Kastrasyona Dirençli Prostat kanseri nedir ve tedavüle edilebilir mi?

Genel Bakış

Castrate-resistant prostate (Kastrasyona dirençli Prostat Kanseri: Tedavi, Görünüm ve Daha Fazlası) kanser, hormon tedavisine yanıt vermeyi durduran prostat kanseri olup androjen yoksunluğu tedavisi (ADT) olarak da adlandırılan hormon tedavisi, vücuttaki testosteron düzeylerini önemli ölçüde düşürür Testosteron seviyeleri, testislerini ameliyatla çıkarılan erkeklerdeki seviyelerle karşılaştırılabilir. > Testislerin cerrahi olarak çıkartılması bazen kastrasyon olarak adlandırılır, ancak orşiektomi daha formel olarak kabul edilir Testisler androjen üretir, bu nedenle onları kaldırmak hormon seviyelerine neden olur Androjenler erkek seks hormonları Düşük testosteron seviyeleri genellikle prostat kanseri ilerlemesini yavaşlatır Kastrata dirençli prostat kanseri olan erkeklerde kanser hala kontinü testosterondaki düşüşe rağmen ilerlemeye devam edecektir.

Prostat kanseri ilerledikçe ve kastrasyona direne dönüşürse, kanseri tedavi etmese de hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olan terapiler vardır. Anahtarlardan biri, kanseri metastazdan uzak tutmaktır. Metastatik kanser, prostat bezinden omurga, akciğerler ve beyin gibi vücudun daha uzak kısımlarına yayılmış kanserdir.

Hormonlar ve kanser Hormonlar ve prostat kanseri

Bugün prostat kanserinin çoğu, kanser hala prostat bezi ile sınırlı olduğunda erken bir aşamada teşhis edilir. Erkekler tipik olarak bez kanserli hücreleri yok etmek için kanserli prostat bezini veya radyasyon tedavisini kaldırmak için ameliyat uygularlar.

Erken evre kanseri ameliyat veya radyasyon sonrasında ortaya çıkarsa veya vücudun daha uzak bölgelerine yayılmaya başlarsa (metastaz), hormon bloke edici ilaçlarla tedavi kanser gelişimini yavaşlatabilir ve tümör boyutunu azaltabilir . Bu, üriner tıkanma gibi semptomların önlenmesine yardımcı olur; bu, tümörler mesanedeki normal idrar akışı kesildiğinde olur. Hormon tedavisi ayrıca radyasyon terapisinin etkinliğini artırabilir ve cerrahiden önce bir tümörü küçültür.

Erkek cinsel hormonları prostat kanserine yakışır. Prostat kanserini yönlendiren ana hormondur testislerde üretilen testosterondur.

ADT, vücuttaki testosteron ve diğer androjenler düzeylerini önemli ölçüde düşürür ve kanserin ilerlemesini birçok erkekte durdurur - ancak geçici olarak. Hala iyi anlaşılmayan nedenlerden ötürü, prostat kanseri hücreleri daha düşük seviyedeki doğal androjenlere uyum sağlayabilir ve tekrar çoğalmaya başlarlar. Kanserin daha sonra kastre dirençli olduğu söylenir.

ADTAndrojen yoksunluğu tedavisi

ADT, testosteron ve diğer androjenler düzeylerini yüzde 90 ila 95 oranında azaltır. Birkaç farklı ADT ilacı, prostat kanseri hücrelerinin çoğalmasına neden olan androjenler üretimini kontrol eden vücutta bulunan işlemleri müdahale eder veya engeller.İlaçlar temelde bir "kimyasal hadımın" bir şeklidir. "Bazı ilaçlar hap şeklinde ve diğerlerinin her ay her yere enjekte edilmesi gerekiyor.

Testosteronun bastırılması, çok çeşitli yan etkileri tetikleyebilir.

anemi

• yorgunluk
• libido kaybı veya erektil disfonksiyon
• büyümüş göğüsler, vücut saç dökülmesi ve daha küçük penis veya skrotum gibi "dişil büyüyen" etkiler
• kızarıklık ve ruh hali değişiklikleri,
• hafıza ve depresyonda bozulma
• zayıf vücut kütlesi (kas) kaybı
• kemik kuvveti kaybı (osteoporoz)
• nipellerde hassasiyet
• kilo artışı > Kan lipidlerinde değişiklikler
• İnsülin direnci
• Teşhis Kastrole dirençli kanseri teşhis etme
• Hormon tedavisine başladıktan sonra, doktorunuz kandaki prostat spesifik antijeni (PSA) düzenli olarak ölçer. PSA, prostat kanseri hücreleri tarafından üretilen bir proteindir. PSA seviyeleri hormon tedavisi esnasında yükselmeye başlarsa, bu tedavinin durdurulduğuna ve kanserin kastrasyona direne dönüştüğünün bir göstergesi olabilir.

Hormon tedavisinin durdurulduğuna dair bir diğer işaret, kanserin prostatın dışına yayılması ya da mevcut tümörlerin büyümesidir.

Tedavi Kansere dirençli kansere karşı koruma

İlaçların ve diğer tedavilerin bir kombinasyonu, kastrata dirençli prostat kanserinin ilerlemesini, metastaz yapmış olsa bile yavaşlatabilir.

Doktorunuz mevcut hormon tedavinizde kalmanızı önerir. Bu, doğal testosteronun kanserin daha da kötüleşmesine neden olan bir artışını engeller.

Yeni hormon tedavileri

Nispeten yeni iki hormon tedavisi, kastrate dirençli ve metastatik prostat kanseri için umut vaat ediyor. Klinik araştırmalarda, erkekler daha önce kemoterapiyle tedavi edilen erkeklerde bile bu ilaçları alırken daha uzun yaşadılar.

Abiraterone (Zytiga).

Bu ilaç hap şeklinde alınır. Vücuttaki testosteronun kimyasal üretimini engeller. Zytiga, güçlü bir anti-inflamatuar ilaç olan prednizone ile alınır.

• Enzalutamid (Xtandi). Bu ilaç aynı zamanda hap olarak da alınır. Xtandi androjenlerin prostat kanseri hücrelerinin büyümesini desteklemesini engeller.
• Kemoterapi Kastrate dirençli prostat kanseri olan bazı erkekler kanser hücrelerini direk olarak öldüren kemoterapi ilaçları olarak önerilir. Kastrata dirençli prostat kanseri tedavisinde yaygın kemoterapi ilaçları:

dosetaksel (Docefrez, Taxotere) artı kortikosteroid (anti-inflamatuar ilaç) prednizon

cabazitaksel (Jevtana) artı prednizon

• mitoksantron (Novantrone)
• Bağışıklık terapisi
• Bu yaklaşımda, doktorunuz sizden beyaz kan hücrelerini toplayıp bunlara özgü bir aşı yaratmak için kullanacaktır. Bağışıklık sisteminizin prostat kanseri hücrelerine saldırmasına yardımcı olmak için aşı kan dolaşımınıza enjekte edilir.

Kanser karşıtı aşıya sipuleucel-T (Provenge) adı verilir. Tedavi, birkaç ayrı tedaviyi gerektirir. Daha ileri prostat kanseri için immün terapi, ömrünü uzatmaya yardımcı olabilir.

Kemik tümörlerinin tedavisi

Metastatik prostat kanseri sıklıkla kemiklere yayılır. Kemik tümörleri kırıklara ve şiddetli ağrılara neden olabilir. Kemik tümörleri tedavisi hafifleticidir. Bu, hastalığı iyileştirmek yerine semptomları en aza indirgemek anlamına gelir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Dış ışın ışınımı.

Bu, vücudun dışından uygulanan radyasyon terapisini içerir.

• Denosumab (Xgeva, Prolia). Bu ilaç, prostat kanserinin neden olduğu kemik hasarını azaltmaya yardımcı olur.
• Radium-233 (Xofigo). Bu eşsiz radyasyon terapisi kan dolaşımına enjekte edilir ve özellikle kemikteki prostat kanseri tümörlerini hedef alır. Radyum tümörlerin oluştuğu kemik alanlarında birikir. Radyoaktivitenin etkisi kısa bir mesafe boyunca etki eder ve yakındaki sağlıklı kemiğe daha az zarar vererek tümör hücrelerini öldürür. Bir klinik araştırmada, radyum-233 ile tedavi edilen erkekler, inaktif bir plasebo enjeksiyonu olan erkeklerden birkaç ay daha kurtuldu.
• OutlookOutlook İleri evre prostat kanseri tedavisi aktif bir araştırma alanıdır. Yeni ilaçlar ve yeni ilaç kombinasyonları ve diğer tedaviler geliştirme aşamasındadır. Tedaviler, ağrıyı, üriner problemleri ve prostat bezi dışına yayılmış diğer kanser komplikasyonlarını azaltarak yaşam süresini uzatır ve yaşam kalitesini iyileştirir. Doktorlar kanser gelişimini izler ve belirtilen durumlarda yeni tedaviler önerebilir.