Yetişkinler ne dediğini merak ediyor? (ilaçlar ve uyarıcılar)

Bir doktora sor

Son zamanlarda doktorum beni psikoloğa yönlendirdi çünkü yetişkinlerde DEHB olabileceğimi düşünüyor (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) Bu, diğer semptomların yanı sıra, kolayca konsantre olma zorluğumu ve kolayca sıkılma eğilimimi veriyor. İyileşmek istiyorum, ancak uzun süre uyarıcı ilaç kullanıyor olmaktan hoşlanmıyorum. Yetişkinler DEHB için hangi ilaçları kullanıyor?

Doktor Yanıtı

Araştırma, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan yetişkinlerin, uyarıcılara ve bazen de antidepresanlara sıklıkla çok iyi yanıt verdiğini göstermektedir. Tedavi seçenekleri ve başarıları çocukluk çağında DEHB'ninkine benzer.

Psikoterapi olarak da adlandırılan danışmanlık, etkisiz alışkanlıkların artan farkındalığının geliştirilmesine yardımcı olarak tedavide önemli bir rol oynayabilir. Terapi aynı zamanda örgütsel ve planlama becerilerini geliştirmek için aktiviteler geliştirmenin bir yolu olabilir. Bununla birlikte, mevcut hiçbir araştırma tek başına danışma işleminin DEHB'nin gerçek semptomlarını ortadan kaldıracağını göstermedi; aksine, etkili bir ilaç bulunduğunda danışmanlık daha etkili olabilir. İlaç "motoru çalıştıracak" ancak mutlaka "yönlendirmek" için bir yol sağlamayacaktır. Başka bir deyişle, danışmanlık, evlilik dengesizliği veya zayıf kişilerarası beceriler konusunda yardımcı olabilir, ancak kendi başına dikkatsizlik, dürtüsellik veya huzursuzluk duygularına son vermeyecektir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) yönetilmesi için mevcut olan ilaçların bireyden bireye biraz farklı etkileri olabilir ve şu anda hangisinin en iyi işe yarayacağını söyleyen hiçbir yöntem yoktur. DEHB için belirtilen ilaçların DEHB'ye katkı sağladığı düşünülen nörokimyasalların dengesizliğini artırarak işe yaradığı düşünülmektedir.

Yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• Uyarıcılar (ABD Gıda ve İlaç İdaresi, DEHB için Cylert hariç onaylı)
  • Metilfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Metilin, Quillivant, Daytrana)
  • Deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Karışık amfetamin tuzları (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamin veya Dextroamphetamin Öncesi (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Pemoline sodyum (Cylert); Şiddetli karaciğer toksisitesi nedeniyle ABD'de artık mevcut değil
• Geçici olmayan maddeler (Sadece * ile belirtilen ilaçlar DEHB tedavisinde FDA onaylıdır)
  • Atomoksetin (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidin (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 diyet takviyesi)
• Antidepresanlar (Bu ilaçların hiçbiri DEHB tedavisinde FDA onaylı değildir.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaksin (Effexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)
  • Desipramin (Norpramin)
  • Imipramin (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Bir ilaç etkili bir şekilde çalışmazsa, diğerleri bazıları sıklıkla denenir, çünkü bireyler her birine oldukça farklı tepkiler verebilir. Kombinasyonda kullanılan farklı gruplardaki ilaçlar, bazı insanlar için tek başına her ilaçtan daha etkili olabilir. Genel olarak, yetişkinlerde DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar çocuklarda DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlarla aynıdır.

Uyarıcılar yetişkinlerde ve çocuklarda DEHB tedavisinde en sık kullanılan ilaç sınıfıdır. Bu ilaçların tümü, beyin dopamin ve norepinefrin düzeylerini arttırır. Bu beyin kimyasallarının her ikisinin de dikkatin sürekliliği ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Uyarıcılar bazı insanlar tarafından kötüye kullanılır veya kötüye kullanılır ve bağımlılık yapabilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalı ve bazı kişiler için uygun olmayabilir. Hemen hemen tüm insanlar, uyarıcı olurken bazı görevlerde dikkat, odaklanma ve performanslarında bir iyileşme göreceklerdir. Bunun bilinmesi önemlidir, çünkü uyarıcıdan olumlu bir etkinin DEHB tanısını kanıtlayabileceği ortak bir mit vardır.

İlgili bir notta, lise ve üniversite öğrencilerinin uyarıcıları kötüye kullanmaları (örneğin, reçetesiz ya da reçetesizden fazla almaları), bilişsel arttırıcı veya performans arttırıcı bir ilaç (PED) olarak yanlış kullanması giderek daha yaygın hale gelmiştir. akademik performanslarını iyileştirmeye çalışın. Ritalin, Adderall veya Focalin gibi uyarıcı ilaçların uzun vadeli etkileri konusunda çok daha az sayıda çalışma olmasına rağmen, bazı araştırmalar uyarıcıların etkinliğinin bazen zamanla azaldığını göstermektedir.

FDA onaylı geçici olmayan ilaçlar biraz farklı şekilde çalışır. Atomoksetin (Strattera) norepinefrin düzeylerini arttırır ve bağımlılık yaratan bir ilaç değildir. Hem guanfacin hem de klonidin, sempatik (savaş veya uçuş) sinir sistemini modüle eder ve DEHB ile ilgili dürtüselliklerini azalttığı düşünülmektedir.

Bazı antidepresanlar ayrıca DEHB tedavisinde de kullanılırlar çünkü dopamin ve norepinefrin düzeylerini de etkileyebilirler. Antidepresanların hiçbiri DEHB tedavisi için FDA onayına sahip değildir; Bununla birlikte, özellikle uyarıcı ilaçlar kontrendike olduğunda, dayanılmaz yan etkilere neden olduğunda veya semptomlarda iyileşme olmadığında faydalı bir tedavi seçeneği olabilir. DEHB için en yaygın kullanılan antidepresanlar bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor) ve duloxetin (Cymbalta) 'dır. İmipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) ve nortriptilin (Pamelor) gibi daha eski trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), DEHB tedavisi için daha az sıklıkla reçete edilmektedir, çünkü daha ciddi yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir.

Antidepresan ilaçlar ve atoksetin, intihar düşüncesi ve davranış riskini (çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde, 20'li yaşların başlarında) ilacın yan etkileri olarak, özellikle bipolar veya diğer duygudurum bozukluğu öyküsü olan kişilerde veya kişisel veya aile intihar davranışı öyküsü.

İlaç, aşağıdaki alanların bir kısmına veya tümüne yardımcı olabilir:

• Akademik başarısızlık ve dikkatsizlik
• Hiperaktivite veya kıpırdatma
• Sözel ve / veya davranışsal dürtüsellik (örneğin, bulanıklaştırma, başkalarına müdahale etme, düşünmeden önce hareket etme)
• Geceleri uykuya dalmakta zorluk
• Uyanma sorunu (sabah yataktan kalkmamak)
• Sebepsiz ve / veya kolay sinir bozucu olmadan aşırı sinirlilik
• Epizodik patlayıcılık, duygusal patlamalar veya öfke nöbetleri
• Açıklanamayan ve kalıcı duygusal olumsuzluk

Bir DEHB ilacı bu kaygıların bir kısmına önemli ölçüde yardımcı olmuyorsa veya rahatsız edici veya sorunlu yan etkilere neden oluyorsa, dozajı değiştirmeyi veya ilacı değiştirmeyi isteyin.

DEHB'yi tedavi etmek için bir takım doğal çözümler ve diyette yapılan değişiklikler denenmiş olsa da, araştırmalar bu tür müdahalelerin gerçekçi bir şekilde uygulanamayacak günlük yaşam için çok kısıtlayıcı olduğunu veya henüz DEHB semptomları üzerinde önemli bir etkiye sahip olamadığını göstermektedir. .

Daha fazla bilgi için, yetişkin DEHB ile ilgili tıbbi makalemizi okuyun.