Boğmaca: aşı, belirtiler, tedavi, tanı, nedenleri ve yan etkileri

• Boğmaca (Boğmaca) Konu Rehberi
• Boğmaca (Boğmaca) Belirtileri Üzerine Doktor Notları

Boğmaca (Boğmaca) Gerçekleri

Boğmacalı Kız resmi

Boğmaca, solunum yollarını etkileyen bulaşıcı bir bakteri hastalığıdır. İlk olarak 1640'lı yıllarda, boğmaca öksürüğü, çocuk bir öksürme büyüsünden sonra derin bir şekilde solunduğunda, karakteristik bir yüksek perdeli "boğmaca" sesi ile delinmiş öksürük spazmları nedeniyle adını almıştır.

• Boğmaca öksürüğü, Amerika Birleşik Devletleri'nde 5 yaşından küçük çocuklar arasında en yaygın aşı ile önlenebilir bulaşıcı hastalıklardan biridir. Boğmaca öksürük boğmaca için başka bir isimdir - tanıdık DTaP (difteri, tetanoz ve aselüler boğmaca aşısı) kombinasyonundaki aşıları, çocuklara rutin olarak verilen aşı aşıları ve ergenlere ve yetişkinlere verilen Tdap'taki "p".
• Boğmaca aşılarının yaygın olarak kullanılmasına rağmen, boğmaca öksürüğü son yıllarda geri dönüş yapmıştır. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, boğmaca aşısının uygulanmasından önce, her yıl ortalama 175.000 boğmaca vakası vardı. Bu 1980'lerde yılda 3.000'den az vakaya düştü. ABD'de 2012 yılında toplam 48.277 boğmaca vakası, 2013 yılında 24.231 vaka ve 2014 yılında 32.971 vaka bildirilen bir canlanma yaşanmıştır.
• Dünya Sağlık Örgütü, 2008 yılında dünya çapında boğmaca öksürüğünden 195.000 ölüm olduğunu tahmin ediyor ve 139, 382, 2011 yılında ölüm rapor ediyor;
• Bebeklerde ve çocuklarda boğmaca yaygınlığı artmaktadır. Boğmaca kaynaklı ölümlerin çoğu 3 aylıktan küçük bebeklerde görülür. Bebeklerde boğmaca görülme sıklığı diğer tüm yaş gruplarından daha yüksektir. İkinci en yüksek boğmaca oranları 7-10 yaş arası çocuklarda görülür.
• California'da Haziran 2014'te bir boğmaca salgını ortaya çıktı ve 26 Kasım 2014 itibariyle, Kaliforniya Halk Sağlığı Bakanlığı 9, 935 boğmaca vakası aldı.
• 2012 yılında boğmaca salgını bildiren devletler arasında Washington (rapor edilen 4.783 vaka), Vermont (rapor edilen 632 vaka), Minnesota (4.433 rapor edilen), Wisconsin (5.923 rapor edilen) ve Colorado (1, 510 vaka) bulunmaktadır.

Boğmaca Öksürüğü Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Boğmaca seyri üç aşamayı takip eder.

• Boğmaca öksürüğü ilk aşaması nezle (burun akıntısı) aşamasıdır. Bu aşama tipik olarak bir ila iki hafta sürer. Bu aşamadaki semptomlar, üst solunum yolu hastalığına veya soğuk algınlığına benzer: burun akıntısı, burun tıkanıklığı, hapşırma ve ara sıra öksürük. Bazı durumlarda düşük dereceli bir ateş mevcut olabilir. Sadece bu aşamada antibiyotikler boğmaca öksürüğünün ilerlemesini durdurabilir.
• Boğmaca öksürüğünün ikinci evresi paroksismal evredir. Bu fazın süresi bir ila 10 hafta süren çok değişkendir. Yoğun ve çizilen öksürük nöbetleri bu aşamayı karakterize eder. Saldırılar geceleri daha sık görülme eğilimindedir, 24 saatlik bir sürede ortalama 15 saldırı olur. Genellikle insanlar öksürükler arasında solup solan kişinin neden olduğu yüksek perdeli bir "boğmaca" duyabilir. (Havlayan öksürükler genellikle viral bir enfeksiyon gösterir ve boğmacaya işaret etmez). Özellikle yeni doğan bebekler ve bebekler, öksürük spazmları sırasında nefes almayı durdurabilir ve belki de maviye dönebilir. Bu aşamada kusma veya boğulma da yaygındır.
• Boğmaca öksürüğünün üçüncü aşaması iyileşme aşamasıdır. Bu haftalar veya aylar sürebilir ve doğada daha az paroksismal (daha az ani öksürük patlaması) olan kronik bir öksürük bu evreyi karakterize eder.

Boğmaca Öksürüğü Önlemek İçin Bir Aşı Var mı (Pertussis)?

Çocuklar için, DTaP (difteri, tetanoz, boğmaca) aşıları için önerilen aşı programını izleyin. Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre doktorlar, tam bağışıklık için 2 ay, 4 ay, 6 ay, 15-18 ay ve 4-6 yaş arasındaki çocuklara yaşa uygun çekim yapıyor; Bununla birlikte, aşı bağışıklığı genellikle altı ila 10 yıl sonra azalır ve kalıcı bağışıklık ile sonuçlanmaz, bu nedenle boğmaca güçlendirici bir atmaya ihtiyaç duyulur.

• 2005 yılında ABD hükümeti, 10-18 yaş arası çocuklar için ilk boğmaca güçlendirici olan Tdap'ı onayladı. Hastalık Kontrol Merkezlerinin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), bir Td güçlendirici yerine bir doz Tdap önermektedir.
• 19 yaş ve üstü yetişkinler için ACIP, tek bir doz Tdap önerir.
  • Daha önce hiç bir Tdap dozu almadıysanız, en son tetanoz toksoid içeren aşı en az 10 yıl önce alınmışsa, bir doz Tdap, destekleyici immünizasyon için bir doz Td'nin yerini almalıdır.
  • Daha önce Tdap almamış olan, 12 aylık veya daha küçük yaştaki bebekler ile yakın temasta olan veya onlarla temas halinde olan 19 yaşından büyük yetişkinlerin bir doz Tdap almaları gerekir; En son Td'nin önerildiğinden bu yana iki yıl kadar kısa bir zaman aralığı.
  • Daha önce Tdap almayan doğrudan hasta teması olan ortamlardaki sağlık personeli, bir doz Tdap almalıdır; En son Td'nin önerildiğinden bu yana iki yıl kadar kısa bir süre.
  • CDC, hamile kadınların hamilelikten önce Tdap almasını önerir. CDC’den gelen 2011’deki tavsiyeler, daha önce Tdap ile aşılanmayan hamile kadınların, üçüncü trimesterde veya geç ikinci trimesterde veya doğumdan hemen önce hastaneden veya doğum merkezinden ayrılmadan önce doğumdan hemen sonra bir doz Tdap almaları gerektiğini ekliyor.
  • Aşı yan etkileri hafiftir ancak hassasiyet, kızarıklık veya enjeksiyon bölgesinde bir yumru ve ateş içerebilir.

Boğmaca Öksürüğü Nedenler ?

Bordetella boğmaca bakterileri boğmacaya neden olur. İnsanlar bu bakteriler için bilinen tek rezervuardır. (Bu sadece insanlarda büyüyüp çoğalabileceği anlamına gelir.)

• Boğmaca öksürük hastalığı olan bir kişi tarafından öksürük damlacıkları ile temas ederek veya üzerine damlacıkların indiği yakın zamanda kontamine olmuş sert yüzeylerle temas ederek yayılır. B. boğmaca bakterileri, normal olarak her nefeste solunum yollarına giren partikül maddeyi ve hücresel kalıntıları gidermek için gereken küçük kıllara (kirpikler) zarar veren toksinler ürettikleri solunum yollarında gelişirler. Bu, solunum yollarının iltihaplanmasının ve enfeksiyonun ayırt edici özelliği olan tipik kuru öksürüğün artmasıyla sonuçlanır. Boğmaca öksürüğü bakterilere maruz kaldıktan sonraki yedi günden ve öksürük spazmlarının başlamasından üç hafta sonra bulaşıcıdır. En bulaşıcı zaman, hastalığın ilk aşamasındadır.
• Başlangıçta bir çocukluk hastalığı olduğu düşünülen çalışmalar yetişkinlerin boğmacaya duyarlı olduğunu ve vakaların% 25'ini oluşturduğunu göstermiştir. Hastalık yetişkinlerde ve ergenlerde daha ılımlı olma eğilimindedir - üst solunum yolu enfeksiyonu veya soğuk algınlığı gibi kalıcı bir öksürük. Bu ince ayrım nedeniyle, doktorlar sık ​​sık o popülasyondaki boğmaca öksürüğü tanısını kaçırır ve böylece bakterilerin daha hassas bebeklere ve çocuklara yayılmasına izin verir.
• Boğmaca öksürüğü çok bulaşıcıdır. Boğmaca olan bir kişinin aşılanmamış hane halkı temaslarının% 75 ila% 100'ü hastalığı geliştirecektir. Aynı evde yaşayan, tamamen aşılanmış ve doğal olarak aşılanmış insanlar arasında bile, aşırı maruz kalmanın ardından tespit edilemeyen enfeksiyon raporları olmuştur.
• Boğaz öksürüğü almak için risk faktörleri arasında enfekte bir kişinin öksürüğü veya hapşırması veya enfekte bir kişi tarafından kullanılan dokunma yüzeyleri bulunur. Hem sık el yıkama hem de maske kullanımı, bakterilerin birinin öksürüğü olan bir evin diğer üyelerine yayılma olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca, burnunuza veya ağzınıza dokunmaktan ve salgınlar sırasında topladığınız bakterileri kullanmaktan kaçının.
• İlişkili bir bakteri Bordetella parapertussis, parapertussis adlı benzer ancak daha az şiddetli soğuk benzeri bir enfeksiyona neden olur.

Boğmaca ve Boğmaca - Çocuğunuz Korunuyor mu?

Boğmaca için ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

Doktor ne zaman aranır

• Sizden veya çocuğunuzdan boğmaca duyuyorsanız
• Çocuğunuzun bağışıklama çekimleri yapıp yapmadığına bakılmaksızın, boğmaca olan birisine maruz kalıyorsa
• Çocuğunuzun reçetesiz satılan ilaçlarla kontrol edilemeyen ateşi varsa
• Çocuğunuz katı ve sıvıları aşağıda tutamıyorsa (kusar)

Hastaneye ne zaman gitmeli

• Çocuğunuz nefes almayı keserse, 911 acil servisini arayın ve CPR'ye başlayın.
• Çocuğunuz öksürük büyüsü sırasında maviye dönerse
• Boğaz ağrısı olan biri bu belirtileri gösterirse hastanenin acil servisine gidin:
  • Sıvıları tolere edememe (kusma)
  • Ateş düşürücü ilaçlarla bile kontrolsüz ateş
  • Hızlı nefes alma ve maviye dönüşme dahil solunum sıkıntısı belirtileri
  • Kilo kaybı, kuru mukozalar veya azalmış idrar çıkışı dahil olmak üzere dehidrasyon belirtileri

Tıp Uzmanları Boğmaca Öksürüğü Nasıl Teşhis Eder?

Boğmaca hastalığını teşhis etmenin en iyi yolu, hastalığa neden olan spesifik bakterilerin Bordetella pertussis'in burun ve boğazdan alınan mukustaki varlığını doğrulamaktır.

• Bakterilerin büyümesi pamuk ile inhibe edildiğinden, numunenin elde edilmesinde özel malzemeden, kalsiyum aljinat veya Dacron'dan yapılan temizleme bezleri kullanılmalıdır. Araştırmalar, tıp uzmanlarının hastalığın ilk aşamasında veya ikinci başında numuneyi toplaması durumunda kültürlerin pozitif olma ihtimalinin yüksek olduğunu göstermiştir. Organizmayı izole etme (ve tanıyı onaylama) olasılığı, hastalığın ilk üç haftasının ötesinde örnek toplanmasında herhangi bir gecikmeyle azalır. Bordetella boğmaca kültürü, antibiyotiklerle yapılan beş günlük tedaviden sonra genellikle negatiftir.
• Serolojik testler ve PCR gibi boğmaca enfeksiyonu tanısı için kullanılan diğer laboratuar yöntemleri bazı laboratuarlarda mevcuttur. Her iki yöntem de organizmanın kültür izolasyonundan daha spesifik değildir.
• Bir sağlık kuruluşu tam kan sayımı yapabilir (CBC).

Boğmaca öksürüğü için ev ilaçları var mı?

Küçük çocuklar, yetişkinlere göre hayatı tehdit edici veya ağır boğmaca vakası gelişme riski daha yüksek olduğu için, çoğu hastaneye kabul edilebilir.

Hastanede yatış gerektirmeyen çocuklar ve yetişkinler için, bir doktor boğmaca tanısı konduktan sonra hastalıkları evde idare etmek için birkaç ipucu.

• Beş gün antibiyotik alıncaya kadar kişiyi mümkün olduğu kadar yalıtın (örneğin ayrı bir yatak odası). Mümkünse, hasta kişiyle karşılaşan herkes, boğmaca yayılmasını sınırlandırmak için yüzlerini örten bir cerrahi maske takmalıdır. Bazen doktorlar, bakterilerin bulaşmasını önlemek için boğmaca ile teşhis edilen bir bireyin yakın temaslarını kapatmak için antibiyotik verebilirler.
• İyi el yıkama alıştırması yapın. Boğmaca bakterileri bulaşık gibi kirli cansız nesnelerle temas yoluyla yayılır.
• Su, meyve suları, çorbalar dahil olmak üzere bol miktarda sıvı alın ve kurumasını önlemek için meyve yiyin.
• Kusma miktarını azaltmak için küçük, sık öğünler yiyin.
• Salgıları gevşetmek ve öksürüğü yatıştırmak için soğuk buharlı bir buharlaştırıcı kullanın.
• Ev ortamını duman, aerosol ve duman gibi öksürüğü tetikleyebilecek tahriş edici maddelerden uzak tutun.
• Kuru bir dudak ve dil, kuru cilt, idrar veya ıslak çocuk bezinin miktarını azaltmak ve gözyaşı üretmeden ağlamak gibi susuzluk belirtileri için hasta bir çocuğu izleyin. Herhangi bir dehidrasyon belirtisini derhal doktorunuza bildirin.
• Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe öksürük ilacı veya diğer ev ilaçlarını vermeyin.

Boğmaca Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Antibiyotikler boğmaca öksürüğünün şiddetini azaltır ve kişiyi onları bulaşıcı olmayan hale getirir. Antibiyotikler hastalığın ilk aşamasında erken verildiğinde en etkilidir.

Sanford Antimikrobiyal Terapi Kılavuzu aşağıdaki antibiyotik tedavilerini önermektedir: beş günlük azitromisin, yedi günlük klaritromisin kursu veya 14 günlük eritromisin veya trimetoprim / sülfametoksazol (TMP / SMX).

• Boğmaca öksürüğünün bazı türleri belirli antibiyotiklere dirençlidir. Bu durumda belirtiler kötüleşebilir.
• Boğmaca çeken yetişkin veya çocuğun tedavisine ek olarak, evdeki herkes profilaktik antibiyotik tedavisi almalıdır.
• İlk aşılarını tamamlamayan 7 yaşından küçük tüm yakın temaslar (boğmaca yayılmasını önlemek için DTaP aşısı dahil) bu seriyi çekimler arasındaki minimum süre ile tamamlamalıdır.
• Primer serisini tamamlamış, ancak DTaP güçlendirici ya da boğmaca aşısı almayan 7 yaşından küçük yakın temaslar, maruziyetten sonraki üç yıl içinde güçlendirici dozu almalıdır.
• Maruz kalan yetişkinler Tdap aşısını yaptırmalıdır (aşağıdaki "Önleme" bölümüne bakın).
• Boğmaca yapan herkes antibiyotik başladıktan beş gün sonra veya eğer antibiyotik tedavisi görmemişse öksürük spazmlarının başlamasından üç hafta sonra izole edilmelidir.

Boğmaca Öksürük Takibi

Boğmaca hastalıkları okulları ve gündüz bakım tesislerini bilgilendirin. Sağlık hizmeti sağlayıcıları daha sonra öksürük gelişen çocukları değerlendirmelidir. Okula veya gündüz bakımına devam eden ve aşılarında geride kalan 7 yaşından küçük çocuklar onları almalıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız boğmaca vakalarını yerel sağlık departmanına bildirmelidir.

• Tıp uzmanları okul genelinde antibiyotik tedavisi önermezler.
• Hafif boğmaca hastalıkları olan çocuklar, en az beş gün antibiyotik aldıktan sonra okula ya da günlük bakıma dönebilirler.

Boğmaca Öksürüğü İçin Prognoz Nedir?

Boğmaca hastalığının komplikasyonları, en sık 1 yaşından küçük çocuklarda görülür ve erken doğan bebeklerde şiddetli boğmaca öksürüğü riski artar.

• 1999-2003 yılları arasında boğmaca tanısı konan 2 yaşın altındaki 17.000 çocuğun hastaneye yatması gerekti.
• Hastalığı alan 1 yaşından küçük bebeklerin yarısından fazlası hastanede yatmalıdır.
• 2012 yılında, tıp uzmanları CDC'ye boğmaca nedeniyle 18 ölüm bildirdi; bunların çoğunluğu 3 aylıktan küçük bebeklerdi.
• Bakteriyel pnömoni boğmaca öksürüğünün en sık görülen komplikasyonudur. Aynı zamanda boğmacaya bağlı ölümlerin en sık sebebidir. CDC, boğmacalı beş bebekten birinin pnömoni (akciğer enfeksiyonu) geçirdiğini tahmin ediyor.
• Diğer komplikasyonlar arasında mavimsi cilt, oksijen eksikliğinden, bir akciğerin çökmesinden, sinüzit, otitis media (kulak enfeksiyonu), dehidrasyon, burun kanaması, morarma, fıtıklar, retina dekolmanı, rektal prolapsus, nöbetler, beynin hastalıkları ve gelişememesinden kaynaklanmaktadır.