Alzheimer hastalığı ilaç yan etkileri ve etkileşimleri

Alzheimer Hastalığı Nedir?

• Alzheimer hastalığı (AD), sanayileşmiş ülkelerde en sık görülen bunama nedenidir.
• Demans, bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğine müdahale eden bir beyin hastalığıdır.
• Alzheimer hastalığı genellikle beynin düşünce, hafıza ve dil gibi bilişsel (entelektüel) fonksiyonları kontrol eden kısımlarını etkiler.

Alzheimer Hastalığının Sebepleri Nedir?

• Yaşlanma, Alzheimer hastalığının (AD) gelişmesi için bir risk faktörüdür, ancak çoğu uzman Alzheimer hastalığının yaşlanmanın normal bir parçası olmadığına inanmaktadır.
• Aile öyküsü veya genetik, Alzheimer hastalığının sebebi ile bağlantılı olabilir, ancak sebebi daha iyi anlamak için halen araştırmalar devam etmektedir.
• Bu araştırma aynı zamanda Alzheimer hastalığının en iyi nasıl önleneceği ve tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi edinmemize yardımcı olacaktır.

Alzheimer Hastalığının Riskleri

• Alzheimer hastalığı ince semptomlarla başlar, ancak yavaş yavaş kötüleşir. Zamanla, açıkça düşünme ve mantıklı düşünme, durumları yargılama, sorunları çözme, konsantre olma ve faydalı bilgileri hatırlama yeteneği kaybolur.
• Sonunda, Alzheimer hastalığı olan insanlar temel ihtiyaçlarını karşılayamıyorlar ya da hareket kabiliyetlerini ya da konuşma kabiliyetlerini kaybediyorlar. Davranış ve kişilik değişiklikleri yaygındır.
• Alzheimer hastalığı ilerledikçe, sürekli denetim zorunlu hale gelir.

Alzheimer için Tıbbi Tedavi

Alzheimer hastalığı olan bireyler, olabildiğince fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak aktif kalmalıdırlar. Zihinsel aktivitenin hastalığın ilerlemesini yavaşlatabildiğine inanılmaktadır. Bulmacalar, oyunlar, kitap okumak ve güvenli hobiler ve el sanatları iyi seçimlerdir. Bu aktiviteler ideal olarak etkileşimli olmalıdır. Kişinin aşırı derecede sinirlenmemesi için uygun bir zorluk seviyesinde olmaları gerekir.

Ajitasyon ve saldırganlık gibi davranış bozuklukları, çeşitli müdahalelerle iyileşebilir. Bazı müdahaleler, bireyin davranışını ayarlamasına veya kontrol etmesine yardımcı olmaya odaklanır. Diğerleri bakıcılara ve diğer aile üyelerine kişinin davranışını değiştirmede yardım etmeye odaklanır. Bu yaklaşımlar bazen depresyon, duygudurum dengeleme veya psikoz için ilaç tedavisi ile birleştirildiğinde daha iyi sonuç verir.

Alzheimer hastalığı semptomları bazen en azından geçici olarak ilaçla giderilebilir. Demans tedavisinde birçok farklı ilaç türü araştırılmıştır veya araştırılmaktadır. Halen, Alzheimer hastalığı için kullanılan ilaçlar bir tedavi değildir, ancak bazı kişilerde düşüş oranını yavaşlatmaya yardımcı olmaktadır. Birçok insanda, etki mütevazıdır ve diğerlerinde, etki belirgin değildir.

Alzheimer hastalığı olan kişilerde, anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen), E vitamini ve hormon tedavisi (östrojen) gibi bazı ilaçlar deneme bazında kullanılmıştır. Uzmanlar, bu ilaçların Alzheimer hastalığı hakkındaki araştırmalardan bildiklerimize yardımcı olabileceğini düşünüyor. Bu ilaçların hiçbiri henüz hastalığın tedavisi olarak yaygın bir şekilde kabul görmedi.

Aşağıdaki bölümlerde, orta ila şiddetli Alzheimer hastalığının tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan kolinesteraz inhibitörleri ve NMDA inhibitörleri tartışılmaktadır.

Alzheimer Hastalığı İçin İlaçlar

Alzheimer için bir tedavi yoktur, ancak hastalığın semptomlarını tedavi etmek için birçok farklı ilaç kullanılmaktadır. Beyinde ve sinir sisteminde Alzheimer ile ilgili bunamaya neden olan birkaç farklı mekanizmayı hedefler. Bazı ilaçlar, önemli bir nörotransmitter kimyasalını parçalayan enzim miktarını azaltırken, diğer ilaçlar sinir hücresi reseptörlerinin kendilerini hedef almaktadır.

Ayrıca mevcut bazı ilaçlar ve takviyeler de incelenmektedir. Bilim adamları, bu maddelerin bir gün Alzheimer'la mücadelede yararlı olabileceğini umuyor.

Kolinesteraz İnhibitörleri

Kolinesteraz inhibitörleri arasında donepezil (Aricept), galantamin (Reminil), rivastigmin (Exelon) ve takrin (Cognex) bulunur.

• Kolinesteraz inhibitörleri nasıl çalışır: Kolinesteraz, beyinde asetilkolin adı verilen bir kimyasal maddeyi parçalayan bir enzimdir. Asetilkolin beyinde önemli bir mesajlaşma sistemi olarak hareket eder. Beyin asetilkolin seviyeleri, Alzheimer hastalığı olan çoğu insanda düşüktür. Kolinesteraz inhibitörleri, asetilkolin parçalayan enzimi inhibe ederek asetilkolin seviyelerini iyileştirir. İlk kolinesteraz inhibitörü olan takrin, çoğunlukla karaciğer toksisitesi düşük riski olan yeni ilaçlar ile değiştirildi.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Aşağıdaki şartlara sahip kişiler kolinesteraz inhibitörleri almamalıdır.
  • Kolinesteraz inhibitörlerine alerji
  • Karbamatlara alerji (rivastigmin)
  • Karaciğer yetmezliği (takrin veya galantamin kullanılmamalıdır)
  • Şiddetli böbrek yetmezliği (galantamin)
• Kullanımı: Sözlü olarak uygulanır (ağız yoluyla)
  • Donepezil, yiyecekle veya yiyeceksiz olarak alınabilir.
  • Galantamin ve rivastigmin, yiyecek veya sütle birlikte alınmalıdır.
  • Takrin, yemeklerden en az 1 saat önce aç karnına alınmalıdır (eğer mide rahatsızlığı olursa, yiyecekler alınabilir, ancak midede yiyecek varken ilacın daha az emilmesi mümkündür).
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Süksinil kolin, diğer kolinesteraz inhibitörleri veya kolinerjik blokerlerle uygulandığında ilave etkiler meydana gelebilir. Kinidin veya ketokonazol vücutta kolinesteraz birikimini arttırır ve toksisiteye neden olur. Aspirin, ibuprofen veya artrit tıbbı ile birlikte alındığında, mide ülseri riskini artırabilir. Scopolamin (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oksibutinin (Ditropan) veya benztropin (Cogentin) gibi asetilkolinin etkilerini önleyen ilaçlardan kaçının. Takrin kullanıyorsanız, atorvastatin, östrojen veya asetaminofen gibi karaciğer toksisitesini artırabilecek diğer ilaçlardan veya bitkisel ürünlerden kaçının.
• Yan etkiler:
  • Yaygın yan etkiler şunlardır:
    • Baş dönmesi
    • Mide bulantısı
    • Kusma
    • İshal
    • İştah kaybı
    • Karın ağrısı
    • tükrük salgılama
  • Aşağıdakilerden meydana gelirse derhal doktora başvurun:
    • Bayılma
    • Anormal kalp hızı
    • Kanlı veya siyah, katranlı tabure
    • Kahve çekirdeği gibi görünen kan veya kusma
    • Nöbetler
    • Şiddetli mide ağrısı
  • Aşağıdakilerden herhangi birini yaşıyorsanız dikkatli olun:
    • Nöbet tarihi
    • Astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
    • Anormal kalp ritmi
    • Aktif peptik ülser hastalığı
    • Ameliyat için anestezi
    • Karaciğer hastalığı (takrin)
    • Parkinson hastalığı
    • Yüksek veya düşük tansiyon

NMDA İnhibitörleri

NMDA inhibitörleri memantin (Namenda) içerir.

• NMDA inhibitörleri nasıl çalışır: Beyindeki N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörlerini inhibe eder. NMDA reseptörü hareketi, Alzheimer semptomlarına katkıda bulunmak için teorikleştirilir.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: NMDA inhibitörlerine alerjisi olan memantin veya amantadin gibi kişiler almamalıdır.
• Kullanımı: (Ağızdan) ağız yoluyla veya yiyecek olmadan uygulanır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri:
  • Sodyum bikarbonat veya asetazolamid (Diamox) gibi idrar pH'ını arttıran ilaçlar (idrarı daha alkalin yapar) vücutta memantin birikimini artırabilir ve toksisiteye neden olabilir.
  • Diğer NMDA inhibitörleri, amantadin (Symmetrel) veya dekstrometorfan (Robitussin) gibi toksisiteyi artırabilir.
  • Hidroklorotiyazid (HydroDiuril), triamteren (Dyrenium, Maxzide), simetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), kinidin (Quinaglute) veya nikotin vücuttaki memantin seviyelerini değiştirebilir.
• Yan etkiler:
  • Yaygın olumsuz etkiler şunlardır:
    • Baş dönmesi
    • Baş ağrısı
    • Kabızlık
    • Artmış kan basıncı
  • Aşağıdakilerden meydana gelirse derhal bir doktora başvurun:
    • Artan kalp atış hızı
    • Bayılma
    • Alerjik reaksiyon (kaşıntı, kurdeşen, yüz, el, dil veya boğazda şişlik)
  • Böbrek yetmezliği ile dikkatli kullanın

Alzheimer Hastalığı: Bakıcı Kılavuzu

Araştırma İlaçları

Alzheimer hastalığı için başka tedaviler bulmak için çeşitli denemeler devam etmektedir. Aşağıdaki liste, çalışılmış veya halen çalışmakta olan bazı ilaçları içerir. Bu ilaçların bazıları halihazırda piyasada bulunmaktadır ve diğer hastalıklar ya da endikasyonlar için kullanılmaktadır, bazıları ise henüz araştırma amaçlı olmayan ilaçlardır.

• Steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Naproksen (Aleve) gibi NSAID'ler, antienflamatuar etkilerinin Alzheimer hastalığının neden olduğu beyin hasarını yavaşlatıp yavaşlamadığını belirlemek için çalışılmıştır.
• Beslenme ve bitkisel ilaçlar: Beyin hasarını azaltıp azaltmadığını görmek için E Vitamini araştırılıyor ve semptomları azaltmaya yardımcı olup olmadığını görmek için ginkgo biloba çalışıyor.
• Östrojen: Resmi denemeler hayal kırıklığı yarattı; bir çalışma Alzheimer hastalığının ilerleyişini etkilemediğini, diğerinde 65 yaşından büyük kadınların östrojen almış ve progesteronun Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere iki kat demans oranına sahip olduğunu gösterdi.
• Kalp hastalığı riskini azaltmak için kullanılan ilaçlar: Statin ilaçları, folik asit ve B-6 ve B-12 vitaminleri, kalp hastalığı önlenirken Alzheimer hastalığının azaltıp azalmadığını görmek için de incelenmektedir.
• Asetilkolinesteraz inhibitörleri: Ganstigmin (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) Alzheimer hastalığında ek koruyucu etkilere sahip olan yeni kolinesteraz inhibitörleridir.
• A-beta üretim inhibitörleri: Gama-sekretaz inhibitörü
• ATP üretim stimülatörü: Teorik olarak nikotinamid adenin dinükleotidi (NADH, Memex) teorik olarak Alzheimer hastalığında normal hücresel enerji üretimini yeniden kazanmaya ve ilerlemeyi yavaşlatmaya yardımcı olur.