, safra keseniz olmadan da yaşayabilirsiniz.
• Bir safra kesesi olmadan yaşamak, diyette değişiklik gerektirmez.
• Safra kesesi gittiğinde, safra doğrudan karaciğerden ince bağırsağa akar.
• Safrayı depolayacak hiçbir yer olmadığından, bazen safra ihtiyaç olmadığında bağırsağa akar. Bu çoğu insan için bir soruna yol açmaz, ancak hastaların yaklaşık% 1'inde hafif ishale neden olur.

Laparoskopik çıkarma : Çoğu safra kesesi laparoskopik kolesistektomi ile çıkarılır. Safra kesesi, küçük tüp benzeri aletler kullanılarak, karın içindeki küçük bir yarıktan çıkarılır.

• Tüp benzeri aletler, içinde bir taş olan safra kesesini çıkarmak için kullanılan bir kamera ve cerrahi aletlere sahiptir.
• Bu prosedür açık ameliyattan daha az ağrıya neden olur.
• Komplikasyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür ve daha hızlı iyileşme süresi vardır.
• Hasta için uygunsa laparoskopik bir prosedür tercih edilir.
• İşlem, hasta genel anestezi altında ameliyathanede gerçekleştirilir.
• Genellikle bir saat 20 dakika sürer.
• Operasyonu genel bir cerrah gerçekleştirir.
• Bazı durumlarda laparoskopik prosedür başlatılır ve sonra açık bir karın prosedürüne dönüştürülür (aşağıya bakınız).

Açık çıkarılması : Safra kesesi bazen sağ üst karın bölgesinde 3-6 inçlik bir kesiden çıkarılır.

• Açık prosedür genellikle sadece laparoskopik cerrahi belirli bir kişi için uygun olmadığında kullanılır.
• Açık bir prosedür yapmanın yaygın nedenleri, safra yollarında enfeksiyon ve önceki ameliyatlardan kaynaklanan izlerdir.
• Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm safra kesesi taşınmalarının yaklaşık% 5'i açık prosedürler olarak yapılmaktadır.
• Bu işlem hastaya genel anestezi altında ameliyathanede yapılır.
• Genellikle 45 ila 90 dakika sürer.
• Operasyonu genel bir cerrah gerçekleştirir.

Zaman zaman, ERCP safra kesesini bırakmış ve safra sisteminde başka bir yerde bulunan herhangi bir safra taşı bulmak için ameliyattan hemen önce veya ameliyat sırasında yapılır. Bunlar ameliyatla aynı anda kaldırılabilir ve gelecekte bir komplikasyona neden olma riskini ortadan kaldırabilir. ERCP ayrıca safra yollarında daha sonra safra taşı bulunursa ameliyattan sonra da yapılabilir. Bazen ERCP ameliyat olmadan yapılır, örneğin ameliyat geçiremeyecek kadar zayıf veya hasta olan kişilerde.

Safra Taşı Takibi

Safra kesesi çıkarılmışsa, genel cerrahın ofis ziyaretleri, operasyonu takiben ameliyat alanlarını bir ila üç kez kontrol etmelidir. Başka bir takip veya uzun süreli bakım gerekmez.

Bir Safra Taşı Önleme Diyeti Var mı?

Düşük yağlı, düşük kolesterol diyeti safra taşı semptomlarını önleyebilir ancak taş oluşumunu önleyemez. Bazılarının neden taş oluşturduğu, bazılarının ise neden olmadığı bilinmektedir.

Safra Kesesi Taşlarının Prognozu Nedir?

Safra kesesi taşları safra yollarından birini bloke ederse, sonuç, iltihaplanma ve tıkanmış kanalın "yukarı akış" organlarının şişmesidir.

• Bu komplikasyon tek başına semptomlara neden olabilir ve muhtemelen cerrahi olmak üzere tedaviyi garanti eder.
• Eğer tedavi edilmezse, enfeksiyon ve safra kesesi, karaciğer ve pankreasın (pankreatit) hasar görmesi gibi daha ciddi koşullara yol açabilir.
• Bu organlar yeterince hasar alırsa, normal fonksiyonlarını yerine getiremezler. Bu hayatı tehdit edici bir komplikasyondur.

Bir hastanın ameliyatı varsa, aşağıdakileri bilmeniz gerekir:

• Safra kesesini çıkarmak için laparoskopik cerrahi geçirmiş bir kişi ameliyattan 12-48 saat sonra hastaneden ayrılabilir ve üç hafta içinde tam aktivitelerine geri dönebilir.
• Safra kesesini çıkarmak için açık cerrahi müdahale gerekirse, iyileşme biraz daha uzun sürüyor. Kişi hastaneden üç ila yedi gün içinde ayrılabilir ve altı haftalık bir iyileşme süresinin ardından normal aktiviteye devam edebilir.
• Cerrahinin en sık görülen komplikasyonu biliyer yoldaki hasardır. Safra biliyer sistemden sızarsa enfeksiyona neden olabilir. Biliyer sisteme verilen hasar şiddetli ise daha fazla ameliyat gerekebilir.

Eğer bir kişi safra kesesini çıkarmamayı tercih ederse, tekrarlayan karın ağrısı ve muhtemelen komplikasyonları olması muhtemeldir.